SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SEBASTIÃO ERNESTO TSA SBA HOSPITAL MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS GRUPO CAD

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO

SEBASTIÃO ERNESTO TSA – SBA

HOSPITAL MUNICIPAL DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS GRUPO CAD

SNA

ENCÉFALO CENTRAL

MEDULA

VIA AFERENTE SISTEMA NERVOSO SOMÁTICO

VIA EFERENTE PERIFÉRICO VIA AFERENTE VISCERAL VIA EFERENTE (SNA)

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA - ANATOMIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

ATIVAÇÃO

CANAL IÔNICO (NICOTÍNICOS / PEPS E PIPS)

PROTEÍNA G (NOR, MUSCARÍNICOS)

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

RECEPTORES

COLINÉRGICOS

MUSCARÍNICOS

RECEPTORES DA PROTEÍNA G – SEGUNDO MENSAGEIRO

GQ - FOSFOLIPASE C – IP3-DAG – ELEVA CA CITOPLASMÁTICO

GI – INIBE A ADENILCICLASE – DIMINUI O AMPC

GS – ESTIMULA A ADENILCICLASE – AUMENTA O AMPC

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

RECEPTORES

COLINÉRGICOS

MUSCARÍNICOS

CÉLULAS EFETORAS DO SNP E ALGUMAS DO SNS

M1 NERVOS PERIFÉRICOS E SNC GQ

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

RECEPTORES

COLINÉRGICOS

MUSCARÍNICOS

CÉLULAS EFETORAS DO SNP E ALGUMAS DO SNS

M2 CORAÇÃO (GI)

DIMINUI VELOCIDADE DE DESPOLARIZAÇÃO SINUSAL (FC)

DIMINUI VELOCIDADE DE CONDUÇÃO AV

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

RECEPTORES

COLINÉRGICOS

MUSCARÍNICOS

CÉLULAS EFETORAS DO SNP E ALGUMAS DO SNS

M3 M. LISOS DOS VASOS SANGÜÍNEOS, PULMÕES, GLÂNDULAS (GQ)

BRONCOCONSTRIÇÃO ENDOTÉLIO / CA / NO / VASODILATAÇÃO

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

RECEPTORES

COLINÉRGICOS

MUSCARÍNICOS

CÉLULAS EFETORAS DO SNP E ALGUMAS DO SNS

M4 SNC (GI) M5 POUCO CONHECIDO (GQ)

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

ANATOMIA

NERVOS ORIGEM DESTINO FUNÇÃO

Olfatório Lobo temporal Bulbo olfatório Sensitivo Óptico Lobo occiptal Retina Sensitivo Oculomotor Mesencéfalo N. Oculomotor e N.

Edinger-Westphal M. Extrínseca, G. ciliar (M. ciliar e pupila/SNP)

Troclear Mesencéfalo M. Oblíquo sup. Motora Trigêmio Tronco Face / Mastigação Misto Abducente Ponte Reto lat. do olho Motor Facial Ponte (N. Lacrimal

e Salivatório sup) M. face, língua, gl. lacrimais e salivares Misto / SNP

Vestíbulo-coclear Bulbo Ouvido Sensitivo Glossofaríngeo (N. Solitário, Ambíguo,

Salivatório inf.) Bulbo Parótida, laringe, seio carotídeo Misto / SNP

Vago N. Dorsal do vago no

bulbo Tórax e abdome Misto / SNP Acessório Bulbo Esternocleido e trapézio Motor

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

RECEPTORES

DOPAMINÉRGICOS

SNC – MOTIVAÇÃO, APRENDIZADO, CONTROLE DE MOVIMENTOS FINOS

ACV – VASODILATAÇÃO, MELHORA CONTRATILIDADE CARDÍACA

RENAL – DIURESE E NATRIURESE

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

RECEPTORES

DOPAMINÉRGICOS

D2 – INIBIÇÃO DA LIBERAÇÃO DE NEUROTRANSMISSOR

SNA – ANATOMIA E FISIOLOGIA

REMOÇÃO

DA

NOR

DAS

TERMINAÇÕES

NERVOSAS

RECAPTAÇÃO – 50 A 80%

DIFUSÃO PARA OS LÍQUIDOS ADJACENTES E SANGUE

DESTRUIÇÃO ENZIMÁTICA – MAO E COMT - NORMETANEFRINA

METABOLIZAÇÃO DAS CATECOLAMINAS SUPRARENAIS

SNA

SNA - FARMACOLOGIA

DROGAS

DE

AÇÃO

NICOTÍNICA

DIRETA

–

,

,

,

ANTICOLINESTERÁSICOS

ANTAGONISTAS – TRIMETAFAN, BNM ADESPOLARIZANTES

SNA - FARMACOLOGIA

DROGAS

DE

AÇÃO

MUSCARÍNICA

DIRETA

,

BETANECOL) E ALCALÓIDES (MUSCARINA, PILOCARPINA)

ANTAGONISTAS – ATROPINA, ESCOPOLAMINA, GLICOPIRROLATO,

PIRENZEPINA, DIFENIDRAMINA, IPRATROPIUM

SNA - FARMACOLOGIA

DROGAS

COLINÉRGICAS

DE

AÇÃO

INDIRETA

–

,

IRREVERSÍVEIS – INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS

SNA - FARMACOLOGIA

NEOSTIGMINA

0,04

0,08

/

LATÊNCIA 5 A 10 MIN / DURAÇÃO > 1 HORA

ATROPINA 0,4 MG / 1 MG DE NEOSTIGMINA

EXTREMOS DA IDADE – MAIOR SENSIBILIDADE

SNA - FARMACOLOGIA

DROGAS

DE

AÇÃO

NORADRENÉRGICA

DIRETA

1

AGONISTAS – NOR, METOXAMINA, FENILEFRINA, OXIMETAZOLINA,

DOPAMINA

ANTAGONISTAS – FENOXIBENZAMINA, FENTOLAMINA, PRASOZIM,

TOLAZOLINA, DOXAZOSIN, TRAMSULOSIN

SNA - FARMACOLOGIA

DROGAS

DE

AÇÃO

NORADRENÉRGICA

DIRETA

2

AGONISTAS – CLONIDINA, DEXMETEDOMIDINA

ANTAGONISTA – FENOXIBENZAMINA, FENTOLAMINA, IOIMBINA

SNA - FARMACOLOGIA

DROGAS

DE

AÇÃO

NORADRENÉRGICA

DIRETA

1

AGONISTAS – NOR, DOBUTAMINA, ISOPROTERENOL, DOPAMINA

ANTAGONISTAS – ATENOLOL, METOPROLOL, ESMOLOL, PROPRANOLOL

SNA - FARMACOLOGIA

DROGAS

DE

AÇÃO

NORADRENÉRGICA

DIRETA

2

AGONISTAS – DOPAMINA, ISOPROTERENOL, SALBUTAMOL, FENOTEROL,

TERBUTALINA, METAPROTERENOL

ANTAGONISTAS – PROPRANOLOL

SNA - FARMACOLOGIA

DROGAS

DE

AÇÃO

INDIRETA

–

,

INIBEM O METABOLISMO DO NEUROTRANSMISSOR – IMAO,

ANTICOLINESTERÁSICO

ESTIMULA A LIBERAÇÃO DO NEUROTRANSMISSOR – EFEDRINA,

SNA - FARMACOLOGIA

METOXAMINA

1

SNA - FARMACOLOGIA

FENILEFRINA

1

(

>

)

DILUIÇÃO 10 MG / 250 ML (40 MICROG /ML)

50 A 100 MICROG IV + 0,15 A 0,75 MICROG / KG / MIN)

SNA - FARMACOLOGIA

NOREPINEFRINA

1,

1 >>

2

SNA - FARMACOLOGIA

EPINEFRINA

,

/

.

CONTROLE DE SANGRAMENTO / RETARDO NA ABSORÇÃO DE AL

10 MIN – ATÉ 10 ML SE 1:100.000 / 20 ML SE 1:200.000

1 HORA – ATÉ 30 ML SE 1:100.000 / 60 ML SE 1:200.000

SNA - FARMACOLOGIA

EPINEFRINA

50%

.

1,25

10,9 MICROG / KG – ENFLURANO 6,7 MICROG / KG – ISOFLURANO 2,1 MICROG / KG – HALOTANO

SNA - FARMACOLOGIA

EPINEFRINA

0,3

0,5

SNA - FARMACOLOGIA

EFEDRINA

/

<

ALFA 1V > ALFA 1A / BETA 1 > BETA 2

5 A 10 MG IV

SNA - FARMACOLOGIA

ISOPROTERENOL

/

/

SNA - FARMACOLOGIA

DOBUTAMINA

1 >

1 >

2

SNA - FARMACOLOGIA

DOPAMINA

(

,

)

VARIAÇÃO INDIVIDUAL E DE ACORDO COM CATECOLAMINA CIRCULANTE

2 A 20 MICROG / KG / MIN

SNA - FARMACOLOGIA

FENODOLPAN

DA1 –

SEM TOLERÂNCIA, INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA OU REBOTE

ELEVA A PIO

0,1 A 0,6 MICROG / KG / MIN

SNA - FARMACOLOGIA

CLONIDINA

2

(220 : 1)

SÍNDROME DA RETIRADA – ATÉ 18 H APÓS (DURA 24 A 72 H)

EFEITOS COLATERAIS – SEDAÇÃO, RUSH CUTÂNEO, BOCA SECA,

IMPOTÊNCIA, HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA

SNA - FARMACOLOGIA

DEXMEDETOMIDINA

2

(1620 : 1)

REDUZ A CAM DOS AG EM 35% A 50%

200 MICROG (2 ML) / 48 ML SF (4 MICROG / ML)

1 MICROG / KG EM 10 MIN + 0,2 A 0,7 MICROG / KG / MIN

SNA - FARMACOLOGIA

GLUCAGON

MELHORA CONDUÇÃO AV (CUIDADO NA FA)

50 MICROG / KG + 5 MICROG / KG / MIN

SNA - FARMACOLOGIA

IMAO

INTERAÇÃO COM MEPERIDINA – HA, CONVULSÃO, COMA

SUSPENDER 15 DIAS ANTES

TRATAR HA COM ALFA E BETA BLOQUEADORES OU VASODILATADORES

SNA - FARMACOLOGIA

BETA

BLOQUEADORES

1

/

2

BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS

ALFA

BETA 1

BETA 2

FENOXIBENZAMINA - FENTOLAMINA 1>2 PRASOZIN 1>>2 PROPRANOLOL - - NADOLOL - - TIMOLOL - - METOPROLOL - ESMOLOL - LABETALOL 1>2 < - -