PARANINFO DIGITAL
MONOGRÁFICOS DE INVESTIGACIÓN EN SALUD ISSN: 1988-3439 - AÑO VII – N. 19 – 2013
Disponible en: http://www.index-f.com/para/n19/111d.php PARANINFO DIGITAL es una publicación periódica que difunde materiales que han sido presentados con anterioridad en reuniones y congresos con el objeto de contribuir a su rápida difusión entre la comunidad científica, mientras adoptan una forma de publicación permanente.
Este trabajo es reproducido tal y como lo aportaron los autores al tiempo de presentarlo como COMUNICACIÓN DIGITAL en “CUIDADOS Y TECNOLOGÍA: UNA RELACIÓN NECESARIA” I Congreso Virtual, IX Reunión Internacional de Enfermería Basada en la Evidencia, reunión celebrada del 21 al 22 de noviembre de 2013 en Granada, España. En su versión definitiva, es posible que este trabajo pueda aparecer publicado en ésta u otra revista científica.
Título Educação em asma no ambiente escolar e comunidade: um relato de experiência
Autores ThiaraSilvade Oliveira, Agnes NevesSantos, Laís Souza BarrettoCardoso, Ana Carla CarvalhoCoelho, Carolina
Souza-Machado
Centro/institución Escola de Enfermagem, Universidade Federal da Bahía Ciudad/país Salvador (Bahía), Brasil
Dirección e-mail Thiara.s.oliver@gmail.com
RESUMEN
A asma é uma doença crônica, com alta prevalência mundial, que representa um impacto sócio-econômico importante na vida dos indivíduos que não possuem conhecimento para gerir o tratamento adequado e, consequentemente, controlar os sintomas. A literatura aponta a educação como um dos pilares para o auto-manejo. Com isso, a integração do ensino superior com a comunidade propicia a socialização do conhecimento. O objetivo deste estudo é relatar a experiência de uma equipe multidisciplinar no desenvolvimento de intervenções educativas no ambiente escolar e comunidade como parte da Atividade Curricular em Comunidade (ACC) - Popularização da ciência nas escolas: uma abordagem multiprofissional em asma, componente curricular e atividade de extensão proposta na Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia. Foram realizadas intervenções educativas na escola e na comunidade circundante desde o segundo semestre de 2011 até o segundo semestre de 2012. Inicialmente houve a capacitação da equipe multiprofissional por meio de exposições teóricas e práticas, bem como elaboração de atividades lúdicas direcionadas para o sistema respiratório e a asma. Posteriormente as atividades foram desenvolvidas na escola e comunidade, com avaliações periódicas de conhecimento prévio e adquirido direcionado para cada assunto abordado. Observou-se o crescimento do educando e do educador evidenciado pelos resultados do pré e pós-teste, construção interdisciplinar, valorização dos saberes prévios e motivação dos participantes em multiplicar o conhecimento adquirido.
TEXTO DE LA COMUNICACIÓN Introdução
A asma é uma doença inflamatória crônica que atinge, mundialmente, cerca de 300 milhões de indivíduos. A hiper-responsividade das vias aéreas inferiores e a limitação do fluxo aéreo causam sintomas como sibilância, dispnéia, opressão torácica e tosse. De etiologia multifatorial, os sintomas da asma podem surgir da interação de fatores genéticos, imunológicos, ambientais e emocionais. Em 2011, o DATASUS registrou 160 mil internações em todas as idades. Estas podem apresentar um prognóstico complicado e até levar a morte, caso o paciente não esteja realizando o acompanhamento adequado e tratamento para controle de acordo com a gravidade indicada no diagnóstico clínico e funcional.1
De acordo com o estudo ISAAC – International Study of Asthma and Allergies in Childhood há uma elevada prevalência de crianças e adolescentes com sintomas sugestivos de asma, atingindo 7 – 15% da população mundial. Em Salvador-Ba, onde o projeto foi realizado, o estudo ISAAC demonstrou em torno de 24% de sibilância entre os adolescentes.2
Em contraponto, os estudos comprovam que é uma doença passível de controle. Para tal há uma associação entre o tratamento farmacológico e o não-farmacológico. A Initiative Global for Asthma (GINA) reconhece a educação como um dos pilares para o tratamento.3
A educação para saúde em toda a comunidade torna-se importante à medida que se almeja a prevenção e promoção da saúde, principalmente, quando a intervenção é voltada para as doenças crônicas. A educação suscita o auto-cuidado, desmistificação de informações equivocadas, a apropriação de conhecimento, busca de controle e prevenção de agravos.4
Diante de uma temática em que estudos epidemiológicos comprovam a alta prevalência mundial e que consensos e diretrizes apontam a educação como medida essencial para compreensão da asma e adesão ao tratamento adequado, foi pensado o presente projeto que se adequa aos ideais da atividade curricular em comunidade (ACC). A ACC é um componente curricular e atividade de extensão que se propõe a partir da tríade ensino, pesquisa, extensão aproximar a universidade da comunidade, possibilitando o compartilhamento de conhecimento. Atua-se em um contexto multidisciplinar em que o coordenador especialista na área tutora os graduandos sobre o enfoque dentro do tema proposto, adequação da linguagem, métodos educativos de transmissão do conhecimento, entre outras contribuições que fazem com que a construção das atividades se adeque ao perfil da comunidade.
O diferencial de trabalhar em uma equipe multidisciplinar é a pluralidade que esta construção sob diferentes visões trará para o educando e o educador. Trata-se do exercício de valorização do conhecimento do outro, no qual os participantes da equipe contribuem com os conhecimentos inerentes a sua área de atuação, e assim, o produto constituirá as diversas perspectivas advindas do tema.
A ACC – Popularização da ciência nas escolas: uma abordagem multiprofissional em asma visa, de uma maneira geral, proporcionar à comunidade o reconhecimento da doença respiratória crônica, a asma. Esta que, mundialmente, promove um impacto sócio-econômico na vida de toda a população, direta ou indiretamente, elevadas taxas de morbi-mortalidade e, redução da qualidade de vida àqueles que não têm acesso ao tratamento adequado.1
Neste contexto, o objetivo do presente estudo é relatar a experiência de uma equipe multidisciplinar no desenvolvimento da ACC-Popularização das ciências nas escolas: uma abordagem multiprofissional em asma, componente curricular e atividade de extensão, proposta na Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia.
Construção e execução da atividade de extensão
Trata-se de um relato de experiência da realidade vivenciada durante o componente curricular ACC-Popularização da ciência nas escolas: uma abordagem multiprofissional em asma oferecida no período de 2011.2 – 2012.2 na Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia.
De acordo com a proposta da ACC as equipes multidisciplinares foram formadas mediante processo seletivo, por graduandos de enfermagem, medicina, serviço social, psicologia e fisioterapia. O público-alvo foram alunos de educação básica de uma escola pública de médio porte e comunidade circundante a este ambiente escolar.
Para desenvolvimento das atividades elaborou-se um cronograma de atividades teórico-prático dividido em duas etapas: capacitação da equipe e desenvolvimento das atividades na escola e comunidade. Na primeira etapa exposições teóricas e práticas, atividades de avaliação do conhecimento e elaboração de atividades lúdicas direcionadas para o sistema respiratório e a asma, foram construídas pelos graduandos sob a supervisão da coordenadora.
A proposta era que os discentes agrupados de forma a mesclar os cursos, trouxessem para o grupo a exposição do tópico que seria apresentado para a comunidade e, posteriormente, este era discutido por toda a equipe quanto ao acréscimo de ideias, possíveis modificações e adequação da linguagem. Objetivou-se assim, proporcionar uma visão heterogênea do assunto e construir uma metodologia diferenciada para que, a mensagem pudesse alcançar todos os indivíduos, independente, de faixa etária e condições sócio-culturais. A ideia principal era formar multiplicadores desse conhecimento, para a escola e comunidade.
Após a conclusão da primeira etapa da atividade, iniciou-se a aproximação com a comunidade através de atividades interativas, que aproximaram os integrantes da equipe ao público alvo e que, de maneira simples, introduziram o objetivo da disciplina. O momento permitiu ainda o reconhecimento do perfil da comunidade e seus interesses através da aplicação do questionário de conhecimento sobre a asma. O conhecimento da importância do saber sobre asma e da aplicação desta na realidade vivida torna-se essencial em projetos de foro educacional. Com isto, a sensibilização dos participantes foi prioritária.
Nos encontros subsequentes foram realizadas exposições teóricas acerca da anatomia e fisiologia do aparelho respiratório, conceito de asma, tratamento de resgate e manutenção, além do uso do plano de ação em situações de exacerbação.
Assim, como é importante elaborar métodos criativos para exposição dos assuntos, torna-se igualmente necessário aplicar mecanismos para verificação do conhecimento prévio (pré teste) e adquirido dos educandos (pós teste), o que era realizado a cada encontro como uma avaliação processual. Por meio dos instrumentos foi possível verificar quantitativamente o conhecimento inerente ao indivíduo e o que foi momentaneamente consolidado, esclarecido e/ou adquirido. Esse instrumento foi fundamental para identificar os conteúdos que precisariam ser reforçados e revisados a cada encontro. Relatos ao final da atividade, na roda de conversa, também foram importantes para readequação do método e alcance dos objetivos traçados previamente. Discussão
A integração do ensino superior com a comunidade propiciou socialização do conhecimento, construção de uma perspectiva educacional singular visto que, parte-se do princípio de valorização do saber prévio de cada indivíduo participante.5
Observou-se que tanto na escola, como na comunidade circundante, houve um aproveitamento positivo evidenciado pela comparação de acertos do pré e pós-teste de conhecimento. Além do interesse demonstrado na presença semanal, motivação, reconhecimento da asma como problema de saúde pública e verbalização da importância de multiplicar o conhecimento.
No decorrer dos semestres foram observados dificuldades, nomeadamente na escola: ajuste das aulas com o calendário acadêmico, compreensão pelos alunos da importância de atividades de educação na escola e greve de professores. A comunidade circundante partiu de uma demanda espontânea, mas que também precisa ser incentivada para despertar o interesse e a participação.
No âmbito atual da saúde brasileira, a população encontra-se acomodada na crença da supremacia do modelo biomédico, carente de iniciativas educativas que o torne protagonista do cuidar, que lhe promova ferramentas para o auto-cuidado, desenvolvimento crítico e autonomía.5
A asma ainda é uma doença negligenciada e cercada de mitos pela sociedade. Por vezes, devido ao fato de a difusão do conhecimento concentrar-se, geralmente nos asmáticos graves, indivíduos que procuram acompanhamento e informações para melhorar os sintomas que já o impedem de ter uma boa qualidade de vida.
Um estudo realizado em um ambulatório de asma em São Paulo demonstrou que uma intervenção educativa de longo prazo em pacientes com asma persistente moderada e grave é capaz de reduzir vários indicadores de morbidade como as visitas as emergências, absenteísmo laboral e escolar, utilização de tratamento de resgate e qualidade vida.6 Observou-se que quando o nível de conhecimento sobre o tema é elevado, consequentemente medidas mais conscientes para o automanejo são realizadas. É importante vislumbrar através destes resultados que é possível reconhecer os sintomas da doença e sinais de exacerbação, controlá-los, evitando desfechos indesejados. Cabe
acrescentar que o conhecimento deve ser multiplicado para os pacientes, familiares e toda a sociedade.
A educação popular é uma ferramenta essencial na construção de conhecimento pelos indivíduos envolvidos em um problema de saúde específico, no nosso caso a asma.5 A importância de uma atividade voltada para comunidade traz ganhos imensuráveis para o educando e o educador. A construção sólida permite que cada uma das partes desenvolva dialogicidade, relação interpessoal, interdisciplinaridade e valorização dos saberes e práticas dos sujeitos.
Conclusão
O conhecimento não terá o devido valor se não for compartilhado. A construção se solidifica a medida que o educando e o educador se tornam peças fundamentais do processo. A fórmula pré-definida para o trabalho em comunidade deve ser desmistificada, a medida que é preciso perceber que cada realidade ditará a metodologia do trabalho.
A educação em saúde é uma construção árdua e deve ser planejada cuidadosamente para que alcance a conscientização e mudança de comportamento do indivíduo. A melhoria da saúde surge da composição de fatores políticos, econômicos, culturais e sociais. Sociedade esta que deve perceber a importância de compartilhar conhecimento e medidas preventivas para controle do agravo.
A participação de uma equipe multidisciplinar é importante na valorização do saber que cada área pode trazer para determinado assunto e na ampliação de conhecimento que pode ser levada para o público – alvo. A realização desta atividade de extensão foi importante para visualização do potencial que iniciativas de inter-relação da universidade com a população podem propiciar e, mediante aos resultados observados, incentivar a construção de novos projetos, ampliação para outras comunidades, além de exposição de outros temas, igualmente importantes como a asma. Os pilares de ensino, pesquisa e extensão ganham consistência e potencial de modificar a realidade quando articulados de forma a se complementarem, como foi o caso do presente estudo.
Referências
1. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma. J Bras Pneumol. 2012.
2. ISAAC Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and atopic eczema: ISAAC. Lancet. 1998; 351(9111):1225-32. 3. Global Initiative for Asthma-GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevetion. 2010.
4. Brasil. Caderno de atenção básica – Doenças respiratórias crônicas. Ministério da saúde. 2010.
5. Brasil. Caderno de educação popular e saúde. Ministério da Saúde. 2007.
6. Angelini L, Robles-Ribeiro PG, Carvalho-Pinto RM, Ribeiro M, Cukier A, Stelmach R. Avaliação de dois anos de um programa educacional para pacientes ambulatoriais adultos com asma. J Bras Pneumol. 2009; 35(7):618-627.
