CÂNCER: EPIDEMIOLOGIA E CARCINOGÊSENE

P R O F . D R A . S I L V I A R E G I N A S E C O L I P R O F . D R A . M A R I N A S A L V E T T I

CÂNCER: EPIDEMIOLOGIA

E CARCINOGÊSENE

Escola de Enfermagem da USP

OBJETIVOS DA AULA

• Apresentar a epidemiologia atual do câncer no Brasil • Relembrar as relações entre crescimento celular X

carcinogênese

• Apontar os fatores de risco do câncer/estratégias de prevenção do câncer

• Descrever os sinais de alerta sugestivos de câncer • Discorrer sobre prevenção primária e secundaria • Oferecer algumas “pistas” na busca de dados no

CÂNCER

• O que é afinal?

• um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum

o crescimento desordenado (maligno) de células que invadem os tecidos e órgãos, podendo espalhar-se (metástase) para outras regiões do corpo.

• Como se desenvolve?

• Mutações celulares espontâneas ou induzidas • Multicausalidade

CÂNCER

• Principal causa de morte nas Américas

• Em 2012 o câncer foi responsável por 1,3 milhões de mortes; 47% das quais ocorreram no Caribe e América Latina

• O número de mortes por câncer nas Américas deve subir de 1,3 milhões para 2,1 milhões entre 2012 e 2030

CÂNCER

• Apesar do importante fator genético na

carcinogênese raros são os casos de câncer

relacionados exclusivamente a fatores hereditários, familiares e étnicos (10%).

• A maioria dos casos de câncer (80 a 90%) está relacionada a exposição a fatores ambientais

(tabagismo, alcoolismo, alimentação inadequada, peso corporal, saúde sexual e reprodutiva,

medicamentos, fatores ocupacionais, exposição a radiações, exposição solar excessiva e inatividade física).

E

stimativa 2018

Incidência

P

M

P

P

Fonte: http://www.inca.gov.br/estimativa/2018/estimativa.pdf

C

Câncer: Processo Patológico Maligno

Capacidade de permitir a disseminação ou transferência das células cancerosas de um órgão para outro

Câncer: Processo Patológico Maligno Metástase

Neoplasia

Alterações em dois tipos de genes presentes em células normais

Proto-oncogenes

Estimulam o crescimento

Gene supressor de TU Inibem o crescimento

Vantagem proliferativa das células neoplásicas

CÂNCER : PARTICULARIDADES RELATIVAS A

BIOLOGIA TUMORAL X CLÍNICA

• Auto-suficiência em sinais proliferativos (independem de fatores de crescimento)

• Insensibilidade aos sinais antiproliferativos (insensiveis aos inibidores de crescimento)

• Potencial replicado ilimitado (imortalidade) • Angiogênese sustentada

• Invasão

Insensíveis aos mecanismos crescimento e divisão celular

Alterações genéticas cumulativas

CARCINOGÊNESE

CARCINOGÊNESE

• Iniciação = Modificações no genótipo da célula que levam à imortalização.

• Promoção = Alteração da expressão do gene e expansão clonal. Esta célula gera um clone com vantagens proliferativas que irão promover a

progressão tumoral.

• Progressão = Alterações moleculares adicionais, aumento da massa tumoral e invasão para outros tecidos e órgãos.

C

L

V

G

I

A

E

E

CÂNCER E O SISTEMA IMUNOLÓGICO

• Há fortes evidências de que o sistema imune é um fator muito importante na resistência aos tumores

MODIFICÁVEIS

CLASSIFICAÇÃO DOS FATORES DE

RISCO

• Agentes tóxicos (amianto, benzeno, arsênico...) • Exposição solar

NÃO MODIFICÁVEIS

CLASSIFICAÇÃO DOS FATORES DE

RISCO

• Idade avançada

• Fatores genéticos • Gênero

PREVENÇÃO CÂNCER

• Aproximadamente 1/3 dos casos de câncer

poderiam ser prevenidos evitando os fatores de risco principais:

• Cigarro

• Uso abusivo de álcool • Dieta pouco saudável • Inatividade física

PREVENÇÃO CÂNCER

• Não fume! Essa é a regra mais importante para prevenir

o câncer, principalmente os de pulmão, boca, laringe, faringe e esôfago.

• Alimentação saudável protege contra o câncer. Deve

ser variada, equilibrada, saborosa, respeitar a cultura e proporcionar prazer e saúde. Frutas, legumes, verduras, cereais integrais e feijões são os principais alimentos

protetores.

• Comer esses alimentos diariamente pode evitar o

desenvolvimento de câncer. O aleitamento materno é a

PREVENÇÃO CÂNCER

• A amamentação exclusiva até os seis meses de

vida protege as mães contra o câncer de mama e

as crianças contra a obesidade infantil.

• Pratique atividade física como parte da rotina

diária. Você pode, caminhar, dançar, trocar o

elevador pelas escadas, levar o cachorro para passear, cuidar da casa ou do jardim.

PREVENÇÃO CÂNCER

• Estar acima do peso aumenta as chances de uma pessoa

desenvolver câncer. Por isso, é importante controlar o peso por meio de uma boa alimentação e manter-se ativo.

• As mulheres entre 25 e 64 anos devem fazer o exame

preventivo ginecológico a cada três anos. Tão importante quanto fazer o exame é saber o resultado e seguir as

orientações médicas.

• As mulheres com 40 anos ou mais devem se submeter ao

exame clínico das mamas anualmente. Aquelas que estiverem entre 50 e 69 anos devem ainda realizar a mamografia a cada dois anos. Em caso de alterações suspeitas nas mamas, a mulher deve procurar um médico.

PREVENÇÃO CÂNCER

• Evite a ingestão de bebidas alcoólicas. Seu

consumo, em qualquer quantidade, aumenta o risco de desenvolver câncer. Além disso, combinar bebidas alcoólicas com o tabaco aumenta ainda mais a possibilidade do surgimento da doença.

• Evite exposição prolongada ao sol entre 10h e 16h, e use sempre proteção adequada, como chapéu, barraca e protetor solar, inclusive nos lábios.

PREVENÇÃO CÂNCER

• Fumo, bebidas alcoólicas, exposição prolongada ao sol, alimentação gordurosa também estão relacionados ao

câncer de boca. Fique alerta a qualquer lesão na boca

que não cicatrize por mais de 15 dias.

• Alguns tipos de vírus, bactérias e parasitas associados a infecções crônicas estão presentes no processo de

desenvolvimento do câncer, com destaque para o papilomavírus humano (HPV).

• Além de outras estratégias de prevenção, o uso de preservativos pode contribuir na prevenção da

infecção pelo HPV, associada ao câncer do colo do

PREVENÇÃO CÂNCER

• A vacinação e programas de screening são

intervenções efetivas para reduzir tipos específicos de câncer

• Muitos tipos de câncer têm elevadas chances de cura se detectados precocemente e tratados

S I N A I S D E A L E R T A

AVALIAÇÃO : História e Exame físico

Câncer - Manifestações Clínicas

EMAGRECIMENTO ANORMAL

AVALIAÇÃO: HISTÓRIA E

EXAME FÍSICO

Histórico de enfermagem: O que buscar?

• Tipo de atividade profissional:

• exposição a substâncias carcinogênicas (sílica, benzeno, radiação).

• História familiar

• Pai e Mãe. História de CA de, pelo menos, 3 gerações. • Queixas

• Emagrecimento (perda de 10-20% do peso corporal) período curto

de tempo (< 3 meses)

• Presença de outros sinais de alerta. • Exames de rotina alterados

AVALIAÇÃO POR SISTEMAS

1. Respiratório

• Auscultura pulmonar – alterada (Quadros infecciosos ou

infiltrativos)

• Sinais e sintomas – dispnéia, tosse seca, • presença de hemoptise e rouquidão.

2. Gastrintestinal

• Estado nutricional – desnutrido , emagrecido

• Eliminação intestinal (frequência, consistência, presença de

sangue)

• Sinais e sintomas – anorexia, náusea e vômito, sensação de

desconforto constante.

AVALIAÇÃO POR SISTEMAS

3. Uro-genital

• Eliminação genital (freqüência, presença de sangue ) • Sinais e sintomas – sensação de desconforto constante,

retenção, dificuldade

4. Cutâneo-mucoso

• Pele desidratada, mudança de coloração

• Presença de papilomatose da mucosa (Síndrome de Cowden)

• Manchas café-com-leite, sardas axilares (Neurofibromatose 1)

• Rede venosa

PREVENÇÃO 1ª

PREVENÇÃO 2ª

 MORTALIDADE  exposição  incidência da doença Objetivo Estratégia PROMOÇÃO À SAÚDE Grupo de ações