TERAPIA COGNITIVO
COMPORTAMENTAL
BASE METODOLÓGICA, ENFOQUE,
CURSO DE APERFEIÇOAMENTO EM
TABAGISMO
BASE METODOLÓGICA, ENFOQUE,
TÉCNICAS E FERRAMENTAS MAIS COMUNS
FORMAS DE TERAPIA: INDIVIDUAL OU
GRUPAL
VERA LÚCIA GOMES BORGES – CENTRO DE ESTUDOS PARA TRATAMENTO DA DEPENDÊNCIA DA NICOTINA DO INCA
A NATUREZA HUMANA
Entender o homem e sua dinâmica sempre foi uma meta das ciências.
O foco está na maneira como age, reage, se adapta ou modifica as
várias situações de seu universo.
TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
UNIÃO DE DUAS ESCOLAS QUE PODEM ATUAR JUNTAS
OU INDEPENDENTES
TERAPIA COGNITIVA
TERAPIA COGNITIVA
ABORDAGEM COGNITIVO COMPORTAMENTAL
HISTÓRICO
TERAPIA BEHAVIORISTA (Skinner - 1981) – EXPLICA O COMPORTAMENTO HUMANO COMO RESULTADO DOS ESTÍMULOS AMBIENTAIS, OU SEJA, O COMPORTAMENTO É O PRODUTO DE FORÇAS QUE AGEM SOBRE O INDIVÍDUO.
APRENDIZAGEM SOCIAL ( Bandura - 1977)- SE CONTRAPÕE A SKINNER AFIRMANDO QUE O COMPORTAMENTO HUMANO NÃO É PASSIVAMENTE CONTROLADO POR INFLUÊNCIAS COMPORTAMENTO HUMANO NÃO É PASSIVAMENTE CONTROLADO POR INFLUÊNCIAS AMBIENTAIS. PARA ELE O SER HUMANO É CAPAZ DE PENSAMENTO E DE AUTO-REGULAÇÃO, QUE LHE PERMITE CONTROLAR SEU AMBIENTE TANTO QUANTO SER MOLDADO POR ELE.
CONTRIBUIU COM O ENTENDIMENTO DOS PROCESSOS QUE CONTROLAM O COMPORTAMENTO COMO AUTO-EFICÁCIA, MODELAÇÃO, AUTO-DESEMPENHO, MOTIVAÇÃO (Hall, L & Campbell – 2000)
ESTUDOS COM ANIMAIS MOSTRANDO QUE COMPORTAMENTOS QUE GERAM EXPERIÊNCIAS PRAZEROSAS OU AGRADÁVEIS TENDEM A SE REPETIR; OS QUE GERAM EXPERIÊNCIAS DESPRAZEROSAS OU DESAGRADÁVEIS TENDEM A NÃO SE REPETIR.
DINÂMICA E TRANSTORNOS HUMANOS NA
VISÃO DA ABORDAGEM COGNITIVA
DESENVOLVIDA POR AARON BECK NA DÉCADA DE 60, TEM COMO
PREMISSA BÁSICA O ENTENDIMENTO DE QUE A MANEIRA COMO AS
PESSOAS INTERPRETAM SUAS EXPERIÊNCIAS DETERMINA COMO ELAS
SENTEM E SE COMPORTAM.
OS
TRANSTORNOS
PSICOLÓGICOS
DECORREM
DE
UM
MODO
DISTORCIDO OU DISFUNCIONAL DE PERCEBER OS ACONTECIMENTOS,
INFLUENCIANDO O AFETO E O COMPORTAMENTO (Beck et al. 1982; Beck,
1997)
É SOB ESSE ENFOQUE QUE O TERAPEUTA E O PACIENTE TRABALHAM
JUNTOS PARA IDENTIFICAR DISTORÇÕES COGNITIVAS, COM O PROPÓSITO
DE
PROMOVER
MUDANÇAS
EMOCIONAIS
E
COMPORTAMENTAIS
DURADOURAS (Beck, 1997)
DINÂMICA E TRANSTORNOS HUMANOS NA
VISÃO DA ABORDAGEM COMPORTAMENTAL
SOB O ENFOQUE COMPORTAMENTAL, OS COMPORTAMENTOS
FORMAM-SE POR MECANISMOS DE APRENDIZAGEM, E, PORTANTO, OS
TRANSTORNOS SURGEM EM DECORRÊNCIA DE APRENDIZAGENS
TRANSTORNOS SURGEM EM DECORRÊNCIA DE APRENDIZAGENS
“DEFEITUOSAS”, SENDO SUSCETÍVEIS DE NOVAS APRENDIZAGENS
A TERAPIA COMPORTAMENTAL IDENTIFICA-SE, PORTANTO, COMO UM
CONJUNTO DE PROCEDIMENTOS DESTINADOS A PROMOVER A
APRENDIZAGEM
DE
COMPORTAMENTOS
ADAPTATIVOS
E
DESAPRENDER COMPORTAMENTOS DESADAPTADOS (Agras, 1995)
TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
PRESSUPOSIÇÕES QUE DEFINEM AS CARACTERÍSTICAS QUE ESTÃO NO
NÚCLEO DAS TERAPIAS COGNITIVO-COMPORTAMENTAIS
(DOBSON EDOZOIS – 2001):
A atividade cognitiva influencia o comportamento
A atividade cognitiva pode ser monitorada e alterada
A atividade cognitiva pode ser monitorada e alterada
O comportamento desejado pode ser influenciado mediante a mudança
cognitiva.
Portanto, o trabalho em conjunto da abordagem cognitiva e
comportamental decorre do entendimento da importância dos
mecanismos cognitivos e sua relação com as emoções e
comportamentos.
PRINCÍPIOS DA ABORDAGEM
COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
A TCC REQUER UMA ALIANÇA TERAPÊUTICA SEGURA
A TCC É EDUCATIVA, VISA ENSINAR O PACIENTE A SER SEU PRÓPRIO (O
PACIENTE
É
ORIENTADO
A IDENTIFICAR,
MANEJAR
E
MODIFICAR
SEUS
PENSAMENTOS E COMPORTAMENTOS COM O OBJETIVO DE TORNAR-SE SEU
PRÓPRIO TERAPEUTA AO FINAL DA TERAPIA)
A TCC ENFATIZA A PREVENÇÃO DA RECAÍDA
A TCC ENFATIZA A PREVENÇÃO DA RECAÍDA
A TCC TEM UM TEMPO LIMITADO
AS SESSÕES SÃO ESTRUTURADAS( TEM UMA SEQUÊNCIA PREVIAMENTE
ESTABELECIDA, COM AGENDA PARA CADA SESSÃO,TAREFAS DE CASA, AVALIAÇÃO
CONSTANTE DO ANDAMENTO DA TERAPIA)
A TCC ENSINA O PACIENTE A IDENTIFICAR, AVALIAR E RESPONDER AOS SEUS
PENSAMENTOS E CRENÇAS DISFUNCIONAIS
A TCC TEM ENFOQUE NO AQUI E AGORA.
TCC COMO RECURSO TERAPÊUTICO
A TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL TEM SIDO UTILIZADA POR
DEMONSTRAR EFICÁCIA PARA TRATAR DIVERSOS TRANSTORNOS,
DENTRE OS QUAIS:
. DEPRESSÃO
. TRANSTORNOS ALIMENTARES
. PROBLEMAS FAMILIARES
. TRANSTORNO DE ANSIEDADE
. DEPENDÊNCIA QUÍMICA
ABORDAGEM COGNITIVO COMPORTAMENTAL E
DEPENDÊNCIA QUÍMICA
O MODELO ESPECÍFICO PARA DEPENDÊNCIA QUÍMICA PROPÕE QUE DURANTE O DESENVOLVIMENTO, EXPERIENCIAS RELEVANTES DE VIDA PODEM RESULTAR NA FORMAÇÃO DE UM SISTEMA DISFUNCIONAL DE CRENÇAS.
ESSE SISTEMA FAVORECE A OCORRÊNCIA DE RESPOSTAS AFETIVAS E COMPORTAMENTAIS ESSE SISTEMA FAVORECE A OCORRÊNCIA DE RESPOSTAS AFETIVAS E COMPORTAMENTAIS ADVERSAS, BEM COMO A INEFICÁCIA DE RECURSOS DE ENFRENTAMENTO, CONFIGURANDO UM QUADRO DISFUNCIONAL PRIMÁRIO.
FRENTE A EXPERIMENTAÇÃO DE SUBSTANCIAS PSICOATIVAS, O SURGIMENTO DA DEPENDÊNCIA QUIMICA REFLETIRIA UMA ESTRATÉGIA COMPENSATÓRIA (COMPORTAMENTO QUE BUSCA COMPENSAR ESQUEMAS E CRENÇAS DISFUNCIONAIS).
COMO RESULTADO DESSSA COMBINAÇÃO, OBSERVAR-SE-IA O DESENVOLVIMENTO DE CRENÇAS DISFUNCIONAIS RELACIONADAS A DROGA E SEU USO.
FONTE: BECK, ª T., WRIGHT, F.D.; NEWMAN, C.F.; LIESE, B.S. COGNITIVE THERAPY OF SUBSTANCE ABUSE – NWE YORK: GUILFORD PRESS, 1993.
DEPENDÊNCIA TABÁGICA E CRENÇAS
DISFUNCIONAIS
O CIGARRO ME DEIXA MAIS INTERESSANTE;
CIGARRO ME ACALMA;
CIGARRO É MEU COMPANHEIRO, ETC.
FONTE: BECK, ª T., WRIGHT, F.D.; NEWMAN, C.F.; LIESE, B.S. COGNITIVE THERAPY OF SUBSTANCE ABUSE – NWE YORK: GUILFORD PRESS, 1993.
TRATAMENTO DO TABAGISMO E TÉCNICAS
COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
OBJETIVO
ENSINAR HABILIDADES PARA SOLUÇÃO DE PROBLEMAS E
ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO PARA LIDAR COM A RETIRADA DO
TABACO (
AARON BECK, 1984)
TÉCNICAS MAIS UTILIZADAS :
AVALIAÇÃO DOS MOTIVOS PARA FUMAR E PARAR DE FUMAR AVALIAÇÃO DOS MOTIVOS PARA FUMAR E PARAR DE FUMAR CARTÕES DE ENFRENTAMENTO
PREVENÇÃO DA RECAÍDA RELAXAMENTO
AUTOMONITORAMENTO
TREINAMENTO DE HABILIDADES (assertividade, pensamento construtivo) AUTO-EFICÁCIA
AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO DO TABAGISMO
COMBINANDO MEDICAÇÃO E ABORDAGEM COGNITIVO
COMPORTAMENTAL
TIPO DE TRATAMENTO TAXA DE ABSTINÊNCIA ESTIMADA
(95% C.I.)
Somente Medicação 21,7
Somente Medicação 21,7
Medicação e A.C.C. 27.6 (25.0-30.3)
TRATAMENTO EM GRUPO E INDIVIDUAL
ASPECTOS DO PACIENTE
AS INTERVENÇÕES EM GRUPO POSSIBILITAM A UTILIZAÇÃO DE TÉCNICAS
ESPECÍFICAS PARA UMA POPULAÇÃO COM A MESMA DEMANDA;
O TRATAMENTO EM GRUPO SUPERDIMENSIONA GANHOS TERAPÊUTICOS NUM
CONTEXTO DE INTERAÇÃO ENTRE OS PACIENTES;
CONTEXTO DE INTERAÇÃO ENTRE OS PACIENTES;
NO TRATAMENTO DO TABAGISMO AS INTERVENÇÕES GRUPAIS TÊM SE
MOSTRADO SATISFATÓRIAS.
O FATO FUNDAMENTAL EM AMBIENTE DE GRUPO É DE QUE É O GRUPO QUE GERA SUA PRÓPRIA RESPOSTA ADAPTATIVA. PRIMEIRO ELES APRENDEM, JUNTOS, A CRIAR UMA
RESPOSTA ADAPTATIVA. DEPOIS SÃO PREPARADOS PARA APLICAR O MESMO PROCESSO EM SI MESMOS.
A CAPACIDADE DE UM GRUPO PARA RESPOSTA ADAPTATIVA, NORMALMENTE, ULTRAPASSA A HABILIDADE DAQUELES MESMOS INDIVÍDUOS DE ASSUMIR A ADAPTAÇÃO POR SI MESMOS
DEIXAR DE FUMAR É “CONTAGIOSO”, DIZ ESTUDO
Desistir de fumar é "contagioso", ou seja, há mais probabilidade de as pessoas deixarem de fumar em grupos do que sozinhas - segundo um estudo publicado na revista científica New England Journal of Medicine. Segundo a pesquisa, a decisão de uma pessoa de parar de fumar tende a influenciar amigos, família e colegas de trabalho, levando-os a abandonar o cigarro também.
Quanto mais íntimo for o relacionamento, maior a infuência sobre a pessoa que está desistindo de fumar. Os pesquisadores descobriram, por exemplo, que se o marido ou esposa de um fumante deixa de fumar, há 67% menos chances de que essa pessoa continue a fumar. Se o irmão ou irmã de um fumante deixa de fumar, há 25% menos chances de que ele persista no hábito. Entre amigos, as chances de que uma pessoa continue a fumar são 36% menores se um amigo próximo abandonar o cigarro.
Já no ambiente de trabalho, se um colega abandona o cigarro, há 34% menos chances de que um outro Já no ambiente de trabalho, se um colega abandona o cigarro, há 34% menos chances de que um outro colega fumante persista no hábito.
"Outra observação feita pelos especialistas é que, se no passado fumantes e não-fumantes se relacionavam livremente, hoje os dois grupos tendem a formar agrupamentos separados.
"Se você está tentando desistir de fumar, não faça isso em segredo. Tente recrutar pessoas fo seu grupo social. Isso dá a você um sentimento de identidade grupal", aconselhou Hagger. "E se a rede social for consistente em apoiar a sua tentativa de abandonar (o hábito) é muito mais provável que você não tenha uma recaída".
O estudo, feito por especialistas da Harvard Medical School, em Boston, e da University of California, em San Diego, utilizou informações coletadas ao longo de 32 anos em um grupo de mais de 12 mil pessoas. Os voluntários tinham entre 21 e 70 anos. Foram considerados fumantes aqueles que fumavam pelo menos um cigarro por dia. Essas pessoas participaram de um projeto de pesquisa de longo prazo, o Framingham Heart Study, que teve início em 1948 em Framingham, Massachusetts. Os dados foram coletados entre 1971 e 2003.
