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DRUM ON D Jr., M ., 2001. Epidemiologia e Saúde
Pública: Reflexões sobre os Usos da Epidemiolo-gia nos Serviços do Sistema Único de Saúde em N ível M unicipal(M arilisa Bert i de Azevedo Bar-ros, orientadora). Tese de Doutorado, Campinas: Departamento de M edicina Preventiva e Social, Faculdade de Ciências M édicas, Universidade Es-tadual de Campinas. 189 pp.
Deb a tes so b re a s ca ra cterística s d e u m p a ra d igm a em ergen te ad eq u ad as a ab ord ar a com p lexid ad e d os objetos cien tíficos têm su cedido à crise do p aradigm a cien tífico d om in an te m od ern o. A in tegração d e p ólos freqü en tem en te isolados, a articu lação dos diferen tes n íveis d e ap roxim ação com os ob jetos, o estab eleci-m en to d as eleci-m ed iações, a in terd iscip lin arid ad e e a n e-cessid ad e d o d iálogo p erm an en te com o sen so co-m u co-m são algu co-m as características qu e bu scaco-m ap roxi-m ar o con h eciroxi-m en to cien tífico de su a ap licação p rática em an cip adora e solidária. Este debate está p resen -te tam bém n a área da saú de p ú blica qu e -tem atiza ob-jeto com p lexo, exp resso tan to p elo q u ad ro san itário qu e afeta as p op u lações, qu an to p ela n ecessid ad e d e p rod u zir in terven ções qu e m od ifiqu em tais qu ad ros. Na ep idem iologia, discip lin a básica da saú de p ú blica, o d eb a te p red o m in a n te se refere à in su ficiên cia d o seu p a ra d igm a d om in a n te, a ep id em iologia m od er-n a, em ab ord ar a com p lexid ad e d o q u ad ro saer-n itário atu al. As d iferen tes características d os p arad igm as e m od elos d e ab ord agem ep id em iológicos são d iscu ti-d os, assim com o as p rop ostas ti-d e am p liação ti-d a cap a-cid ad e d e p rod u zir con h ecim en to ad equ ad o a m od i-ficar p ositivam en te o estad o d a saú d e d a p op u lação. No en tan to, o d eb ate ab ord a asp ectos teóricos e m e-tod ológicos m ais gerais, p ou co ab arcan d o d os asp ec-to s o p era cio n a is q u e d êem su p o rte à s in terven çõ es n o serviço d e sa ú d e. No co n texto d a co n stru çã o d o Sistem a Ún ico d e Saú d e (SUS) n acion al, a ep id em io-logia vem sen do m u ito valorizada, o qu e se reflete n as n orm atizações p rod u zid as e n as p ráticas im p lem en -tad as em d iferen tes m od elos d e p lan ejam en to e tec-n o-assistetec-n ciais. Com a d escetec-n tralização e a m u tec-n icp alização, m u n icíicp ios estru tu ram ativid ad es d a eicp i-d em iologia n os serviços b u scan i-d o i-d ar resp ostas aos p rob lem as d e saú d e, seja n a con stru ção d os sistem as d e in form ação, n a u tilização d e m étod os, técn icas e in dicadores, ou n as atividades de diagn óstico, vigilân -cia, m on itorização e avaliação. Com o ob jetivo d e le-van tar os in stru m en tos e m odos de fazer ep idem iologia em serviços m u n icip ais d o SUS e d iscu tir su as in -su ficiên cias, lacu n as e p oten ciais, op tou -se p or sele-cion ar algu n s m u n icíp ios b rasileiros com o sen tin ela d a in co rp o ra çã o d a s p rá tica s ep id em io ló gica s n o s serviços. Nestes m u n icíp ios foi feito u m levan tam en -to d os u sos d a ep id em iologia n os serviços, qu e foram a n a lisa d os p or in term éd io d e in d ica d ores d efin id os qu e abran jam os diversos tóp icos discu tidos. Bu scou -se an alisar, n estes m u n icíp ios, asp ectos relativos à
or-ga n iza çã o gera l d a ep id em io lo gia , à s in fo rm a çõ es e sistem as d e in form ação existen tes, aos in stru m en tos u tilizad os p ara ab ord ar a realid ad e e aos p rojetos em execu ção. Discu te-se a relação en tre os d eb ates acer-ca do p aradigm a cien tífico em ergen te e su a exp ressão n a área d a ep id em iologia e as ten d ên cias d a in corp o-ração da ep idem iologia, seu s p oten ciais e lacu n as n os m u n icíp ios, em cada tóp ico an alisado. Discu te-se, p or fim , a n ecessid ad e d e ap roxim ar a ep id em iologia d a in terven ção m edian te seu u so n o cotidian o dos servi-ço s, in tegra n d o o s d iferen tes m o d elo s q u e têm sid o exp erim en ta d o s e o s d iferen tes p a ra d igm a s ep id e-m iológicos. Con clu i-se qu e a ep id ee-m iologia n ecessá-ria aos serviços de saú de n ão p ode derivar de fetich es teó rico s, m eto d o ló gico s, d e d iscu rso s o u p rá tica s, m as p recisa ser leve, ágil e articu lad a com as d em ais áreas d a saú d e p ú b lica. Um a ep id em iologia d o coti-dian o; p orém , in stru m en talizada e ou sada p ara abor-d ar e in tervir n u m a socieabor-d aabor-d e com p lexa.
RIBAS, D. L. B., 2001. Saúde e Nutrição de
Crian-ças Indígenas Terena, M S, Brasil(Sonia Tucundu-va Philippi & José Roberto Zorzatto, orientado-res). Tese de D out orado, São Paulo: Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo. 144 pp. Anexos.
Objet iv o. Am p liar as p ossib ilid ad es d e ob servação e co n stru çã o d e in d ica d o res so cia is e b io ló gico s d e gru p os in d ígen as é u m a n ecessid ad e u rgen te. Neste sen tid o, realizou -se estu d o com ob jetivo d e avaliar as con d ições d e saú d e e n u trição d e crian ças in d ígen as, co m a d escriçã o d a s co n d içõ es só cio -eco n ô m ica s, d em o grá fica s e a m b ien ta is. M ét od os. A a m o stra d o estu d o co n stitu iu se d e 354 cria n ça s d e zero a cin -q ü en ta e n ove m eses d e id ad e. Foram ob tid as m ed i-d as i-d e p eso, estatu ra e circu n ferên cia b raq u ial, p ara avaliação n u tricion al. O m étod o record atório d e 24h foi u tilizad o p ara a avaliação d o con su m o alim en tar.
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com o u m todo. Con clu sões. Os resu ltados in dicam d é-ficits n u tricion ais n as crian ças in d ígen as, com o reflexo d ireto d a p ob reza a qu e estão su b m etid as, in clu in -d o con -d ições am b ien tais e sócio-econ ôm icas -d esfa-voráveis e d eficiên cia alim en tar con tin u ad a.
VITALLE, M . S. S., 2001. Adolescência e Outros
Fatores de Risco (Nível Econômico, Cuidado Pré-Natal e Tabagismo) como Determinantes de Pre-maturidade e Baixo Peso (O lga M aria Silvério Amâncio, orientadora). Tese de Doutorado, São Paulo: Escola Paulista de M edicina, Universidade Federal de São Paulo. 147 pp.
Estu do do tip o caso-con trole, con du zido em 29 h osp itaism atern id ad es d o Mu n icíp io d e São Pau lo, ab ran -gen d o 12.440 p artos d e recém -n ascid os vivos, ú n icos, qu e ocorreram n o p eríodo de jan eiro de 1995 a jan eiro de 1997, com a fin alidade de in vestigar a adolescên cia e ou tros fatores d e risco (n ível econ ôm ico, cu id ad o pré-n atal e tabagism o) com o determ in an tes de prem a-tu ridade e baixo p eso ao n ascim en to (BP); além de ve-rificar as taxas de cesarian a n o período. Utilizou-se in i-cialm en te o teste d o qu i-qu ad rad o p ara selecion ar as variáveis relacion adas à p rem atu ridade e ao BP e ap ós o aju stam en to d os resu ltad os en con trad os n a an álise un ivariada, p or m eio de m odelo de regressão logística, observou -se a associação de p rem atu ridade com : ida-de m atern a < 20 an os (aum en tou o risco em 1,3 vezes); au sên cia d e cu id ad o p ré-n atal (au m en tou o risco em 1,7 vezes) e ser p roven ien te d e b aixo n ível econ ôm ico (au m en tou o risco em 1,8 vezes). E associação d e BP com : ausên cia de cuidado pré-n atal (aum en tou o risco em 1,7 vezes); tabagism o (aum en tou o risco em 1,6 ve-zes) e baixo n ível econ ôm ico (aum en tou o risco em 2,1 vezes). O fator m ais fortem en te associado tan to à p re-m aturidade quan to ao BP foi o n ível econ ôre-m ico, segui-do segui-do cuidasegui-do p ré-n atal. O tabagism o n ão in fluen ciou a ocorrên cia de p rem atu ridade e a idade m atern a n ão in flu en ciou a ocorrên cia d e BP. As taxas d e cesarian a são elevad as, resp on d en d o p or 59,6% d as resolu ções ob stétricas, h aven d o fran co p red om ín io n o alto n ível (77,8%) sobre o baixo n ível econ ôm ico (34,5%).
OTERO, U. B., 2001. Estudo da M ortalidade por
Desnutrição em Idosos na Região Sudeste do Brasil, 1980-1997(Suely Rozenfeld, orientadora). Dissertação de M estrado, Rio de Janeiro: Escola N acional de Saúde Pública, Fundação O swaldo Cruz. 113 pp.
Trata-se d e u m estu d o d escritivo d a série h istórica d e m ortalid ad e p or d esn u trição em in d ivíd u os com id a-d e a-d e 60 an os e m ais, a-d e am b os os sexos, n os Estaa-d os d a Regiã o Su d este e n a s Regiõ es Metro p o lita n a s d o Estad o d e São Pau lo (RMSP) e Rio d e Jan eiro (RMRJ), en tre 1980 e 1997. Este estu d o o b jetivo u co n h ecer a p revalên cia e a d istrib u ição d os d istú rb ios n u tricio-n ais com o cau sa d e m orte tricio-n a p op u lação id osa; verifi-car a p resen ça d e ten d ên cias n o com p ortam en to d os casos ao lon go d o tem p o, e fazer p revisões. As fon tes de dados u tilizadas foram o registo de óbitos do Siste-m a d e In fo rSiste-m a çõ es so b re Mo rta lid a d e – SIM (1980-1998). Pa ra cla ssifica çã o d o s ó b ito s em p rego u -se a Classificação In tern acion al de Doen ças – CID-9 (260 a
263.9), p ara os an os d e 1980 até 1995, e a CID-10 (E40 a E46) n os an os m ais recen tes. Realizaram -se an álises d e séries tem p ora is, u tiliza n d o-se m od elo tem p ora l ARIMA (Au to-Regressivo-In tegrad o-Méd ias Móveis). Os resu lta d o s revela ra m q u e n o Bra sil, en tre 1980 e 1997 ocorreram 36.955 óbitos p or desn u trição em ido-so s, sen d o 8.374 (22,7%) n a fa ixa d e 60 a 69 a n o s e 28.581 (77,3%) n a faixa etária de 70 an os e m ais. A Re-gião Su deste con cen tra o m aior n ú m ero de óbitos p or d esn u triçã o em id osos, 23.968 (64,9%). O m a ior n ú -m ero d e ó b ito s d evid o a esta ca u sa , e-m to d a s a s re-giõ es, se en co n tra n a fa ixa etá ria d e 70 a n o s e m a is (77,3%). No estu d o esp ecífico d as RMSP e RMRJ, ob -servou -se a existên cia d e ten d ên cia d e au m en to d os casos d e ób itos p or d esn u trição em id osos n as d u as regiões e a p resen ça d e u m com p ortam en to sazon al, n a RMSP, co m a p resen ça d e p ico s n o s m eses m a is frio s (ju n h o e ju lh o ). O p resen te estu d o, d e ca rá ter p relim in ar, levan ta algu m as q u estões, a sab er: o p ap el d a d esn u trição com o cau sa associad a; a ten d ên -cia d e au m en to d os ób itos p or d esn u trição n a velh i-ce; o com p ortam en to d iferen ciad o en tre Estad os d a m esm a região e com p ortam en to sazon al d os ób itos. É p reciso, p ortan to, ap rofu n d ar o estu d o d o p ap el d a d esn u triçã o n a p o p u la çã o a cim a d o s 60 a n o s, in -clu in d o o u tra s va riá veis q u e p o ssa m a ju d a r a exp li-car este fen ôm en o.
RIGO , L., 2001. A Q ualidade da Assistência M
é-dica Ambulatorial nas Unidades Básicas de Saú-de Saú-de Campo GranSaú-de – M S: O Caso das Amigda-lites Agudas(Edson M amoru Tamaki, orient a-dor). Dissert ação de M est rado, Campo Grande: M estrado em Saúde Coletiva, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Universidade Federal de M ato Grosso do Sul. 116 pp.
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u su á rio p elo a ten d im en to m éd ico receb id o e n em qu e a satisfação fin al d o u su ário seja o fator d eterm i-n ai-n te d o retori-n o d o p aciei-n te à UBS.
SILVA, H. P., 2001. Growth, Development, Nutrition and Health in Caboclo Populations from the Bra-zilian Amazon(Douglas E. Crews, adviser). Ph.D. Thesis, Columbus: Ohio State University. 234 pp.
Effects o f d ifferen t en viro n m en ts a n d lifestyles o n growth , d evelop m en t, n u trition an d h ealth are in ves-tigated in th ree Am azon ian Caboclop op u lation s. Ca
-boclosare th e resu lt of ad m ixtu re am on g Eu rop ean s, African s an d Am erin d ian s in Brazil. Th eir growth an d d evelop m en t ch aracteristics h ave n ot b een in vestiga-ted con sisten tly an d little is kn own ab ou t th eir h ealth a n d n u tritio n a l sta tu s. Po p u la tio n s stu d ied in clu d e Caxiu an ã, Aracam p in a an d San tan a, all in th e state of Pará. Caxiu an ã (N = 212) is in an u p lan d , b lack water ecosystem , an d its p op u lation is m ore trad ition al sin -ce it is m o re iso la ted a n d its su b sisten -ce b a se is fis-h in g, fis-h u n tin g an d extraction of p rod u cts from tfis-h e fo-rest. San tan a (N = 477), an d Aracam p in a (N = 380) are on a flood p lain , wh ite water ecosystem in th e Itu q u i Islan d . Alth ou gh d ifferen t from each oth er in relation to socioecon om ic asp ects, th ey rep resen t m ore wes-tern ized grou p s sin ce th ey sell p rod u cts in th e m a rket, an d th eir su b sisten ce is b ased on fish in g for com -m erce an d agricu ltu re, a-m on g oth er activities.
An th rop om etric m easu rem en ts an d p h ysical exa-m in a tio n s were p erfo rexa-m ed o n over 70% o f a ll ch ild ren , a ild o lescen ts a n ild a ild u lts in th e th ree p o p u la -tion s, an d ep id em iological/ n u tri-tion al su rveys were con d u cted in all h ou seh old s, d u rin g th e d ry an d th e ra in y sea so n s. Resu lts sh ow th a t, overa ll, th e h ea lth a n d growth ch a ra cteristics o f th e th ree p o p u la tio n s a re p reca rio u s wh en co m p a red to m o re co sm o p o li-tan grou p s in Brazil an d elsewh ere. In gen eral, fewer ch ild ren from San tan a p resen t u n d ern u trition wh en com p ared to ch ild ren from Caxiu an ã, wh ile Aracam -p in a rem ain s in term ed iate. San tan a’s -p o-p u lation also p resen ts overall b etter h ealth th an Caxiu an ã an d Ara-ca m p in a , b u t b etween th ese two h ea lth tren d s a re n ot as clear, varyin g accord in g to age grou p, sex, an d season of th e year. Th e b etter h ealth of San tan a m ay b e attrib u tab le to its geograp h ic location in th e h igh area of th e flood p lain , b u t it m ay also b e th e resu lt of a com b in ation of socioecon om ic as well as en viron -m en tal factors associated with th at p op u lation .
Th ese resu lts a re releva n t to b o th a n th ro p o lo gy an d p u b lic h ealth in Brazil. Th ey con trib u te to a b et-ter u n d ersta n d in g o f Ca b oclop o p u la tio n s a n d th eir b io -b eh a vio ra l m ech a n ism s o f a d a p ta tio n to d iffe-ren t ecosystem s, an d p rovid e a fram ework for h ealth p ro m o tio n in itia tives a m o n g th e Ca b oclo. Th ese resu lts will b e p rovid ed to th e com m u n ities, an d to p u -b lic a n d n o n -govern m en ta l o rga n iza tio n s wo rkin g with h ealth an d h ealth p olicy in th e Am azon , to h elp d evelop p rogram s to im p rove Caboclos’qu ality of life.
D IEHL, E. E., 2001. Entendimentos, Práticas e
Contextos Sociopolíticos do Uso de M edicamen-tos entre os Kaingáng (Terra Indígena Xapecó, Santa Catarina, Brasil)(Carlos E. A. Coimbra Jr. & Esther J. Langdon, orientadores). Tese de Dou-t orado, Rio de Janeiro: Escola N acional de Saú-de Pública, Fundação Oswaldo Cruz. 230 pp.
