Ano letivo 2016/2017
Relatório Final:
Mestrado Integrado em Medicina
Beatriz Morais Mora Porteiro
N
ode aluno: 2011506
6
oano – turma 8
ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
Introdução Página 3
Objetivos Página 3
Síntese das Atividades desenvolvidas Página 4
. Estágio Parcelar de Ginecologia Obstetrícia . Estágio Parcelar de Saúde Mental
. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar . Estágio Parcelar de Pediatria
. Estágio Parcelar de Cirurgia Geral . Estágio Parcelar de Medicina Interna . Estágio Opcional - Anestesia
Página 4 Página 4 Página 5 Página 5 Página 6 Página 7 Página 8
Reflexão Crítica Página 8
Anexos – Elementos valorativos do percurso académico:
O 6o ano do Mestrado Integrado em Medicina na Nova Medical School – Faculdade de
Ciências Médicas (NMS-FCM) é um ano profissionalizante que visa promover o exercício clínico
em meio hospitalar, de forma tutelada e orientada, permitindo ao aluno a consolidação de
conhecimentos, adquiridos ao longo do curso, e a sua aplicação na prática clínica.
Assim este relatório, realizado no âmbito da avaliação final dos Estágios Clínicos do 6o ano,
tem com objetivo descrever de forma sucinta as atividades desenvolvidas em cada um dos estágios
parcelares – Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria, Medicina Geral e Familiar, Saúde Mental,
Medicina Interna e Cirurgia Geral. Inicia-se com uma breve introdução e com a apresentação dos
objetivos do 6o ano profissionalizante; seguindo-se uma descrição sucinta dos estágios parcelares,
organizados por ordem cronológica; por fim termina com uma reflexão crítica do meu percurso
académico, com foco nos aspetos que pautaram a aprendizagem ao longo deste último ano.
Objetivos definidos para o 6o ano profissionalizante
-
Integrar o quotidiano de um médico – ser membro ativo da equipa médica
realizando procedimentos médico e/ou cirúrgicos;
- Desenvolver o raciocínio e aptidões clínicas, aplicando os conhecimentos
adquiridos com a linguagem e terminologia médica adequada;
- Promover o bom relacionamento e trabalho em equipa com os profissionais
de saúde;
- Desenvolver a capacidade empática, de comunicação, e de abordagem
holística do doente, pilares na construção de uma boa relação médico-doente;
- Identificar dificuldades e adotar estratégias para as minimizar, de modo a estar
apta para num futuro próximo exercer medicina.
Introdução
Estágio Parcelar de Ginecologia Obstetrícia | Regente Profa Doutora Teresa Ventura
Local: Hospital Vila Franca de Xira Data: 12 Setembro – 7 Outubro Tutor: Dra. Adriana
Franco e Dra. Leonor Castro Ferreira
Nas 4 semanas de estágio, dada a boa organização do serviço, cada aluno foi tutorado por
2 médicos – um da área da Ginecologia e outro da área da Obstetrícia – o que permitiu cumprir
com o objetivo de contatar com as diversas valências da especialidade – serviço de urgência,
enfermaria, maternidade, consulta externa (obstetrícia, IVG, patologia do colo), técnicas
complementares de diagnóstico (Histeroscopia, Ecografia obstétrica) e bloco operatório. Tive
oportunidade de participar como ajudante em cirurgias ginecológicas, e de desenvolver
competências na realização de ecografias ginecológicas. No entanto, a grande maioria do estágio
foi observacional, não me tendo sido possível praticar outros gestos médicos/cirúrgicos inerentes
a esta especialidade, e apenas me foi possível observar 3 partos vaginais. No final do estágio foi
nos dada a oportunidade de realizar um estudo estatístico sobre Diabetes Gestacional com os
dados do serviço.
Estágio Parcelar Saúde Mental| Regente Professor Doutor Miguel Xavier
Local: Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa Data: 10 Outubro – 4 Novembro Tutor: Dra.
Ana Mónica Marinho
Os objetivos definidos para o estágio foram: conhecer a organização dos cuidados da saúde
mental em Portugal; desconstruir o estigma inerente à saúde mental e consolidar conhecimentos
teórico-práticos relativos às patologias mais frequentes, através da familiarização com a
abordagem diagnóstica, terapêutica e seguimento do doente psiquiátrico. O estágio teve início com
dois dias de seminários teórico-práticos, lecionados na faculdade, onde foram abordados temas
práticos sobre a avaliação e abordagem do doente psiquiátrico. Durante o restante estágio vivenciei
o apoio prestado de carácter institucional, no Hospital Júlio de Matos, através da frequência do
serviço de internamento (serviço clínica 5), das consultas de psiquiatria geral e do serviço de
urgência, no Hospital de São José. Tive a oportunidade de integrar uma equipa multidisciplinar o
que facilitou o contacto com a maioria das patologias psiquiátricas mais prevalentes, desde o
momento de diagnóstico, ao seguimento em consulta, referenciação para internamento, instituição
de plano terapêutico adequado, e apropriação dos meios sociais disponíveis. Participei ainda nas
sessões clínicas do serviço e realizei uma história clínica a uma doente que acompanhei desde a
entrada no serviço de urgência após tentativa de suicídio com ingestão de fármacos, até ao
internamento, com a hipótese de diagnóstico de Perturbação depressiva recorrente/Perturbação
da Personalidade.
Estágio Parcelar Medicina Geral e Familiar| Regente Prof.ª Doutora Isabel Santos
Local: USF Alfa Beja Data: 7 Novembro – 2 Dezembro Tutor: Dr. Luís Coentro
Para o estágio de MGF tinha como objetivo integrar uma equipa de uma USF com a ambição
de contactar com os cuidados prestados às diferentes faixas etárias, nas diferentes valências que
englobam a medicina geral e familiar, bem como contactar com as diretrizes e planos nacionais
vigentes. Ao longo do estágio acompanhei o Dr. Luís Coentro na USF Alfa Beja, e numa extensão
do mesmo – Baleizão. A maioria das consultas realizadas foram Saúde de Adultos (incluindo
consultas do dia/urgência), no entanto tive a oportunidade de assistir a outras consultas,
nomeadamente: Saúde Infantil, Planeamento Familiar, Hipertensão e Diabetes Mellitus, o que me
permitiu ter uma amostra representativa da globalidade de cuidados prestados pelo médico de
família, bem como das patologias mais prevalentes. Ao longo das 4 semanas consegui lidar com
as patologias variadas, em diferentes tipos de consulta, e com um leque abrangente de faixas
etárias. Realizei consultas de forma autónoma, o que me permitiu desenvolver técnicas de
comunicação adequadas e consolidar conhecimentos. Tive ainda a oportunidade de realizar visitas
domiciliárias. No final do estágio fiz uma apresentação sobre a NOC 003/2014 – Rastreio
Oportunístico do Cancro do Cólon e do Reto.
Local: Centro Hospitalar de Lisboa Central: Hospital Dona Estefânia Data: 5 Dezembro –
13 Janeiro Tutor: Dr. António Pedro Campos
Defini como objetivos conhecer as principais patologias da criança e adolescente em
Portugal; aprender os princípios gerais da atuação em Pediatria, incluindo urgências e emergências
e desenvolver técnicas de comunicação com a criança/adolescente e com a sua família. Considero
que por ter ficado alocada na UCERN, existiram limitações do ponto de vista do contacto com as
patologias mais comuns em Pediatria, bem como na obtenção de uma perspetiva global dos
cuidados de saúde pediátricos. No entanto tal valência foi culmatada pela passagem pelo serviço
de urgência, onde observei o método adequado para saber ouvir e lidar com as preocupações e
ansiedade dos pais e cuidadores, bem como o processo diagnóstico adequado à idade pediátrica
relativamente a sintomas como: tosse, odinofagia e febre. Durante o estágio assisti diariamente às
reuniões multidisciplinares com todos os serviços hospitalares onde eram discutidos os doentes
entrados e às sessões clínicas semanais, onde foram debatidos diversos temas teóricos. Além
disso tive a oportunidade de contactar com a Imunoalergologia o que me elucidou face ao âmbito
de atuação desta especialidade, não só pela presença nas consultas, mas também nas aulas
teórico-práticas onde foram abordados critérios de diagnóstico e normas de atuação na asma e na
anafilaxia. Por fim realizei uma história clínica a um rapaz de 12 anos, com o diagnóstico de hepatite
auto-imune e fiz uma apresentação desse caso clínico, com revisão teórica, em conjunto com a
minha colega de estágio Joana Rua.
Estágio Parcelar Cirurgia Geral| Regente Prof. Doutor Rui Maio
Local: Hospital CUF Descobertas Data: 23 Janeiro – 17 Março Tutor: Dr. Nuno Pinheiro
Defini como objetivos pessoais conhecer a realidade e dinâmica de um hospital privado;
saber integrar, de forma respeitosa e ponderada, as diferentes atividades da equipa de Cirurgia
Geral; rever os principais diagnósticos diferenciais para as várias patologias; treinar procedimentos
técnicos; estimular o gosto pela dinâmica do bloco operatório e pela especialidade de Cirurgia na
abrangeram uma diversidade de temas relacionados com procedimentos associados à prática
cirúrgica e com a vida hospitalar não clínica. Os últimos dias da semana foram reservados para o
curso TEAM, focalizado na abordagem de doentes vitimas de trauma. Ao longo do estágio
acompanhei o Dr. Nuno Pinheiro nas suas atividades diárias, nomeadamente na consulta externa,
serviço de urgência, pequena cirurgia, bloco operatório e nas reuniões multidisciplinares de decisão
terapêutica. Durante todo o estágio foi me possível participar, como 2a ajudante, em praticamente
todas as cirurgias em que estive presente, o que me contribuí para a consolidação de competências
básicas inerentes à dinâmica do trabalho num bloco operatório, nomeadamente técnicas de
desinfeção cirúrgica e manuseamento de material cirúrgico. Assisti a diversas consultas, consultas
de pré-operatório, consultas de pós-operatório e primeiras consultas, sendo que a patologia mais
frequentemente observada foi patologia da tiroide, inerente ao fato da especialização do meu
assistente nessa área. Na CUF os médicos são chamados para intervir ao SU, não fazem presença
física; assim acompanhei o meu tutor nas suas deslocações aquando da minha permanência no
hospital, sendo que a maioria dos casos observados tinham como motivo de ida ao SU dor
abdominal e abcessos da região perianal. Tive a oportunidade de participar em duas cirurgias de
urgência e na drenagem dos abcessos. Por fim, apresentei, no mini congresso de cirurgia, um
trabalho sobre um caso clínico que acompanhei de GIST gástrico.
Estágio Parcelar Medicina Interna | Regente Prof. Doutor Fernando Nolasco
Local: Hospital São Francisco Xavier Data: 22 Maio – 2 Junho Tutor: Dr. Víctor Batalha
Para o estágio tinha como objetivos a integração de uma equipa de forma a vivenciar o
quotidiano do internista afim de realizar atividades diárias com autonomia e em colaboração com
outros profissionais de saúde; desenvolver métodos de colheita de dados anamnésticos e
realização do exame objetivo de forma sistematizada de modo a chegar a hipóteses de diagnóstico
sustentadas num raciocínio clinico adequado; valorizar a criação de empatia com os doentes, e
familiares, de modo a gerir as suas expectativas e preocupações; saber transmitir ao doente/família
os diagnósticos, prognóstico e decisões terapêuticas. Ao longo do estágio integrei a equipa da
que visava a colheita de história clínica, realização do exame objetivo, interpretação dos dados das
vigilâncias de enfermagem, elaboração do diário clínico, pedido e interpretação de exames
complementares de diagnóstico, revisão terapêutica, elaboração de notas de entrada, alta ou
resumos clínicos. Tive a oportunidade de contactar com diversos profissionais de saúde, desde
médicos de diversas especialidades, a enfermeiros e assistentes sociais, e com diversos colegas
de diferentes anos. Esta experiência não só permitiu o desenvolvimento de competências
referentes ao trabalho em equipa e às regras de comunicação adequada para o fazer, como
permitiu contactar com os algorítmicos clínicos utilizados; tendo sido fundamental para o
desenvolvimento do raciocínio clinico e aprofundamento de conhecimentos teóricos. Todas as
semanas decorreu a visita médica ao serviço, onde os doentes internados eram discutidos. Para
além das atividades mencionadas ocorreram diversos momentos formativos: seminários clínicos
na faculdade e aulas teórico-práticas no HSFX, Journal Club e Sessões Clinicas de Internos. Na
última semana presentei na sessão clínica um trabalho com o tema Alterações climáticos.
Estágio Opcional Anestesia| Regente Prof. José António Alves
Local: Hospital da Luz Data: 20 Março – 19 Maio Tutor: Dra. Cristina Martins
Nas duas últimas semanas de estágios optei por fazer estágio de anestesia por ser uma
área na qual tenho especial interesse. Escolhi o Hospital da Luz, um centro de referência nesta
especialidade. Tive a possibilidade de contactar com a anestesia nas mais diversas cirurgias, e de
assistir à consulta da dor. Do ponto de vista prático realizei entubações oro-traqueais, coloquei CVC
e linhas arteriais, e fiz punções venosas e arteriais. Adquiri assim competências, do meu ponto de
vista essenciais a qualquer médico, em contexto de urgência, seja qual for a especialidade.
A aprendizagem ao longo curso de Medicina, é um processo que se inicia com a transmissão
de conhecimentos teóricos, e que gradualmente tende para a sua aplicação na prática clínica.
Assim, o 6o ano, pretende ser a ponte de ligação entre a formação universitária e o início da vida
hospitalar. É, portanto, um ano profissionalizante que pretende o desenvolvimento de um conjunto
de competências nucleares, essenciais à formação profissional do jovem médico recém-licenciado,
tendo como objetivo global a formação do médico.
Faço um balanço positivo e profícuo da minha prestação no atual ano letivo.
Particularizando, com o estágio de Ginecologia Obstetrícia considero que me foi possível consolidar
e adquirir conhecimentos, na área da saúde da mulher através do contato com as situações clinicas
mais prevalentes no âmbito da saúde feminina, o que me permitiu cumprir com os objetivos
propostos. Com o estágio de Saúde Mental consegui desmistificar o estigma associado a esta área,
tendo hoje uma visão mais ampla da abrangência desta especialidade, nomeadamente de quais
os tratamentos e serviços disponíveis, pelo que faço um balanço positivo deste estágio, e da sua
contribuição para a minha formação tanto profissional quanto pessoal. O estágio de Pediatria e o
estágio de MGF tiveram especial importância na minha formação, uma vez que os tinha
anteriormente realizado no âmbito do programa Erasmus na República Checa, onde a barreira
linguística impedia a criação de uma relação médico-doente. Assim em Pediatria foi fulcral entender
a importância de saber ouvir e lidar com as preocupações e ansiedade dos pais e cuidadores,
muitas vezes uma tarefa árdua, mas um pilar de extrema importância para o sucesso e adesão aos
cuidados de saúde; relativamente a MGF tive contacto pela primeira vez com a criação de uma
relação médico-doente de um ponto de vista abrangente, envolvendo não só as patologias ativas
mas englobando o doente num meio familiar; além disso foi me essencial conhecer as estratégias
de intervenção relativamente à prevenção da doença e promoção da saúde. Considero que esta
experiência foi ainda mais útil pois realizei o estágio em Beja, e tive oportunidade de constatar as
diferenças populacionais existentes face a Lisboa. O estágio de Cirurgia Geral revelou-se vantajoso
para a minha aprendizagem pois permitiu pôr em prática abordagens e técnicas cirúrgicas. O
estágio de Medicina Interna permitiu-me integrar a rotina hospitalar e colaborar de forma muito
participativa na equipa médica, tendo superado as minhas expectativas, pelo modo como fui
Em geral senti grande integração nas equipas em que fui inserida, e uma grande
disponibilidade para ensinar, um pilar fundamental para o sucesso do ensino, que em muito
contribui a possibilidade de existência de um rácio tutor-aluno de 1:1.
Foi um ano trabalhoso, mas extremamente enriquecedor e gratificante, que me permitiu por
em prática os conhecimentos adquiridos, e desenvolver com autonomia e responsabilidade as
tarefas que me foram atribuídas. Considero que evoluí face aos anos anteriores o que me permitiu
ganhar confiança na tomada de decisões e no meu modo de atuação. Considero ter atingido os
objetivos globais e pessoais definidos para cada estágio.
Mantendo em mente que a Medicina é uma área em constante evolução, e que exige uma
constante atualização do conhecimento, considero que a curto prazo devo melhorar os meus
conhecimentos relacionados com prescrição terapêutica. Ressalvo como ponto menos positivo na
adoção deste novo currículo, a não existência de uma unidade curricular onde esses
conhecimentos sejam transmitidos de forma conceptual; e como ponto extremamente positivo a
abertura para a dinâmica hospital que foi possível desde o início da formação.
Ao longo destes 6 anos tive diversas experiências que me permitiram ter um papel mais ativo
na sociedade que me rodeia, dos quais destaco o associativismo na AEFCM, que teve início no 3o
ano e que se estende até à atualidade. Além disso ressalvo a minha participação em projetos como
a RE-FOOD, Saúde Reprodutiva nas Escolas (CAOJ), e Med-on-Tour. Destaco ainda a realização
de estágios clínicos durante o verão, em 2014, 2015 e 2016, no âmbito do projeto do Governo
Regional dos Açores – Estagiar U. Em anexo são apresentados os elementos valorativos do meu
percurso académico.
Refletindo acerca dos seis anos que passaram, sinto-me grata por todas as experiências
que a faculdade me proporcionou pois foram essenciais ao meu crescimento enquanto futura
médica, mas sobretudo enquanto pessoa. Comigo levo exemplos de dedicação e humanismo
extraordinários, mas também momentos menos dignos tão importantes quanto os que os
precedem, pois, o erro tem um papel fundamental na aprendizagem e na evolução do conhecimento
1) Certificado de membro da direção da AEFCM – Projeto Saúde Porta a Porta
Anexos
2) Certificado de Participação como oradora no European Seminar Training no âmbito do projeto SOLIDUS
3) Certificado de Participação no iMed como membro da iMed Crew
4) Certificado de Participação no MEDonTour como monitora
A A
ssociação Nacional de Estudan
tes de M edicina ( ANEM) v em por est e meio c er tifi car e cong ra tular a par ticipação a tiv a e empenhada c omo M onit or(a) de Bea triz M or ais M or a Por teir o, por tador(a) do BI/C ar tão do C idadão nº 13747114 , na a tividade de in ter venção comunitár ia de nome M ed On Tour , na sua quin ta edição , que t omou lugar no C onc elho de A lc ác er do S al , de 28 de set embr o a 2 de outubr o de 2016. Vic tória de M at os Coor denador a do P rojet o e Vic e-P residen te I nter na da ANEM Ta tiana M ar ques Coor denador a Nacional do D epar tamen to de S aúde P ública da ANEM G onç alo C astr o Coor denador Nacional do D epar tamen to de S aúde S exual e R epr odutiv a da ANEM José C hen Coor denador Nacional do D epar tamen to de Dir eit os Humanos e P az da ANEM
5) Certificado de Participação no Projeto Nacional de Educação pelos Pares como formadora voluntária
7) Certificado de participação na Reunião Materno Infantil – Do nascer ao ser
9) Certificado de participação no Congresso “Imaging Hallmarks of Cancer”
Education in partnership
Nicholas Gourtsoyiannis
ESOR Scientific/Educational Director Celso MatosHost Organiser
European CME credits: 12 – approved by the European Accredidation Council for Continuing Medical Education (EACCME). Event number: 14905
The EACCME is an institution of the European Union of Medical Specialists (UEMS), www.uems.net. European accreditation is granted by the EACCME in order to allow participants to validate the credits obtained at this activity in their home European country. Each participant should only claim those hours of credit that he/she has actually spent in the educational activity. Through an agreement between the European Union of Medical Specialists and the American Medical Association, physicians may convert EACCME credits to an equivalent number of AMA
PRA Category 1 Credits™. Information on the process to convert EACCME credit to AMA credit can be found at www.ama-assn.org/go/internationalcme.
The Österreichische Ärztekammer (Austrian Medical Chamber) has granted a maximum of 16 DFP (Diplom-Fortbildungs-Programm der Österreichischen Akademie der Ärzte) credits for this course. Event number: 561891
This is to confirm that
participated in the
ESOR/Champalimaud ASKLEPIOS Symposium
Imaging Hallmarks of Cancer October 28-29, 2016
Lisbon/Portugal
11) Certificado de participação no Programa Estagiar U – Serviço Medicina Interna Hospital da Horta
