2015/2016
Nova Medical School | Faculdade de Ciências Médicas
Universidade Nova de Lisboa
Relatório Final
Estágio Profissionalizante 6
oAno
Mestrado Integrado em Medicina
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 2
ÍNDICE
I - Introdução
3
II - Síntese das atividades realizadas
II - 1. Medicina Geral e Familiar
4
II - 2. Pediatria
4
II - 3. Ginecologia e Obstetrícia
5
II - 4. Saúde Mental
5
II - 5. Medicina Interna
6
II - 6. Cirurgia Geral
7
II - 7. Opcional: Medicina de Emergência e Catástrofe
7
II - 8. Preparação para a prática clínica
8
III - Reflexão Crítica Final
8
IV - Anexos
11
IV - 1. Certificado de Participação - PECLICUF | Workshop de
Emergências Pediátricas 11 IV - 2. Certificado de Participação -Só tenho paracetamol...
E agora!?
12
IV - 3. Certificado de Participação - Modelos Animais emInvestigação | PIATI
13
IV - 4. Certificado de Formação Profissional - 4as Jornadas doDepartamento de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo
14
IV - 5. Certificado de Participação - Rastreios - CentroComercial Alvalade
15
IV - 6. Certificado de Participação - PECLICUF | Workshop deSara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 3
I - Introdução
O relatório final tem como objetivo expor e analisar, de forma sucinta, o trabalho realizado ao
longo do 6oAno do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), que é um ano de cariz
profissionalizante. Tendo em vista esse propósito, o relatório será apresentado em quatro secções
– a presente página, a introdução, onde apresento o objetivo e a organização do relatório final;
uma segunda que constitui a síntese das atividades desenvolvidas ao longo do ano curricular
onde faço um resumo das mesmas e apresento os objetivos propostos, encontrando-se esta
secção subdividida nos seis estágios nucleares profissionalizantes (Medicina Geral e Familiar,
Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria, Saúde Mental, Medicina Interna e Cirurgia Geral) e ainda no
estágio opcional que no meu caso foi de Medicina de Emergência e Catástrofe. De seguida
apresento a terceira parte, que constitui a reflexão crítica final, onde pretendo abordar os objetivos
propostos, quer numa visão parcelar de cada estágio, quer numa visão global e integradora,
verificando quais foram os objetivos atingidos e os não atingidos e o porquê de assim ser. Assim
sendo, apresentarei a minha ideia sobre os conhecimentos, competências e atitudes que um aluno
deve possuir quando termina o curso de Medicina, considerando por um lado, o contributo do
6oAno curricular na obtenção de autonomia e profissionalização do futuro Médico nas diferentes
áreas médicas e cirúrgicas, e por outro, o carácter de aprendizagem contínua necessária para o
nosso crescimento e evolução profissional, para assim podermos dar o melhor de nós a quem
procura a nossa ajuda. Por fim, apresentando em anexo os certificados referentes às actividades
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 4
II - Síntese das Atividades Realizadas
1. Medicina Geral e Familiar
O estágio decorreu na Unidade de Saúde Familiar de Carcavelos, sob a orientação da Dra.
Natacha Murinello nos períodos compreendidos entre 14 de Setembro a 9 de Outubro de 2015.
Os objetivos deste estágio consistiram em adquirir a capacidade de fazer uma abordagem
biopsicossocial para com os doentes, exercercendo-se uma prática centrada no doente,
fazendo um acompanhamento integrado do utente e da sua família, reconhecendo a
importância dos fatores psicológicos, sociais e económicos que o acompanham e o seu peso no
aparecimento e manutenção da doença; em fazer o reconhecimento sindromático e suas formas
de prevenção, diagnóstico e tratamento adequados ao contexto da Medicina Geral e Familiar.
Participei nas consultas de Saúde do Adulto, Planeamento Familiar, Saúde Materna, Saúde
Infanto-Juvenil, Consulta Aberta, passei ainda pelas Consultas e Sala de Tratamentos de
Enfermagem e realizei domicílios, o que me permitiu um contacto ainda mais próximo com a
comunidade. Realizei o Diário do Exercício Orientado que descreve e reflete com mais detalhe as
atividades desenvolvidas.
2. Pediatria
O estágio decorreu sob a regência do Professor Doutor Luís Varandas, no Hospital de São
Francisco Xavier, sob a orientação do Dr. Edmundo Santos. Durante os dias 12 de Outubro de
2015 a 6 de Novembro de 2015.
Os principais objetivos consistiram em reconhecer e avaliar a semiologia pediátrica, aplicar a
marcha de diagnóstico e terapêutica mais adequada às patologias pediátricas, estabelecer a
comunicação adequada, quer com a criança ou jovem doente, família, quer com outros
profissionais de saúde. Por isso, observei e realizei atividades nos variados contextos no Berçário,
Enfermaria Pediátrica, Neonatalogia, Consultas externas de Imunoalergologia Pediátrica e de
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 5 redigi e apresentei um Caso Clínico com o tema de “Rabdomiólise”, baseado na História Clínica
que colhi a um doente da enfermaria.
3. Ginecologia e Obstetrícia
O estágio decorreu sob a regência da Dra. Teresa Ventura, no Serviço de Ginecologia e
Obstetrícia do Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, tutelado pelo Dr. André Correia e
pela Dra. Ana Paula Ferreira, no período entre 9 de Novembro de 2015 a 4 de Dezembro de 2015.
Os objetivos principais deste estágio constituíram-se em adquirir autonomia na avaliação
semiológica e aplicação de marcha diagnóstica e terapêutica de patologia ginecológica e
obstétrica; saber os princípios gerais da atuação nas patologias mais comuns da mulher e avaliar
a grávida nos vários trimestres de gestação e intervir em contexto cirúrgico quer em partos, quer
em cirurgia ginecológica. Acompanhei vários médicos, participando em atividades do foro da
Ginecologia: Consulta de patologia do colo, Consulta de Ginecologia Oncológica, Consulta de
Menopausa, Consulta de Histeroscopia e Bloco Operatório; do foro da Obstetrícia: Consultas de
Diagnóstico Pré-natal e de Obstetrícia, Consultas de Ecografia Obstétrica e Amniocentese,
Consulta de Hipertensão arterial e Autoimunidade na grávida, Consulta de Obstetrícia e
Infeciologia, na Enfermaria de Obstetrícia e por fim também permaneci no Serviço de Urgência e
Bloco de Partos.
4. Saúde Mental
Este estágio decorreu sob a regência do Professor Doutor Miguel Xavier, sob a tutoria do Prof.
Dr. Joaquim Gago, nas consultas comunitárias de Oeiras, com visitas ocasionais ao Internamento
de Saúde Mental do Hospital Egas Moniz (HEM). Tendo decorrido entre os dias 7 de Dezembro de
2015 a 15 de Janeiro de 2016.
Dos objetivos gerais atribuídos a este estágio parcelar saliento a capacidade de estruturar os
conhecimentos em relação à abordagem clínica em Saúde Mental no que toca ao diagnóstico,
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 6 O estágio teve início com sessões teórico-práticas acerca da abordagem a situações frequentes
no Serviço de Urgência. No que se refere à formação prática, estive presente no Internamento de
Saúde Mental do HEM, onde participei nas entrevistas clínica e assisti a Consultas de
Neuropsiquiatria, Sessões Clínicas e Reuniões de Serviço. Acompanhei o meu tutor nas
Consultas de Cuidados Integrados para Doentes Mentais Graves e estive no Serviço de Urgência
do Hospital São Francisco Xavier. Realizei uma história clínica a um dos doentes do Internamento
do HEM, juntamente com uma colega e um trabalho de turma no âmbito da Investigação do
Departamento de Saúde Mental da FCM, que consistiu na tabelação de artigos referentes aos
Padrões de Internamento no Tratamento da Esquizofrenia.
5. Medicina Interna
Realizei este estágio no Serviço III do Hospital São Francisco Xavier (HSFX), sob a orientação
da Dra. Susana Jesus. Durante o período de 25 de Janeiro a 18 de Fevereiro de 2016.
Os objetivos do estágio eram constituídos por desenvolvimento do raciocínio clínico e da
abordagem diagnóstica e terapêutica das patologias mais comuns, incluindo a prática de
procedimentos técnicos comuns; participar na atividade diária da equipa médica e melhorar a
comunicação com os profissionais de saúde, os doentes e suas famílias. Por isso, grande parte
deste estágio foi passado na Enfermaria, tendo sido integrada na equipa médica e trabalhado com
muita autonomia em articulação com os restantes membros, tendo me sido atribuídos doentes
para observar diariamente e discutir na reunião de final de turno, além de ter realizados vários
procedimentos práticos simples. Neste estágio pude também participar na Consulta Externa e
acompanhar semanalmente vários membros da equipa que integrei no Serviço de Urgências do
HSFX, tendo realizado vários procedimentos e observado doentes. Assisti ainda aos seminários
de Medicina decorridos na FCM; realizei uma história clínica e apresentei um caso clínico
intitulado: “Case 36 2014: An 18 year-old woman with fever, pharyngitis, and double vision” - Case
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 7 6. Cirurgia Geral
O estágio decorreu sob regência do Professor Doutor Rui Maio, no Hospital Beatriz Ângelo,
tutelado pelo Dr. João Maciel, no período entre 28 deMarço de 2016 a 20 de Maio de 2016.
Os objetivos do estágio consistiram em conhecer o diagnóstico e abordagem de patologias
cirúrgicas; acompanhar o doente no peri-operatório; assistir e intervir em cirurgias e desenvolver
as competências de comunicação interpessoal e trabalho de equipa.
O estágio decorreu com uma semana inicial de aulas teóricas e teórico-práticas sobre temas das
especialidades deste estágio, seguida de sete semanas práticas. Nessas sete semanas, uma
correspondeu a Serviço de Urgência, com o objetivo de conhecermos todo o raciocínio clínico e
percurso físico que é feito desde a chegada do doente até à sua alta ou internamento; duas
semanas numa especialidade opcional, em que escolhi Anestesiologia e quatro de Cirurgia Geral,
nas quais realizei atividades em contexto de Enfermaria, Consultas, Bloco Operatório e Pequena
Cirurgia. Participei ainda num mini congresso, onde foram apresentados casos clínicos que se
destacaram durante o estágio. O meu grupo elaborou o trabalho sobre tumores neuroendócrinos
do intestino delgado intitulado: “How we met your gut”.
8. Opcional: Medicina de Emergência e Catástrofe
Este estágio decorreu entre os dias 23 de Maio a 3 de Junho de 2016, sob a regência do
Professor Dr. Rui Moreno. Tendo como objetivos fornecer conhecimentos nas áreas da Medicina
de Emergência e da Medicina de Catástrofe; das estratégias de abordagem do doente emergente
individual às situações de multivítimas; conhecer a realidade da medicina de emergência
extra-hospitalar e dos seus intervenientes; de intervir no “timming” certo, atuando em equipa e
reconhecendo a importância de práticas como a triagem, gestão de recursos e os benefícios de
fazer uma planificação e preparação da resposta a este tipo de situações. Assisti à abordagem
dos diferentes temas nas aulas teóricas, teórico-práticas, discussão de casos clínicos, exercício
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 8 Cuidados Intensivos, Viatura de Emergência Médica, Viatura de Intervenção em Catástrofe,
Centro de Orientação de Doentes Urgentes e Instituto Nacional de Emergência Médica.
9. Preparação para a prática clínica - Integração de Conhecimentos
Esta Unidade Curricular semestral, sob a regência do Prof. Doutor Palma dos Reis, foi
constituída por sessões multidisciplinares, quinzenalmente lecionadas na Faculdade de Ciências
Médicas, por vários médicos especialistas, com o objetivo de promover a integração de
conhecimentos adquiridos em anos anteriores, promovendo uma correta marcha diagnóstica.
III - Reflexão Crítica Final
O Estágio Profissionalizante, que termina a fase médica pré-graduada, pretende facultar aos
jovens médicos um núcleo de conhecimentos e competências que lhes permita exercer e
aprender, autonomamente, ao longo da carreira médica. Considero essencial neste 6o ano
profissionalizante, esta oportunidade de verdadeira integração, onde o aluno que ao longo do
curso foi adquirindo progressiva autonomia, permitir, ainda sob tutela, que interiorize a realidade
da profissão e ponha em prática conhecimentos e procedimentos que foi adquirindo, saindo
do regime observacional que caracterizou a maior parte dos estágios em anos anteriores. Com
esta integração, foi a primeira vez que me confrontei com os meus próprios conhecimentos em
medicina, pude finalmente ter uma noção do que sei e mais importante ainda do que não sei.
Reconheço que a formação adquirida depende não só das características da formação
oferecida, mas também do interesse/motivação do aluno, mais do que do ano
profissionalizante por si só. Posto isto, tendo em conta os objetivos que fui referindo ao longo dos
vários estágios parcelares, creio que foram, na sua maioria, atingidos em pleno, havendo no
entanto alguns destaques que merecem ser feitos.
No que consta à Medicina Geral e Familiar, foi uma experiência particularmente construtiva, não
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 9 vertentes social, cultural, e económica tem sob o seu funcionamento, mas também porque pude
observar como o estabelecer de uma boa relação médico-utente é o passo fundamental para o
doente ter o à vontade de expor as suas queixas, de se sentir ouvido e consequentemente ouvir
os conselhos médicos e assim mais facilmente aderir à terapêutica. Saliento com isto a
importância de sermos empáticos, mostrar que também somos humanos e consequentemente
fazer de nós melhores profissionais.
Em pediatria adquiri uma visão abrangente de patologias comuns e raras, e ainda, desenvolvi
uma boa comunicação com as crianças, jovens e suas famílias, algo que é essencial acontecer
dada a faixa etária envolvida.
Acerca da Ginecologia e Obstetrícia, ao participar numa grande variedade de atividades,
evidênciou-se a grande importância desta área na formação do futuro médico pois requer e
abrange conhecimentos transversais a várias especialidades médicas mas com uma abordagem
direcionada à saúde e doença da mulher e à sua gravidez.
Sobre Saúde Mental, eu escolhi participar nas consultas de comunidade que permitem uma
intervenção mais próxima e ajustada a cada doente. Observar o que é um doente com uma
patologia psiquiátrica controlada, ou seja, como vivem uma vida relativamente normal, não
obstante das dificuldades pelas quais possam passar, fez-me quebrar o estigma muitas vezes
associado a estes doentes, por só ter tido contacto com estes em meio hospitalar (situações
agudas ou pós-agudas). E o facto de ainda participar num Projeto de Investigação, fez este
estágio, particularmente marcante.
O estágio em Medicina Interna foi o mais produtivo, foi onde notei maior evolução enquanto
futura médica, quer em progressão na aquisição de autonomia, onde pude ir melhorando os meus
conhecimentos técnicos e científicos, quer nas relações interpessoais.
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 10 participar em tantas cirurgias quantas gostaria, pois eramos muitos alunos por tutor. Saliento aqui,
que nos estágios em que tinhamos um tutor fixo e que eramos poucos alunos por tutor,
possibilitaram uma melhor integração nas equipas, estimulando a autonomia e a responsabilidade,
tornando-se muito mais motivadores. Apesar disso, considero que o estágio foi globalmente
positivo para a minha formação.
Um dos pontos forte do Estágio Profissionalizante é a existência de uma unidade curricular
opcional, que permite ao aluno conhecer novas áreas, ou integrar e experimentar, de uma
forma mais individualizada, áreas de interesse pessoal, que até aqui não tinha surgido a
oportunidade de acontecer. Sendo que a opcional de Medicina de Emergência e Catástrofe foi de
encontro às minhas expectativas.
Como pontos negativos a referir deste estágio profissionalizante, apenas tenho a acrescentar a
discrepância de carga horária entre Estágios Parcelares e entre Hospitais, condicionando critérios
disformes na avaliação e volume de trabalho entre os alunos.
Em conclusão, além de todas as competências académicas, aprendi a tratar pessoas, não
doenças, a respeitar a morte e a valorizar a vida. Foi um ano extremamente gratificante e de
grande relevância para a minha formação pessoal e profissional, terminando mais apta e
confiante no exercício da prática clínica. Progredi na minha autonomia e responsabilidade,
melhorei em competências que já tinha desenvolvido e percebi o que tenho de aprender e
melhorar, como por exemplo: o conhecimento de doses terapêuticas. Este ano permitiu que se
iniciasse a edificação duma estrutura sólida que me permitirá, com trabalho e dedicação, ser
a médica que desejo ser. Deixo por isto, uma palavra de apreço e agradecimento a todos os
Professores, Assistentes e Tutores da Faculdade de Ciências Médicas, pela dedicação e
preocupação por um ensino de excelência, praticado nesta nobre e respeitável instituição.
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 11
V – ANEXOS
ANEXO 1: Certificado de Participação -PECLICUF | Workshop de Emergências
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 12
ANEXO 2: Certificado de Participação-Só tenho paracetamol... E agora!? – Realizado na
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 13
ANEXO 3: Certificado de Participação -Modelos Animais em Investigação | PIATI – Realizado
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 14
ANEXO 4: Certificado de Formação Profissional - 4as Jornadas do Departamento de Cirurgia do
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 15 ANEXO 5: Certificado de Participação - Rastreios - Centro Comercial Alvalade – Realizado no
Sara Pinto da Silva Santos - Nº2009308 16 ANEXO 6: Certificado de Participação - PECLICUF | Workshop de Neurocirurgia – Realizado na
