Competências para o Cuidado do Idoso na Atenção Básica
Dr. Leandro Minozzo
Justificativa
Desde a criação do SUS em 1988 a população idosa aumentou 2x;
Hoje, aprox. 9 mil campobeneses são idosos (15%);
Desse total, pelo menos 73% dependem do SUS exclusivamente;
2.200 (25%) apresentam algum grau de dependência em AVD’s ou AIVD’s básicas;
630, demência (D. Alzheimer ou outra).
Como se organiza esse aula
4 momentos:
Apresentação de dois conceitos fundamentais;
Oito competências profissionais para
atendimento de idosos na Atenção Básica;
O que faço e gostaria de fazer;
Espaço livre para perguntas ou comentários.
Disponibilizados as referências e slides no blog!
www.leandrominozzo.com.br\blog
Envelhecimento Saudável e Bem-sucedido?
Envelhecimento Ativo
“Processo de otimização das oportunidades para a saúde, participação e segurança,
para melhorar a qualidade de vida das pessoas que envelhecem.” (OMS, 2002)
SAÚDE, PARTICIPAÇÃO E SEGURANÇA
EDUCAÇÃO AO LONGO DA
VIDA
Síndrome de Fragilidade
Fragilidade indica a condição de pessoas idosas que apresentam alto risco para quedas, hospitalização, incapacidade, institucionalização e morte.
Fragilidade é a síndrome de diminuição da resistência e reservas, na qual um ciclo de exacerbação de mútuo declínio de múltiplos sistemas resulta em um déficit de energia, sarcopenia, diminuição da força muscular e tolerância ao esforço. (Fried et al., 2001)
Considera-se cinco parâmetros:
perda involuntária do peso;
fadiga;
diminuição da velocidade de caminhada;
baixa atividade física;
perda da força medida por força de preensão manual;
“A ausência desses parâmetros indica que a pessoa não é frágil. A presença de um ou dois deles
caracteriza a condição de pré-fragilidade, e entendemos que esse é o momento para uma
intervenção. Três ou mais parâmetros indicam que a pessoa é frágil"
Dra. Linda Fried (Universidade Johns Hopkins – EUA)
Frantz Fanon (1925-1961)
A Síndrome do Norte-
africano.
Competências profissionais para o atendimento de
idosos em Atenção Primária à Saúde
WITT, R. et al. (Escola de Enfermagem da UFRGS)
Rev Esc Enferm USP 2014; 48(6):1020-5
Conceitos de competência:
Os conhecimentos, habilidades e atitudes básicas necessárias para a prática da
saúde pública, quer dizer, para solucionar os problemas de saúde da comunidade de maneira efetiva e eficiente. (OPAS)
Competência é a faculdade de mobilizar um conjunto de recursos cognitivos
(saberes, capacidades, informações) para
solucionar com pertinência e eficácia uma
série de situações.
Competências profissionais para o atendimento de idosos em
Atenção Primária à Saúde
Rodadas de questionários com experts e profissionais da rede em Porto Alegre – RS;
Objetivo foi chegar a um consenso (70%) nas competências;
Inicialmente elencadas 41 competências, sendo que 28 alcançaram o consenso;
Rev Esc Enferm USP 2014; 48(6):1020-5
ÁREA DE DOMÍNIO COMPETÊNCIAS % Pensamento crítico
Demonstra interesse pelo idoso e disponibilidade para lidar com questões relativas
ao ciclo vital em questão 85
Avalia questões relacionadas ao ambiente social e relacional do idoso 85
Comunicação
Demonstra disposição e paciência para escutar o idoso 87 Demonstra tolerância diante das dificuldades de comunicação naturais da faixa
etária 93
Age como um recurso ouvindo o idoso no atendimento de suas necessidades afetivas 80 Estabelece diálogo de forma efetiva, compassiva e respeitosa com os idosos,
promovendo a expressão de suas necessidades 96
Avaliação
É atento às dificuldades da faixa etária e na identificação de alterações
apresentadas pelo idoso 91
Reconhece e maneja manifestações de sofrimento psíquico, inclusive
psicossomáticas 75
Busca objetividade a fim de facilitar a identificação dos problemas do idoso visando
ao escalonamento de prioridades 79
Conhece as dimensões físicas, psicológicas e sociais do envelhecimento, discernindo
o saudável do patológico 83
Habilidades técnicas Demonstra capacidade técnica para atender às necessidades físicas, cognitivas,
psicológicas, espirituais e sociais do idoso na sua área profissional 80
Promoção da saúde, redução de riscos e prevenção de
enfermidades
Trabalha respeitando o princípio da integralidade, vendo o paciente na sua
totalidade e de forma contextualizada 89
Busca no vínculo maneiras de proporcionar mudanças para melhorar a qualidade de
vida das pessoas idosas 82
Identifica fatores de risco para a saúde do idoso 85
Desenvolve ações preventivas, promovendo a autonomia do idoso, visando sua
qualidade de vida 72
É capaz de identificar situações de fragilidade do idoso, inclusive as relacionadas à
violência 74
Manejo de doenças e enfermidades
Correlaciona fatos, sinais e sintomas que o idoso refere para o planejamento e
prestação do cuidado seguro 80
• Classificadas em 12 domínios:
• Pensamento crítico, comunicação, avaliação, habilidades técnicas, promoção da saúde, manejo de doenças e enfermidades, uso de tecnologia, ética, sistemas e
políticas de saúde, provisão do cuidado, planejamento,
gerenciamento e coordenação do
cuidado, membro de uma profissão.
1) Pensamento Crítico
“Ao prestar cuidados de saúde a
idosos, eles devem considerar atitudes sociais relacionadas ao
envelhecimento e como os mitos podem influenciar os cuidados de saúde recebidos pelos idosos.”
Logo, “demonstra interesse pelo idoso e disponibilidade para lidar com
questões relativas ao ciclo vital em
questão.”
2) Comunicação
“Uma efetiva comunicação médico-paciente envolve uma combinação de informações de caráter biomédico e psicossocial, assim como a atenção a aspectos de ordem afetiva e
emocional se torna importante nos resultados de saúde a serem alcançados com os idosos.”
“...muitas das competências demonstraram a importância de aspectos como a disposição do profissional, a paciência, a tolerância e o
diálogo respeitoso e compassivo para atender
às necessidades afetivas dos idosos.”
Dicas para comunicação com paciente idoso
Oferte tempo extra;
Minimizar distratores;
posicione-se face a face e
mantenha contato com os olhos;
Escute sem interrompê-lo;
Fale devagar, claramente e, dependendo, mais alto;
Fam Pract Manag. 2006 Sep; 13(8):73-78
Use frases curtas e palavras simples;
Aborde um tópico por vez;
Simplifique e escreva as instruções;
Use recursos visuais;
Sumarize os pontos mais importantes mais de uma vez;
Dê ao paciente espaço para perguntas;
Marque os idosos cedo;
Cumprimente-o na chegada;
Mantenha a sala de espera calma.
Fam Pract Manag. 2006 Sep; 13(8):73-78
Faça sinais, formulários e panfletos de fácil leitura;
Fique preparado para ajuda-lo no deslocamento dentro da unidade;
Use o contato físico para manter o paciente tranquilo;
Tentar finalizar a consulta e a visita de forma positiva e alegre.
Fam Pract Manag. 2006 Sep; 13(8):73-78
3) Avaliação
“...o profissional da saúde é atento às dificuldades da faixa etária e na
identificação de alterações apresentadas pelo idoso.”
“Além disso, é crucial que profissionais e pacientes determinem quais problemas são mais importantes de acordo com as necessidades de saúde identificadas
como prioritárias.”
“GIGANTES DA GERIATRIA”
Imobilidade
Instabilidade Postural Incontinência
Insuficiência Cognitiva Iatrogenia
Insuficiência Familiar
Saúde
Funcionalidade Global
Capacidade de Funcionar Sozinho (Gerir a própria vida e cuidar de si
mesmo)
Atividades de vida diária
Autonomia
Cognição Humor
Independência
Mobilidade Comunicação
Como se prioriza
queixas de pacientes
idosos?
“Dentre os problemas de saúde comuns na terceira idade, encontram-se os
transtornos mentais, que acometem
cerca de um terço da população idosa.”
“Frente a esta realidade, os participantes indicaram que a
competência reconhece e maneja
manifestações de sofrimento psíquico,
inclusive psicossomáticas.”
Depressão e
Terceira Idade
4) Habilidades técnicas
“... demonstra capacidade técnica para atender às necessidades
físicas, cognitivas, psicológicas,
espirituais e sociais do idoso na sua
área profissional.”
Necessidades dos Idosos
Físicas
Cognitivas
Psicológicas
Espirituais
Sociais
5) Tecnologia de cuidado e informação de saúde
Problema com adesão é alto em idosos!
“Dos 151 idosos entrevistados... a prevalência de não adesão foi de 35,4%”
(ESF/Blumenau-SC)
“Morar sozinho triplica a não-adesão.”
(Campinas/2010)
“Neste estudo, orienta e auxilia o idoso no
caso de encaminhamentos para obtenção de
medicações e realização de consultas, exames
e outros procedimentos.”
Estratégias para
aumento de adesão em
idosos
6) Ética
“Demonstra afeto a pessoa idosa e coloca-se no seu lugar tentando
dimensionar seus sentimentos.”
Valores e atitudes dos idosos e seus
cuidadores possuem impacto sobre
o cuidado recebido e satisfação de
ambos.
Quais são os valores, os
desejos e os medos do idoso?
7) Planejamento, gerenciamento e coordenação do cuidado
“Estabelece prioridades em conjunto
com o idoso e sua família, envolvendo-o no processo de cuidado.”
Idoso
Família
Cuidado
Família Paciente
Diagnóstico
Medicamentos
Riscos Sintomas
Comporta mentais
Educação
Comorbidades e Polifarmácia
Dieta e Exercícios
T.
Humor
Cuidadores Outros
Profissionais
Maus Tratos Estresse
Reab.
Cognitiv a
Adesão
Revisão das 8 Competências
Interesse
Comunicação
Saber avaliar
Lidar com quadros de depressão
Usar tecnologias
Empatia e consideração dos valores
Aproximar a família
Como desenvolver competências?
Situações de aprendizagem:
Baseadas em atividades dos alunos;
As competências devem ser requeridas, exercitadas, submetidas à reflexão e
novamente desempenhadas (ação – reflexão – ação);
Próxima ao contexto – com atividades relacionais em ambiente controlado e protegido.
B. Téc. Senac: a R. Educ. Prof., Rio de Janeiro, v. 38, nº 1, jan./abr.
2012.
