UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
PROF. POLYDORO ERNANI DE SÃO THIAGO
COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR
Norma Institucional nº. 006/SCIH/HU
Para ampla divulgação entre todos os Profissionais de Saúde do HU/UFSC
NORMA PARA ATENDIMENTO DE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO: HEPATITES E HIV NO HU/UFSC
Em caso de exposição ocupacional a material biológico potencialmente contaminado, o profissional exposto deve ser atendido como uma emergência médica, pois as intervenções para profilaxia da infecção pelo HIV e Hepatite B necessitam ser iniciadas logo após a ocorrência do acidente, para a sua maior eficácia.
Material biológico Infectante: sangue e fluídos orgânicos com sangue e secreções genitais;
Material biológico potencialmente infectante: líquido sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico e amniótico.
Material biológico não infectante: suor, lágrimas, fezes, urina e saliva, exceto se contiverem resíduos de sangue.
1. Dos cuidados e das providências imediatas após exposição:
Cuidados locais
Nos casos de exposição percutânea, a área exposta deverá ser lavada exaustivamente com água e sabonete líquido.
Nos casos de exposição em mucosas, lavar exaustivamente com água ou solução fisiológica.
IMPORTANTE: Não ampliar a área exposta, com expressão local ou uso de produtos abrasivos/irritantes como éter, hipoclorito ou glutaraldeído.
Providência imediata
Dirigir-se ao Serviço de Controle de Infecção Hospitalar SCIH/HU (segunda á sexta feira, das 7h às 19 h) ou à EMERGÊNCIA/HU em qualquer horário do dia e da noite. O acidentado será atendido e avaliado quanto à gravidade do acidente e prescrição de medicamentos profiláticos.
Providências seguintes:
De segunda à sexta feira, exclusivamente no período diurno, procurar o SCIH para avaliação do acidente e preenchimento da FICHA DE INVESTIGAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO (SINAN) para registro da exposição ocupacional.
Ao SCIH compete:
- preencher FICHA DE INVESTIGAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO (SINAN), encaminhar a original à Secretaria do Serviço de Saúde Ocupacional e manter uma cópia no serviço.
Ao SSO compete:
acessar a página do DSST (www.dsst.ufsc.br) para preencher o formulário de Comunicação de Acidente em Serviço (CAS) após o
recebimento da FICHA DE INVESTIGAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO (SINAN).
Realizar o acompanhamento dos pacientes atendidos.
2. Das obrigações do Profissional de Saúde no atendimento do profissional exposto:
O médico da emergência ou o profissional de saúde do SCIH deverá avaliar a exposição ocupacional a material biológico do acidentado, solicitar exames laboratoriais para o paciente-fonte e para o profissional e orientar as medidas de profilaxia de acordo com os riscos para hepatite B e HIV.
3. Dos exames laboratoriais a serem solicitados ao paciente-fonte e profissional exposto, se houver indicação, considerando o risco do acidente:
Exames a serem solicitados para o PACIENTE-FONTE
Teste rápido para detecção de anticorpos anti-HIV. Deve ser solicitado SOMENTE PARA O PACIENTE-FONTE, caso seja desconhecido seu “status-sorológico”, (resultado em cerca de 30 minutos, o qual deve ser aguardado para se decidir sobre a profilaxia).
Anti-HIV
HbsAg
Anti-HCV
OBSERVAÇÃO: Não será necessário abertura de prontuário para o paciente-fonte ou alunos da comunidade universitária, somente uma Ficha de atendimento se for atendido no setor de emergência ou protocolo dos exames laboratoriais.
Exames a serem solicitados para o PROFISSIONAL EXPOSTO
Anti-HIV
HbsAg e anti-HBs
Anti-HCV
O médico da emergência ou profissional de saúde do SCIH deverá orientar o profissional exposto da obrigatoriedade do controle e acompanhamento pós acidente, que será realizada pelo Serviço de Saúde Ocupacional UFSC/HU, conforme orientação item 5.
4. Das providências a serem tomadas caso seja necessária à profilaxia com drogas anti-retrovirais para o profissional exposto:
O médico da emergência ou o profissional de saúde do SCIH deve preencher o Formulário de Dispensação de Anti-retrovirais e fazer a prescrição médica. O profissional exposto deverá se dirigir à Farmácia Hospitalar do HU, com a solicitação dos medicamentos para obtenção dos mesmos e iniciar a profilaxia imediatamente.
O tempo ideal entre a ocorrência do acidente e o início da profilaxia é preferencialmente em 2 horas (podendo iniciar em até 72 horas).
Não há benefícios de uso de profilaxias em acidentes ocorridos há mais de 72 horas.
Para os profissionais que sofrerem exposição ocupacional com PACIENTE FONTE portador de hepatite B (Hbs-Ag positivo), e não tendo o profissional completado seu esquema vacinal das três doses para hepatite, e se o anti-Hbs for negativo após série vacinal, a imunoglobulina humana contra hepatite B, é indicada e encontra-se disponível na sala de vacinas, no Ambulatório de Pediatria – telefone 3721 9138. O período máximo para seu uso é de 07 (sete) dias após o acidente.
5. Dos controles obrigatórios, garantia legal e responsabilidade do profissional exposto pós-acidente.
O acompanhamento pós-exposição ocupacional será realizado pelos profissionais do Serviço de Saúde Ocupacional. O Profissional exposto deverá agendar uma consulta, pessoalmente ou pelo ramal 9036 no SSO, para 15 dias após acidente.
Horário de agendamento: das 8h às11h e das 13h às 17h.
O controle do profissional exposto conforme os resultados sorológicos do paciente fonte e o registro da notificação do acidente no prontuário médico pelo profissional do Serviço de Saúde Ocupacional são garantias legais, conforme preconiza o Ministério da Saúde.
6. Dos resultados sorológicos do paciente fonte.
Ao paciente fonte interessado, o SCIH comunicará os resultados de exames sorológicos (exclusivamente, pacientes externos), entre 7 e 10 dias do acidente, às quartas-feiras entre 9 e 17h.
Revisões:
1a revisão em setembro de 2003 pelo SCIH.
2a revisão em abril de 2008 pelo SCIH e SSO.
3a revisão em março de 2010 pelo SCIH e SSO.
4ª revisão em novembro de 2011 pelo SCIH e SSO.
5ª revisão em março de 2012 pelo SCIH e SSO.
6ª revisão em setembro de 2015 pelo SCIH.
BRASIL. Ministério da Saúde. 2010. Recomendações para abordagem da exposição ocupacional a materiais biológicos: HIV e hepatites B e C.
BRASIL. Ministério da Saúde. Agosto; 2015. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para profilaxia antirretroviralpós exposição a risco à infecção pelo HIV.
Indicação de Profilaxia:
Medicamento Apresentação Posologia
Tenofovir e
lamivudina (TDF+3TC)
Comprimido coformulado Comprimido VO 1x ao dia
(TDF
300mg + 3TC
300mg ) OU
Comprimido TDF
300mg 1 comprimido VO 1x ao dia associado a
Comprimido 3TC
150mg 2 comprimidos VO 1x ao dia Atazanavir/ritonavir
(ATV/r)
Comprimido AVT 300mg
1 comprimido VO 1x ao dia
associado a
Comprimido ritonavir
100mg 1 comprimido termoestável VO 1x ao dia
