Prova Emergência Suseme 2014 - RJ

(1)

Estágio:

MEDICINA EMERGÊNCIA

1.

A prova terá duração deA prova terá duração de

3 (três) horas

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CARTÃO-RESPOSTA.

2.

Quando autorizado o início da Quando autorizado o início da prova, confira atentamente esteprova, confira atentamente este

caderno

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múltipla escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas (A,B,C,D).

Atenção: O candidato é responsável pela conferência do caderno de questões.

3.

Observe as seguintes recomendações relativas aoObserve as seguintes recomendações relativas ao

CARTÃO-RESPOSTA

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rente de tinta azul ou preta, o espaço correspondede tinta azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura ótica;nte à letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura ótica;

4.

Não haverá substituição doNão haverá substituição do

CARTÃO-RESPOSTA,

por erro do candidato.por erro do candidato.

5.

O candidato será automaticamenteO candidato será automaticamente

excluído

do certame se for do certame se for

surpreendido

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em comunicação verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato;outro candidato;

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transmissor, gravador, agenda eletrônica, máquina de calcular, máquina fotográfica, relógio digital com receptor; e oio digital com receptor; e o

telefone celular

deverá permanecer desligado, desde o momento deverá permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova,da entrada no local de prova,

até a saída do

candidato do respectivo local

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poderá

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o CARTÃO-RESPOSTA devidamente

assinado e retirar-se

do recinto de realização da prova, levando seu caderno de questões.do recinto de realização da prova, levando seu caderno de questões.

7.

Os três últimos candidatos deverão permanecer em sala, sendo liberadosOs três últimos candidatos deverão permanecer em sala, sendo liberados

somente

quando quando

todos

tiverem concluído tiverem concluído

a pro

a prova ou va ou o temo tempo tpo tenha enha se esgse esgotado otado sendo obrisendo obrigatório o regatório o registro dogistro dos seus nomes ns seus nomes na ata de aplica ata de aplicação da provaação da prova..

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9.

O gabarito da prova será publicado no Diário Oficial do Município do Rio de Janeiro, no segundo dia útil seguinte ao deO gabarito da prova será publicado no Diário Oficial do Município do Rio de Janeiro, no segundo dia útil seguinte ao de

realização da prova, estando disponível também, no

realização da prova, estando disponível também, no sitesitehttp://concursos.rio.rj.gov.br http://concursos.rio.rj.gov.br ..

Boa Prova! Boa Prova!

ATENÇÃO

CADERNO DE QUESTÕES

PROCESSO SELETIVO

DE ACADÊMICO BOLSIST

A

2014

(2)

MEDICINA (EMERGÊNCIA)

01. Paciente masculino, 2 anos de idade, negro, com anemia falciforme é trazido por sua mãe ao serviço de emergência devido à dor abdominal intensa. Apresentava-se sudoreico e, ao exame físico, hipotenso e com baço aumentado de tamanho. O diagnóstico desta situação é:

(A) diverticulite (B) crise álgica

(C) crise de sequestro esplênico agudo (D) gastroenterite

02. Menino de 9 anos de idade dá entrada na emer-gência após ter sofrido queda de árvore. Apresen-tava-se em bom estado geral, com escoriações em antebraço e coxa esquerda. Sua história vacinal é incerta. Nesse caso, deve-se realizar: (A) limpeza das feridas com antissépticos; aplicar

primeira dose da vacina dT e imunoglobulina antitetânica

(B) limpeza das feridas com antissépticos; aplicar primeira dose da vacina dT e orientar seu responsável a retornar ao Posto de Saúde para aplicação das duas próximas doses da dT (C) limpeza das feridas com antissépticos e aplicar

reforço da vacina dT

(D) limpeza das feridas com antissépticos apenas, pois, provavelmente, a criança já foi vacinada contra o tétano

03. Paciente de 40 anos de idade, pedreiro, morador de Sepetiba, sofreu perfuração plantar à esquerda após pisar em um fragmento de vidro há cerca de 5 dias. Apresenta há 36 horas dor no local do ferimento, disfagia, dispneia, cervicalgia e sudorese. O diagnóstico é de:

(A) meningite meningocócica (B) tétano benigno

(C) sepse cutânea (D) tétano grave

04. Paciente de 28 anos de idade, piloto de helicóptero, esteve há 10 dias no Acre. Há 48 horas com cefaleia, mialgia e calafrios. Hoje, procurou a emer-gência com febre alta e dispneia. A hipótese diag-nóstica e o exame laboratorial para confirmá-la são, respectivamente:

(A) pneumonia comunitária e radiografia de tórax (B) malária e gota espessa

(C) dengue e pesquisa de anticorpos IgM no sangue (D) leptospirose e Elisa

05. Paciente feminina, 24 anos de idade, com hipotireoidismo por tireoidite de Hashimoto, apre-sentando adinamia e sonolência associadas à dor abdominal. É levada a atendimento médico de emergência por sua mãe. Esta refere que sua filha emagreceu 15 kg nas últimas 4 semanas, apesar de manter a ingesta habitual de alimentos. Ao exame, percebe-se paciente emagrecida, desidratada, taquipneica, abdômen tenso e doloroso, com PA 90x50 mmHg, FC 110 bpm. Exames complemen-tares: leucocitose com desvio para a esquerda, glicemia de 389 mg/dL, hipercalemia e aumento de amilase e lipase. EAS sem cetonúria e com glicosúria. O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente:

(A) cetoacidose diabética; expansão volêmica com 2-3L de soro fisiológico

(B) pancreatite aguda grave; expansão volêmica e manter em jejum

(C) hipertireoidismo complicado com pancreatite aguda; descontinuar reposição hormonal, jejum e reposição volêmica

(D) cetoacidose diabética; iniciar insulina e hidratação venosas

06. É causa de parada cardíaca em atividade elétrica sem pulso:

(A) deficiência de selênio (B) hipocalemia

(C) hipocapnia

(D) deficiência de manganês

07. Gestante do segundo trimestre procura atendi-mento médico por cansaço. É realizado hemograma que demonstra anemia microcítica e hipocrômica. Para complementar o diagnóstico de anemia ferropriva, deve-se:

(A) dosar o ferro sérico

(B) realizar biópsia da medula óssea (C) dosar ferritina sérica

(D) apenas acompanhar com hemogramas seriados 08. Paciente no puerpério apresenta febre alta asso-ciada à dor na mama esquerda. Ao exame físico, percebe-se área de hiperemia nesta mama. Nesse caso, deve-se:

(A) iniciar cefalexina 500mg 6/6 horas e manter amamentação em ambas as mamas

(B) iniciar cefalexina 500 mg 8/8 horas e manter amamentação em ambas as mamas

(C) iniciar cefalexina 500mg 6/6 horas e interrom-per amamentação na mama afetada

(D) iniciar cefalexina 500 mg 8/8 horas e interrom-per amamentação na mama afetada

(3)

Considere o caso clínico a seguir para responder às questões de números 09 e 10:

Gestante de 33 semanas em acompanhamento pré-natal regular procura atendimento obstétrico de emer-gência por cefaleia. Ao exame, percebe-se pressão arterial de 179x115 mmHg, taquicardia de 118 bpm, taquipneia. Procedeu-se à coleta de exames comple-mentares que revelaram hemoglobina de 7,5 g/dL, contagem plaquetária de 88.000/L, TGP de 188 U/L, bilirrubina de 2,4 mg/dL (BD 0,8/BI1,6).

09. O diagnóstico dessa paciente é de: (A) pré-eclâmpsia severa

(B) eclâmpsia

(C) síndrome HELLP

(D) insuficiência hepática fulminante 10. A conduta médica a ser seguida é:

(A) iniciar alfametildopa, analgesia com dipirona e rever a paciente em 48 horas repetindo os exames

(B) indicar internação para repouso em enfermaria, manter controle pressórico e programar inter-rupção da gestação em uma semana

(C) iniciar hidralazina venosa, analgesia e inter-rupção da gravidez

(D) indicar internação em unidade de terapia intensiva para controle pressórico com hidralazina venosa, início de sulfato de magnésio venoso e interrupção da gravidez imediata

11. Paciente de 22 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico, usuária de prednisona 5 mg/dia há 1 ano, apresenta há 24 horas quadro febril associado à cefaleia e aparecimento de lesões arroxeadas em tronco e membros inferiores. Hoje pela manhã foi trazida à unidade hospitalar pelos familiares por estar com vômitos incoercíveis, sonolência e piora das lesões cutâneas. Ao exame físico, a paciente apresenta-se torporosa, hipotensa, taquicárdica, sudoreica, desidratada, com cianose em extremidades, lesões purpúricas em tronco, face lateral de ambas as coxas e dorso dos pés, rigidez de nuca. Como conduta, nesse caso, deve-se:

(A) iniciar antibioticoterapia com ampicilina ime-diatamente, expansão volêmica com solução cristaloide, hidrocortisona venosa e, após, coleta de liquor e hemoculturas

(B) iniciar antibioticoterapia com ampicilina, expansão volêmica com solução cristaloide e, após, coleta de liquor e hemoculturas

(C) coleta de liquor e hemoculturas e, caso o primeiro exame venha alterado iniciar ampicilina e expansão volêmica

(D) iniciar antibioticoterapia com amicacina, expansão volêmica com solução cristaloide e, após, coleta de liquor e hemoculturas

12. Senhor de 52 anos de idade é trazido ao hospital por apresentar, há cerca de 30 minutos, quadro de confusão mental. Ao exame físico, percebe-se que o paciente apresenta força preservada nos quatro membros, obedece a todos os comandos, mas é incapaz de se expressar com coerência. Glicemia capilar de 102 mg/dL. Familiares referem dislipi-demia apenas como comorbidade, sem passado de trauma ou cirurgias. O diagnóstico, exame com-plementar e terapêutica são, respectivamente: (A) acidente vascular encefálico manifestando-se

por afasia motora; tomografia computadorizada de crânio para descartar evento hemorrágico, mas sem indicação para trombólise pelo NIHSS baixo

(B) acidente vascular encefálico manifestando-se por afasia motora; tomografia computadorizada de crânio e, se negativa para hemorragia, pro-ceder à trombólise venosa em caso de não haver contraindicação

(C) hemorragia subaracnoide; punção lombar para confirmação diagnóstica e uso de ácido tranexâmico

(D) crise conversiva; tomografia computadorizada de crânio para descartar evento hemorrágico e diazepam 10 mg intravenoso

13. Quanto ao atendimento à vítima de parada cardior-respiratória, é correto afirmar que:

(A) a vasopressina em uma única dose de 20UI substitui a adrenalina

(B) a frequência de compressões torácicas deve ser de, no mínimo, 100 por minuto

(C) há apenas 15 segundos para se verificar o pulso do paciente

(D) à desfibrilação deve-se seguir a intubação orotraqueal

14. Em casos de embolia pulmonar, pode-se afirmar: (A) A elevação do d-dímero confirma embolia

pulmonar.

(B) O ecocardiograma evidenciando disfunção ventricular esquerda é o exame de eleição para o diagnóstico.

(C) A presença, no eletrocardiograma, de supra ST nas derivações D1 e D3 confirma o diag-nóstico.

(D) A angiotomografia de tórax é o principal exame de imagem para o diagnóstico.

(4)

15. Menino de 5 anos de idade com quadro diarreico há dois dias é trazido para consulta habitual ao pediatra. O exame físico revela que está irritado, taquicárdico com pulso filiforme e enchimento ca-pilar de 4 segundos. A conduta a ser adotada é: (A) liberar o paciente para casa, orientando quanto

ao aumento da ingestão de líquidos caseiros e sobre a manutenção da alimentação habitual (B) internação, instituição de hidratação venosa (50% de soro fisiológico e 50% de soro glicosado 5%), com o volume de 100 mL/Kg em duas horas como fase rápida da reposição (C) liberar o paciente para casa com uso de ciprofloxacina e com aumento do aporte de líquidos por via oral

(D) manter o paciente em observação por pelo menos 4 a 6 horas, iniciando soro de reidratação oral no volume 50 a 100 mL/Kg 16. É um achado eletrocardiográfico de hipotermia:

(A) onda U associada a QT longo (B) bloqueio de ramo esquerdo

(C) onda J de Osborne associada à bradicardia (D) onda T apiculada

17. Paciente com depressão fazendo uso de imipramina. Tentou suicídio com ingestão de 10 comprimidos do antidepressivo. O achado eletrocardiográfico, neste caso, é:

(A) onda J de Osborne (B) bradicardia atrial (C) taquicardia ventricular (D) aumento do intervalo QT

18. O manejo inicial do paciente com pancreatite aguda não complicada consiste em mantê-lo em jejum, iniciar analgesia e hidratação venosa e:

(A) realizar ultrassonografia de abdômen e progra-mar tomografia computadorizada de abdômen em 72 horas

(B) realizar ultrassonografia e tomografia compu-tadorizada de abdômen

(C) iniciar antibioticoprofilaxia com imipenem e realizar tomografia computadorizada de abdô-men em 72 horas

(D) iniciar nutrição parenteral

19. A conduta inicial, para o cuidado do paciente com infarto agudo do miocárdio sem supra de ST, é: (A) administração de AAS; controle álgico com

morfina; início de nitroglicerina venosa e be-tabloqueador e administração de oxigênio suplementar

(B) administração de AAS e controle álgico com morfina; início de nitroglicerina venosa e beta-bloqueador; administração de oxigênio suple-mentar e trombólise venosa

(C) encaminhar imediatamente para angioplastia percutânea

(D) administração de AAS e controle álgico com morfina; início de nitroglicerina venosa e beta-bloqueador e trombólise venosa

20. São sinais de alarme na dengue:

(A) dor abdominal, febre alta e plaquetopenia (B) rash cutâneo, lipotimia e hipotensão postural

(C) dor abdominal, queda abrupta de plaquetas e hipotermia

(D) desorientação, dispneia e prurido corporal 21. Paciente com choque anafilático deve ser

medi-cado imediatamente com a seguinte droga venosa: (A) adrenalina

(B) aminofilina (C) anti-histamínico (D) atropina

22. Paciente com secreção vaginal abundante com odor fétido e, ao se fazer o teste de Whiff com hidróxido de potássio, apresenta odor característico de peixe. Deve-se tratar de infecção vaginal por: (A) Klebsiella spp.

(B) Gardnerella spp.

(C) Chlamydia spp.

(D) Enterococcus spp.

23. O tratamento para prevenção de crise convulsiva na eclâmpsia é feito com:

(A) citrato de sódio (B) sulfato de fósforo (C) gluconato de cálcio (D) sulfato de magnésio

24. O antibiótico utilizado para estafilococoscoagulase

positivos resistentes à oxacilina em pacientes alér-gicos a betalactâmicos é:

(A) ciprofloxacina (B) vancomicina (C) tetraciclina (D) cefazolina

25. Paciente alcoólatra desnutrido apresenta ataxia, nistagmo com oftalmoplegia e confusão mental. Deve ser tratado com:

(A) riboflavina (B) niacina (C) tiamina (D) folato

26. Dentre as manifestações extraintestinais encon-tradas na doença de Crohn, está:

(A) a vesícula de porcelana (B) a piomiosite tropical

(C) a flegmasiacerulens dolens

(D) o pioderma gangrenoso

27. Gestante no primeiro trimestre com crise tireotóxica deve ser tratada com:

(A) metimazol

(B) ablação com iodo (C) propiltiouracil (D) tireoidectomia

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28. Paciente com meningococcemia evolui com quadro de dor abdominal difusa, náuseas, vômitos e astenia importante. Durante admissão na enfer-maria, apresenta-se hipocorado, desidratado, com PA=70 x 40 mmHg e hipotensão postural, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames labora-toriais de entrada mostram hematócrito=30%, Hb=9,8g%, Na=130, K=5,8, leucócitos=5.000 (0/15/0/0/1/30/50/4), com amilase e lipase normais. O diagnóstico deste paciente e a terapia adequada são, respectivamente:

(A) síndrome Wernicke; tiamina

(B) síndrome Zollinger-Ellison; inibidor de bomba de próton

(C) síndrome Wegener; corticosteroide

(D) síndrome de Waterhouse-Friederichsen; corticosteroide

29. Na intoxicação por amitriptilina, o tratamento utilizado é:

(A) sulfato de magnésio (B) sulfato de sódio (C) bicarbonato de sódio (D) gluconato de cálcio

30. Paciente com intoxicação por cocaína apresenta hipertensão arterial. Para o controle pressórico, a droga de escolha é:

(A) atenolol (B) fentolamina (C) nitroglicerina (D) clortalidona

31. É uma causa de choque obstrutivo: (A) tromboembolismo pulmonar (B) infarto agudo do miocárdio (C) meningococcemia

(D) trauma raquemedular

32. Paciente com deficiência de proteína C apresenta dor aguda periumbilical pós-prandial, sem sinais de irritação peritoneal e acidose láctica. O diagnóstico é:

(A) apendicite aguda

(B) trombose de artéria mesentérica (C) linfangite carcinomatosa

(D) colecistite aguda

33. A droga de escolha para o tratamento de febre Q causada pela Coxiella burnetti é:

(A) doxiciclina (B) colchicina (C) tigeciclina (D) teicoplanina

34. No tratamento imediato do status epiléptico, as

drogas de indicação são: (A) lidocaína e tiamina (B) fenitoína e glicose

(C) insulina e benzodiazepínico (D) fenobarbital e vecurôneo

35. Paciente com dor toráxica aguda, apresentando ao eletrocardiograma supra do segmento ST em parede anterior; coronariografia normal e ecocardiografia com miocárdio atordoado. O diagnóstico é:

(A) infarto agudo do miocárdio (B) cor pulmonale agudo

(C) cardiomiopatia Eisenmenger (D) cardiomiopatia Tako-Tsubo

36. Após acidente automobilístico, um paciente do sexo masculino queixava-se de dores abdominais leves e dor no testículo direito. Durante o exame físico, foi realizado toque retal que mostrava intensa crepitação. O diagnóstico é:

(A) torção de testículo (B) lesão de bexiga (C) lesão de duodeno (D) fratura de bacia

37. Em paciente com pneumonia hospitalar e miastenia gravis , o tratamento empírico

recomen-dado é:

(A) polimixina e vancomicina (B) linezolida e colistina (C) teicoplanina e amicacina (D) vancomicina e meropenem

38. Paciente obeso, submetido à gastroplastia redu-tora, apresenta, após seis meses de cirurgia, anemia macrocítica. A causa é deficiência de vitamina:

(A) B6 (B) B12 (C) K (D) C

39. O critério diagnóstico para PBE é:

(A) aumento da celularidade do líquido com predomínio de mononucleares

(B) aumento dos níveis de adenosina D-aminase (ADA) no líquido ascítico

(C) aumento da proteína do líquido ascítico

(D) contagem de polimorfonucleares 250 cels/ mm3

40. É uma causa de transudato no derrame pleural: (A) síndrome nefrótica

(B) neoplasia

(C) abscesso subfrênico (D) tuberculose pleural