Entidade patológica específica, de natureza inflamatória, erosiva, freqüentemente poliarticular, associada a psoríase cutânea e

Entidade patológica específica, de natureza

inflamatória, erosiva, freqüentemente

poliarticular, associada a psoríase cutânea e com fator reumatóide ausente.

com fator reumatóide ausente.

 A psoríase é uma afecção inflamatória da pele,

crônica e recidivante, que afeta pelo menos 1 % da população.

 hiperplasia epidérmica, de longa duração,

apresentando-se em placas sobre o couro

cabeludo, cotovelos, joelhos, podendo atingir até toda a extensão da pele.

Em 75% dos casos o quadro cutâneo precede a

artrite, em 15% é posterior e em 10% é concomitante.

As mulheres são mais afetadas (2:1), exceto na
As mulheres são mais afetadas (2:1), exceto na

artrite psoriática mutilante.



Trauma, principalmente na ponta dos

dedos, causando osteólise.



Alterações nervosas = efeito neurotrófico

idêntico ao que acontece na lepra e no

idêntico ao que acontece na lepra e no

diabetes, teria alta responsabilidade na AP.



Origem vascular = alterações capilares

na pele dos psoriáticos (principalmente

sob as unhas)



Infecções, tanto como causa ou como

 Destruição óssea próxima à superfície articular,

com atividade osteoclástica, formação de tecido de granulação e avanço do processo para a

cartilagem articular, destruindo-a

parcialmente. Resultando em formação de tecido fibroso e tendência a anquilose óssea. tecido fibroso e tendência a anquilose óssea.

 Neoformação óssea nas margens articulares e

tecido fibroso na estrutura periarticular, são achados frequentes.

 Achados característicos são as anormalidades



É poliarticular, de característica

inflamatória e soronegativa, encontra-se

associada à dor, tumefação,

enrijecimento matinal e modificações

enrijecimento matinal e modificações

articulares permanentes.



O início pode ser mono ou poliarticular,

dor, edema, desconforto aos

movimentos e rigidez matinal estão

presentes mais nas articulações de mãos

e pés.

1. Clássica (5-10%) – envolvimento das

interfalangeanas distais, manifestações ungueais (estrias transversais). Pouca gravidade funcional.

2. Multilante (5%) – forma mais grave da doença,
2. Multilante (5%) – forma mais grave da doença,

caracterizando-se pela rápida evolução de severas deformidades de mãos e pés. Presença de osteólise deformidade das mãos em luneta. Mais comum

em homens, apresentando sintomas sistêmicos, comprometimento cutâneo disseminado e

3. AR-like (idêntica a AR, com 15% dos caso) – afeta

pequenas e grandes articulações simetricamente. Tem

como com diferenciação o comprometimento das falanges distais e ausência de nódulos e fator reumatóide.

Deformidade em lápis.

4. Oligoartrite assimétrica (70%) – comprometimento

assimétrico das falanges distais, proximais e

metacarpofalangianas. Comum tenossinovite digital ocasionar o típico dedo em salsicha.

5. Espondilítica (5%) – comprometimento

preferencial do esqueleto axial, com tendência a envolvimento assimétrico das sacroilíacas e presença de sindesmófitos também

assimétricos.

Podem aparecer sintomas extra-articulares

Podem aparecer sintomas extra-articulares

como fadiga, astenia, hiporexia, nervosismo e emagrecimento.

Há ainda comprometimento nos olhos como

conjuntivite, ceratoconjuntivite seca e

episclerite. O comprometimento cardíaco é descrito nos casos graves da doença.

Os corticoesteróides sistêmicos são

evitados dentro das mesmas circunstâncias da AR. Os antimaláricos podem ser usados com cautela já que agravam a psoríase e induzindo cautela já que agravam a psoríase e induzindo às vezes a psoríase esfoliativa generalizada.

Nos casos graves, drogas

imunossupressoras, principalmente o methotrexate são úteis.

O paciente deve descansar e praticar exercícios.

Para aumentar a mobilidade, a fisioterapia oferece programas de exercícios para

articulações específicas. Aplicações de calor e articulações específicas. Aplicações de calor e frio ou hidroterapia também podem ser usadas.

Doença Reumática, crônica

Vasculite Sistêmica de causa desconhecida
Auto-imune

Caracterizada por úlceras orais e genitais,
Caracterizada por úlceras orais e genitais,

encolvimento dos olhos, articulações, vasos sanguíneos e sistema nervoso

Área: Mediterrâneo e Leste (China e Turquia)
Idade: 20 a 30 anos

Maior prevalência marculina
Relação com a imunidade

Relação com a imunidade

Acomete: sist. Tegumentar, Osteoarticular e

É um tipo de inflamação dos tecidos

conectivos, articulações da coluna e grandes articulações, como os quadris, ombros e outras regiões.

articulações, como os quadris, ombros e outras regiões.

Os principais sinais e sintomas são: dor lombar,

predominatemente noturna; artrite periférica; talalgia; dorsalgia; cervicalgia; costalgia; uveíte; insuficiência aórtica, BAV ou bloqueio de ramo; pneumopatia apical; nefropatia.

A teoria mais aceita é a de que a espondilite

anquilosante possa ser desencadeada por uma infecção intestinal naquelas pessoas

geneticamente predispostas a desenvolvê-las, ou infecção intestinal naquelas pessoas

geneticamente predispostas a desenvolvê-las, ou seja, portadoras do HLA B27.

Manter ou recuperar a amplitude de

movimentos da coluna vertebral e das articulações envolvidas.

articulações envolvidas.

Redução da dor e da rigidez articulares através

de medidas como a eletroanalgesia e a termoterapia. Hidroterapia.

Exercícios respiratórios, que visam a

conservação ou aumento da expansibilidade torácica.

● Doença inflamatória sistêmica, deflagrada pelo Streptococcus β-hemolítico do grupo A

Comprometimento preferencial:
Comprometimento preferencial:
Coração
Pele
Tecido subcutâneo
Articulações
SNC

Pico : 5 – 15 anos  crianças e adolescentes
Rara antes dos 3 anos e reduz sua incidência

após 18 anos

Baixo nível socioeconômico
Baixo nível socioeconômico

No Brasil é uma doença endêmica
Sem predisposição racial

Gerais

História recente de faringite, febre, fraqueza, mal-estar, palidez.
Envolvimento articular Artrite, Artralgias Artrite, Artralgias
Envolvimento cardíaco Cardite

Envolvimento de pele e tec. Cel. Subcutâneo

Eritema marginatum e nódulos subcutâneos

Envolvimento do Sistema Nervoso
Envolvimento do Sistema Nervoso

A fisioterapia ajuda aos indivíduos com febre

reumática na prevenção de atrofias musculares que podem ocorrer devido aos períodos de

crise. Exercícios de leve impacto para as

articulações são bem vindos, porém deve-se articulações são bem vindos, porém deve-se sempre consultar o cardiologista para que ele possa liberar a prática dos exercícios.

Inflamação óssea, usualmente causada por

infecção bacteriana, fúngica ou viral, que pode permanecer localizada ou difundir-se.

• Epidemiologia:

- 1 episódio em 5000 crianças menores de 13 anos - 2,5 meninos: 1 menina

Trauma local: fraturas, fraturas expostas, lesões

pérfuro-cortantes

A osteomielite piogênica quase sempre é

causada por bactéria.

Os microorganismos podem atingir o osso por

disseminação hematogênica,extensão por continuidade e implantação direta.

disseminação hematogênica,extensão por continuidade e implantação direta.

O staphylococcus aureus é responsavel por

A infecção pode avançar para fora do osso e

formar acumulações de pus(abcessos) nos tecidos moles adjacentes.

Sintomas: Sintomas:

intensa irritabilidade e dor ao toque

Pseudo-paralisia; febre(leve ou intensa)

Mal estar,febre,calafrios,leucocitose e dor pulsátil

intensa sobre a região afetada.

Apresentação pode ser mais sutil,apenas com febre

Evitar complicações após o decorrer da infecção

como redução da taxa de crescimento ósseo da fratura, fraturas patológicas, angulação do osso afetado, contraturas musculares dolorosas,

epitelioma, amiloidose epitelioma, amiloidose

Consolidação, prevenção de futuras patologias

Prevenção das complicações da doença.

Tratar os fatores limitantes da funcionalidade.
Tratar as seqüelas que possam vir a ocorrer.

Artrite reativa

Doença que afeta as articulações provocando

artrite assimétrica, isto é inflamação com aumento das articulações (MMII)

aumento das articulações (MMII)

São reconhecidos dois locais diferentes do

inicio da infecção que agiriam como gatilho para o aparecimento da doença:

 Infecção Intestinal  Infecção Urogenital

Manifestações que podem estar associadas:

 Uretrite – corrimento no canal da urina

Cervicite – inflamação no colo do útero

 Cervicite – inflamação no colo do útero  Diarréia aguda

 Conjuntivite – inflamação dos olhos

 Balanite Circinada – lesão na glande do pênis

Prevenção das complicações da doença.
Compressa gelada para alívio da dor e do

inchaço das articulações inflamadas

Repouso das articulações com órtese
Repouso das articulações com órtese
Exercícios físicos (cinesioterapia leve)

objetivando a recuperação do sistema osteomuscular e articulações.

• doença auto-imune crônica

• alvo: glândulas produtoras de lágrimas e saliva

• também causa secura de pele, nariz e vagina e pode afetar

outros órgãos do corpo, inclusive os rins, vasos sangüíneos, pulmões, fígado, pâncreas e cérebro

pulmões, fígado, pâncreas e cérebro

• fadiga e dor nas articulações que podem comprometer de

• Sjogren Primária:

- forma isolada, sem a presença de outra doença de tecido conjuntivo

- apresenta problemas mais sérios de secura de olhos e boca,

aumento das glândulas ao redor da face, mandíbulas e aumento das glândulas ao redor da face, mandíbulas e pescoço também podem ser mais freqüentes

•• Sjogren Secundária:

- sintomas acompanhados de uma doença de tecido

conjuntivo como artrite reumatóide, lúpus eritematoso ou esclerodermia.

Linfócitos infiltram-se nas glândulas exócrinas

produtoras de lágrimas e salivas ocorrendo a diminuição da produção das mesmas. Assim, as

características principais da Síndrome de Sjögren são secura nos olhos (ceratoconjuntivite seca) e na boca secura nos olhos (ceratoconjuntivite seca) e na boca (xerostomia).

Causa não conhecida: múltiplos fatores

provavelmente envolvidos, dentre os quais os

O tratamento depende dos sintomas e do seu

grau de severidade

Lágrimas artificiais e substitutos de saliva

podem amenizar os sintomas de ressecamento. Drogas anti-inflamatórias não esteróides

Drogas anti-inflamatórias não esteróides

(AINE), drogas esteróides, e os

imunossupressores são freqüentemente usadas no tratamento da Síndrome de Sjögren. Para

indivíduos com quadros mais graves um tratamento mais agressivo é necessário.

Os sintomas da articulação são tratados como as afetadas

na artrite reumatóide e onde houver comprometimento do trato respiratório superior, torna-se necessária à

fisioterapia respiratória. Condutas:

- Mobilização ativa ou ativa assistida - Mobilização ativa ou ativa assistida - Alongamentos

- Se necessário indicar órteses

- Orientações de posicionamento - TENS (No caso de dores)

- Profilaxia Respiratória com manobras de expansão pulmonar e higiene brônquica