Mestrado Integrado em Medicina
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO DO 6º ANO
Daniel Gonçalves Conceição
Aluno nº 2009067
“A finalidade da educação médica pré-graduada é ajudar o estudante a adquirir uma base
de conhecimentos sólida e coerente, associada a um adequado conjunto de valores,
atitudes e aptidões que lhe permita tornar-se um médico fortemente empenhado nas bases
científicas da arte da Medicina.”
in “O Licenciado Médico em Portugal. Core Graduates Learning Outcomes Project.”
“Mais est-il rien de plus estimable au monde qu’un médecin qui, ayant dans sa jeunesse
étudié la nature, connu les ressorts du corps humain, les maux qui le tourmentent, les
remèdes qui peuvent le soulager, exerce son art en s’en défiant, soigne également les
pauvres et les riches (…)”
ÍNDICE
página nº
1. INTRODUÇÃO ……….……..3
2. DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS ………..4
2.1. Estágios profissionalizantes ……….4
2.1.1. Pediatria ………4
2.1.2. Ginecologia e Obstetrícia ………...4
2.1.3. Saúde Mental ………...5
2.1.4. Medicina Geral e Familiar ……….6
2.1.5. Medicina ………...6
2.1.6. Cirurgia ………..7
2.2. Unidade Curricular Opcional: Medicina de Emergência e Catástrofe …………..7
3. ATIVIDADES EXTRA – CURRICULARES ………8
4. REFLEXÃO CRITICA FINAL ………...…9
1. INTRODUÇÃO
A formação pré-graduada em Medicina tem como objetivo preparar médicos com atributos
adequados de modo a que exerçam no futuro a arte médica conscientemente, prezando
pela constante aprendizagem clínica, científica e regendo-se pelos valores éticos e morais
que honrem a sua profissão.1
O mestrado integrado em Medicina compreende uma Licenciatura em Ciências Básicas da
Saúde, culminando com um ano profissionalizante organizado num conjunto de estágios
parcelares. Para esta etapa final da minha formação estabeleci os seguintes objetivos
gerais: desenvolver o conhecimento clínico; aperfeiçoar a avaliação do doente e a gestão
dos respetivos problemas médicos abordando o doente de uma prestativa holística e
bio-psicosocial; reconhecer e aplicar a prevenção e promoção da saúde oportunamente;
interagir eficazmente com o doente, família e restantes profissionais de saúde; respeitar os
princípios éticos e deontológicos, mantendo uma conduta e um comportamento
irrepreensíveis; fazer uso correto das tecnologias da informação; estabelecer estratégias
de autoaprendizagem e atualização constantes; explorar diferentes oportunidades na área
da investigação.1; 2
O presente relatório tem por objetivos descrever o estágio profissionalizante, referindo-se
aos estágios parcelares detalhadamente por ordem cronológica (anexo A), enumerando os
objetivos específicos e as diferentes atividades desenvolvidas para cada um deles. Fará
uma breve referência à Unidade Curricular Opcional de Medicina de Emergência e
Catástrofe, bem como às das atividades extra-curriculares desenvolvidas. Finalizará com
uma reflexão crítica que contemplará uma auto-avaliação do trabalho desenvolvido ao
longo do ano letivo com base no cumprimento dos objetivos inicialmente propostos.
1
adaptado de “O Licenciado Médico em Portugal. Core Graduates Learning Outcomes Project.”
2
2. DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
2.1. Estágios profissionalizantes:
2.1.1. Pediatria
Este estágio teve a duração de quatro semanas, e decorreu no Serviço de Pediatria
Médica 5.1 do Hospital de Dona Estefânia, sob tutela do Dr. Bessa de Almeida. Os meus
objetivos para este estágio visavam: consolidar conhecimentos das doenças pediátricas
mais comuns; desenvolver capacidades comunicativas com os doentes de idade pediátrica
mas também com os pais ou cuidadores; assimilar a importância dos cuidados de saúde
na promoção do bem-estar físico, mental e social do doente em pediatria, bem como a
importância do agregado familiar e as repercussões da doença da criança neste. No
decorrer deste estágio integrei-me na rotina do serviço, tendo desenvolvido atividades de
enfermaria, nas consultas externas, acompanhado o meu tutor semanalmente no Serviço
de Urgência (S.U.), assistido a múltiplas reuniões e sessões formativas internas,
frequentado as aulas teórico práticas de Imunoalergologia, redigido uma história clínica
que posteriormente foi alvo de avaliação e elaborado um trabalho de grupo intitulado
"Fibrose Quística: Apresentação e diagnóstico no Recém Nascido e Lactente".
2.1.2. Ginecologia e Obstetrícia
O meu estágio de quatro semanas de Ginecologia e Obstetrícia decorreu no serviço desta
especialidade no Hospital Beatriz Ângelo, sob tutela do Dr. Pedro Rocha. Relativamente
aos meus objetivos específicos para esta área prendiam-se com: consolidar os
conhecimentos previamente adquiridos no âmbito da “Medicina da Mulher”; diagnosticar e
prevenir as patologias mais prevalentes; reconhecer uma gravidez de risco e os sintomas
de trabalho de parto; adquirir destreza na realização de determinadas manobras
de índole diagnostica e terapêutica da patologia feminina. Este estágio compreendeu na
vertente de Obstetrícia uma componente de ecografia, consulta externa e atividades de
enfermaria. Relativamente à vertente da Ginecologia contemplou consultas externas de
ginecologia e senologia, ecografia ginecológica, colposcopias e bloco operatório. Realizei
semanalmente um período de doze horas de S.U., participei igualmente de forma ativa nas
sessões internas do serviço tendo numa delas apresentado um trabalho de grupo
subordinado ao tema: “Teste de Rastreio Pré-Natal Não Invasivo: Uso do cfDNA para a
deteção das trissomias 21,18,13 e das aneuploidias dos cromossomas X e Y".
2.1.3. Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental teve a duração de quatro semanas e decorreu no Hospital de
Dia do Serviço de Psiquiatria do Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca sob tutela do Dr.
João Carlos Melo. No que se refere aos meus objetivos para este estágio eles foram:
desmistificar a área da Saúde Mental; maturar conhecimentos relativamente às
perturbações psiquiátricas mais prevalentes, identificando-as e diferenciando-as do normal
funcionamento psicológico; contextualizar cada doente; avaliar as capacidades funcionais
do indivíduo; identificar situações de risco; desenvolver perspicácia na entrevista clínica e
integrar a informação recolhida através desta, estabelecendo diagnósticos e perspetivando
terapêuticas. O estágio iniciou-se com seminários teórico práticos, posteriormente na
unidade de internamento parcial a que fiquei alocado tive oportunidade de interagir de
perto com as equipas de psicologia, de enfermagem e fundamentalmente com a de terapia
ocupacional, para além de ter contactando diariamente com um mesmo grupo de doentes
os quais acompanhei nas diversas atividades. Frequentei o S.U., assisti a sessões de
electroconvulsivoterapia e a sessões formativas internas do serviço e redigi uma vinheta
clínica. Participei ainda na elaboração um trabalho de grupo intitulado "Fatores
2.1.4. Medicina Geral e Familiar
O meu estágio de quatro semanas decorreu em ambiente urbano, na Unidade de Saúde
Familiar (USF) Monte Pedral, sob tutela do Dr. Guilherme Ferreira. As minhas metas para
este estágio foram: integrar-me no funcionamento de uma Unidade de Cuidados de Saúde
Primários; adquirir competências na abordagem clínica centrada no doente, sendo capaz
de reconhecer as suas dimensões somáticas, psicológicas e sociais; adquirir estratégias na
gestão complexa de situações de multi-morbilidades crónicas e de polimedicação fazendo
uso da hierarquização real dos problemas de saúde; contactar com a realidade de
determinada população e com os recursos disponíveis para satisfazer as necessidades
desta. Durante este estágio assisti e participei ativamente nas consultas do meu tutor, quer
no âmbito da saúde de adultos, incluindo consulta aberta e a consulta de vigilância de
Diabetes, quer no âmbito da saúde infantil e da saúde da mulher, incluindo o planeamento
familiar e saúde materna. Tive ainda oportunidade de acompanhar visitas domiciliárias. Por
fim elaborei o meu Diário do Exercício Orientado que foi alvo de avaliação.
2.1.5. Medicina
O meu estágio de Medicina teve a duração de oito semanas e decorreu no Serviço de
Medicina do Hospital das Forças Armadas - Pólo Lisboa (HFAR), sob tutela do Dr. Alípio
Araújo. A componente de urgência foi realizada no Hospital São José, semanalmente,
onde acompanhei a equipa fixa, nomeadamente o Dr. Vítor Amaral. Os meus objetivos
para este estágio foram: expandir conhecimentos sobre as patologias mais frequentes na
prática clínica, os seus sinais e sintomas, diagnóstico e terapêutica, quer em contexto de
enfermaria, ambulatório ou de urgência tendo que para isso solicitar e interpretar exames
complementares de diagnóstico (ECD) e propor terapêuticas; aperfeiçoar competências de
forma a desenvolver uma abordagem integrada do doente e o aprimoramento do raciocínio
de atividades na enfermaria de Medicina Interna, uma semana na Unidade de Cuidados
Intensivos, uma semana em cada uma das seguintes especialidades: Cardiologia,
Pneumologia e Gastroenterologia, onde acompanhei doentes em internamento, assisti a
consultas externas e à realização de ECD. Estive presente nas sessões clínicas do HFAR
e realizei o trabalho de grupo: "Anemia hemolítica: a propósito de um caso clínico".
2.1.6. Cirurgia
O meu estágio de Cirurgia no HFAR teve a duração oito semanas durante as quais estive
sob tutela do Dr. Bruno Ferreira e do Dr. Pedro Campos. Como objetivos para este estágio
defini: consolidar os princípios gerais de atuação e prognóstico das patologias cirúrgicas
mais prevalentes em contexto de internamento, consulta e urgência; desenvolver “skills”
para realizar pequenos procedimentos como a anestesia local, sutura de feridas simples,
drenagem de abcessos, pensos e cuidados de ferida operatória e não operatórias;
enquadrar-me na dinâmica do procedimento cirúrgico de forma ativa, ajudando em
cirurgias e participando nos procedimentos pré e pós operatórios; vivenciar a medicina
para além da sua vertente curativa. No decorrer deste estágio e após uma semana inicial
de sessões teórico práticas, integrei-me na equipa cirúrgica tendo desempenhado um
papel ativo nas atividades da enfermaria, da pequena cirurgia, do bloco operatório, das
enumeras consultas externas da especialidade a que assisti e no apoio ao S.U. do HFAR.
Acompanhei ainda os meus tutores no S.U. do Hospital São Francisco Xavier, frequentei
as sessões formativas internas do HFAR e realizei trabalho de grupo intitulado "Neoplasias
do pâncreas: a propósito de um caso clínico" apresentado no mini congresso final.
2.2. Unidade Curricular Opcional: Medicina de Emergência e Catástrofe
Esta Unidade Curricular teve a duração de duas semanas, durante as quais eu tinha por
objetivos familiarizar-me com a resposta a situações de emergência e de catástrofe e
situações. Foram abordadas temáticas como: os desastres, naturais e aqueles causados
pelo homem; as principais síndromes de apresentação clínica; a medicina pré hospitalar e
a humanitária; cenários multivítimas; a organização da resposta a estas situações e qual o
circuito do doente de catástrofe como contemplado nos respetivos planos para o efeito.
3. ATIVIDADES EXTRA - CURRICULARES
Para além das atividades contempladas no estágio profissionalizante participei em várias
formações, congressos, conferências e “workshop’s” organizadas por diferentes entidades
entre elas a Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa,
como descriminado no anexo C. Estas formações abrangeram temáticas distintas como a
Traumatologia, a Nefrologia, a Medicina Geral e Familiar, a sedação e analgesia, a
Endocrinologia, a Oncologia, a Gastroenterologia oncológica, cirúrgicas urológicas
inovadoras, Linguagem Gestual Portuguesa e nutrição desportiva.
Destaco a realização de um Intercâmbio clínico em Ortopedia e Traumatologia durante o
mês de agosto de 2014 no “Marmara University Hospital” em Istambul, Turquia. Neste
estágio clinico ao abrigo do programa da “International Federation of Medical Students'
Associations” estive sob tutela do Dr. Eren Cansü, e contatei com uma organização
hospitalar distinta, com diferenças culturais e religiosas marcadas, com uma casuística
avultada que me proporcionou a oportunidade de realizar muitos procedimentos da índole
da traumatologia de urgência e da medicina de emergência.
Saliento ainda a contribuição para a elaboração de um poster de “case report” (anexo B1)
intitulado "Incorporating the Palliative Care Outcome Scale (POS) in Clinical Practice : a
Metastatic Breast Care Patient Case Report" em conjunto com a Dra. Ana Pinto,
oncologista do HFAR, e dois colegas, a fim de ser exibido no 2º Congresso Luso Brasileiro
4. REFLEXÃO CRITICA FINAL
Agora que finalizo este ano profissionalizante considero-o, sem dúvida, uma mais valia na
minha formação. Relativamente às metas gerais que pretendia alcançar neste foram
globalmente superadas, cumprindo com o previsto nos documentos orientadores da
educação médica a nível nacional e europeu. Apenas no que se refere à aquisição de
competências na vertente investigacional fiquei aquém das expetativas muito devido à
rotatividade dos estágios, ao facto de em alguns locais de estágio que frequentei esta não
ser uma prioridade, para além de me estar a preparar para a Prova Nacional de Seriação
que condicionou a minha entrega e disponibilidade para projetos dessa envergadura.
No que se refere aos objetivos específicos para os estágios parcelares, relativamente à
Pediatria considero que foram atingidos, quer a nível de conhecimentos, quer do
desenvolvimento de componentes comunicativas e consciencialização da importância do
agregado familiar no contexto pediátrico. Por sua vez, na área da Ginecologia e
Obstetrícia os objetivos foram superados quer do ponto de vista de conhecimentos quer
da prevenção e diagnóstico, bem como do reconhecimento de gravidez de risco como do
trabalho de parto e da destreza na realização de um exame objetivo completo.
Relativamente à Saúde Mental alcancei os objetivos propostos vencendo o preconceito da
doença mental, maturando os conhecimentos que me permitiram identificar as
perturbações psiquiátricas com base na perspicácia da entrevista clínica. No que diz
respeito à Medicina Geral e Familiar considero o estágio um sucesso dado que me
integrei com facilidade na Unidade de Cuidados de Saúde Primários, desenvolvi uma
abordagem centrada no doente gerindo as multi-morbilidades e a polimedicação,
evidenciei um sobre aproveitamento dos meios para melhor satisfazer as necessidades
populacionais, cumprindo assim os objetivos iniciais. No âmbito do estágio de Medicina as
âmbito da autonomia para solicitação e interpretação de ECD, elaboração de propostas
terapêuticas através de uma abordagem integrada do doente e do aprimoramento do
raciocínio clínico. Por último no estágio de Cirurgia atingi os objetivos de
desenvolvimentos de “skills”, quer ao nível dos princípios de atuação face às patologias
mais prevalentes, à integração da dinâmica cirúrgica e da medicina não meramente
curativa. Relativamente à Unidade Curricular Opcional considero ter atingido os objetivos
propostos, tendo sido uma mais valia para minha formação à semelhança das atividades
extracurriculares, nomeadamente o Intercâmbio clínico.
No meu ponto de vista é proveitoso a organização dos estágios clínicos em diversas
Unidades Hospitalares, ao permitir uma multiplicidade de experiências práticas, contudo
sugiro uma maior uniformização relativamente à carga horária e ao rigor da avaliação, bem
como a distribuição com antecedência dos alunos pelos diversos locais de estágio. A meu
ver, a elaboração de relatórios dos estágios parcelares seria mais proveitosa se
privilegiasse componentes mais práticas, como acontece com o Diário do Exercício
Orientado. Realço ainda o benefício de rácio tutor-aluno um para um, que permite
excelentes resultados pedagógicos.
Em suma, a minha apreciação do ano profissionalizante é bastante positiva pois estimulou
a minha autonomia clínica tendo me colocando perante situações reais, obrigando-me a
desenvolver estratégias para a resolução das mesmas em áreas bastantes diversas da
medicina, assim como me deu oportunidade de aprimorar eventuais lacunas na minha
formação transata aprontando-me para a nova etapa que se avizinha e tornando-me
melhor não só como futuro profissional mas também como pessoa.
Termino com uma palavra de agradecimento à Nova Medical School (NMS) pela qualidade
da formação que me proporcionou e para todos que com ela colaboraram, em especial
5. ANEXOS
ANEXO A. Cronograma do ano letivo 2014/2015
ANEXO B. Trabalhos realizados
Anexo B1. Poster de “case report”
ANEXO C. Formações extra curriculares
Anexo C1. Intercâmbio clínico em Ortopedia e Traumatologia
Anexo C2. 1st International Caparica Conference In Translational Nephrology & 18th
Portuguese Symposium on Renal Diseases
Anexo C3. 13º Encontro Nacional de Internos e Jovens Médicos de Família
Anexo C4. Workshop “O doente no centro do cuidado no tratamento da diabetes tipo
II” no 13º Encontro Nacional de Internos e Jovens Médicos de Família
Anexo C5. Ação de Formação: “Sedação e Analgesia”
Anexo C6. Mesa Redonda: “Doente Oncológico até onde vamos?”
Anexo C7. Workshop “Língua Gestual Portuguesa”
Anexo C8. Palestra: “Nutrição e Suplementação Desportiva”
Anexo C9. Workshop on Laparoscopic Millin Prostatectomy
Anexo C10. 32º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Anexo C11. 10as Jornadas de Endocrinologia do Hospital das Forças Armadas
ANEXO A
Cronograma do ano letivo 2014/2015
Data Unidade Curricular/ Estágio
15 de Setembro a 10 de Outubro de 2014 (quatro semanas)
Estágio de Pediatria
Coordenador: Prof. Dr. Luís Varandas
Local: Hospital de Dona Estefânia,Serviço de Pediatria Médica 5.1
Tutor: Dr. Bessa de Almeida
13 de Outubro a 7 de Novembro de 2014 (quatro semanas)
Estágio de Ginecologia e Obstetrícia Coordenador: Prof. Dra. Teresa Ventura
Local: Hospital Beatriz Ângelo; Serviço de Ginecologia e Obstetrícia
Tutor: Dr. Pedro Rocha
10 de Novembro a 5 de Dezembro de 2014 (quatro semanas)
Estágio de Saúde Mental
Coordenador: Prof. Dr. Miguel Xavier
Local: Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca; Serviço de Psiquiatria; Hospital de Dia
Tutor: Dr. João Carlos Melo
9 a 19 de Dezembro de 2014 e 5 a 16 de Janeiro de 2015
(quatro semanas)
Estágio de Medicina Geral e Familiar Coordenador: Prof. Dra. Isabel Santos Local: USF Monte Pedral
Tutor: Dr. Guilherme Ferreira
26 de Janeiro a 20 de Março de 2015 (oito semanas)
Estágio de Medicina
Coordenador: Prof. Dr. Fernando Nolasco
Local: Hospital das Forças Armadas - Pólo Lisboa; Serviço de Medicina
Tutor: Dr. Alípio Araújo
23 de Março a 27 de Março e 6 de Abril a 22 de Maio de 2015 (oito semanas)
Estágio de Cirurgia
Coordenador: Prof. Dr. Rui Maio
Local: Hospital das Forças Armadas - Pólo Lisboa; Serviço de Medicina de Cirurgia Geral
Tutor: Dr. Bruno Ferreira e Dr. Pedro Campos 25 de Maio a 5 de Junho de 2015
(duas semanas)
Medicina de Emergência e Catástrofe Regente: Prof. Dr. Rui Moreno
26 de Janeiro a 22 de Maio de 2015 (um semestre)
Preparação para a prática clínica
ANEXO B
Trabalhos de grupo realizados no âmbito do Estágio profissionalizante
Estágio Título Data de apresentação Elementos do grupo
Pediatria
"Fibrose Quística: Apresentação e diagnóstico no Recém Nascido e Lactente"
9 de outubro de 2014 Luís Duarte (NMS)
Ginecologia e Obstetrícia
"Teste de Rastreio Pré-Natal Não Invasivo: Uso do cfDNA para a deteção das trissomias 21,18,13 e das aneuploidias dos
cromossomas X e Y"
3 de novembro de 2014
Ana Mestre (FML) David Sá (FML)
Saúde Mental "Fatores Psicológicos que
condicionam doença física”
2 de dezembro de 2014
Carina Leal (NMS Joana Aguiar (NMS) Joana Carvalho (NMS) João Figueiredo (NMS) Margarida Gil (NMS) Margarida Paixão (NMS) Rita Abelho (NMS) Medicina "Anemia hemolítica: a propósito
de um caso clínico"
20 de março de 2015 Luís Duarte (NMS)
Cirurgia "Neoplasias do pâncreas: a propósito de um caso clínico"
22 de maio de 2015 Luís Duarte (NMS)
Sara Pardal (NMS)
Outros trabalhos realizados
Tipo Título Data e local de
apresentação
Restantes elementos do grupo
Poster de
“case report”
"Incorporating the Palliative Care Outcome Scale (POS) in Clinical Practice : a Metastatic Breast Care Patient Case Report"
14 a 16 de maio de 2015; 2º Congresso Luso Brasileiro de Oncologia
Dra. Ana Pinto (HFAR) Luís Duarte (NMS) Sara Pardal (NMS)
ANEXO C
Formações extra curriculares
Anexo nº Data Local Descrição
C1 1 a 31 de
agosto de 2014
“Marmara University
Hospital”, Istambul Turquia
Intercâmbio clínico em Ortopedia e Traumatologia
C2 10 e 11 de
outubro de 2014
Costa da Capariaca
1st International Caparica Conference In Translational Nephrology & 18th
Portuguese Symposium on Renal Diseases
C3 24 e 25 de
outubro de 2014
Estoril, Cascais 13º Encontro Nacional de Internos e
Jovens Médicos de Família
C4 24 de outubro
de 2014
Estoril, Cascais
Workshop “O doente no centro do
cuidado no tratamento da diabetes tipo
II” no 13º Encontro Nacional de Internos
e Jovens Médicos de Família
C5 19 de novembro
de 2014
Hospital São José, Lisboa Ação de Formação: “Sedação e Analgesia”
C6 4 de dezembro
de 2014
Nova Medical School, Lisboa Mesa Redonda: “Doente Oncológico até onde vamos?”
C7 11 de dezembro
de 2014
Nova Medical School, Lisboa Workshop “Língua Gestual Portuguesa”
C8 12 de dezembro
de 2014
Nova Medical School, Lisboa Palestra: “Nutrição e Suplementação Desportiva”
C9 13 de fevereiro
de 2015
Hospital das Forças Armadas, Lisboa
Workshop on Laparoscopic Millin Prostatectomy
C10 5 a 7 de março
de 2015
Estoril, Cascais 32º Encontro Nacional de Medicina
Geral e Familiar
C11 10 e 11 de
março de 2015
Lisboa 10as Jornadas de Endocrinologia do
Hospital das Forças Armadas
C12 8 de maio de
2015
Instituto Português de Oncologia, Lisboa
