Relatório Final de Estágio - 6º Ano
Mestrado Integrado em Medicina
Joana Maria Alves Nunes Serafim
Nº2009205
INDICE
INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS ... 3
DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS ... 3
- ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA – 14/09 a 09/10/2015 ... 3
- ESTÁGIO PARCELAR DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA – 12/10 a 06/11/2015 ... 4
- ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL – 09/11 a 04/12/2015 ... 5
- ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR – 07/12/2015 a 15/01/2016 ... 5
- ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA INTERNA – 25/01 a 18/03/2016 ... 6
- ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA GERAL – 28/03 a 20/05/2016... 7
- ESTÁGIO OPCIONAL: MEDICINA GERAL E FAMILIAR – 23/05 a 03/06/2016 ... 8
INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS
O presente relatório foi elaborado tendo por base o Estágio Profissionalizante do 6º ano
do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), que tem como objectivo integrar o aluno de
medicina na prática clínica, facilitando a sua transição da condição de aluno para médico
interno. Desta forma, as seguintes páginas pretendem fazer uma análise geral do estágio,
sendo que, no final desta breve introdução, será feita uma síntese das actividades
desenvolvidas ao longo do ano, sendo também feitas algumas considerações sobre cada
estágio parcelar, terminando com uma análise crítica a todo o estágio, explorando os meus
objectivos gerais e avaliando o seu nível de cumprimento.
DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
O Estágio Profissionalizante do 6º ano é constituído por vários estágios parcelares, nas
especialidades de Medicina Interna, Cirurgia Geral, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia,
Saúde Mental e Medicina Geral e Familiar, cujas actividades tentarei resumir de seguida,
por ordem cronológica da sua realização. Será feita ainda uma análise daquilo que foi meu
estágio opcional, em Medicina Geral e Familiar.
- ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA – 14/09 a 09/10/2015
O estágio parcelar de Pediatria, com duração de 4 semanas, teve lugar no Hospital CUF
Descobertas, sob a orientação da Dra. Sílvia Bacalhau e regência do Prof. Doutor Luís
Varandas. Durante este período, tive a oportunidade de acompanhar a Dra. Sílvia
Bacalhau no internamento, atendimento permanente e nas consultas, tendo ainda assistido
a consultas de ortopedia e cirurgia pediátrica. Desta forma, sinto que tive a oportunidade
de contactar e aprender a gerir as situações mais comuns em contexto de urgência
objectivo, requisição e interpretação de exames complementares de diagnóstico e
observação de prescrição terapêutica durante as consultas e internamento, tendo assistido
também à abordagem de temas acerca do Programa Nacional de Vacinação (PNV),
alimentação e desenvolvimento com os pais, sendo que eram estes os aspectos que tinha
como principais objectivos para este estágio. Durante o estágio assisti a duas
apresentações sobre alergia às proteínas do leite de vaca e outra sobre rinite em pediatria.
Realizei e apresentei um trabalho sobre Meningite na pediatria, juntamente com os meus
colegas de grupo Rui Viegas e Pedro Ferraz.
- ESTÁGIO PARCELAR DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA – 12/10 a 06/11/2015
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, com duração de 4 semanas, decorreu
Hospital CUF Descobertas, sob a orientação da Dra. Sílvia Roque e regência da Prof.
Doutora Teresa Mateus Ventura. Durante este período tive a oportunidade de acompanhar
a Dra. Sílvia Roque no atendimento permanente e nas consultas, tendo ainda assistido a
consultas (de ginecologia, obstetrícia, mama, trombofilias), ecografias, cirurgias e outros
exames complementares como Colposcopia e Histeroscopia, realizados por outros
médicos.Estive ainda no Bloco Operatório, tendo assistido e participado em diversas
cirurgias. Na área da Obstetrícia, observei grávidas em várias fases da gestação, em
Consulta de Obstetrícia e Consulta de Ecografia Obstétrica, bem como puérperas, na
Enfermaria. Nas actividades do Serviço de Urgência, acompanhei quer nas vertentes de
consulta de urgência ginecológica e obstétrica, quer no Bloco de Partos e Bloco
Operatório, tendo acompanhado o período periparto e assistido e participado em diversas
cesarianas e em dois partos por via vaginal. Apresentei ainda um trabalho sobre
- ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL – 09/11 a 04/12/2015
O estágio parcelar de Saúde Mental, com duração de 4 semanas, contou com uma
vertente teórica, que teve lugar na FCM-UNL no primeiro dia de estágio, com o Prof.
Doutor Miguel Xavier, regente desta Unidade Curricular, em que foram explorados alguns
aspectos de psicopatologia relevantes para o contexto do Serviço de Urgência. A parte
prática do estágio teve lugar no Departamento de Psiquiatria do Hospital Fernando da
Fonseca e na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados da Brandoa, sob a
orientação da Dra. Pilar Pinto, que acompanhei na Consulta Externa de Psiquiatria,
ocupando a maioria do tempo de estágio, no serviço de Urgência, onde foi particularmente
interessante observar doentes com psicopatologia descompensada, ao contrário do que
acontece na generalidade das consultas de seguimento, e nas reuniões de equipa,
semanais, no Hospital Fernando da Fonseca. Durante o período em que estive na USCP
tive ainda a oportunidade de participar nas visitas ao domicílio levadas a cabo pelas
enfermeiras, considerando que foi uma experiência bastante diferente e bastante útil,
ajudando a contactar com outro tipo de realidade. Realizei ainda uma história clínica. As
sessões clinicas do serviço de Psiquiatria realizavam-se às quartas-feiras no Hospital
Fernando da Fonseca. As terças e quintas-feiras eram reservadas ao projecto de
investigação proposto pelo Prof. Doutor Miguel Xavier.
- ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR – 07/12/2015 a 15/01/2016
O meu estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, com duração de 4 semanas, teve
lugar na USF Delta, em Paço D’Arcos, sob a orientação do Dr. João Reis e regência da
Prof. Doutora Maria Isabel Santos. Durante este estágio acompanhei o meu tutor na sua
actividade na Consulta na USF (englobando Consulta de Doença Aguda, Saúde de
Diabetes Mellitus) e, uma vez por semana, no Serviço de Urgência Básica. Tive a
oportunidade de observar e orientar de forma tutelada mas relativamente autónoma
algumas das consultas, realizando registos clínicos, observação dos doentes, discussão de
hipóteses diagnósticas e terapêutica. Acompanhei também a equipa de enfermagem e o
Dr. João Reis nas visitas domiciliárias. Faço um balanço muito positivo deste estágio,
sentindo-me mais preparada para os desafios que os próximos anos trarão. Destaco
também como um aspecto bastante positivo o excelente ambiente que encontrei na USF
Delta, desde os médicos às enfermeiras, administrativos e auxiliares. Como aspeto
negativo destaco a curta duração do estágio sendo que um mês se torna pouco tempo
para abranger todos os aspectos importantes de uma especialidade como Medicina Geral
e Familiar.
- ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA INTERNA – 25/01 a 18/03/2016
O estágio parcelar de Medicina Interna, com duração de 8 semanas e sob a regência do
Prof. Doutor Fernando Nolasco, foi composto por uma componente teórica, com
seminários semanais, às quartas-feiras, na FCM-UNL, e por uma componente prática, que
teve lugar no Serviço de Medicina I do Hospital Egas Moniz, sob a orientação da Dra.
Judite Henriques. Durante este estágio integrei a equipa liderada pela minha tutora. As 6
camas atribuídas à equipa eram distribuídas equitativamente entre mim, a minha colega e
os internos, tendo a oportunidade de observar os doentes com relativa autonomia, sempre
com o apoio e supervisão da restante equipa, com a qual, ao final da manhã discutia a
situação clínica e hipóteses diagnósticas dos doentes, bem como exames complementares
de diagnóstico (pedidos ou a pedir) e terapêutica. Ficava também a meu cargo a
elaboração de diários clínicos, tendo ainda ajudado na elaboração de notas de entrada,
Hospital São Francisco Xavier e nestes dias foi-me possível acompanhar as actividades
assistenciais de diversos médicos, sobretudo ao nível do Balcão de Medicina, desde
especialistas mais experientes a internos do Internato Complementar e do Ano Comum, o
que foi enriquecedor já que pude observar diversos métodos de trabalho em fases
diferentes de formação. Estive presente em diversas sessões formativas promovidas pelo
Serviço de Medicina, tendo ainda apresentado um trabalho sobre fibrilação auricular, em
conjunto com a minha colega Helena Lages.
- ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA GERAL – 28/03 a 20/05/2016
O estágio parcelar de Cirurgia Geral, com duração de 8 semanas, teve lugar no
Departamento de Cirurgia do Hospital Das Forças Armadas, sob a orientação do Dr. Bruno
Ferreira e Dr. Pedro Campos e regência do Prof. Doutor Rui Maio. Este estágio foi
constituído por uma semana de formação teórica, que teve lugar no Hospital Beatriz
Ângelo, a que se seguiram 7 semanas de estágio de Cirurgia Geral, durante as quais
acompanhei os meus tutores e a sua equipa no Bloco Operatório, onde pude participar
como 3ª ajudante em algumas das cirurgias a que assisti, no seguimento dos doentes no
Internamento e na Consulta Externa. Este período permitiu-me, familiarizar-me com o
bloco operatório, as técnicas de assepsia e algumas técnicas cirúrgicas, bem como com as
actividades da equipa de enfermagem na Sala de Tratamentos. Durante este período tive a
oportunidade de observar os doentes com alguma autonomia, sempre com o apoio e
supervisão da restante equipa, com a qual, ao final da manhã discutia a situação clínica e
hipóteses diagnósticas dos doentes, bem como exames complementares de diagnóstico
(pedidos ou a pedir) e terapêutica. Ficava também a meu cargo a elaboração de diários
clínicos, notas de entrada e notas de alta. Assisti ainda às Reuniões de Decisão
Cirurgia Geral. Apresentei também no “Mini-Congresso” do último dia de estágio um
trabalho subordinado ao tema ‘’ Inglorious Cancers”, em conjunto com os colegas Helena
Lages, Maria Reis, Rui Ramos, Rafaela Pereira e Vítor Rego.
- ESTÁGIO OPCIONAL: MEDICINA GERAL E FAMILIAR – 23/05 a 03/06/2016
Para o meu estágio opcional escolhi Medicina Geral e Familiar na USF Delta onde tinha
estado no estágio de MGF. Escolhi desta forma pois é uma especialidade que me desperta
especial interesse e tinha sido um dos estágios que mais tinha gostado. Dessa forma,
quando surgiu a oportunidade de o poder repetir assim fiz.
ANÁLISE CRÍTICA
A existência de um estágio profissionalizante no último ano do MIM visa a integração do
aluno nas actividades da prática clínica, favorecendo a consolidação e aplicação dos
conhecimentos previamente adquiridos, bem como a aquisição de competências
essenciais à formação generalista de qualquer médico, neste ano crucial de transição entre
ser Estudante de Medicina e Médico Interno. Para este ano, os meus objectivos pessoais
passavam essencialmente por 1) ganhar autonomia nas funções básicas da prática
médica, como a realização de anamnese e exame objectivo de forma adaptada a cada
fase da vida do doente/utente; 2) treinar o raciocínio clínico e a discussão de hipóteses
diagnósticas, exames complementares de diagnóstico e terapêuticas; 3) perceber
situações que possam requerer referenciação para determinada especialidade e qual a
especialidade; 4) treinar e melhorar a minha comunicação com outros profissionais de
saúde, nomeadamente na exposição de casos clínicos, na discussão de doentes ou na
apresentação oral de trabalhos/casos, bem como com os doentes e famílias; 5) começar a
limitações e o tipo de áreas que mais me cativam e que mais se adequam ao meu perfil.
Em relação aos primeiros quatro pontos, penso que foram, no geral, alcançados. Tive
muitas oportunidades para treinar a abordagem ao doente, nos diversos estágios, mas
sobretudo no de Medicina Interna, Cirurgia Geral e Medicina Geral e Familiar, tendo
sentido que a minha função era realmente valorizada e útil para o doente e para a equipa.
Foi-me também transmitida uma disponibilidade muito grande para me escutar e para me
ensinar por parte da generalidade dos tutores e das equipas em que estive integrada, o
que foi uma motivação extra durante os estágios. As apresentações orais que tinha no final
de quase todos os estágios foram também uma mais-valia, já que estava a apresentar para
médicos em várias fases da sua carreira, o que obriga a um nível de preparação diferente
daquele a que estávamos habituados quando apresentávamos apenas para os nossos
colegas e um professor. Penso que um dos aspectos negativos deste estágio foi a falta de
oportunidades para treinar gestos técnicos básicos que eu esperava, nesta fase, executar
com algum à vontade. Outro aspecto que considero negativo foi o facto de no estágio de
Cirurgia Geral o rácio ter sido de 6 alunos por tutor, o que, apesar da enorme
disponibilidade transmitida pelos tutores, acabou por prejudicar o estágio, na minha
opinião.Em conclusão, olhando agora em retrospectiva, penso que cumpri a maioria dos
meus objectivos para o 6º ano e aponto como aspectos mais positivos a enorme
disponibilidade, simpatia e vontade em ensinar que encontrei em todos os tutores com que
me deparei em todos os estágios, bem como o rácio 1:1/ 1:2 tutor/aluno que encontrei na
maioria dos estágios deste ano e que faz toda a diferença num ano profissionalizante.
Apesar de partir já com algumas ideias sobre as áreas que mais me agradavam e as que
mais me desagradavam antes do estágio, acabei por sentir que este contribuiu para
fortalecer as minhas ideias sobre o que mais gosto de fazer e para ajudar a
agradecer a todos os excelentes profissionais com que me deparei e que me transmitiram
a importância de olhar o doente como um todo e da relação médico doente, ensinando-me
