RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO │ 6º ANO

Relatório Final de

Estágio

6º Ano

Mestrado Integrado em Medicina

Joana Lourenço Carreno

Nº 2009204

Turma 4

Ano letivo 2015-2016

Nova Medical School | Faculdade de Ciências Médicas

1 | Joana Lourenço Carreno │ 2009204

Í

NDICE

1.

I

2.

D

S

U

C

a. ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA 2

b. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA INTERNA 3

c. ESTÁGIO PARCELAR DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 4

d. ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL 5

e. ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR 6

f. ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA 6

g. UNIDADE CURRICULAR OPCIONAL DE TRAUMA 7

h. PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA 7

3.

D

A

E

4.

A

C

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1. I

NTRODUÇÃO E

O

BJETIVOS

O seguinte relatório visa descrever de forma sumária o trabalho desenvolvido ao longo do 6º

ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Nova Medical School | Faculdade de Ciências

Médicas (NMS|FCM), bem como a realização de uma análise crítica do mesmo.

Primeiramente irei abordar os meus objetivos pessoais, traçados no início do ano letivo, para

de seguida descrever de forma resumida as unidades curriculares, por ordem cronológica,

salientando os aspetos mais marcantes de cada estágio, incluindo ainda o estágio opcional em

Trauma e a unidade curricular de Preparação à Prática Clínica. De seguida irei descrever

sumariamente as atividades extracurriculares desenvolvidas ao longo do ano, cujos certificados

estão anexados no final do presente relatório. Terminarei com uma análise crítica final, onde serão

salientados os aspetos positivos e negativos deste ano de trabalho, bem como se tive ou não

oportunidade de cumprir os objetivos por mim traçados.

Estando perante o último ano de curso antes iniciar a vida clínica, procurei, ao longo de todos

os estágios, alcançar os objetivos que tracei antes do início do ano letivo. Esses objetivos

passaram por pôr em prática conhecimentos técnico-científicos adquiridos ao longo dos cinco anos

de licenciatura, aprofundar conhecimentos nas mais diversas especialidades, aperfeiçoar

competências e capacidades de comunicação, abordando o doente de forma holística, aprender

a lidar com uma vasta diversidade de patologias, integrar o trabalho de equipa e, por último,

reconhecer as minhas limitações.

2. D

ESCRIÇÃO

S

UMÁRIA DAS

U

NIDADES

C

URRICULARES

a. E

P

C

Local de Estágio Hospital Beatriz Ângelo (HBA) Regente Professor Doutor Rui Maio

Tutor Doutora Rita Roque

Período 14 de Setembro 2015 - 6 de Novembro de 2015

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tido a oportunidade de observar e participar em variados tipos de atividades na Enfermaria, no

Bloco Operatório, no Bloco Operatório de Ambulatório, na Consulta de Cirurgia Geral, nas

Urgências de Cirurgia Geral e nas Reuniões de Serviço. Foi-me permitido participar ativamente

nas atividades da enfermaria (realizar avaliações de internamento, notas de alta, diários clínicos

e de assistir à prescrição farmacológica e não-farmacológica, bem como colheitas de sangue

venoso e arterial, remoção de agrafos e suturas, quantificação de drenos, mudança de pensos

simples e de vácuo) e enquanto 1ª ou 2ª ajudante em 4 cirurgias, tendo também tido a

oportunidade de treinar algumas técnicas cirúrgicas em procedimentos realizados na Pequena

Cirurgia, nomeadamente a ressecção de unhas do hallux e extração de lipomas. Na 5ª semana

de estágio tive a oportunidade de estar no Serviço de Urgência do HBA, tendo contactado com as

diferentes áreas e os diversos profissionais que compõem o serviço. Realizei também um estágio

opcional de Anestesiologia nas duas últimas semanas de estágio sob a tutoria da Dr.ª Ana Gomes

Chaves, onde dividi o meu tempo entre o Bloco Operatório e a Consulta de Anestesia.

Durante as 8 semanas de estágio tive ainda oportunidade de assistir às sessões clínicas do

Hospital, tendo no final do estágio apresentado um caso clínico sobre carcinoma da paratiróide.

b. E

P

M

I

Local de Estágio Hospital das Forças Armadas (HFAR) Regente Professor Doutor Fernando Nolasco

Tutor Doutora Ana Suarez Garcia e Doutora Ruth Correia Período 9 de Novembro 2015 _– 15 de Janeiro de 2016

Este estágio teve uma duração de 8 semanas: 4 semanas passadas no Serviço de Medicina

Interna, 1 semana passada no Serviço de Cardiologia, 1 semana passada no Serviço de

Gastroenterologia, 1 semana passada na Unidade de Cuidados Intensivos e 1 semana passada

no Serviço de Pneumologia.

Durante este estágio estive responsável pela observação detalhada dos doentes em regime de

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requisição de exames complementares de diagnóstico e apoio de outras especialidades bem como

de alguns procedimentos diagnósticos práticos.

Ao logo das 8 semanas fui também integrada na equipa fixa do Serviço de Urgência do Hospital

de S. José sob a tutoria da Dr.ª Ruth Correia. Estive maioritariamente no Serviço de Atendimento

Geral, vulgo balcões, tendo ainda observado alguns casos clínicos na Unidade de Internamento

Curto (UIC), assim como na sala de Reanimação.

Tive ainda oportunidade de assistir aos seminários semanais, que decorreram na NMS|FCM,

às aulas ministradas no HFAR, às sessões clínicas do HFAR e de apresentar um caso clínico

“Ascite Refratária” juntamente com a minha colega Fernanda Pinheiro, baseado num doente que

segui durante as semanas que estive no Serviço de Medicina do HFAR.

O facto de ter doentes atribuídos pelos quais estava responsável e ser diariamente integrada

na discussão clínica dos mesmos doentes, permitiu-me organizar em termos de método de

trabalho e aprender a reconhecer a importância da anamnese minuciosa, de forma dirigida para o

doente e situação clínica em questão, da realização de um bom diagnóstico e, consequentemente,

implementação de estratégias terapêuticas adequadas.

c. E

P

G

O

Local de Estágio Maternidade Doutor Alfredo da Costa (MAC) Regente Professora Doutora Teresa Ventura

Tutor Doutora Catarina Júlio e Doutora Tânia Meneses Período 25 de Janeiro de 2016 - 19 de Fevereiro de 2016

Este estágio teve uma duração de 4 semanas, sendo que a primeira parte do estágio foi

passada maioritariamente em várias atividades ligadas ao serviço de obstetrícia, nomeadamente

na Consulta de Alto Risco, no Serviço de Medicina Materno-Fetal e no Bloco Operatório. A

segunda parte do estágio foi passada em várias atividades ligadas ao serviço de ginecologia, como

o Serviço de Procriação Medicamente Assistida, Ecografia Ginecológica, Bloco Operatório,

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Durante estas semanas também fui integrada na equipa do Serviço de Urgência da qual ambas

as minhas tutoras faziam parte, tendo tido a oportunidade de participar enquanto 2ª ajudante em

2 cesarianas de termo. Terminei o estágio com a apresentação de um trabalho intitulado “Anemias

na Gravidez”, que foi selecionado para ser apresentado nas 1as _{Jornadas de Ginecologia e}

Obstetrícia do Centro Hospitalar Lisboa Central (certificado anexado no final do relatório).

Este foi um estágio que me permitiu adquirir conhecimentos de base e competências individuais

no que respeita à educação para a saúde e prevenção da doença, bem como ao diagnóstico e

tratamento das situações mais frequentes, no âmbito desta especialidade

d. E

P

S

M

Local de Estágio Hospital S. Francisco Xavier (HSFX)

Regente Professor Doutor Fernando Miguel Teixeira Xavier Tutor Doutor Volker Dieudonné

Período 22 de Fevereiro de 2016 - 19 de Março de 2016

Ao longo das 4 semanas de estágio, as atividades desenvolvidas foram compostas por 4

momentos: as consultas e as reuniões do Serviço de Psiquiatria da Infância e da Adolescência, o

Serviço de Urgência de Psiquiatria de adultos no HSFX e finalmente o projeto de investigação.

Durante este estágio pude contactar com uma vasta equipa constituída por especialistas em

Psiquiatria, Neuropediatria, enfermeiras, psicólogos e assistentes sociais. Tive a oportunidade de

contactar e aprender a reconhecer patologias psiquiátricas na idade pediátrica e suas

morbilidades, experiência que considero importante para qualquer clínico, independentemente da

sua especialidade. Por outro lado, por acreditar que lucraria com uma passagem pelo

internamento de adultos, visto as patologias observadas nos adultos diferirem das existentes em

idade pediátrica, procurei estar presente no Serviço de Urgência de Psiquiatria de adultos do

HSFX. Ainda que a passagem tenha sido curta, teve grande utilidade para a minha aprendizagem.

O projeto de investigação, que consistiu na tabulação de artigos, previamente recolhidos,

referentes ao tema “Padrões de Internamento em Psiquiatria na Infância e na Adolescência”,

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e. E

P

M

G

F

Local de Estágio USF São João Evangelista de Lóios Regente Professora Doutora Maria Isabel Santos

Tutor DoutoraAna Cavaleiro

Período 28 de Março de 2016 – 22 de Abril de 2016

Durante quatro semanas acompanhei a minha tutora nas suas diferentes atividades tendo tido

a oportunidade de assistir a diversas consultas (consulta Aberta, consulta de Intersubstituição,

consulta de Saúde de Adulto, consulta de Saúde Infantil e Juvenil, consulta de Saúde Materna,

consulta de Planeamento Familiar) e de participar nas atividades da sala de tratamento. Em termos

de morbilidade, pude observar muitas consultas de patologia crónica, como hipertensão arterial,

diabetes mellitus, excesso de peso e patologia óssea degenerativa, muito prevalentes numa

população envelhecida

Por me ter sido dada oportunidade de realizar autonomamente algumas consultas, pude

adquirir competências na entrevista clínica e realização de exame objetivo dirigidos ao problema,

focando sempre o doente de forma holística, permitindo-me também aperceber-me das minhas

limitações e de vários aspetos a melhorar futuramente.

Para finalizar, gostaria de salientar que considero que este estágio deveria ter uma duração

mais prolongada e que seria importante, ao longo do curso, um contacto mais precoce com os

Cuidados de Saúde Primários.

f. E

P

P

Local de Estágio Hospital D. Estefânia (HDE) Regente Professor Doutor Luís Varandas

Tutor Doutor António Pedro Campos

Período 26 de Abril de 2016 – 20 de Maio de 2016

Efetuei o meu estágio de Pediatria na Unidade de Cuidados Especiais Respiratórios e

Nutricionais (UCERN) do HDE, que me fez contactar com uma população particular, pouco

observada em outros serviços de Pediatria. Os doentes que observei eram, na sua maioria,

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repetidos e/ou muito prolongados. De salientar também o grande número de casos sociais

internados na UCERN devido à inexistência de Unidades de Cuidados Continuados Pediátricos,

resultando em que algumas das crianças internadas na UCERN nunca tenham tido a oportunidade

de viver fora de um hospital. No decorrer das 4 semanas de estágio que passei nesta unidade tive

a oportunidade de acompanhar a evolução clínica de todos doentes internados, tendo a

responsabilidade de escrever diários clínicos, realizar o exame objetivo e alteração de terapêutica,

Para além das atividades desenvolvidas na UCERN, tive também a oportunidade de passar

pelo Serviço de Urgência e consulta de Imunoalergologia, bem como de apresentar um caso

clínico sobre a doença de Hirschsrpung.

g. U

C

O

T

Regente Professor Doutor Francisco Oliveira Martins Período 23 de Maio de 2016 – 3 de Junho de 2016

Tratando-se de uma valência opcional, o estágio opcional, surge como crucial no final do MIM,

uma vez que permite tomar contacto com áreas de interesse pessoal do futuro médico. Deste

modo optei por escolher uma área não só com um grande interesse pessoal, mas com a qual tive

pouco contacto durante o curso.

Considero que este estágio foi uma grande mais-valia para a minha formação, pois não só tive

a oportunidade de contactar com especialidades e unidades com as quais ainda não tinha

contactado (Cirurgia Maxilo-facial, Neurocirurgia, uma Unidade de Queimados e uma Unidade

Vertebro-medular), mas também pude perceber como funcionam os meios pré-hospitalares e qual

o papel que, enquanto médica, posso vir a desempenhar.

h.

P

P

C

Regente Professor Doutor Roberto Palma dos Reis Período 1º Semestre

Esta Unidade Curricular consistiu num conjunto de sessões multidisciplinares que obrigavam

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tendo como principais objetivos a formulação de hipóteses de diagnóstico adequadas perante

qualquer situação clínica, tendo em conta os dados clínicos e epidemiológicos, bem como a

avaliação dos resultados dos exames complementares, a sugestão da terapêutica e

estabelecimento do prognóstico da situação. Pela sua abordagem integradora dos conhecimentos

obtidos em diversas unidades curriculares anteriores, acredito que esta unidade curricular se torna

crucial nesta fase do curso.

3. D

ESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES

E

XTRACURRICULARES

Durante este ano letivo tive a oportunidade de participar em 2 cursos de formação - Curso de

Abordagem do Doente Urgente: Introdução à abordagem do trauma e Curso de Suporte Básico

de Vida de Adulto. Tive também a oportunidade de participar na organização iMed Conference 7.0

e das Primeiras Jornadas Académicas de Ginecologia e Obstetrícia do CHLC (onde também

ministrei uma palestra intitulada “Anemias na Gravidez”), de assistir e colaborar no 221º Curso de

estudantes “Advanced Trauma Life Suport” (ATLS) do American College of Surgeons/Sociedade

Portuguesa de Cirurgia, bem como terminar o mandato enquanto Presidente do Conselho Fiscal

do Grémio Académico da NMS|FCM. Todos os certificados referentes a estas atividades

encontram-se anexados no fim do presente relatório, por ordem cronológica.

4. A

C

O Estágio Profissionalizante do 6º ano, que termina a fase médica pré-graduada, pretende

facultar aos futuros jovens médicos um conjunto de conhecimentos e competências que lhes

permita aprender, autonomamente, ao longo da carreira médica. Após a leitura e reflexão da

descrição das atividades que desenvolvi ao longo do meu ano 6º ano, é passível de concluir que

a NMS|FCM garante as competências necessárias ao exercício de Medicina, adequadas a esta

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Neste último ano do curso a componente prática ocupou lugar de destaque, tendo sido

efetivamente um ano profissionalizante. O contacto com as principais especialidades médicas e

cirúrgicas foi uma mais-valia, dando-me a oportunidade de aperfeiçoar competências

indispensáveis ao exercício profissional em Medicina (colheita de dados em várias situações

clínicas e elaboração de raciocínio clínico de forma a proceder à formulação de diagnósticos

provisórios e definitivos). O excelente ratio tutor/aluno (nunca mais que 2 alunos por tutor) permitiu

uma fácil integração em todos os serviços, assim como uma autonomia progressiva tutelada,

permitindo ao aluno não só aplicar os seus conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do ciclo

precedente, mas também descobrir as suas lacunas e preenchê-las, ganhando autonomia e

confiança, tanto na perspetiva da abordagem ao doente e seus familiares, como na seleção dos

recursos onde procurar auxílio, obter respostas e delinear estratégias.

Gostaria ainda de salientar a utilidade da existência de uma valência opcional que nos permite

contactar com áreas de interesse pessoal e nos ajuda na construção de uma opinião pessoal

relativamente à nossa carreira médica.

Por último, com a exposição de casos clínicos, revisão de bibliografia, participação no projeto

de investigação no estágio de Saúde Mental tive a oportunidade de desenvolver um espírito crítico

e algumas competências no domínio da investigação.

Como pontos negativos queria salientar discrepância de carga horária entre Estágios

Parcelares e entre hospitais e a discrepância entre a avaliação dos estágios opcionais,

condicionando injustiças na avaliação e volume de trabalho dos alunos.

Termino, então, concluindo que os objetivos traçados por mim no início do ano letivo foram

concluídos. Este foi um ano gratificante e de grande importância para a minha formação,

permitindo-me terminar o curso com mais confiança no exercício da prática clínica. Não posso,

também, perder a oportunidade de deixar uma palavra de apreço especial a todos os tutores e

regentes das cadeiras, pela dedicação e a constante preocupação por um ensino de excelência,

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5. A

NEXOS

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b. Certificação de participação no Curso de Abordagem do Doente Urgente:

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d. Certificado de participação na qualidade de palestrante nas 1ªs _Jornadas

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e. Certificado de integração na Comissão Organizadora das 1ª Jornadas

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f. Certificado de assistência e colaboração no 221º Curso de estudantes

“Advanced Trauma Life Suport” do American College of Surgeons / Sociedade

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