La sanidad en el Perú

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OFICINA SANITARIA

PANAMERICANA

[Enero

L

LA SANIDAD EN EL PERO*

Por el Dr.

JULIO ERNESTO PORTUGAL

Ministro de

Salud Pticbl~ca

y

Asistencia Social

Consejo Consultivo.-Como en la reorganización de todos los Minis-

terios, en el de Salud Pública y AsistenGa Social se va a crear este

Consejo, el que estará integrado con miembros representativos de los

servicios sanitarios de los Institutos Armados, de la Facultad de Medi-

cina, Municipalidades, Sociedades de Beneficencia y en general de todas

las instituciones relacionadas con la salud pública. Además, formarán

parte de este Consejo algunos jefes de las principales secciones técnicas.

Sus funciones serán esencialmente técnicas. Este Consejo reemplazará

a la serie de Comisiones y Consejos Especiales que ahora existen.

Seguro Social.-La Caja Nacional de Seguro Social es un organismo

que funciona con cierta autonomia. En el presupuesto figura solamente

el valor de la cuota que corresponde al Estado y que alcanza a la cifra

de 2,100,000.00 soles.

Sección Jurídica.-Con la reforma implantada, todas las cuestiones

legales se han centralizado en un Departamento, el que asesora técnica-

mente y absuelve las consultas de todas las dependenGas.

Desarrollo.-El

presupuesto del Ramo, más las cuentas de orden,

financiacion de obras fuera del presupuesto y rentas de establecimientos

y beneficencia, llegará en 1946 a un total de 60 millones de soles. Esto

‘quiere decir que la plana burocrática presupuesta1 de este Departamento

,

que asciende a 210,480.OO soles representa tan ~610 el 0.35% del valor

de 1a.s

rentas que administra el Ministerio. El Ministerio ha crecido con

velocidad vertiginosa. Es ilustrativo dar algunos ejemplos. El movi-

miento del stock de medicinas que en 1940 era de 27,300.OO soles se

espera que llegará en 1946 a cerca de tres millones de soles. En 1944

se enviaron a los hospitales y servicios de provincias 78 mil kilos de

mercadería. Se espera en 1946 llegar a una cifra superior a 200 mil.

Hay campañas como la antituberculosa que ha crecido en el último

quinquenio en 1,623’2;ó, solo en lo que respecta a las partidas que ad-

ministra e¡ Ministerio.

Inspecciones de las profesiones médicas.-Son las Inspecciones

de Medicina,

Odontología

y Farmacia, a

cargo de las cuales se encuentran facultativos de estas diferentes ramas, con sus auxiliares respectivos. Estas Inspecciones serán reor- ganizadas Integramente en el transcurso del año.

Departamento de Organización de Higiene y Salubridad.-De nueva creación,

esth destinado a estudiar la eficacia de los métodos y organizaciones adoptados en los nuevos servicios de Sanidad que se vayan implantando. Para ello va a esta- blecer zonas experimentales urbanas y rurales.

* Tomado de la Reforma Médica, marzo, 1946. El trabajo anterior sobre sanidad

Departamento de Intercambio Internacional.-Tiene por función vigilar eI cumplimiento de los convenios sanitarios internacionales y del Código Sanitario Panamericano, especialmente en lo que se relaciona con el control de las enferme- dades cuarentenables y con el intercambio de datos estadísticos de morbilidad y de mortalidad. Si bien no existe una partida correspondiente en el presupuesto y mientras se reorganiza este importante departamento mediante una ley especial, trataremos de involucrarlo dentro de las sumas consideradas por concepto de emolu- mentos de los miembros de la comisión.

Departamento de Servicios Especiales.-Está formado por los servicios direc- tivos de orden técnico como los de malaria, tuberculosis, lepra, fiebre amarilla, etc., cuyas funciones son independientes y estin a cargo de especialistas que orientan las respectivas campañas, para hacerlas efectivas por intermedio de los servicios periféricos, mediante las Unidades Sanitarias en las diversas regiones del pais.

Higiene escolar.-Este servicio ha venido funcionando en la Dirección de Educación Física y Sanidad Escolar del Ministerio de Educación.

Las partidas del presupuesto destinadas a estos servicios han sido transferidas al Ministerio de Salud PGblica en momentos en que se terminaba la confección del proyecto presupuestal.

Higiene industrial.-Este servicio a6n no funciona. En el presupuesto se ha consignado una partida de 60,000 soles para iniciar su organización.

Departamento de asistencia hospitalaria y beneficencia.-Este De-

partamento cuya función es la de controlar la marcha económica adminis-

trativa de las Sociedades de Beneficencia Pública dentro de las limita-

ciones que impone la Ley 8128 y el funcionakento de los hospitales

administrados por dichas Instituciones y los que pertenecen al Ministerio

de Salud Pública. Es propósito de este Ministeriq proceder a reorgani-

zar, en el curso de este año, dicho Departamento a fin de ponerlo a tono

con la intensificación de las funciones que le incumben actualmente con

los planes que el Gobierno piensa desarrollar en el futuro con la creación

de una red de hospitales que permitan cubrir en parte, el déficit de más

de 25,000 camas que en la actualidad tenemos. Hoy ~610 disponemos

de 14,639 camas, muchas de ellas inaparentes, para el servicio de una

población de más de 7,500,OOO

habitantes, lo que representa un cqvfi-

ciente de 1.9 camas por cada mil-habitantes en lugar de cinco camas por

cada mil, cuando menos. Para aliviar esta situación pensamos llevar a

la práctica la copstrucción de dos grandes hospitales generales de carácter

regional, dos hospitales para tuberculosos, uno en el Norte y otro en el

Sur, con 500 camas cada uno, do@ hospitales para enfermos mentales:

uno en Lambayeque y otro en el Cuzco, uno de infecto-coqtagiosos en

Lima y 33 hospitales generales convenieniemexite distribuidqs, eo el

resto del pafs, 10 que representará una dotación de 40 nuevos nodocomios

con una capacidad de 7,030 camas. El desarrollo de este plan se ha

calculado que demandará un egreso de 76,560,OOO.OO

soles y un tiempo

de ejecución de más 0 menoscinco años.

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representa

un aumento de 135.43% en el aporte del Estado, por partidas

de su Presupuesto, para la asistencia de enfermos en los hospitales de

Beneficencia, haciendo ascender este renglón a 6,834,677.16 soles a los

que debemos agregar aproximadameme 3,000,OOO

s. que perciben las

Sociedades de Beneficencia por ingresos provenientes de leyes especiales.

La partida destinada a construcciones hospitalarias se ha aumentado en

1,208,811 s. con el objeto de impulsar la terminacián de algunos hospi-

tales en actual ejecución y atender a la instalación de los ya terminados

como los de San Miguel de La Mar, Puquio y Andahuaylas y de los que

estarán por concluirse, en el curso del presente año, como los de CamanSt

y M ollenda.

Departamento

de

Ingeniería

Sanitaria.-Este es uno de los organismos de m6s reciente creación del Ministerio de Salud Pública. Mediante la recopilación de datos por viajes de inspección hechos a distintos lugares de la República, se ha podido constatar el atraso sanitario en que se encuentra la mayor parte de nuestras localidades; el promedio de estudio de las aguas potables arroja un 70% de conta- minadas; en poblaciones con un total de 250,000 habitantes, se ha comprobado que sus liquidos cloacales se arrojan a campos de cultivo sin ningún tratamiento previo ; el 60% de los canales observados funcionan en malas condiciones de higiene; el 50% de las poblaciones visitadas arrojan sus basuras en tal forma que no ~610 es un atentado contra la estética, sino contra la salud de sus moradores, con

carencia casi

absoluta de hornos crematorios construídos especialmente con este objeto; casi en el 100% de los establecimientos lecheros que han sido visitados en diferentes lugares no se observan nociones de higiene y salubridad.

El control sanitario en hoteles y restaurantes no existe todavía entre nosotros. Departamento de Bloestadistica.-Realiza actualmente las siguientes labores estadísticas: Demografica, epidemiológica de hospitales de la tuberculosis y algunos trabajos especiales a solicitud de las diversas dependencias. Es

propósito,

en el futuro, la mejor obtenci6n de esos datos y centralizar en este Departamento la elaboración de todos los datos estadisticos que deben proporcionar los diferentes servicios del Ministerio y las Unidades Sanitarias periféricas sobre sus actividades. Institutos de Investigación y Laboratorios.-Estos importantes institutos fun- cionan actualmente en locales inaparentes y sin ninguna conexión entre sí. En el plan de reorganización se ha contemplado la necesidad de agruparlos en un solo edificio a fin de que coordinen mejor su labor.

Instituto de Nutrición.-Inició EU funcionamiento en el año 1940 y cuenta con un incipiente laboratorio. El programa a realizarse el año 1946 abarcará particu- larmente la elaboración de proyectos de legislación sanitaria de alimentos; con- tinuación de las encuestas alimenticias en el medio obrero ; estandarización de los m6todos químicos y bacteriológicos de control de alimentos; determinación de las dietas mínima y óptima, en Lima; y colaboración con el Departamento de En- señanza M6dica Sanitaria.

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PERG

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preparacion de sueros, vacunas y otros productos similares indispen-

sables en la lucha contra la viruela y otras enfermedades infecciosas.

Durante el año 1945, este Instituto ha producido elevadas cantidades

de productos biológicos. Esta labor justifica la imperiosa necesidad de

construir un pabellón apropiado dentro del edificio, que se tiene en

estudio y que además permitirá cumplir en forma mucho más amplia sus

finalidades.

Instituto de Farmacia J Química.-Actualmente cuenta con el Labo-

ratorio que le fué cedido por la Comisión de la Quina, según el convenio

que se celebró con la entidad representativa del Gobierno de los Estados

Unidos. Durante el año 1945 ha practicado 1,147 análisis de medica-

mentos y productos químicos. No se han consignado en el presupuesto

partidas para su funcionamiento porque dispone de rentas suministradas

por la Inspección de Farmacia, procedentes de los derechos que abonan

los establecimientos farmacéuticos.

Oficina de Coordinación-Esta

oficina es de nueva creación y está

en relación con el plan de descentraliaacion sanitaria. Su función, im-

portante en la nueva organización, consiste en recibir las informaciones

técnicas de las Unidades Sanitarias y coordinarlas con los Departamentos

del organismo central, justificando bien su denominación.

Organismos ejecutivos

periféricos.-Las Unidades

Sanitarias Departamentales,

Provinciales y Distritales previstas en el plan de reorganización del Ministerio tienen esquemáticamente la siguiente organización: (1) Oficina Administrativa;

(2) Centro de Medicina Preventiva; (3) Centro de

Higiene;

(4) Hospitales y Dis- pensarios ; (5) Unidades móviles. En el presupuesto para 1946 ~610 figuran partidas para organizar las siguientes Unidades Sanitarias Regionales : Lima metropolitana, que comprende toda la zona urbana de Lima y balnearios, de acuerdo con la demar- cación censa1 de 1940; Departamento de Lima, que comprende toda la zona rural de la provincia de Lima y la de las demás provincias del Departamento; Callao; Lambayeque; Puno ; Arequipa ; Ica, que ya esta en funciones.

En todos los demãs departenlentos del Perú se han conservado los servicios existentes, mejorándolos en la siguiente forma: (1) Se agrupan bajo una misma jefatura los servicios, hasta ahora dispersos, de sanidad terrestre, antivenéreo, antituberculoso, de atención materno-infantil, etc. (2) Se reemplazan los cargos de vacunadores exiguamente rentados y desempeñados por personal incompetente por los de auxiliares sanitarios cuyo número se aumenta en relación con la cantidad de habitantes de cada provincia, y cuyos haberes se mejoran. (3) Se aumentan las plazas de medicos sanitarios y se mejoran sus haberes con el objeto de ofrecer mayor estímulo a los medicos para que vayan a las provincias. Actualmente hay plazas de médicos en todas las provincias y en muchos distritos.

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mayores de 10,000 habitantes, oscilando sus coeficientes entre los valores

de 109.4 y 15 por 10,000 habitantes,

significando que la

tuberculosis se

encuentra intensamente repartida en todos los lugares de la República.

Los índices de morbidad tuberculosa de las diferentes localidades de la

República se están determinando por las encuestas tuberculina-radiol6gi-

cas y por el trabajo de los Dispensarios. Los coeficientes encontrados

en los lugares examinados hasta ahora oscilan entre 3 y 5% de tuber-

culosis activa. El control de la tuberculosis en el país se ha llevado a

cabo por intermedio del Servicio Antituberculoso, a partir de su creación

en el año 1940 ; el cual tiene en ejecución un programa de acción preven-

tiva y asistencial, cuyas realizaciones son las siguientes: Para la acción

preventiva se han creado 10 Dispensar& Antituberculosos y están en

construcción 4 más. El objetivo es dotar a todas las poblaciones

mayores de 10,000 habitantes de un Dispensario Antituberculoso.

Para la accibn asistencial se han creado 610 camas y están en construc-

ción 1,450 más, lo que comprende el Hospital Sanatorio de Lima, la

ampliación

del Sanatorio de Niños de Collique y Pabellones en varias

ciudades de la República, sin contar con las del Sanatorio Olavegoya de

Jauja. El objetivo es poseer una cama por cada defunción por tuber-

culosis al año; para llegar a esto se ha programado la construcción de

dos Hospitales Sanatorios de caracter regional; uno en la ciudad de

Arequipa y otro en la ciudad de Trujillo y Pabellones anexos a los

hospitales generales de todas las poblaciones mayores de 10,000 habi-

tantes.

Campaña antimal&rica.-La malaria es, sin disputa, la enfermedad más difundida en el psis. Durante el quinquenio 1940-1944 las Unidades Sanitarias Provinciales denunciaron el número de casos siguientes : 1940,46,289 ; 1941,56,778; 1942,37,331; 1943, 42,267; 1944, 95,349. Estas cifras no son exponentes exactos de la realidad, pues representan ~610 los casos atendidos por los servicios oficiales. No son regis- trados los casos atendidos por médicos privados, ni aquellos que carecen de asis- tencia médica. El Departamento Técnico de Malaria fue creado en 1937. En 1939 se votaron 223,367.OO soles en el presupuesto para esta campaña. Las partidas consignadas en los años subsiguientes han ido aumentando progresivamente. Para el presente año hemos considerado 1,943,400.00 soles alo que debe agregarse la suma de 452,424.OO soles calculada para la Campana de la Convención y Lares que se hace con una cuenta especial, dando un total de 1,494,842.99 soles para la Campaña Antimalárica en el país. Cada año se acentúa m&s la tendencia a orientar la Cam- paña Antimalarica no solo al tratamiento de los enfermos, sino al saneamiento del ambiente y a la lucha contra el vector del parasito malarico. La atención de los enfermos queda encomendada a dos clases de organismos : a los Dispensarios propios de la Campaña, actualmente en número 29; y a las Unidades Sanitarias Departa- mentales, Provinciales y Distritales a las que se provee de los antimaláricos actual- mente en uso. El costo total de antimalaricos consumidos durante el año 1945 asciende a 371,060 soles.

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PERO

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estudios de especialización fuera del pals

tres mMícos y tres ingenieros; (b) organi-

zar un Centro de Estudios EntomoQico sy Epidemiológicos, encargado de orientar las labores de control de la malaria en el Per& Sus actividades se coordinarán con las que desarrollan los similares ya establecidos en otros países de América. Los resultados han de apreciarse en la pr6xima Conferencia Panamericana de Malaria que se realizar& en Caracas; (c) intensificar las labores de control de la malaria en Tingo Mrtrfa que permitiran no ~610 obtener los efectos pr6cticos inmediatos, sino el conocimiento de los aspectos epidemiológicos que ofrece la malaria en nuestras zonas de selva, para lo cual se incluye una partida de 150,OOU.OtI soles anuales en el pliego del ramo; (d) finalizar los ensayos ya comenzados con DDT y similares, tipo Gamexano, para su generalización en el control de la malaria en el país; y (e) perfeccionar y ampliar los programas en actual desarrollo en diversos valles costeros y en los departamentos de Cuzco y Ayacucho.

Campaha antivariblica.- La lucha contra la virue1.a se realiA en

nuestao país por medio de los vacunadores oficiales hasta el año 1943

en que el Ministerio creó, para modernizar, tecnifkar y centralizar esta

labor, el Servicio Nacional de Vacunación teniendo en cuenta, entre

otras razones, la gravedad de esta endemo-epidemia que azota todos

nuestros departamentos y ocasiona numerosas víctimas especialmente

en el medio indígena. El Servicio inició sus labores combatiendo la grave

epidemia de viruela que azotó el Departamento de Ayacucho, trabajando

tambi6n los Departamentos de Apurímac, Huanuco, Huaacavelica y

Junín. -Terminada esta labor, se inició la vacunación masiva en los

Departamentos del Sur, comenzando por Cuzco en octubre y siguiendo

con Puno en diciembre de 19441 El resultado de lo8 titimos cinco años

de labor ha sido: el aumento del numero de vacunaciones de 339,603

en 1940 hasta 1,876,406 en 1944; la disminución de la morbilidad por

viruela, en un 80% en los Departamentos sometidos a la vacunación;

la reducción de la morbilidad por viruela en-el pafs de 3,143 casos en

1941 a 378 en 1945; la disminución del costo de cada vacunación desde

0.23 soles solamente por coniepto de flúido vacuno en 1942 a cuatro

centavos y medio por el mismo concepto en 1945.

Campaña antiíeprosa.-La defensa de nuestra población y el prestigio del Perdí requieren encarar la lucha antileprosa sin demora. La lepra en el Nor-Oriente- hasta hoy serio problema regional-podría convertirse, si no se le oponen oportunas medidas, en un fenómeno nacional que demandaría enormes sacrificios económicos, como acontece en algunas naciones de este Continente.

En

la República existen 1,600 leprosos estimados, de ellos 1,500 en el Nor-Oriente, siendo internados tan sólo el 22%. La lucha antileprosa esta en marcha, por lo pronto, en 3 regiones : Nor-Oriente, Apurímac y Costa, cada una de ellas formando un Servicio con cierto grado de autonomía administrativa y con independencia ejecutiva, siendo contro- lados y dirigidos ttknicamente por el Servicio Central con sede en Lima. En cada una de estas regiones, funcionan establecimientos asistenciales de diferente mag- nitud, que deberán ser perfeccionados dandose inicio a las obras en este año, con preferencia para la Colonia de San Pablo mediante la suma consignada de 300,000 soles.

El

presupuesto del Servicio Nacional Antileproso para 1946, que ha sido

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se ha estructurado amoldandose al nuevo tipo de organizaei6n para asi facilitar el gradual traspaso de sus organismos perif6ricos a las Unidades Sanitarias que estén preparadas para recibirlos.

El programa inmediato, después de la terminación de los leprocomios aludidos, ha de consistir en la operación del Censo de lepra en el Nor-Oriente, que significara la simultanea internación de los casos contagiosos en esos locales previamente preparados.

Esto permitir8 establecer, en los puntos de más densa endemia, los Dispensarios destinados al control de los nuevos casos, y principalmente, a la defensa de la población sana y de las vías de acceso a otras regiones indemnes, con la cooperación de unidades móviles terrestres y fluviales. Igualmente se hará necesario contar con una amplia Colonia Escolar destinada a amparar a miles de niños sanos, hijos de leprosos, sustrayendolos al contagio familiar, vigilando su bienestar y capacitán- dolos, para devolverlos a la Sociedad dotados de salud y de conocimientos técnicos.

Campaña antivenérea.-El

Servicio Antivenéreo fue creado el año

1941. En la actualidad ~610 existen 35 Dispensarios Antivenéreos, en

las principales ciudades del Perú. El ano 1941 se atendieron en estos

Dispensarios 9,245 personas con un total de 176,819 atenciones. Desde

esa época hasta el presente, el número de personas y atenciones respec-

tivas ha ido aumentando progresivamente y en el año 1945 la estadística

arroja 15,716

personas con

266,051

atenciones.

Como dato interesante

se ve que, en el último año, el mímero de casos de blenorragia ha dis-

minuido y esto se debe a la intensiticación de la terapia profiláctica. De

acuerdo con la reforma planificada por este Ministerío, se estudia la

posibilidad de establecer mayor número de Centros donde se contem-

plará la atención de enfermos blenorrágicos con penicilina, cuyos resul-

tados son hoy conocidos. Igualmente se estudia la manera de intensificar

en forma continua la educación y divulgación sanitaria antivenérea, por

medio de películas, cartillas, conferencias por radio, etc., a fin de enseñar

a nuestro pueblo los graves peligros de las enfermedades venéreas.

Además, est& igualmente en estudio, una serie de medidas, leyes y

reglamentos especiales que permitan contemplar la manera como el Perú,

siguiendo a la-mayor parte de los paises del mundo, pueda ir en forma

paulatina hacia el abolicionismo, después de una preparación cultural

indispensable para llegar a esta finaQdad.

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PER7T

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tambien este año se han utilizado los modernos LU&&OS-de lucha contra la pulga mediante el empleo del DDT y contra los raedores por el uso del moderno veneno 1080, cuya aplicación en masa se esta haciendo bajo riguroso control. Se ha con- tinuado el control y fumigación de naves con Ziklón en el Puerto del Callao ; se han distribuido en todas las zonas pestosas de la Republica 13,442 kilos de veneno a base de ars&rieo; se han consumido 1,222 de cyanog& enlas guaridas de los roedores y 3,326 galones de kerosene para el empleo de lanzallamas. En el presupuesto se ha consignado, para esta campaña, la suma total de 363,576.OO soles. Su programa futuro contempla la extensión de la aplicacion de los nuevos métodos en la lucha contra la rata, principal reservorio del virus y contra las pulgas, su agente vector.

Campaña contra la fiebre amarilla.-El

hecho comprobado de que

existen en el país vastas zonas endémicas de fiebre amarilla en su forma

silvestre y la presencia del trasmisor urbano (Aedes aegypti) en la mayor

parte de nuestras poblaciones de la costa y selva mantiene latente el

peligro de estallidos epidémicos, con tanta más razón que, por el incre-

mento cada vez mayor de las vías de comunicación aérea y las carreteras

de penetración, la introducción del virus silvestre a las zonas urbanas se

hace más factible.

El Servicio Especial de lucha contra esta enfermedad funciona bajo

un convenio con la Fundación Rockefeller y es por esto que no figura

en el presupuesto ninguna partida para su sostenimiento. Hasta la

fecha se han controlado 34 poblaciones en los Departamentos de La

Libertad, Lambayeque, Piura y Loreto; en 27 de ellas, es decir en el

72% se ha logrado reducir a cero el fndice estegómico. En las restantes

los progresos de la campaña siguen un ritmo satisfactorio. Para este

año se ha considerado trabajar 20 nuevas localidades en las que ya se ha

efectuado la encuesta preliminar respectiva. Se actúa contra la forma

selvática pormedio de la vacuna preventiva y se han efectuado hasta la

fecha más de 100,000 vacunaciones en los Departamentos de Loreto,

San Martín, Junín, Cuzco, Cajamarca y Huánuco.

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OFICINA SANITARIA

PANAMERICANA

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capital se sostienen con el producto de la ley 5176 (Impuesto a los

espectáculos) que en el &ío 1945 riñdio la suma de 2,262,960.00 soles.

_-

DirecciGn

de

Asistencia

Social.-Esta dirección controlaactualmente los siguien- tes departamentos : (1) Vivienda: Barrios obreros y fiscales. En la nueva organi- zación deben pasar, según ley, a la Corporación Nacional de la Vivienda. (2) AZimentaci6n: Restaurantes populares, comedores especiales y refectorios esco- lares. Actualmente se estudia la posibilidad de entregarlo a las Municipalidades, En este caso, el Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social ~610 se ocuparía de dictar las normas generales de administración correcta que deben adoptarse en estas Instituciones. (3) BotZguines Populares: cuyo control lo asumir& el Departa- mento de Farmacia del Ministerio. El Gobierno tiene el propósito de instalar estos botiquines en las poblaciones en que no existen farmacias. (4) Asistencia al

Invidente: Tiene principalmente por función la re-educación y re-adaptación de los ciegos para hacer que ellos se puedan valer por sí mismos. En este sentido su control corresponde más bien al Ministerio de Educación. (5) Escuela de Servicio

Socid: Esta corresponde a las actividades del Departamento de Educación Medico-

Sanitaria. En el proyecto de presupuesto figuran, no obstante, las partidas nece- sarias para el sostenimiento de todos estos servicios y para los administrativos de la dirección, con un total de 3,159,240.00 soles del que hay que reatar la suma de 2,647,320.00 soles destinada a la cuota del Estado para el Seguro Social y a las sub- venciones a diversas instituciones de asistencia social que existen en todo el pais.

Presupuesto.-El presupuesto general para el año de 1946 asciende a

la suma de 27,641,400.00 soles, a los que hay que agregar 23,992,450.00

soles por

cuentas

de orden, 7,100,000.00 soles por cuentas especiales, y

28,846,500.00 soles por otros aportes, que hacen un total de 87,580,-

350.00 soles. Esta cifra corresponde aun gasto en sanidad de 12.30 soles

por año y por habitante, refiriéndonos al último censo. Si a ello se

agregaran lo que gastan, por concepto de sanidad, los Institutos Armados

y las Municipalidades, se llegarla a un índice más elevado.

PUBLIC HEALTH IN PERU (Summary)

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PERU

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exchange of morbidity and mortality statistics. The special services division embraces the agencies in charge of specific activities as malaria, tuberculosis, leprosy, yellow fever, etc. School hygiene functions have recently been trans- ferred to the Ministry of Education. Industrial Hygiene activities have not actually begun as yet. The Department of Welfare and Hospital Care will be reorganized. At present there are only 14,639 hospital beds for a population of 7,500,OOO (1.9 beds for each thousand people). It is planned to add forty new hospitals, mostly of the general type, with a total of 7,030 beds. Grants to welfare agencies have been increased 135% raising their total income to about 10 million soles (about $1,500,000). The newly created Department of Sanitary Engineering has found an average of 7001, of the drinking water supplies contaminated. Refuse disposal is also very deficient and dairies and milk depots are far behind the times. The Institutes of Laboratories and Research function separately, but a reorgani- zation is contemplated wherein they would work together for their mutual benefit. The Institute of Nutrition will work on food control legislation, standardization of chemical and bacteriological msthods and determination of optimum and minimum diets.