07/06/2015. CAVITAÇÃO divide-se em: - Estável (Normal/Fisiologica)

07/06/2015

1

FABIO BORGES

1

FABIO BORGES

2

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

FABIO BORGES

3

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

CAVITAÇÃO

Bolhas de ar são formadas nos líquidos orgânicos diante do feixe ultrassonico e sofrem ação das ondas sonoras, na fase de compressão (são comprimidas e o gás se move de dentro da bolha para o fluido circundante) e de tração (aumentam sua área e o gás se move do fluido para dentro da cavidade).

CAVITAÇÃO divide-se em:

- Estável (Normal/Fisiologica)

- Instável (Anormal/Patologica) Trandutor estacionado Doses acima de 2W/cm

9

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

ULTRASSOM TERAPÊUTICO

FABIO BORGES

5

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

Ondas mecanicas longitudinais, originadas pela vibração de um material piezoelétrico e propagadas por meio de material cuja frequencia é inaudível ao ouvido humano, e que pode prover efeito térmico e mecânico

FABIO BORGES

6

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

PRESCRIÇÃO DO ULTRA SOM TERAPÊUTICO - Frequencias de ondas: 1 Mhz – Lesões profundas

3 Mhz – Lesões superficiais - Regime de emissão de US: Contínuo (Crônicos)

Pulsado (Agudo e reparo tecid.) - Frequencia de pulsação: 16 Hz: Reparo tecidual

100 Hz: Inflamação e dor aguda - Ciclo de Trabalho: US Contínuo: Fase crônica

1:2 (50%): Fase subaguda 1:5 (20%): Fase aguda

Reparo Tecidual

FABIO BORGES

7

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

INDICAÇÕES e PROTOCOLOS

a) Processo fibróticos

- Pós lipoaspiração: Aguda: USP, 1:2 (50%), 100 Hz, 1,5 W/cm2 Crônica: US Continuo, 1,8 W/cm2

b) Tecidos em cicatrização

- Pós cirurgia plástica: 3 MHz; US Pulsado, 1:5 (20%), 16 Hz, dose até 0,5 W/cm2

c) Celulite

- Protocolo: US 3 MHz, modo contínuo, dose de 1,8 W/cm2.

d) Gordura localizada

- US continuo e dose acima de 2 W/cm

ou fonoforese com cosmetico lipolitico eficaz

FABIO BORGES

8

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

ULTRACAVITAÇÃO

• Forma diferenciada de ultrassom terapêutico, onde há

uma produção de energia ultrassônica de alta potência (acima de 3W/cm ² ) gerando ALTÍSSIMO NÍVEL DE CAVITAÇÃO INSTÁVEL. num determinado ponto ou região, a uma profundidade precisa

• Em geral, é utilizado na área da estética para o tratamento

de gordura localizada (Celulite).

07/06/2015

3

FABIO BORGES

9

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

CATEGORIA DOS EQUIPAMENTOS

Como os equipamentos utilizam suas características tecnológicas (frequência de ondas) para produzir a lesão:

a) Baixa frequência (KHz) não focalizados: Efeito mecânico cavitacional (atérmico) sobre a estrutura do adipócito.

b) Alta frequência (MHz) focalizados (HIFU) ou não:

Efeito térmico altamente lesivo numa área ou ponto específico.

TIPOS EQUIPAMENTOS

FOCALIZADO (Focado) (HIFU - High Intensity Focused Ultrasound)

Esta produção de energia, normalmente se obtém pela concentração de ondas sonoras de forma focalizada num ponto ou região, obtidas através de transdutores estruturados fisicamente com forma e frequencia ultrassônica especifica = CERÂMICA CÔNCAVA.

10

1) Cerâmica piezoelétrica côncava

TIPOS EQUIPAMENTOS FOCALIZADOS

PZT HIFU

ULTRACAVITAÇÃO

ERA

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

12

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

ULTRACAVITAÇÃO (HIFU)

FABIO BORGES

1 3

DESMISTIFICANDO ULTRASSOM, CAVITAÇÃO E ULTRASSOM FOCALIZADO

2 ) C ri s ta is p ie zo e lé tr ic o s c o n v e rg e n te s

T IP O S E Q U IP A M E N T O S F O C A L IZ A D O S

FABIO BORGES

1 4 3 ) Le n te s c o n v e rg e n te s (L e n te s a c ú st ic a s)

Cerâmica plana Lentes convergentes

T IP O S E Q U IP A M E N T O S F O C A L IZ A D O S

FABIO BORGES

1 5

DESMISTIFICANDO ULTRASSOM, CAVITAÇÃO E ULTRASSOM FOCALIZADO

Sonofocus-Ibramed

FABIO BORGES

1 6

07/06/2015

5

FABIO BORGES

17

Lipo Soon – Tone Derm

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

Lipo Soon: Sistema Skin Protect (Bloqueia as ondas colimadas)

REAL COMPORTAMENTO DO US FOCALIZADO

(Lesão na gordura preservando a pele) TECNOLOGIA DE FOCALIZAÇÃO

FABIO BORGES

19

Kavix - KLD

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

60 Watts com ERA de 15 cm

= Dose total de 4 W/cm

TIPOS DE EQUIPAMENTOS NÃO FOCALIZADOS 1) Alta Frequência (950 KHz a 3 MHz)

FABIO BORGES

20

Power Cavit – Stetic Line

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

TIPOS DE EQUIPAMENTOS NÃO FOCALIZADOS 1) Baixa Frequência (30 a 60 KHz)

BHS 135 – Body Health Maxi Shape - Bioset

21

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

MECANISMOS DE AÇÃO

- Efeito mecânico (cavitação = ruptura da membrana celular (Ultracavitaçãlo de baixa frequência)

- Efeito térmico = Lesão térmica na membrana celular

(Ultrassom, e ultracavitação de alta frequência e Ultracavitação HIFU) - Efeito químico: liberação de radicais livres e destruição dos adipócitos de maneira seletiva.

- Modificação ou “destruição”dos feixes de colágeno, de acordo com a intensidade utilizada (Ultracavitação HIFU) - Estimulação da apoptose adipocitária (em virtude da fragmentação do DNA celular e do aumento do nível da enzima caspase) (Ultracavitação em geral)

22

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

FORMAS DE MANIPULAÇÃO DO TRANSDUTOR

APLICAÇÃO DINÂMICA, PERPENDICULAR A PELE (Ultrassom de alta e baixa potência, Ultracavitação não focalizada de alta frequência)

23

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

FORMAS DE MANIPULAÇÃO DO TRANSDUTOR

APLICAÇÃO ESTACIONADA, PERPENDICULAR A PELE

(Ultracavitação focalizada)

24

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

FORMAS DE MANIPULAÇÃO DO TRANSDUTOR APLICAÇÃO PREGUEANDO PELE/GORDURA

(Ultracavitação de baixa frequência)

07/06/2015

7

25

DESMISTIFICANDO!!!

26

ULTRASSOM DE BAIXA POTÊNCIA

FABIO BORGES

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

MERCADOLÓGICA

US BAIXA POTÊNCIA; ou US

TRADICIONAL Potência

7 a 14W (Dose até

2W/cm²) Frequência 3MHz (Estética)

Indicações

Gordura, celulite e pré e pós-

operatório.

Forma de aplicação

Movimentos, perpendicular a

pele

Profundidade de ação

Até camada adiposa

Riscos Baixo

Área de tratamento Faixas (pequena)

Desvantagens:

- Baixa potência (até 2W/cm ² ) - ERA pequena (3,5 a 5 cm ² ) Vantagens:

- Baixo preço

ULTRASSOM DE

ALTA POTÊNCIA

FABIO BORGES

27

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA

Potência

Frequência

Indicações

Forma de aplicação

Profundidade de ação

Riscos

Área de tratamento

US DE ALTA POTÊNCIA;

45 a 57W (Dose até 3W/cm²)

3MHz

Gordura, celulite e pré e pós- operatório Movimentos, perpendicular a

pele

Até camada adiposa

Baixo/Médio

Faixas (grande)

Desvantagem:

- Efeito “destrutivo” menor que a ultracavitação

Vantagens:

- Maior potência (3W/cm ² ) - Ótimo efeito para celulite, pós- cirúrgico, fibrose, fonoforese, etc - ERA maior = menor tempo de aplic.

- Preço inferior a ultracavitação - Opção para Terapia Combinada

ULTRACAVITAÇÃO PLANA; ou US CAVITACIONAL DE

ALTA POTÊNCIA

BORGES

28

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA

Potência

Frequência

Indicações

Forma de aplicação

Profundidade de ação

Riscos

Área de tratamento

ULTRACAVITAÇÃO PLANA ou US CAVITACIONAL DE

ALTA POTÊNCIA

± 60W

950KHz e 3 MHz

Gordura localizada e celulite

Movimentos, perpendicular a pele

Até camada adiposa

Baixo/Médio

Faixas (grande)

Desvantagem:

- Efeitos terapêuticos mais lentos que o da ultracavitação focalizada

Vantagens:

- Preço inferior a ultracavitação focalizada

- Produz efeito para celulite

- Mais “segura” que a ultracavitação

de baixa frequência

ULTRACAVITAÇÃO DE BAIXA FREQUÊNCIA;

ou LIPOCAVITAÇÃO

FABIO BORGES

29

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA

Potência

Frequência

Indicações

Forma de aplicação

Profundidade de ação

Riscos

Área de tratamento

ULTRACAVITAÇÃO DE BAIXA FREQUÊNCIA;

ou LIPOCAVITAÇÃO

± 30W

30 a 60KHz

Gordura localizada

Pinçamento da pele (ou não)

Ação profunda, podendo ATÉ passar da camada adiposa

“Alto”

Faixas (grande)

Desvantagens:

- Alto poder de penetração = lesão em vísceras???

- Aplicação com “prega” (LER??) - “Zumbido”

Vantagens:

- Efeitos terapêuticos mais rápidos que os da ultracavitação de alta freq.

UlTRACAVITAÇÃO FOCALIZADA (HIFU); ou LIPOCAVITAÇÃO (HIFU)

(Lipo Soon, Sonofocus, Lipofocus)

FABIO BORGES

30

D ES M IS TIF IC A N D O U LT R A SS O M , C A V IT A Ç Ã O E U LT R A SS O M F O C A LIZ A D O

DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA

Potência

Frequência

Indicações

Forma de aplicação

Profundidade de ação

Riscos

Área de tratamento

UlTRACAVITAÇÃO FOCALIZADA (HIFU);

LIPOCAVITAÇÃO (HIFU 15 a 57W

1 a 3MHz

Gordura Localizada

Perpendicular a pele, de forma pontual, por

disparos

Até camada adiposa

Baixo/Médio

Pontos (média/grande)

Desvantagem:

- “Demora” na demarcação

da área alvo e preparação do transdutor Vantagens:

- Efeitos terapêuticos mais rápidos que os da ultracavitação de alta frequência - Maior segurança ao se conhecer a produndidade de ação

- Possibilidade de se tratar baixa espessura de gordura

31

RESUMINDO!

DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA

US BAIXA POTÊNCIA; ou US

TRADICIONAL

US DE ALTA POTÊNCIA;

ULTRACAVITAÇÃO PLANA ou US CAVITACIONAL

DE ALTA POTÊNCIA

ULTRACAVITAÇÃO DE BAIXA FREQUÊNCIA;

ou LIPOCAVITAÇÃO

Potência 7 a 14W

(Dose até 2W/cm²)

45 a 57W

(Dose até 3W/cm²) ± 60W ± 30W

Frequência 3MHz (Estética) 3MHz 950KHz e 3 MHz 30 a 60KHz

Indicações

Gordura, celulite e pré e pós- operatório.

Gordura, celulite e pré e pós-operatório

Gordura localizada

e celulite Gordura localizada

Forma de aplicação Movimentos, perpendicular a

pele

Movimentos, perpendicular a

pele

Movimentos, perpendicular a

pele

Pinçamento da pele (ou não)

Profundidade de ação

Até camada adiposa

Até camada adiposa

Até camada adiposa

Ação profunda, podendo ATÉ passar da camada

adiposa

Riscos Baixo Baixo/Médio Baixo/Médio “Alto”

Área de tratamento Faixas (pequena) Faixas (grande) Faixas (grande) Faixas (grande)

UlTRACAVITAÇÃO FOCALIZADA (HIFU);

LIPOCAVITAÇÃO (HIFU

15 a 57W

1 a 3MHz

Gordura Localizada

Perpendicular a pele, de forma pontual, por

disparos

Até camada adiposa

Baixo/Médio

Pontos (média/grande)

07/06/2015

9

OBRIGADO!!!

Prof. FABIO BORGES

Email: fabioborges2000@gmail.com Site: www.proffabioborges.com.br

REFERÊNCIA

Starkey C. Recursos Terapêuticos em Fisioterapia. São Paulo: Manole. 2001; p. 277-308.

Mason TJ. A sound investment. Chem Ind 1998: 878-82.

Kennedy JE, Ter Haar GR, Cranston D. High intensity focused ultrasound: surgery of the future?. Br J Radiol. 2003; 76, 590-599.

Young S. Terapia por Ultra Som. In: Kitchen S, Bazin S. Eletroterapia de Clayton. São Paulo: Manole. 1998; p. 235-58.

Griffin JE, Karsalis TC. Physicals agents fou physical therapists. Springfield: Charles C. Thomas, 1978. Apud: Borges FS. Dermato- Funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas. 2. ed. São Paulo: Phorte, 2010.

Lapuente P. Preliminary Research of Cavitation Devide Medicell. University of Saragoza, Spain. Retirar!!!!!

Fatemi, A. Hight-Intensity Focused Ultrasound Effectively Redices Adipose Tissue. Semin Cutan Med Surg. 2009; 28:257-262.

24. Hill CR, Ter Haar GR. High-intensity ultrasound – potential for cancer treatment. Br J Radiol. 1995; 68:1296-303 25. JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 199. p. 169-170.

- Vives, AA. Piezoelectric Transducers and Applications. Springer, 2 ed. 2008

- Köhrmann KU, Michel MS, Steidler A, Marlinghaus E, Kraut O, Alken P. Technical characterization of an ultrasound source for noninvasive thermoablation by high-intensity focused ultrasound. BJU International. 2002; 90: 248–252

- Dubinsky TJ, Cuevas C, Dighe MK, Kolokythas O, Hwang JH. High intensity focused ultrasound: current potential and oncologic applications. Am J Roentgenol. 2008; 190(1): 191-9.

- Ferraro GA, De Francesco F, NicolettI G, Rossano F, D’andrea F. Histologic effects of external ultrasound-assisted lipectomy on adipose tissue. Aesthetic Plast Surg 2008; 32(1): 111-5.

- Palumbo P, Cinque B, Miconi G, La Torre C, Zoccali G, Vrentzos N, Vitale AR, Leocata P, D Lombardi, Lorenzo C, D'Angelo B, Macchiarelli G, Cimini A, Cifone MG, Giuliani M. Biological effects of low frequency high intensity ultrasound application on ex vivo human adipose tissue . 2011 Apr-Jun; 24 (2): 411-22.

- Graf R, Auersvald A, Damasio RC, Rippel R, de Araújo LR, Bigarelli LH, Franck CL. Ultrasound-assisted liposuction: an analysis of 348 cases. Aesthetic Plast Surg. 2003; 27:146-53.

34

REFERÊNCIA

- Adamo C, Mazzochi M, Rossi A, Scuderi N. Ultrasonic liposculpturing: extrapolations from the analysis of in vivo sonicated adipose tissue. Plast Reconstruct Surg. 1997; 100(1): 200-6.

- Coleman KM, Coleman WP 3rd, Benchetrit A. Non-invasive, external ultrasonic lipolysis. Semin Cut Med Surg. 2009; 28(4): 263-7.

- Jewell ML, Solish NJ, Desilets CS. Noninvasive Body Sculpting Technologies with an Emphasis on High-Intensity Focused Ultrasound.

Aesth Plast Surg. 2011; 35(5): 901-912

- Jewell ML, Baxter RA, Cox SE, Donofrio LM, Dover JS, Glogau RG, Kane MA, Weiss RA, Martin P, Schlessinger J. Randomized sham- controlled trial to evaluate the safety and effectiveness of a high-intensity focused ultrasound device for noninvasive body sculping. Plast Reconstr Surg. 2011;128(1):253-62.

- Kim YS, Rhim H, Choi MJ, Lim HK, Choi D. Highintensity focused ultrasound therapy: an overview for radiologists. Korean J Radiol.

2008; 9:291–302

- Ter Haar GR, Coussios C. High-intensity focused ultrasound: physical principles and devices. Int J Hyperth. 2007; 23:89–104 - Fatemi A, Kane MA High-intensity focused ultrasound effectively reduces waist circumference by ablating adipose tissue from the abdomen and flanks: a retrospective case series. Aesthetic Plast Surg. 2010; 34:577–582

- Meyer PF, Carvalho MGF, Andrade LL, Lopes RNS, Delgado AM, Araujo HG, Nóbrega LLM, Nobrega MM, Barichello PA, Silva RMV.

Efeitos da ultracavitação no tecido adiposo de coelhos. Fisioterapia Brasil. 2012; 13(2):106-111.

- Brown SA, Greenbaum L, Shtukmaster S, Zadok Y, Ben-Ezra S, Kushkuley L. Characterization of nonthermal focused ultrasound for noninvasive selective fat cell disruption (lysis): Technical and preclinical assessment. Plast Reconstr Surg 2009;124(1):92-101.

- Teitelbaum SA, Burns JL, Kubota J, et al. Noninvasive body contouring by focused ultrasound: safety and efficacy of the Contour I device in a multicentered, controlled clinical study. Plast Reconstr Surg 2007;120(3):779–89.

- Mulholland RS, Malcolm DP, Chalfoun C. Noninvasive Body Contour ing wi th Radiof requency, Ultrasound, Cryolipolysis, and Low- Level Laser Therapy. Clin Plastic Surg 38 (2011) 503–520

35