Relatório estágio profissional

(1)

NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas Joana Rita Fernandes Cernadas Nº2014240 | Curso 2014-2020 Mestrado Integrado em Medicina

ESTÁGIO

PROFISSIONALIZANTE

(2)

AGRADECIMENTOS

A Todos os que fizeram parte deste percurso. Aos meus Pais e Familiares, pelo apoio constante e força que me transmitem, e por acreditarem sempre nas minhas capacidades. Por serem um dos meus pilares ao longo destes anos, e na vida. Aos meus Amigos, pelos bons e menos bons momentos passados juntos, em convívio ou a estudar, ao longo destes 6 anos. À Professora e Amiga Cristina Street, pela infinita disponibilidade e carinho durante todo o meu percurso estudantil.

Aos meus Tutores, pelos valiosos conhecimentos teóricos transmitidos e experiências vividas, e que mostraram ser, pela sua conduta, exemplos de referência. Em especial: Dr.ª Paula Kjöllerström, Dr.ª Filipa Manuel, Dr.ª Ana Carolina Morgado, Dr.ª Teresa Colaço e Dr. Miguel Allen.

(3)

Nada começa que não tenha que acabar, tudo o que começa nasce do que acabou.

- José Saramago

(4)

ÍNDICE

I. INTRODUÇÃO ... 4 II. OBJETIVOS ... 4 III. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ... 5 § Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia ... 5 § Estágio Parcelar de Saúde Mental ... 6 § Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar ... 6 § Estágio Parcelar de Pediatria ... 7 § Estágio Parcelar de Cirurgia Geral ... 8 § Estágio Parcelar de Medicina Interna ... 9 IV. REFLEXÃO CRÍTICA ... 9 V. BIBLIOGRAFIA ... 12

VI.

ANEXOS ... 12

(5)

I. INTRODUÇÃO

O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas integra a Unidade Curricular - Estágio Profissionalizante, que assume um papel de relevância na formação médica. Sendo este o último ano da formação pré-graduada, o Estágio Profissionalizante tem como principal finalidade a preparação do aluno de Medicina para a prática da atividade médica de forma responsável e, progressivamente, mais autónoma, com a sedimentação dos conhecimentos teóricos e competências práticas adquiridos ao longo dos seis anos de curso, basilares à profissão. Além dos fundamentos científicos inerentes e da perceção da permanente evolução do conhecimento médico, é essencial o desenvolvimento de competências na comunicação médico-doente e a perceção da dimensão pessoal, social e familiar do doente e da patologia, com o objectivo de uma abordagem holística do doente. Com efeito, o Estágio Profissionalizante englobou a realização de seis estágios parcelares, sob tutela orientada, em áreas clínicas distintas e fundamentais da Medicina: Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Cirurgia Geral e Medicina Interna (consultar cronograma no Anexo 1). O Relatório Final pretende, portanto, apresentar o percurso ao longo deste ano, estando organizado em quatro partes: primeira, apresentação dos objectivos gerais a que me propus neste ano curricular; segunda, descrição, de forma sumária, da vivência hospitalar e atividades desenvolvidas em cada estágio parcelar; terceira, reflexão crítica com análise retrospectiva do cumprimento dos objectivos gerais, nomeadamente em relação com os estágios parcelares e as atividades extra-curriculares académicas desenvolvidas, com especial enfoque para o presente ano curricular. Por último, o relatório é ainda complementado por anexos com o objectivo de ilustrar o cronograma das atividades, trabalhos realizados e elementos valorativos.

II. OBJETIVOS

Fraseando “O Licenciado Médico em Portugal”: a finalidade da educação médica pré-graduada é

ajudar o estudante médico a adquirir uma base de conhecimentos sólida e coerente, associada a um adequado conjunto de valores, atitudes e aptidões que lhe permita tornar-se um médico fortemente

empenhado nas bases científicas da arte da Medicina, nos princípios éticos, na abordagem humanista que

constituiu o fundamento da prática médica e no aperfeiçoamento ao longo da vida das suas próprias

capacidades de modo a promover a saúde e o bem-estar das comunidades que servem [1].

Sendo este o último ano antes da entrada na formação pós-graduada, e de forma a colmatar as fragilidades por mim detectadas, ir ao encontro das minhas expectativas e atingir metas estabelecidas que me permitam a elaboração de um raciocínio clínico, propus-me aos seguintes objetivos, que considero essenciais na minha diferenciação como Estudante de Medicina e, basilares na boa prática da minha futura profissão. Para uma clara leitura, organizei os meus objectivos em três áreas:

- Competências Pessoais:

(6)

o Aprender a lidar com a complexidade e a incerteza das decisões médicas; o Reconhecer os avanços contínuos na Ciência, com a atualização constante de conhecimentos nas diversas áreas, de forma independente e proativa. - Aptidões Interpessoais: o Aperfeiçoar a comunicação com os doentes e seus familiares para garantir a transmissão eficaz de informação, tendo em conta as diversidades pessoais e culturais e o grau de literacia; o Aperfeiçoar a capacidade de trabalho em equipa e a interação entre profissionais de saúde. - Objectivos Clínicos:

o Usufruir dos ensinamentos proporcionados pelos tutores de cada estágio parcelar e desenvolver progressivamente autonomia na realização de tarefas e procedimentos clínicos;

o Aplicar eficazmente os conhecimentos teóricos na prática clínica de modo a triar informação e priorizar os problemas, formulando um raciocínio clínico estruturado; o Realizar uma história clínica e exame físico detalhados de forma a identificar os problemas médicos e formular hipóteses diagnósticas; requisitar racionalmente exames complementares de diagnóstico para formulação de um plano terapêutico e, implementar planos de prevenção e promoção da saúde; o Reconhecer fatores pessoais, psicológicos, culturais, religiosos e sociais que influenciam a doença e a sua abordagem diagnóstica e/ou terapêutica. III. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ESTÁGIO PARCELAR DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

O Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia (GO) decorreu no Hospital Vila Franca de Xira sob orientação da Dr.ª Raquel Robalo e da Dr.ª Rita Silva. No âmbito da Saúde da Mulher, defini como principais objectivos adquirir uma visão global da especialidade, pela integração nas várias valências inerentes à especialidade. Procurei: treinar e ganhar prática nos métodos de colheita de dados anamnésticos e de realização do exame e procedimentos ginecológicos; identificar e conhecer os princípios gerais de atuação das patologias mais comuns em GO e os seus fundamentos teóricos; alargar conhecimentos sobre planeamento familiar e vigilância da gravidez e, consolidar e sensibilizar-me para a importância da prevenção e diagnóstico precoce nesta área, em particular no que concerne aos rastreios ginecológicos.

No âmbito da Ginecologia, tive a oportunidade de participar em Consultas de Ginecologia e Consultas de Patologia do Colo do Útero, onde pude ganhar autonomia na realização do exame ginecológico e de colpocitologias; Consultas de Pavimento Pélvico e Histeroscopias, enquanto observadora; Bloco Operatório, onde observei Histerectomias e Anexectomias por via laparoscópica, Salpingectomias e Cirurgias uroginecológicas e, Enfermaria de Ginecologia em contexto de monitorização pós-operatória. No tempo dedicado à Obstetrícia, pude participar em Consultas de Obstetrícia, Diagnóstico Pré-Natal e Ecografia Obstétrica, tendo assistido também a 5 amniocenteses para estudo do cariótipo fetal. Em contexto de Serviço

(7)

de Urgência, a nível das admissões, pude contactar com urgências do foro Ginecológico e Obstétrico. Destaco também a passagem pelo bloco de partos, onde assisti a 11 partos, 4 eutócicos e 7 distócicos, dos quais participei em 2 cesarianas, auxiliando na clampagem do cordão, dequitadura e sutura de episiotomia. No final do estágio, realizei e apresentei, em conjunto com um colega, um trabalho subordinado ao tema: “Distúrbios Hipertensivos na Gravidez” (Anexo 2). ESTÁGIO PARCELAR DE SAÚDE MENTAL

O Estágio Parcelar de Saúde Mental iniciou com uma componente de cariz teórico-prático, leccionada na Faculdade, com a apresentação de dois Seminários pelo Professor Dr. Miguel Talina e Dr. Pedro Mateus, com os temas: Abordagem do Doente Psiquiátrico e Estigma na Doença Mental. Seguiu-se o estágio prático no Hospital Dona Estefânia (HDE), na Unidade de Primeira Infância, sob tutela da Dr.ª Rita Rapazote. Este foi o meu primeiro contacto com a área da Pedopsiquiatria, uma vez que o estágio que realizei na UC de Psiquiatria do 5º ano do MIM versou sobre a Psiquiatria de Adultos. Nesse sentido, ajustei os meus objectivos de forma a complementar e alargar os conhecimentos previamente adquiridos, dirigindo-os para a prática médica específica nesta faixa etária, nomeadamente: reconhecer os principais problemas de saúde mental na primeira infância e o seu impacto no desenvolvimento, treinar a entrevista clínica aos familiares e a relação terapêutica com a criança e, enquadrar a criança no seu contexto familiar e social. As atividades desenvolvidas ao longo do estágio versaram pela integração e participação nas diversas consultas: Primeiras consultas, Consultas de seguimento e terapêuticas, tendo participado ativamente na interação com a criança, com base na abordagem Floortime. Destaco a quase totalidade dos casos observados em consulta corresponderem a Perturbações do Espetro do Autismo. Diariamente realizavam-se também as Reuniões de Interação do Serviço, onde eram apresentados os registos de interação realizados em consulta e discutidas hipóteses diagnósticas. Numa das reuniões tive a oportunidade de apresentar um registo de interação realizado por mim. Durante o período do estágio assisti a uma Sessão Formativa: “Vamos Falar em Saúde Mental Infantil?”, organizada pelo Serviço de Pedopsiquiatria do HDE (Anexo 3). ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR O Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar (MGF) decorreu na USF São João do Estoril, sob tutela da Dr.ª Filipa Manuel. Em conjunto com a minha tutora, tracei como principais objectivos deste estágio aplicar e dar continuidade aos conhecimentos apreendidos na UC de MGF de 5º ano, nomeadamente, sistematizar e integrar conhecimentos das patologias mais prevalentes na nossa população, em função da faixa etária, das múltiplas comorbilidades e poli-medicação; priorizar os problemas e gerir o tempo e recursos disponíveis; elaborar a entrevista clínica estruturada e investir na relação médico-doente; identificar fatores de risco e aplicar medidas de prevenção e promoção de saúde; reconhecer situações e principais indicações para a referenciação aos Cuidados de Saúde Secundários; valorizar o papel dos fatores psicossocioculturais

(8)

na dinâmica familiar, na saúde e no bem-estar dos utentes e, por fim, desenvolver aptidões e autonomia progressiva na realização de procedimentos e tarefas específicas das diferentes consultas e da USF em geral. Presenciei e participei em Consultas Programadas de Saúde de Adultos, Diabetes, Saúde Infantil e Juvenil, Saúde Materna e Planeamento Familiar; Consultas de Doença Aguda e Visitas Domiciliárias, tendo contactado com uma grande variedade de doentes em idades e contextos clínicos distintos. Destaco, ainda, como elemento diferenciador deste estágio, a formação especializada da minha tutora em Infiltrações peri-articulares, tendo-me proporcionado o contacto com essa área. Além das consultas, pude fazer parte das Reuniões da USF, onde eram discutidas questões sobre organização, logística e respectivos desafios; presenciar uma Sessão, organizada pela USF, sobre Patologias Músculo-esqueléticas do Ombro e, por fim, pude deixar o meu contributo para a melhoria dos cuidados na USF através da participação no Plano de Acompanhamento Interno da USF – “Adequação dos Cuidados Prestados às Utentes Grávidas” (Anexo 2). ESTÁGIO PARCELAR DE PEDIATRIA

O Estágio Parcelar de Pediatria decorreu no Hospital Dona Estefânia (HDE), na Unidade de Hematologia, sob orientação da Dr.ª Paula Kjöllerström. No âmbito da Saúde da Criança e do Adolescente, defini como principais objetivos: consolidar os conhecimentos previamente adquiridos na UC de 5º ano de Pediatria, no que respeita às principais patologias desta faixa etária, incluindo princípios básicos de diagnóstico e terapêutica e, identificação de situações de risco e sinais de gravidade e alarme; aperfeiçoar a capacidade de comunicação adequada à idade e particularidades da anamnese e exame objectivo da criança ou adolescente; gerir as preocupações, ansiedade e necessidades dos pais ou cuidadores e, por último, compreender os efeitos da doença na criança e família.

Durante as manhãs de estágio, estive presente nas Reuniões de Passagem de Doentes do departamento de Pediatria Médica. No restante tempo do estágio acompanhei a minha tutora nas suas atividades diárias, que decorriam principalmente na Enfermaria da Unidade de Hematologia, nas Consultas Externas de Hematologia e no Serviço de Urgência (SU) do HDE. Na enfermaria da Unidade de Hematologia e na Consulta Externa de Hematologia fui integrada e participei de forma ativa na observação diária dos doentes e no processo de comunicação interpessoal com os respectivos familiares/cuidadores, assim como, em discussões diagnósticas e terapêuticas. Contactei com patologias hematológicas prevalentes em idade pediátrica, correspondendo uma grande percentagem de casos a Anemia das células falciformes. Uma parte significativa do estágio passou pelo contacto com doentes em contexto de SU. Neste contexto pude observar patologias variadas, tendo esta diversidade permitido o treino sistemático da anamnese e exame objectivo dirigido às principais queixas da criança, proporcionando a consolidação da melhor abordagem diagnóstica e terapêutica das patologias agudas mais frequentes, bem como, a distinção entre os casos que necessitam de investigação adicional ou escalonamento terapêutico e os que são melhor geridos por tratamento sintomático em ambulatório. Foi-me dada também a oportunidade de conhecer melhor outras áreas da

(9)

Pediatria, as quais ainda não tinha contactado durante a minha formação, através da passagem pelas Consultas de Medicina Física e Reabilitação, Imunoalergologia e Estomatologia. O estágio de Pediatria englobou ainda um Workshop de Simulação em Urgências Pediátricas, onde foram abordados casos clínicos de Doente Agudo, com enfoque na capacidade de organização e sistematização da abordagem prática inicial, bem como o trabalho em equipa de forma multidisciplinar. No fim do estágio, em conjunto com as minhas colegas, realizámos e apresentámos um trabalho subordinado ao tema: “Consentimento Informado na Tomada de Decisões em Pediatria” (Anexo 2).

ESTÁGIO PARCELAR DE CIRURGIA GERAL

O Estágio Parcelar de Cirurgia Geral decorreu no Hospital da Luz, sob orientação do Dr. Miguel Allen. Desde a UC do 3º ano de Cirurgia Geral, que surgiu em mim um particular interesse por especialidades médico-cirúrgicas. Uma vez que tive a oportunidade de, no estágio de 3º ano, ter uma componente muito prática e técnica nas cirurgias em que participei, que foram sobretudo cirurgias de ambulatório, tinha em mim a expetativa de neste estágio conseguir rever, consolidar e treinar as técnicas de assépsia e os variados procedimentos cirúrgicos ao contactar com diferentes tipos de cirurgias e patologias. Sendo assim, defini, como principais objetivos, o enriquecimento dos conhecimentos teóricos e práticos acerca das principais patologias cirúrgicas; a identificação de situações com indicação cirúrgica eletiva ou urgente; e a avaliação e abordagem do doente no pré e pós-operatório. A primeira semana de estágio que decorreu no Hospital Beatriz Ângelo (HBA) foi dedicada a Sessões teóricas e teórico-práticas com o objetivo de rever, integrar e treinar conhecimentos e competências médico-cirúrgicas, assim como contactar com aptidões interpessoais, complementares à Medicina. Enquadrado nessa semana, participei no Curso TEAM- “Trauma Evaluation And Management” (Anexo 4) e nas 7ªs _Jornadas

do Departamento de Cirurgia do HBA (Anexo 5).

Durante as semanas dedicadas à Cirurgia Geral, pude acompanhar o meu tutor nas suas atividades diárias, que decorreram principalmente no Bloco Operatório, Consulta Externa, Internamento e Reuniões Multidisciplinares. No Bloco Operatório, devido à especialização do meu tutor na área da Cirurgia Minimamente Invasiva da Tiróide e Paratiróide, esta constituiu uma grande parte das cirurgias que presenciei e participei. Acompanhei, também, a equipa cirúrgica em cirurgias distintas nas áreas da cirurgia abdominal: coloretal e hepatobiliopancreática. Assisti a um total de 27 cirurgias (2 pequenas cirurgias), tendo participado como 2ª ajudante em 9 cirurgias, permitindo-me o treino dos procedimentos de desinfeção, manuseamento do campo e material cirúrgico, sistemas de aspiração e eletrocoagulação, sutura e pensos. Foi-me possível, ainda, presenciar cirurgias de 2 outras especialidades, das quais tenho particular interesse, a Oftalmologia e Cirurgia Vascular. No Internamento, acompanhei a visita a doentes após intervenção cirúrgica para re-avaliação e alta clínica. Na Consulta Externa assisti a primeiras consultas, consultas de seguimento e consultas de pré e pós-operatório, onde presenciei a recolha de anamnese e realização de exame objectivo, a avaliação

(10)

pré-operatória e a avaliação da evolução da cicatrização pós-operatória. Estive presente, semanalmente, nas Reuniões Multidisciplinares de Endocrinologia, Tumores Neuro-Endócrinos e Tumores Gastrointestinais e, nas Sessões Científico-Clínicas organizadas pelo Hospital da Luz. As duas semanas de Estágio Opcional decorreram no Serviço de Gastrenterologia, onde pude assistir a inúmeros exames endoscópicos e a intervenções endoscópicas no bloco operatório, que me permitiram consolidar conhecimentos adquiridos previamente no MIM. No Mini-Congresso de Cirurgia Geral realizei, juntamente com as minhas colegas, um trabalho com ponto de partida num caso clínico, que intitulámos: “De Vestigial a Personagem Principal” (Anexo 2). ESTÁGIO PARCELAR DE MEDICINA INTERNA

O Estágio Parcelar de Medicina Interna estava previsto decorrer no Hospital Santo António dos Capuchos, sob orientação do Dr. Luis Vale. No dia 10 de Março foi comunicada a suspensão das atividades práticas hospitalares devido à Pandemia COVID-19. Esta suspensão prolongou-se até ao fim do ano lectivo, tendo sido substituídas as atividades presenciais por conteúdos online e pela discussão de um trabalho realizado em grupo: “Papel dos Biomarcadores na Gravidade de Doença por SARS-CoV-2” (Anexo 2).

Apesar do contacto prévio, ao longo dos anos clínicos, com a especialidade de Medicina Interna, a não realização deste último estágio hospitalar constituiu uma pequena lacuna no meu percurso académico, uma vez que planeava, ao longo deste estágio, adquirir autonomia e responsabilidade crescentes e aperfeiçoar aptidões clínicas na abordagem do doente com patologia médica. Assim, procurei investir no conhecimento médico teórico através da inscrição na plataforma AMBOSS, com a realização diária de casos clínicos, que me permitiram contactar com uma variedade de situações clínicas das diferentes valências da Medicina. Procurei também assistir a palestras em formato online com o intuito de me sentir minimamente integrada na realidade hospitalar atual e perceber as implicações associadas da Pandemia COVID-19 na prática médica (Anexos 6, 7, 8). Durante este período pude também dar o meu contributo social, auxiliando os meus familiares de idade e vizinhança próxima com as suas tarefas quotidianas, assim como, com o rastreio de hipertensão arterial e esclarecer as suas dúvidas e receios inerentes à situação pandémica do momento. IV. REFLEXÃO CRÍTICA Ars Medicina, a arte de curar, necessita imperativamente de uma imperecível relação mestre-aluno aliada a uma aprendizagem perpétua, aprendizagem essa que “(…) não pode ser apenas a aprendizagem de gestos e atitudes que lhe permitam prática profissional. Requer cultura, (…); formação científica sólida, (…) sentido ético e moral e interesse pelo próximo, sem o que não poderá apreender e viver o espírito de serviço que deve ser o paradigma da sua profissão” [1]. Assim, surge o Mestrado Integrado em Medicina, na Casa

onde escolhi formar-me como futura médica, que está organizado, desde cedo, com o contacto com a vivência hospitalar e prática clínica, e apresenta uma multiplicidade de protocolos com inúmeras instituições

(11)

hospitalares do País, proporcionando um incomparável rácio tutor-aluno de 1:1/1:2 e dotando o recém-formado em Medicina de competências académicas de excelência. Findo o Estágio Profissionalizante, analiso retrospetivamente este ano lectivo, com o júbilo de ter visto globalmente cumpridos os objetivos a que me propus e segura da importância que cada estágio parcelar teve, através das variadas oportunidades e experiências vividas, no ganho e consolidação das ferramentas necessárias para o responsável exercício da Medicina.

No que toca às Aptidões Interpessoais, destaco os estágios de MGF e de Saúde Mental, onde considero terem sido uma experiência singular de crescimento pessoal e científico quanto a competências comunicacionais, modulação de atitudes e comportamentos profissionais e, onde pude realmente entender o papel importante da relação médico-doente, arma fundamental no sucesso da abordagem diagnóstica e na edificação de uma relação terapêutica eficaz. Em particular, o contacto com a MGF constituiu um momento importante na minha formação médica ao permitir-me adquirir confiança na abordagem centrada no utente, com enfoque na prevenção primária, assim como, familiarizar-me com as principais patologias no contexto de cuidados de saúde primários e sua respectiva abordagem, o que me faz crer na justeza da inclusão desta especialidade numa formação médica de excelência. Devo destacar, também, a importância que o estágio de Saúde Mental teve para mim, nos momentos de observação das crianças através do

floortime e após ouvir, no decorrer de uma reunião de serviço, a seguinte citação de D. W. Winnicott, Pediatra

e Psicanalista: “It is in playing and only in playing that the individual child or adult is able to be creative and

to use the whole personality, and it is only in being creative that the individual discovers the self”. Usufruí da

oportunidade de refletir sobre como, de um modo inconsciente, se assume a comunicação verbal como única forma eficaz de se estabelecer uma relação e, como simples brincadeiras se tornam instrumentos tão importantes de avaliação nestas crianças, permitindo retirar informação crucial para a sua abordagem. Neste estágio aprendi, não só, conhecimentos teóricos, como também, a valorização da comunicação não verbal. Relativamente aos Objectivos Clínicos a que me propus, os estágios de Pediatria, Cirurgia Geral e

Ginecologia e Obstetrícia foram determinantes na aquisição e treino das competências clínicas

supra-mencionadas, notadamente na formulação de um raciocínio clínico estruturado perante o contacto com diversos doentes a necessitar de uma avaliação diagnóstica e plano terapêutico; assim como no treino de tarefas e procedimentos práticos associados, sob tutela orientada. Em particular, no estágio de Pediatria, realço o especial contributo que o tempo passado no SU teve para a minha formação, ao contactar com um grande espetro de doentes e patologias; destaco, também, o facto de ter estagiado num hospital de referência a nível pediátrico, constituindo uma oportunidade excelente de contactar com a realidade da Pediatria em Portugal. Aqui, também o papel da comunicação adaptada às diferentes idades e aos receios dos pais/cuidadores foi fulcral. Uma vez que irei contactar futuramente com a especialidade, durante a Formação Geral do Internato Médico, considero ter sido importante o aperfeiçoamento das aptidões para

(12)

uma boa abordagem inicial diagnóstica e terapêutica, bem como o discernimento clínico básico para a identificação de sinais de alarme e situações de risco que obriguem a uma avaliação adicional. Aliado ao estágio de Pediatria, participei num projeto retemperador da alma - “Natal Diferente” que tem como missão oferecer um sorriso e companhia às crianças internadas, respectivos familiares e restantes doentes internados, impedidos de passar a quadra natalícia nos seus lares (Anexo 9). O estágio de Cirurgia Geral constituiu um ponto alto do Estágio Profissionalizante, onde me senti integrada na dinâmica da Instituição. Consegui assistir a um largo espetro de intervenções cirúrgicas das diversas áreas da Cirurgia Geral, experienciando também diferentes técnicas para a mesma cirurgia, assim como semelhanças transversais a todas as especialidades cirúrgicas. Consegui, de forma geral, consolidar e complementar os conhecimentos-chave desta especialidade, lançando a semente de num futuro próximo envolver a área cirúrgica na eleição da minha especialidade. Ao longo do estágio de Ginecologia e Obstetrícia, a par do treino sistemático e de forma segura, sob orientação, da realização do exame ginecológico, pude contactar com as várias valências que constituem a especialidade tendo complementado em larga escala os conhecimentos adquiridos na UC de GO de 4º ano, com enfoque na Ginecologia sobre a qual o estágio deste ano incidiu mais. Este estágio permitiu-me perceber que esta é, de facto, uma área muito interessante, versátil e desafiante, tendo construído em mim, um carinho especial e um desejo de voltar a esta especialidade no futuro. Relativamente ao estágio de Medicina Interna, contava ser o estágio ideal para a transição entre a formação pré-graduada e o início da Formação Geral do Internato Médico, com a aquisição e consolidação das Aptidões Clínicas e Interpessoais supra-mencionadas. Devido à sua não realização e, por forma a colmatar a lacuna identificada, decidi investir no conhecimento teórico, certa de que na Formação Geral me dedicarei para compensar os elementos práticos em falta deste ano, contribuindo para a constante aprendizagem e atualização permanente de conhecimentos que a Ciência Médica naturalmente exige. Os Trabalhos realizados durante este ano (Anexo 2) permitiram-me a revisão de conteúdos teóricos aplicados à prática clínica, assim como, uma evolução na capacidade de exposição pública de informação. Evidencio ainda algumas Atividades Extra-curriculares: congressos e formações (Anexos 3 a 14), que presenciei ao longo do MIM, e em especial no 6º ano, tendo contribuído para o enriquecimento não só da minha formação académica, como também das minhas Competências Pessoais. Hoje, pesando a aprendizagem, e entendendo-a como um processo de aquisição de conhecimentos, habilidades, valores e atitudes, possibilitado através do estudo, do ensino e da experiência, termino com um balanço positivo este ciclo correspondente a 6 anos de um percurso académico de muito trabalho, convicta que dei o meu melhor e me dediquei sempre em todas as atividades desenvolvidas por forma a crescer em termos pessoais e a evoluir como futura médica. Hoje, termino a minha formação académica universitária. Hoje, começo uma nova etapa da minha vida como Mestre em Medicina.

(13)

V. BIBLIOGRAFIA

[1] - Victorino, R.; Jollie, C.; e McKimm, J. O Licenciado Médico em Portugal. Core graduates learning outcomes project. Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa. 2005. VI. ANEXOS Secção 1 – Estágio Profissionalizante • Anexo 1 – Cronograma das Atividades desenvolvidas durante o Estágio Profissionalizante • Anexo 2 – Trabalhos realizados durante o Estágio Profissionalizante Secção 2 – Congressos e Formações que participei durante o Estágio Profissionalizante • Anexo 3 – Vamos Falar de Saúde Mental Infantil? - Hospital Dona Estefânia, CHLC • Anexo 4 – Curso TEAM: Trauma Evaluation and Management • Anexo 5 – 7ªs_{Jornadas do Departamento de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo} • Anexo 6 – Controvérsias na Abordagem Terapêutica da COVID-19 • Anexo 7 – Medicina de Catástrofe e Emergência • Anexo 8 – Future MD- Frente a Frente com o Futuro • Anexo 9 – Natal Diferente • Anexo 10 – 1º Congresso Nacional de Imunoalergologia Secção 3 - Congressos e Formações que participei ao longo do MIM • Anexo 11 – Future MD – O Congresso pelo Teu Futuro • Anexo 12 – iMed Conference 9.0 e 8.0 (Workshop “Cardiology”) • Anexo 13 – II Jornadas Médicas da NOVA • Anexo 14 – Curso de Eletrocardiografia

(14)

Anexo 1 - Cronograma das Atividades desenvolvidas durante o Estágio Profissionalizante

Tabela 1 – Cronograma do Estágio Profissionalizante

Estágio Parcelar Período de _Estágio Coordenador de _Estágio Tutor Local de Estágio Ginecologia e Obstetrícia 9/Setembro a 4/Outubro de 2019 Professora Doutora Teresinha Simões Dr.ª Raquel Robalo e Dra. Rita Silva Hospital Vila Franca de Xira

Saúde Mental 31/Outubro de 7/Outubro a 2019

Professor Doutor

Miguel Talina Dr.ª Rita Rapazote Estefânia, CHLC Hospital Dona

Medicina Geral e Familiar 4/Novembro a 29/Novembro de 2019 Professora Doutora Isabel Santos Dr.ª Filipa Manuel USF São João do Estoril

Pediatria 2019 a 10/Janeiro 2/Dezembro de de 2020

Professor Doutor

Luís Varandas Kjöllerström Dr.ª Paula Estefânia, CHLC Hospital Dona

Cirurgia Geral 20/Janeiro a 13 _{Março de 2020} Professor Doutor _Rui Maio Dr. Miguel Allen Hospital da Luz

Medicina Interna _{Maio de 2020 *}16/ Março a 15 _{Fernando Nolasco}Professor Doutor Dr. Luis Vale Hospital Santo António dos Capuchos *

*Devido à Pandemia COVID-19, o estágio não foi realizado presencialmente

(15)

Anexo 2 – Trabalhos realizados durante o Estágio Profissionalizante

Tabela 2 – Descrição dos Trabalhos realizados durante o Estágio Profissionalizante

Estágio

Parcelar Tema Descrição Sumária Restantes Autores

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Distúrbios Hipertensivos na Gravidez

Revisão dos mais recentes Boletins práticos da American College of

Obstetricians and Gynecologists (Janeiro

2019) relativamente a Hipertensão Crónica na gravidez, Hipertensão Gestacional e Pré-eclâmpsia. Rui Paulo PEDIATRIA Consentimento Informado na Tomada de Decisões em Pediatria

Apresentação do tema com base num caso clínico observado em contexto de internamento e no artigo publicado pela

American Academy of Pediactrics:

“Informed Consent in Decision-making in Pediactric Practice”. Ana Oliveira, Maria Lobo, Mariana Serra MEDICINA GERAL E FAMILIAR Plano de Acompanhamento Interno da USF São João do Estoril - Adequação dos Cuidados Prestados às Utentes Grávidas

Recolha e análise de dados relativos a indicadores de saúde do mês Setembro de 2019 da USF, com posterior avaliação dos indicadores de saúde não cumpridos e comparação com resultados obtidos em meses anteriores, sugerindo medidas de correção para a melhoria da prática médica. - CIRURGIA GERAL “De Vestigial a Personagem Principal”

Apresentação de um caso clínico sobre Lesão mucinosa apendicular de baixo grau e revisão teórica sobre o tema. Ana Oliveira, Ana Gamboa, Lara Neto MEDICINA INTERNA Papel dos Biomarcadores na Gravidade de Doença por SARS-CoV-2

Revisão de artigos sobre as mais recentes atualizações relativamente ao papel dos biomarcadores na doença por SARS-CoV-2. Ana Oliveira, Isabel Lahoz

(16)

Anexo 3 – Vamos Falar de Saúde Mental Infantil? - Hospital Dona Estefânia, CHLC

− Sessão formativa com destaque para o apoio na identificação precoce de problemas de saúde mental infantil, avaliação e abordagem do doente com patologia mental e intervenções adequadas em cada situação, aliada à sensibilização dos profissionais de saúde para a importância da Saúde Mental Infantil no processo de desenvolvimento.

(17)

Anexo 4 – Curso TEAM: Trauma Evaluation and Management

(18)

Anexo 5 – 7ªs Jornadas do Departamento de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo

7ªs Jornadas do Departamento de Cirurgia

— Certificado de Participação

EMITIDO POR:

Hospital da Luz Learning Health Avenida Marechal Teixeira Rebelo, 20 1500-427 Lisboa

NOME

Joana Rita Fernandes Cernadas

DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO

14492431

CÓDIGO DE CERTIFICADO

C-5e1f9cb7003d2

Evento

7ªs Jornadas do Departamento de Cirurgia

24-01-2020 08:30 → 25-01-2020 18:00 - Duração: 12:30 horas

Reconhecidos especialistas vão estar presentes nos dois dias destas 7ªs Jornadas do

Departamento de Cirurgia para apresentar uma visão multidisciplinar sobre a formação em cirurgia. DESTINATÁRIOS

learninghealth.up.events

(19)

Anexo 6 – Controvérsias na Abordagem Terapêutica da COVID-19 Painel: − André Alexandre (Médico | Serviço de Medicina Interna e Medicina Intensiva Hospital da Luz Lisboa) − Prof. Pedro Póvoa (Médico | Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes Hospital de São Francisco Xavier) − Dr. André Casado (Médico | Serviço de Medicina Intensiva Hospital da Luz Lisboa) − Dra. Sofia Cardoso (Médico | Unidade de Cuidados Intensivos Hospital de Curry Cabral) − Dr. André Borges (Médico | Unidade de Cuidados Intensivos Hospital de Curry Cabral)

Controvérsias na abordagem terapêutica da

COVID-19

EMITIDO POR:

UpHill Health

Tec Labs — Centro de Inovação Campus da FCUL, Campo Grande 1749-016 Lisbon

NOME

14492431

C-5ebf275e89db7

Evento

Controvérsias na abordagem terapêutica da COVID-19 (Webinar)

18-05-2020 18:00 → 18-05-2020 19:00 - Duração: - 1 horas

A UpHill, Hospital da Luz, Hospital de São Francisco Xavier e Hospital Curry Cabral partilham as

suas abordagens protocolares na resposta ao diagnóstico e tratamento da COVID-19.

Painel:

uphill.up.events

(20)

Anexo 7 – Medicina de Catástrofe e Emergência

Medicina de Catástrofe e Emergência

EMITIDO POR:

AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130

1169-056 Lisboa

NOME

14492431

C-5ea1917d4f9cc

Evento

Medicina de Catástrofe e Emergência

27-04-2020 18:30 → 27-04-2020 20:30 - Duração: 2 horas Guerra, terrorismo biológico, pandemias e agora?

Perante a situação COVID-19, tenho a certeza que o teu interesse pela gestão de recursos humanos e hospitalares em situações de emergência aumentou.

Para respondermos a esse interesse e esclarecermos as tuas dúvidas apresentamos esta palestra, que vai abordar não só a situação atual como também situações de guerra, de fenónemos naturais e atentados com agentes biológicos. Vamos poder contar com a presença e o conhecimento do Dr. Rui Moreno, médico na Unidade de Cuidados Intensivos Neurocríticos e Trauma no CHULC, no dia 27 de Abril às 18h30 na plataforma Zoom.

Inscreve-te no Upevents dia 23 de Abril a partir das 14h e, no dia da palestra, irás receber um email com o link para o Zoom!

aefcm.up.events

(21)

Anexo 8 – Future MD - Frente a Frente com o Futuro Sessões frequentadas: − O que muda com a COVID-19 – Alterações nos cuidados de saúde − Inovação em tempos de crise pandémica

FutureMD- Frente a frente com o futuro

EMITIDO POR:

1169-056 Lisboa

NOME

14492431

C-5ea2bac171ab2

AS ATIVIDADES FREQUENTADAS ENCONTRAM-SE NA PÁGINA SEGUINTE

Evento

FutureMD- Frente a frente com o futuro

24-04-2020 20:30 → 17-05-2020 23:00

Achavas que este ano não iria existir FutureMD? Temos preparada uma edição muito especial do congresso que te põe Frente a Frente com o Futuro! Esta segunda edição vai desenrolar-se online e vai dividir-se em dois momentos:

- Plenárias em formato vídeo no nosso site às quartas-feiras. - Paralelas, em direto, na plataforma Zoom, às sextas-feiras.

Para conseguires ver as plenárias só tens de aceder ao nosso site, mas para acederes às paralelas tens de te inscrever no congresso na plataforma UpEvents da AEFCM. A primeira Paralela, em Zoom, é já dia 24 às 21h!

Junta-te a nós e ficarás Frente a Frente com o Futuro!

Atividades frequentadas

O que muda com a COVID-19- Alterações nos cuidados de saúde

17-05-2020 17:00 → 17-05-2020 17:30 - Duração: 0:30 horas

A pandemia COVID-19 tem tido e continuará a ter um grande impacto na nossa sociedade, em particular, nos cuidados de saúde. O que será que podemos esperar dos sistemas de saúde num período pós-COVID? O que vai mudar? Podes ver estas e muitas outras questões respondidas nesta palestra.

Inovação em tempos de crise pandémica

17-05-2020 17:45 → 17-05-2020 18:15 - Duração: 0:30 horas

Num momento em que os hospitais recebem cada vez mais doentes infetados com a COVID-19 e com a linha SNS 24 sobrecarregada, surge a necessidade de procurar novas soluções, facilitando o contacto médico/doente em situações de crise. Nesta palestra irás descobrir o projeto 'Todos por um', desde a idealização à concretização desta ideia inovadora e que pretende ajudar a população e os médicos nesta altura.

aefcm.up.events Comprovativo de Emissão de Certificado Electrónico

(22)

Anexo 9 – Natal Diferente

Inscrições Natal Diferente - Participantes

EMITIDO POR:

AEFML - Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa

Avenida Professor Egas Moniz Hospital de Santa Maria – Piso 01 1649-035 Lisboa NOME Joana Cernadas DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 144924315ZW1 CÓDIGO DE CERTIFICADO C-5df1617a3b37b Evento

Inscrições Natal Diferente - Participantes

24-12-2019 09:00 → 24-12-2019 12:30 - Duração: - 3:30 horas

O Natal Diferente é um projeto organizado pela Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa (AEFML) em parceria com Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas (AEFCM) existente há mais de vinte e cinco anos, no dia 24 de dezembro. Trata-se de um projeto que tem como missão oferecer um sorriso aos pacientes internados durante a manhã do dia 24 de dezembro, impedidos de passar a quadra natalícia nos seus lares, na companhia da sua família e amigos.

Seja através da entrega de um presente simbólico, um postal, uma palavra amiga ou mesmo um pouco de música e animação, os estudantes encarnam o verdadeiro espírito natalício e proporcionam um ambiente familiar e único aos doentes internados.

Este ano, vamos chegar a 21 hospitais espalhados pelos distritos de Beja, Leiria, Lisboa, Santarém, Setúbal e arquipélago da Madeira.

aefml.up.events Comprovativo de Emissão de Certificado Electrónico

(23)

Anexo 10 – 1º Congresso Nacional de Imunoalergologia

Webinar 1º Congresso Nacional

Imunoalergologia

EMITIDO POR:

Hospital da Luz Learning Health Avenida Marechal Teixeira Rebelo, 20 1500-427 Lisboa

NOME

Joana Rita Fernandes Cernadas DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO

14492431

CÓDIGO DE CERTIFICADO C-5eb9c06f71afb

Evento

Webinar 1º Congresso Nacional Imunoalergologia

22-05-2020 09:00 → 22-05-2020 18:30 - Duração: 8 horas

O Centro de Alergia e Imunidade do Hospital da Luz Lisboa organiza o 1º Congresso Nacional de Imunoalergologia do Grupo Luz Saúde, intitulado «2020: uma nova década em

Imunoalergologia» que vem abordar vários temas da especialidade, atualizando conhecimentos em áreas como alergia respiratória, alergia cutânea, alergia alimentar e alergia a medicamentos entre outras temáticas complementares como é o caso do atual desafio da doença COVID 19.

Contará com a presença de diversos especialistas da área, nacionais e internacionais, reconhecidos mundialmente pelo seu expertise em domínios específicos da Imunoalergologia.

learninghealth.up.events

(24)

Anexo 11 – Future MD – O Congresso pelo Teu Futuro

FutureMD - Todos os anos (2ª fase)

EMITIDO POR:

1169-056 Lisboa NOME Joana Cernadas DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 144924315ZW1 CÓDIGO DE CERTIFICADO C-5cc7583e0a3fa Evento

FutureMD - Todos os anos (2ª fase)

11-05-2019 09:00 → 12-05-2019 17:00

Quando perspetivamos o futuro, são várias as dúvidas que podem surgir. É neste âmbito que surge o FutureMD - O Congresso pelo teu Futuro, evento dirigido aos estudantes do Mestrado Integrado em Medicina da NMS|FCM.

O FutureMD decorrerá nos dias 11 e 12 de Maio de 2019, na NOVA Medical School | Faculdade

de Ciências Médicas.

aefcm.up.events

(25)

Anexo 12 – iMed Conference 9.0 e 8.0 (Workshop “Cardiology”)

iMed Conference® 9.0 Lisbon 2017

EMITIDO POR:

1169-056 Lisboa NOME Joana Cernadas DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 144924315ZW1 CÓDIGO DE CERTIFICADO XSDGO Evento

iMed Conference® 9.0 Lisbon 2017 27-10-2017 14:00 → 29-10-2017 13:00

The iMed Conference® 9.0 | Lisbon 2017 took place between the 25th and 29th of October at Teatro Camões and NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas. Discover what is like

to hold someone's heart in your hands, to be a pioneer in your medical speciality, how to follow the lead of the ones who are making our world a better place, and much more!

Scientific Lectures: Medical Sexology, Innovative Approaches, Surgery and Critical Care and Cardiology.

Keynote Lectures: Professor Eric Wieschaus (Nobel Lecture) and Professor Sir Ian Wilmut. Humanitarian Lectures: Dr. Tawfik Chamaa and Dr. Louisa Chan Boegli.

iMed Sessions: Doctor Maria Palha, Gary Edwars and Doctor Filipe Pinto.

iMed Conference 8.0 2016 | Conference Tickets Phase 3

EMITIDO POR:

1169-056 Lisboa NOME Joana Cernadas DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 144924315ZW1 CÓDIGO DE CERTIFICADO MDOFM Evento

iMed Conference 8.0 2016 | Conference Tickets Phase 3 13-10-2016 09:00 → 16-10-2016 18:00

The iMed Conference is a 4-day congress which aim is to share the latest discoveries in translational science with Health and Life Sciences enthusiasts. This grand project by AEFCM is now in its 8th edition and this year, from 13th to 16th october we will be talking about Oncology, Neonatology, Psychiatry and Rehabilitation! To find out more go to www.imedconference.org Come to Lisbon and look further with us. For more info about tickets and payments go to: https://goo.gl/oAOaU5 Email: info@imedconference.org TICKET PRICES |PHASE 3: - AEFCM Membership - 52€ - Non AEFCM Membership | Students - 55€ - Non Students - 70€

iMed Conference 8.0 - Workshops

EMITIDO POR:

1169-056 Lisboa NOME Joana Cernadas DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 144924315ZW1 CÓDIGO DE CERTIFICADO GVIMH

AS ATIVIDADES FREQUENTADAS ENCONTRAM-SE NA PÁGINA SEGUINTE

Evento

iMed Conference 8.0 - Workshops

13-10-2016 08:30 → 13-10-2016 21:00 - Duração: - 12:30 horas

The iMed Conference 8.0 Workshops are a great opportunity to learn something new or practice your skills. This year we present you with a dynamic system where participants have the opportunity to get in touch with many different topics in a practical and interactive way, opening doors to less known areas of health sciences. This year, each participant will choose a theme that integrates different workshops, allowing a multifaceted approach to various areas of medicine from research to clinical practice. More detailed info visit: http://imedconference.org/imed/workshops

Atividades frequentadas Cardiology

13-10-2016 13:30 → 13-10-2016 17:30 - Duração: - 4 horas

(26)

Anexo 13 – II Jornadas Médicas da NOVA

II Jornadas Médicas da NOVA

EMITIDO POR:

1169-056 Lisboa NOME Joana Cernadas DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 144924315ZW1 CÓDIGO DE CERTIFICADO NMNWL Evento

II Jornadas Médicas da NOVA

30-04-2016 09:30 → 01-05-2016 19:30

A grande missão das Jornadas Médicas da NOVA é desafiar os estudantes de Medicina a crescerem enquanto médicos compenetrados nas responsabilidades sociais inerentes à sua profissão. Nem só de ciência vive o médico, mas também de outras competências humanísticas e sociais, que tornam os estudantes de Medicina especialmente dotados para intervir na sua própria Educação.

aefcm.up.events

(27)

Anexo 14 – Curso de Eletrocardiografia

Curso de Electrocardiografia | 3º ano |

Novembro

EMITIDO POR:

1169-056 Lisboa NOME Joana Cernadas DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO 144924315ZW1 CÓDIGO DE CERTIFICADO MZJVU Evento

Curso de Electrocardiografia | 3º ano | Novembro

17-11-2016 17:30 → 17-11-2016 20:30 - Duração: - 3 horas

No âmbito do projecto FORMAÇÃO+ organizámos um workshop de Electrocardiografia e Arritmias destinado aos alunos de 3º ano do MIM da NMS|FCM. O principal objectivo do curso é familiarizar o alunos com os padrões electrocardiográficos das patologias cardíacas mais frequentes.

aefcm.up.events