2ª PARTE – CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
21. O retináculo do útero ou coroa radiada de Freund é o sistema de apoio dos órgãos genitais femininos internos formados por vários ligamentos fibrosos. Um se destaca por sua grande importância na estática pélvica, localizado na porção lateral do colo uterino, que se se estende até a parede lateral da pelve e tem como função fixar o útero na porção mediana da pelve, favorecendo no processo de parturição e impedindo que estes órgãos desçam pelo hiato genital. Este ligamento é chamado:
a) Ligamento uterossacros. b) Ligamento vesicouterino. c) Ligamento retossacral.
d) Ligamento cardinais ou paramétrios.
22. A indução do trabalho de parto visa promover contrações uterinas capazes de dilatar o colo uterino, a ocitocina, um agente uterotônico análogo sintético idêntico à ocitocina endógena, é a droga mais utilizada para indução e condução de trabalho de parto.Quais são as principais complicações do uso desta medicação?
a) Hiponatremia, taquissistolia e hipotensão. b) Atonia uterina, anafilaxia e distócia cervical.
c) prolapso de cordão, assinclitismo fetal e parada de progressão. d) Desproporção cefalopélvica, prolapso de cordão e placenta prévia.
23. Conceitua-se de gravidez ectópica a gestação cuja implantação e desenvolvimento do ovo ocorrem fora da cavidade corporal do útero. Alguns fatores são considerados fatores de risco, são eles:
a) Multiparidade, idade avançada e o uso de anticoncepcional. b) Nuliparidade, menarca tardia e múltiplos parceiros.
c) Doença inflamatória pélvica, uso do dispositivo intrauterino e anticoncepção de emergência.
d) Tabagistas,obesidade e cirurgia tubária prévia.
24. Assinale a alternativa que NÃO apresenta potenciais mecanismos da infertilidade relacionada à endometriose:
a) Comprometimento da foliculogênese. b) Piora da qualidade oocitária.
c) Comprometimento da receptividade uterina. d) Irregularidade menstrual.
25. Assinale a alternativa que apresenta os principais achados do Doppler associados à RCIU:
a) Fase inicial com preservação da vitalidade fetal, aumento da impedância vascular associada ou não à presença de incisura protodiastólica das artérias uterinas (se for bilateral, com incisura existe maior probabilidade).
b) Diminuição da impedância vascular nas artérias umbilicais.
c) Aumento da impedância vascular no território cerebral (vasodilatação compensatória da MCA) com pré centralização ou centralização normoxêmica.
d) Todas as alternativas estão corretas.
26. A doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) é uma das complicações mais frequentes na gravidez e constitui uma das principais causas de mortalidade e morbidade materna. Na DHEG a diminuição do fluxo útero placentário ocorre devido:
a) A invasão inadequada do trofoblasto intravascular. b) Ao aumento do fluxo sanguíneo no espaço interviloso.
c) Devido aos fatos da camada muscular média das artérias espiraladas apresentarem camada muscular média com diâmetro maior.
27. Quanto à atividade biológica, assinale a alternativa que apresenta o progestógeno que exerce atividade anti mineralocorticóide significativa:
a) Drospirenona b) Dienogeste c) Norgestimato d) Trimegestona
28. Gestante fez exame para a investigação de hepatite B por ter tido contato com a doença. Os resultados mostraram : HBsAg não reagente; anti-HBs reagente; anti-HBc (IgG) reagente; HBeAg não reagente e anti-HBe reagente. O que falar para a paciente? a) Estado de infecção aguda.
b) Resposta à vacina. c) Está imune à doença. d) É suscetível à doença.
29. A nefropatia diabética acomete 20 a 40% do total de gestantes com diabetes, sendo uma das principais causas de insuficiência renal crônica. Em relação ao diabetes, assinale a altenativa correta.
a) A microalbuminúria é definida como a perda de 30 a 299 mg de albumina em urina coletada em 24 horas e é considerada um estágio precoce da nefropatia diabética.
b) A macroalbuminúria é definida como a perda de mais de 300mg de albumina em urina coletada em 24 horas e está associada à insuficiência renal crônica.
c) O controle glicêmico e pressórico são a principal forma de interferir na evolução da doença .
d) Todas as respostas acima estão corretas.
de icterícia, desconforto epigástrico e esteatorréia. Encaminhada à maternidade, foi diagnosticada com colestase intra hepática. Quanto ao diagnóstico, pode se afirmar:
a) Por não se tratar de patologia grave, deve se conduzir a gestação normalmente até o termo.
b) Embora o prognóstico fetal seja bom, o risco materno justifica a interrupção imediata da gestação.
c) O tratamento pode ser feito com ácido ursodeoxicólico e o parto pode ocorrer antes de 38 semanas devido ao risco de sofrimento fetal e morte.
d) Deve se acompanhar apenas com dosagens seriadas de bilirrubinas, transaminases e coagulograma.
31. Gestante com cerca de 32 semanas de evolução, sem relato anterior de hipertensão, chega à emergência com queixa de cefaléia e dor epigástrica. Ao exame, PA: 190X110 mmHg. Útero com tônus normal, sem contrações, BCF: 130bpm, sem perdas vaginais aparentes. Qual das opções abaixo é a conduta mais adequada?
a) Estabilização da PA com metildopa; prevenção de crises convulsivas com sulfato de magnésio e diazepam e interrupção da gestação.
b) Estabilização da PA com hidralazina venosa, prevenção de crises convulsivas com sulfato de magnésio e interrupção da gestação.
c) Tratamento da crise hipertensiva com captopril e internação em CTI. d) Interrupção imediata da gestação por cesariana.
32. Qual dos itens listados abaixo, NÃO podem ser considerados como fatores prognósticos para o câncer de mama?
a) Tamanho do tumor primário, status axilar.
b) Uso de contraceptivos hormonais, tamanho do tumor. c) Status dos receptores hormonais, tipo histológico. d) Tipo histológico, marcadores biológicos (Her2/neu).
33. O lúpus pode ser ameaçador à vida da mãe e do seu feto/neonato. Em geral, o resultado da gravidez é melhor se:
a) A atividade do lúpus estiver inerte por pelo menos 6 meses antes da concepção. b) Não houver envolvimento renal ativo visível por proteinúria ou disfunção renal. c) Não ocorrer pré-eclâmpsia sobreposta.
34. São considerados os fatores prognósticos positivos mais importantes nos cânceres de ovários:
a) Idade avançada e história familiar de câncer de mama. b) Citorredução ótima e boa resposta à quimioterapia.
c) Início precoce das atividades sexuais e mutação genética BRCA. d) Menarca precoce e menopausa tardia.
35. Qual das alternativas abaixo é o tratamento de escolha para um grande carcinoma verrucoso da vulva sem linfadenopatia palpável?
a) Radioterapia com quimioterapia concomitante.
b) Vulvectomia radical com linfadenectomia inguinofemoral bilateral. c) Radioterapia.
d) Excisão local radical.
36. Em paciente na pré- menopausa, o achado de um Z-score de -1,3 é compatível com o diagnóstico de:
a) Osteopenia
b) Baixa massa óssea.
c) Massa óssea abaixo do esperado para a idade. d) Massa óssea dentro do esperado para a idade.
37. Mulheres com fenilcetonúria (fenilalamina sanguínea > 1.200µmol/l), devem ser aconselhadas a antes da gravidez fazerem uma dieta restrita em fenilalamina, a fim de reduzir a incidência de malformações fetais. Qual a complicação ocorre em menos frequência na prole de mulheres com fenilcetonúria sem tratamento?
a) Abortos espontâneos. b) Retardamento mental. c) Microcefalia.
d) Cardiopatia congênita.
38. Qual da síndrome abaixo caracteriza-se por obesidade e hiperfagia; baixa estatura; mãos, pés e genitália externa pequenos e retardamento mental leve:
a) Síndrome de Prader-Willi. b) Síndrome de Angelman. c) Síndrome de Russell-Silver. d) Sindrome de Ogilvie.
39. Qual a síndrome que apresenta se com galactorréia-amenorréia? a) Síndrome de Argonz-del Castilho.
b) Síndrome de Addison. c) Síndrome de Cockett. d) Síndrome de Evans.
40. As aderências labiais estão entre as patologias vulvares comuns da infância. A principal forma de tratamento desse distúrbio consiste:
a) Separação cirúrgica das aderências a nível ambulatorial. b) Estrogenioterapia tópica.
c) Conduta expectante, aguardar a adolescência. d) Antibioticoterapia.
41. Qual o vaso mais comumente usado na avaliação do bem estar fetal e no crescimento intra uterino restrito?
b) Artéria renal. c) Ducto venoso. d) Artéria umbilical.
42. Dos fatores a seguir, qual deve ser considerado causa para o crescimento gemelar discordante nas gestações monocoriônicas?
a) Compartilhamento assimétrico da placenta. b) Síndrome de transfusão feto-fetal.
c) Anomalias de inserção placentária do cordão umbilical. d) Todas as alternativas anteriores.
43. São benefícios extra conceptivos da pílula anticoncepcional combinada: a) Melhora da acne e amenorréia.
b) Amenorréia e alívio da dismenorréia.
c) Regularização do ciclo menstrual e melhora da acne. d) Alívio da dismenorréia e da enxaqueca.
44. O ultrassom transvaginal é hoje mandatório no primeiro trimestre da gravidez. Cada estrutura é visualizada em determinada época da gestação. Marque a alternativa em que é FALSA a correlação entre a estrutura visualizada e sua época na gestação.
a) Saco gestacional- 4 semanas. b) Vesícula vitelina- 5-6 semanas. c) Eco fetal com bcf- 6-7 semanas. d) Placenta- 9 semanas.
sangramento vaginal. Apresenta sinais vitais estáveis, B-HCG positivo e ultrassom transvaginal com uma massa tubária > 3,5cm. Qual a conduta mais adequada para esta paciente?
a) Laparotomia exploradora de emergência. b) Laparoscopia de emergência.
c) Tratamento medicamentoso com metotrexato. d) Tratamento expectante.
46. A distocia de ombros é verdadeira emergência obstétrica, pois quase 50% dos fetos morrem por hipóxia/ acidose dentro de 5 minutos de liberação da cabeça, e esta se configura quando a extração dos ombros não se realiza após a tração de rotina, sendo necessárias manobras adicionais. Qual manobra deve ser tentada primeiro?
a) Extração do braço posterior.
b) Mc Roberts (flexão e abdução das coxas em direção ao abdome materno) e pressão supra púbica.
c) Manobra da posição de -4.
d) Manobra de Zavanelli (recolocação da cabeça fetal no útero seguida de cesárea).
47. Diversos medicamentos podem interferir na função sexual. Assinale a alternativa que não interfere nesta função:
a) Anticoncepcionais orais. b) Anti- hipertensivos.
c) Anti-inflamatórios não esteróides. d) Álcool e tabaco.
48. São indicações para a paciente realizar consulta de aconselhamento genético pré concepcional, EXCETO:
a) Diabetes gestacional em gestações anteriores. b) Idade materna avançada.
d) Abortos de repetição.
49. Os anticoncepcionais orais (ACOs) são muito utilizados como método contraceptivo, entretanto eles também apresentam diversos outros benefícios. São benefícios não contraceptivos dos ACOs, EXCETO:
a) Diminuição da incidência de câncer de ovário e endométrio. b) Diminuição das crises de enxaqueca.
c) Diminuição da incidência de doença mamária benigna e cistos ovarianos. d) Diminuição da dismenorréia e anemia.
50. A artéria ovariana direita, principal artéria responsável pelo suprimento sanguíneo do ovário direito é ramo de qual artéria?
a) Aorta
b) Artéria uterina direita. c) Artéria ilíaca interna direita. d) Artéria ilíaca externa direita.
