A SAÚDE DO TRABALHADOR E A ATUAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

O trabalho humano é um importante componente para evolução social e econômica de uma sociedade. Através dele o homem garante sua subsistência e da sua família e deve se sentir satisfeito em suas atividades laborais, pois é através delas que colhe os resultados de seu próprio esforço. Trabalhar deve ser algo prazeroso que traga satisfação pessoal e profissional ao indivíduo (RODRIGUES et al, 2012).

Na sociedade brasileira, o trabalho é mediador de integração social, tanto por seu valor econômico quanto cultural tendo assim, importância fundamental no modo de vida das pessoas e na sua saúde física e mental. Fica claro que os trabalhadores, tanto individualmente como coletivamente, devem estar cientes do desgaste sofrido e que se não bem administrado pode desencadear processos patológicos (TRINDADE et al, 2006).

Cuidar da saúde do trabalhador é buscar espaços e condições de trabalho saudáveis fazendo com que sua atividade diária seja menos prejudicial para ele, tanto no campo físico quanto no campo psíquico. Dejours e Abdoucheli (2007, p. 125) ao citarem as condições de trabalho fazem referência como “pressões físicas, mecânicas, químicas e biológicas do posto de trabalho,” onde os corpos dos trabalhadores são afetados, ocasionando a eles desgaste, envelhecimento e doenças somáticas.

O campo da saúde do trabalhador no Brasil passou a ser competência da União a partir da constituição de 1988, através do Sistema Único de Saúde (SUS). Em algumas cidades, há o incremento de Programas de Saúde do Trabalhador na rede pública, na perspectiva da Saúde Coletiva, estruturando-se ações de assistência e vigilância em saúde dos trabalhadores, com característica interdisciplinar e interinstitucional (GONÇALVES, 2009).

Segundo Lacaz (2007) a saúde do trabalhador é campo de práticas e conhecimentos cujo enfoque teórico-metodológico, no Brasil, emerge da Saúde Coletiva, buscando conhecer e intervir nas relações de trabalho e de saúde-doença.

A abordagem de riscos à saúde do trabalhador permite que o controle de causas de acidentes, sejam agentes físicos, químicos e biológicos causadores de agravos, esforços físicos e sobrecargas mentais. Essa intervenção se efetiva basicamente no campo tecnológico, mas tem consequências sobre a saúde, que devem ser acompanhadas, por meio de indicadores sociais e sanitários (MACHADO, 1997).

Trabalhar integradamente as questões relacionadas à saúde do trabalhador e ao meio ambiente é um passo fundamental para se desenvolver novas abordagens teórico- metodológicas que possibilitem avançar nos processos de análise e intervenção sobre as situações e eventos de riscos que são colocados para trabalhadores e o meio ambiente como um todo (PORTO; FREITAS, 1997).

Segundo Mendes e Dias (1991), o objeto da saúde do trabalhador pode ser definido como o processo saúde e doença dos grupos humanos, em sua relação com o trabalho. Representa um esforço de compreensão desse processo, como e porque ocorre, e do desenvolvimento de alternativas de intervenção que levem à transformação em direção à apropriação pelos trabalhadores e à dimensão humana do trabalho, numa perspectiva teleológica.

Segundo Gonçalves (2004), a ação do fonoaudiólogo em saúde do trabalhador deve visar à comunicação efetiva do mesmo, garantida pela audição preservada. Tal ação é promotora da saúde, pois não se identificam os problemas auditivos unicamente, mas são analisadas as formas como eles acontecem, permitindo ações para evitá-los e que irão repercutir na melhoria da qualidade de vida do trabalhador.

A atuação fonoaudiológica engloba ações de promoção, proteção e recuperação da saúde nos diversos aspectos relacionados à comunicação humana em todo o ciclo vital, se inserindo em unidades básicas de saúde, ambulatórios de especialidades, hospitais, unidades educacionais, domicílios e outros recursos da comunidade (LIPAY; ALMEIDA, 2007).

O fonoaudiólogo é o profissional capacitado para avaliar, diagnosticar e atuar no sentido da prevenção, através dos seus conhecimentos sobre os agentes de risco à saúde, do local ou órgão que pode ser lesionado e através da realização dos exames audiológicos. A principal característica profissional do fonoaudiólogo é a sua atuação multidisciplinar por possuir conhecimentos de outras áreas como física acústica, audiologia e educação, permitindo uma atuação preventiva da perda auditiva em várias circunstâncias (MORATA; ZUCKI, 2005, p.25).

A ação do fonoaudiólogo na área da saúde do trabalhador, bem como o estabelecimento e a consolidação desse mercado de trabalho partiu do pioneirismo e da determinação de alguns profissionais em um momento político propício. Espera-se que uma trajetória similar desponte junto à saúde ambiental (MORATA; ZUCKI 2005, p.26).

Conforme descrito no Boletim nº 2 do Comitê Nacional de Ruído, no que tange à avaliação audiológica do trabalhador exposto a ruído, um dos requisitos para confiabilidade dos resultados da audiometria tonal limiar é que além de ser obrigatório por lei é o exame realizado por profissional legalmente habilitado, isto é, o fonoaudiólogo ou o médico (NUDELMANN et al, 2001).

Os agravos pertinentes à atuação do fonoaudiólogo na saúde do trabalhador são a PAIR e os distúrbios da voz relacionados ao trabalho (DVRT). A notificação dos casos de PAIR é obrigatória no Estado do Rio de Janeiro desde 2003, de acordo com a resolução da SES nº 2.075, e nacionalmente desde 2004, conforme a Portaria GM/MS nº 777. (REDE NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO TRABALHADOR, 2010).

A notificação de agravos da atuação fonoaudiológica vem acontecendo gradativamente. Os profissionais envolvidos ainda precisam se conscientizar da importância dessa atividade. Essa notificação é importante para produção de dados epidemiológicos que embasem as medidas de controle e prevenção das doenças relacionadas ao trabalho.

Partindo do princípio de que a fonoaudiologia é uma área que vem avançando no conhecimento científico e na atuação no campo da saúde do trabalhador, cabe ressaltar o quanto se faz necessário a inserção deste profissional nas equipes de serviço especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho – SESMT.

Rodrigues e Silvino (2010) ao realizarem uma revisão na literatura sobre a exposição ao ruído relacionada à saúde auditiva verificaram que o maior número de produções dentro desse eixo temático se concentra entre os profissionais médicos e fonoaudiólogos. Tal análise permitiu perceber a visibilidade da trajetória percorrida pela fonoaudiologia nessa temática.

O Conselho Federal de Fonoaudiologia (2011) e instituições afins estudam a possibilidade de inclusão da Fonoaudiologia do Trabalho como uma área de especialidade da profissão.

Normalmente, o que se observa nas empresas onde os funcionários estão sob o risco de exposição ao ruído, com necessidade de monitoramento da audição é a atuação do fonoaudiólogo como prestador de serviços ou como terceirizado.

Se em cada instituição tivesse um fonoaudiólogo atuando integradamente com a equipe das áreas médica, de engenharia e de segurança através do desenvolvimento de ações para prevenir os agravos à saúde, possivelmente os trabalhadores e a instituição seriam beneficiados, na perspectiva de minimizar as doenças ocupacionais, bem como proteger a integridade auditiva do trabalhador.