Para o presente estudo, foi realizada a validade de conteúdo. Este método de validação baseia-se, necessariamente, no julgamento realizado por um grupo de especialistas experientes na área, o qual caberá analisar se o conteúdo está correto e adequado ao que se propõe. Incluída a validade de aparência ou de rosto que é um subtipo de validade de conteúdo. É um tipo intuitivo de validade e consiste no julgamento de especialistas quanto à clareza, à compreensão e à legibilidade do conteúdo dos itens, bem como da forma de apresentação do instrumento (MOURA
et al., 2008; LOBIONDO-WOOD; HABER, 2001).
Medeiros (2015) destaca que a elaboração de instrumentos bem como a validação de conteúdo com base no referencial metodológico de Pasquali, revelam o crescimento da enfermagem brasileira no ambiente científico, com necessidades de utilização de medidas confiáveis nas pesquisas. A validação implica na preocupação quanto à precisão, reconhecendo que a qualidade dos instrumentos torna-se aspecto fundamental para a legitimidade e credibilidade dos resultados de uma pesquisa.
Quanto aos juízes participantes da validação de conteúdo, foi identificado um predomínio dos que atuam na docência. Assim, revela-se conexões que colabora com o engajamento das dimensões acadêmicas e assistenciais. Propondo condições para assegurar o processo de tomada de decisão na assistência e
sistema de saúde. Nesta perspectiva, alcança o sentido inerência entre as pesquisas produzidas e as demandas prioritárias diante dos desafios contemporâneos da ciência, inovação e tecnologia (SILVA et al., 2017).
Juízes possuem tempo de experiência de pelo menos 10. Diante disso, torna- se factível inferir que os participantes são profissionais que possuem capacitação para compreender e avaliar as situações (DORNELLES; REIS; PANOZZO, 2016).
Quanto a área de formação, este estudo obteve especialista de diferentes profissões da saúde. Esse dado é congruente com a literatura, a qual demonstra a importância da interação de pesquisadores e profissionais de diferentes áreas na proposição e efetivação de estudos e intervenções na saúde. Outrossim, aos estudos que pretendem corroboraras práticas de atenção em saúde qualifica por meio do consenso de juízes (REVOREDO et al., 2015).
Como também, apontam que o processo de amostragem e as características da amostra corresponde aos objetivos de cada pesquisa, destaca que a análise de um objeto de estudo por especialistas contribui na toma da de decisões, resoluções de problemas e na descoberta de inovações e proposição de tendências. Aponta contribuição para o avanço científico em diferentes especialidades e campos de atuação.
É pertinente incorporar, as conclusões do estudo de Fazzolo Scarparo (2012). No qual revela que a validação embasada no uso estruturado do conhecimento, da experiência e da criatividade de um painel de especialistas, partindo do pressuposto de que o julgamento coletivo, quando organizado, é melhor que a opinião de um só indivíduo, ou de grupos desprovidos de conhecimentos específicos; assim, a evolução em direção ao consenso representa consolidação do julgamento intuitivo de um grupo de perito.
No que concerne ao processo de validação de conteúdo, durante as duas rodadas Delphi, os juízes concordaram que o material construído possuía conteúdo válido, conforme recomendado por Pasquali et al. (2010), que consiste em valores iguais ou superiores à 0,8. Quanto as sugestões dos juízes da Delphi, foram avaliados quanto a permanência e proposição para melhorarias mediante análise de relevância e as consideradas pertinentes foram acatadas.
A rodada Delphi 01 atingiu valores de adequabilidade para todos os critérios. Quanto as sugestões, foram consideradas pertinentes 3 sugestões da rodada Delphi 01, a saber: 1) Substituição dos termos positivo e negativo para reagente e não
reagente para desfechos de testes rápidos; 2) Esclarecimento de estratificação de risco e seguimento para APS ou SAE; 3) Substituiu o termo exames complementares por CD4 e carga viral.
Na rodada Delphi 02, majoritariamente os itens obtiveram valores de CVC maiores em comparação a rodada Delphi 01. Entretanto um item componente do critério de clareza de linguagem apresentou valor menor que na primeira rodada. Para este desfecho não foi necessário realizar adequações ou substituição, logo que obteve valores iguais ou superiores à 0,8. Portanto houve concordância quanto sua validade.
Na Delphi 02, foi considerado pertinente 1 sugestão dos juízes, a saber: 1) Incluir legenda com todas as siglas ao fluxograma. Considerando pertinente fazer esclarecimentos que sustente a legitimidade e facilite a aplicabilidade.
Depreende-se que o instrumento possui legitimidade. Em virtude da utilização da técnica Delphi avaliada como satisfatória por ter possibilitar o julgamento por profissionais qualificados de diferentes saberes, áreas de inserção e localidades geográficos. Para Scarparo et al. (2012) existe uma necessidade cada vez maior de investimento científico, de incorporação de novas ideias, bem como a ampliação dos conhecimentos. Destaca que a técnica Delphi apresenta importante potencial para o desenvolvimento de pesquisas quantitativas, quando se pretende estabelecer consenso, ideias qualificadas, assim acredita-se na sua aplicação como técnica de pesquisa para subsidiar estudos científicos em vários campos das ciências e por conseguinte na área da enfermagem.
A validação implica na preocupação quanto à precisão, reconhecendo que a qualidade dos instrumentos torna-se aspecto fundamental para a legitimidade e credibilidade dos resultados de uma pesquisa. Assim, complementar o cumprimento da segunda etapa desta pesquisa indica que o instrumento é relevante e favorece o êxito para sua utilização na prática gerencial e assistencial a que se propõe
7 CONCLUSÃO
O presente estudo permitiu identificar e compreender mediante pesquisa documental a rede de atendimento a PVHIV. Ainda, o papel elementar do SUS e protagonismo no tema das políticas de enfrentamento ao vírus da imunodeficiência humana. Evidenciou a relação do serviço de saúde no processo de enfretamento das vulnerabilidades do paciente e aponta para (re)significação das práticas e dos limites hierárquicos.
Depreende-se a necessidade de descentralização, fenômeno complexo e multifacetado, e integralização da atenção à saúde. Os desfechos encontrados respondem à questão de pesquisa, pois foi possível construir um fluxo de atendimento a PVHIV que viabiliza integralidade nos diferentes níveis de atenção viabilizado pelos achados e percurso metodológico. Por conseguinte, revelam a necessidade e pertinência de construir fluxos de atendimento à pessoa vivendo com vírus da imunodeficiência humana.
Considera-se que os objetivos propostos foram alcançados. Como também, aponta para uma tecnologia nos planos da gestão e da assistência, inerente a qualidade técnica do trabalho bem como no sentido político de direitos e cidadania envolvidos na construção de um cuidado integral. Viabiliza a conexão de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, estruturando um projeto de trabalho por meio de ações matriciais para atender a complexidade de fatores que interferem na saúde e qualidade de vida das pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana.
Evidencia-se a demanda para utilização de recursos tecnológicos como ferramentas de apoio para atenção à saúde de pessoa vivendo com vírus da imunodeficiência humana. Revela-se inerente a qualidade técnica do trabalho, permitindo a criação e implementação de condições adequadas à produção do cuidado, construindo conhecimentos e instrumentos de tecnologia em saúde em um processo que promove a gestão do cuidado. Ainda, colabora com a estratégia internacional 90-90-90 do contínuo do cuidado.
Por conseguinte, a construção do fluxograma fez-se necessário à validação do conteúdo por juízes especialistas na área, com a finalidade de respaldar o material construído e certificar seu potencial e cientificismo. Para tal, executou-se duas etapas de conferência Delphi, nas quais, os materiais produzidos atingiram
níveis de concordância e adequabilidade de acordo com os juízes que o avaliaram e respaldados pelo referencial metodológico. No entanto, ainda torna-se necessário que ocorra outras etapas de validação, quanto ao polo analítico e experimental.
Dessa forma, considera-se o fluxograma de atendimento à pessoa vivendo com vírus da imunodeficiência humana no município de Natal/ RN validado. Indica que o instrumento é relevante e favorece o êxito para sua utilização na prática gerencial e assistencial a que se propõe.
Como limitações do estudo, aponta-se perdas de juízes no painel da pesquisa, destaca-se a morosidade para devolução do material enviado por alguns juízes. Ainda dificuldade para o contato inicial, ressalta-se que foi realizada busca avançada e na plataforma lattes, na qual não disponibiliza e-mail para comunicação de modo a lenificar o processo.
Sugere-se que outros estudos sejam desenvolvidos para avaliar o cenário de descentralização e impacto na saúde das PVHIV. Ao passo que a realidade da assistência a esta população revela uma desarmonia existente entre as diretrizes do SUS. Logo, não se alcança a integração de todas as esferas, e compromete a integração de polos regionais e integração efetiva das ações e serviços.
Nessa perspectiva, o material produzido possui potencial para expandir a promoção do apoio, formulação de estratégias para implementação de uma melhor atuação dos profissionais de saúde no âmbito do trabalho interdisciplinar e intersetorial necessários a atenção integral e promotora de qualidade de vida a atendimento à pessoa vivendo com vírus da imunodeficiência humana.
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