Apêndice A - Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE)
UNIVERSIDADE METODISTA DE SÃO PAULO
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM PSICOLOGIA DA SAÚDE TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Este é um convite para você participar voluntariamente da pesquisa intitulada “Traços de personalidade, aspectos emocionais, apego e vínculo mãe-bebê no ciclo gravídico-puerperal”, que tem o objetivo de avaliar aspectos da sua personalidade, aspectos emocionais, apego e vínculo mãe-bebê. Esta pesquisa faz parte de um projeto de Tese de Doutorado do Programa de Pós-Graduação em Psicologia da Saúde.
Sua participação neste estudo é responder à questões que descrevem várias situações do cotidiano das pessoas e sua colaboração será realizada inicialmente em aproximadamente 40 (quarenta) minutos. Após esta primeira etapa, quando o seu bebê estiver entre 20 (vinte) e 45 (quarenta e cinco) dias de vida, você receberá por e-mail ou via WhatsApp um link para responder a segunda etapa da pesquisa que levará em torno de 20 (vinte) minutos. A terceira e última etapa se dará quando o seu bebê já estiver com 4 (quatro) meses de vida completos, nesta fase você receberá novamente por e-mail ou WhatsApp o link para responder o formulário. Por este motivo é importante que você utilize seu melhor e-mail para contato.
O estudo traz um risco mínimo, já que ao responder a pesquisa você poderá se deparar com situações já vivenciadas, podendo sentir desconforto. Nesta situação, haverá a possibilidade de fazer uma pausa e apenas só será continuado o trabalho assim que você estiver disposta. Ou, você poderá desistir de participar desta pesquisa a qualquer momento. Caso se verifique a necessidade de atendimento específico, prestaremos todas as ações necessárias para sua a inserção em uma unidade de atendimento psicológico.
Espera-se que os resultados desta pesquisa possam auxiliar no entendimento das relações entre mãe- bebê, de posse destas informações, possamos pensar em ações preventivas e programas de promoção de saúde. Você poderá esclarecer eventuais dúvidas com a responsável pela pesquisa em qualquer momento.
A pesquisadora responsável é Camila Viana de Almeida Procópio, que poderá ser encontrada no seguinte endereço: Programa de Pós-Graduação em Psicologia da Saúde - Universidade Metodista de São Paulo – Campus Planalto na Av. Dom Jaime de Barros Câmara, 3º andar, São Bernardo do Campo, SP, CEP 09895-400, telefone 4366-5351, e-mail cami.almeida@yahoo.com.br. Esta pesquisa está sob orientação do Professor Dr. Antônio de Pádua Serafim. Se você tiver alguma consideração ou dúvida sobre a ética da pesquisa, entre em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Metodista de São Paulo – Campus Rudge Ramos, localizado na Rua do Sacramento, n. 230, Ed. Capa sala 303 – São Bernardo do Campo – SP, CEP: 09640-000, telefone 4366-5814, e-mail: cometica@metodista.br.
Sua participação não implica em qualquer custo, como também você não receberá pagamento pela participação. E fica esclarecido a garantia de que caso sofra algum dano ou prejuízo decorrente de sua participação neste estudo, você poderá solicitar judicialmente ações indenizatórias conforme prevê a legislação.
É garantido que você não será identificado na pesquisa, pois não serão colocados nomes e outros dados pessoais. As informações serão mantidas em sigilo. Os dados ficarão arquivados com a pesquisadora responsável por um período de 5 anos e depois serão destruídos. Você poderá ainda ser informado dos resultados da pesquisa, a qualquer momento do trabalho. As informações da pesquisa serão utilizadas para fins científicos.
Declaro ter sido suficientemente esclarecido em relação às informações contidas neste termo. Portanto concordo em participar deste estudo em caráter voluntário e poderei retirar o meu consentimento a qualquer momento, sem penalidades ou prejuízo de qualquer benefício que eu possa ter adquirido.
Apêndice B - Questionário Sócio Demográfico e de Saúde
Qual seu nome? ____________________________________ Qual sua Idade? _________________
Em qual cidade você mora? ______________Em qual Estado que você mora? _________________
Qual seu estado civil?
( ) Solteira ( ) Casada ( ) Convivente ( ) Separada / Divorciada ( ) Viúva
Você considera seu relacionamento...
( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim Qual a sua etnia?
( ) Negra ( ) Branca ( ) Parda ( ) Oriental ( ) Indígena Qual sua escolaridade?
( ) Sem Instrução
( ) Ensino Fundamental Completo ( ) Ensino Médio Completo
( ) Superior Completo ( ) Pós-Graduada
Qual a sua ocupação?
______________________________________________________________ Qual a renda da sua família?
( ) Até 1 salário mínimo
( ) Entre 2 e 3 salários mínimos ( ) Entre 4 e 5 salários mínimos
( ) Entre 6 e 7 salários mínimos
( ) Igual ou superior a 8 salários mínimos
Quantas pessoas vivem desta renda? ___________ Qual data prevista para o parto? _____/______/______ Você está com quantas semanas de gestação?_____________ Quanto tempo você tentou engravidar?
( ) Não planejei ( ) Por 3 meses ( ) Por 6 meses ( ) Por 1 ano ( ) Entre 2 e 4 anos ( ) Entre 5 e 6 anos ( ) Por mais de 7 anos
Você tem histórico de abortamento? ( ) Sim ( ) Não
Se sim para a pergunta anterior, qual tipo? ( ) Espontâneo ( ) Induzido Há complicações nesta gestação? ( ) Sim ( ) Não
Se sim para a pergunta anterior, quais complicações? _____________________________________ Você já sabe o sexo do bebê?
Você contará com outra pessoa para os cuidados com o bebê? ( ) Sim ( ) Não
Se sim para a pergunta anterior, quem?
________________________________________________ Você pratica atividades física?
( ) Sim ( ) Não
Você vai ao psicólogo/faz psicoterapia? ( ) Sim ( ) Não
Atualmente você toma medicação para ansiedade, depressão ou estresse? ( ) Sim ( ) Não
Nos últimos meses o seu humor mudou? ( ) Sim ( ) Não
Se sim para a pergunta anterior mudou para ( ) Melhor ( ) Pior
Você fez algum tratamento para engravidar? ( ) Sim ( ) Não
Se sim para a pergunta anterior, qual tratamento? ________________________________________ Quantas vezes você fez tratamento para ter filhos? _______________________________________ Sobre o último tratamento, que tipo foi?
( ) FIV (Fertilização in vitro) ( ) IIU (Inseminação intrauterina) ( ) Coito Programado
Fez uso de:
( ) Sêmen doado ( ) Óvulo doado ( ) Útero de substituição ( ) Nenhum item anterior
Você tem outros filhos? ( ) Sim ( ) Não
Se sim para a pergunta anterior, quantos filhos você tem? ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ou mais Teve complicações nas gestações anteriores? ( ) Sim ( ) Não
Se sim para a pergunta anterior, quais?
________________________________________________ Para as gestações anteriores qual foi o tipo de parto?
( ) Cesárea ( ) Normal Quantos filhos você amamentou?
( ) Nenhum ( ) 1 filho ( ) 2 filhos ( ) 3 filhos ( ) 4 ou mais filhos
Qual tempo máximo de tempo que você amamentou? ( ) 1 Mês ( ) de 2 a 3 meses ( ) de 4 a 6 Meses ( ) de 7 a 11 meses ( ) De 1 ano a 2 anos ( ) Mais de 2 anos
Apêndice C - Questionário de Saúde – Puerpério Você considera que a sua gravidez foi:
( ) Saudável ( ) Complicada ( ) De risco
Se houve complicações ou riscos descreva: ________________________________________ Frequentou grupo de apoio à gestantes? Sim ( ) Não ( )
Sexo do seu bebê: ( ) Feminino ( ) Masculino Quantos dias tem seu bebê: __________ Com quantas semanas de gestação o seu bebê nasceu?________________________________ Tipo de Parto: ( ) Normal ( ) Cesariana
Durante o parto, teve um acompanhante ao seu lado?
Sim ( ) Não ( ) Se sim para a pergunta anterior, quem te acompanhou? ___________ Houve complicações no parto? Sim ( ), Não ( )
Se sim para a pergunta anterior, quais complicações? ________________________________ Após o parto você precisou ficar na UTI? Sim ( ), Não ( )
Se sim para a pergunta anterior, quanto tempo? _________
Qual motivo você ficou na UTI?_________________________________________________ Após o parto seu bebê ficou na UTI? Sim ( ), Não ( )
Se sim para a pergunta anterior, quanto tempo? _________
Qual motivo seu bebê ficou na UTI?______________________________________________ Você segurou seu bebê nos braços quanto tempo após o parto?
( ) imediatamente; ( ) 1 hora após o parto;
( ) Entre 2 e 3 horas após o parto; ( ) Entre 4 e 24 horas após o parto; ( ) Mais de 1 dia após o parto;
Você amamentou seu bebê no peito? Sim ( Não ( ) Quanto tempo após o parto você amamentou o bebê? ( ) não amamentei
( ) imediatamente; ( ) 1 hora após o parto;
( ) Entre 2 a 3 horas após o parto; ( ) 4 horas ou mais após o parto;
Atualmente você amamenta? Sim ( ) Não ( )
Se não para a pergunta anterior, por qual motivo não amamentou ou interrompeu a amamentação? _______________________________________________________________
Você tem quem a ajude cuidar do bebê? Sim ( ) Não ( )
Apêndice D – Questionário de Saúde - Pós-Parto
Quanto tempo tem seu bebê: _________________________ Estes primeiros meses com o bebê foram:
( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular ( ) Ruim
Atualmente você amamenta? Sim ( ) Não ( )
Se não para a resposta anterior, por qual motivo não amamentou ou interrompeu a amamentação?
Você tem quem a ajude cuidar do bebê?