LITERATURA
Maria Eduarda De Macedo Basso
INTRODUÇÃO: A partir da década de 80 começa a ganhar força no Brasil o movimento da reforma sanitária propondo um
sistema de saúde com princípios, como universalidade, equidade, integralidade, hierarquização e participação social, tendo como objetivo garantir a saúde como direito do cidadão e dever do Estado, conforme preconiza a Constituição Federal de 1988 (RESENDE et al 2009). A nova concepção de saúde abordada pelo SUS trouxe um conceito ampliado, passando de um modelo hospitalocêntrico, curativo e reabilitador para um modelo assistencial baseado no fortalecimento da atenção primária, com ações voltadas para a promoção da saúde, prevenção e educação continuada (STARFIELD, 2004). A fisioterapia que era até então caracterizada pela sua atuação na reabilitação com intervenção em ambulatórios e hospitais passa a repensar suas práticas de atuação e adaptar-se diante do novo sistema de saúde que busca um profissional que possa intervir, também, na promoção e prevenção em saúde (BISPO JUNIOR, 2010).
OBJETIVOS: Realizar uma revisão de literatura acerca das principais atribuições do fisioterapeuta na Atenção Primária à
Saúde.
MÉTODOS: Realizou-se uma revisão de literatura nos bancos de dados Bireme, Medline, Periódicos da capes, Scielo e Pedro,
nos idiomas português e inglês. As palavras-chave empregadas foram: Estratégia Saúde da Família, Fisioterapia e Atenção Básica, Fisioterapia e Saúde Coletiva, Fisioterapia e Sistema Único de Saúde e Fisioterapia e Atenção Primária à Saúde. Inicialmente foi realizada a seleção dos artigos que continham as palavras-chave pesquisadas. Em seguida, procedeu-se à leitura e organização do material selecionado, sendo que somente foram classificados estudos que citavam alguma atribuição do fisioterapeuta na Atenção Primária à Saúde.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: Após análise dos artigos previamente selecionados, identificou-se os grupos populacionais
potencialmente favoráveis para intervenção fisioterapêutica no âmbito da saúde preventiva e, em seguida, descreveu-se as principais atividades que podem ser desenvolvidas por este profissional com cada grupo. A seguir, estão apresentados os grupos populacionais com algumas das atribuições que podem ser realizadas pelo fisioterapeuta: Hipertensos (formação de grupos para realização de atividades cinesioterapêuticas a fim de contribuir para o controle da hipertensão e suas possíveis complicações, como o acidente vascular encefálico e o infarto agudo do miocárdio); Diabéticos (grupos para realização de atividades cinesioterapêuticas, tratamento das alterações de sensibilidade, atividades de autocuidado com enfoque na prevenção visando evitar complicações como as amputações); Hanseníase (avaliações do grau de incapacidade e das limitações funcionais, grupos de autocuidado para prevenção das deficiências,); Tuberculose (avaliar, acompanhar e quando indicado prescrever exercícios respiratórios visando melhorar a capacidade pulmonar dos pacientes); Saúde da mulher (acompanhamento no pré-natal e puerpério, orientação e treino para o trabalho de parto, auxílio no retorno venoso e orientação postural; incentivar aleitamento materno; orientação acerca do tratamento da incontinência urinária e das disfunções de outros órgãos pélvicos, mastectomia e climatério); Assistência domiciliar (orientações nos domicílios dos pacientes que apresentam distúrbios neurológicos, ortopédicos, respiratórios e outras patologias que geram limitações funcionais, contribuindo para uma melhor qualidade de vida e prevenindo as complicações geradas pela imobilidade, por exemplo, as escaras e contraturas articulares; Idosos (atividades em grupo com ações que possibilitem a manutenção do estado físico funcional através de exercícios cinesioterapêuticos, treino de equilíbrio, treino de marcha, atividades de relaxamento e recreação; orientar quanto ao correto
posicionamento do mobiliário do lar e uso correto dos dispositivos auxiliares de locomoção, o que contribui para a prevenção quanto aos riscos de quedas); Infantojuvenil (avaliações e orientações no ambiente domiciliar ou unidade básica de saúde dos problemas ortopédicos, respiratórios e das desordens do sistema neuropsicomotor); Comunidade em geral (despertar os usuários do SUS para a valorização da saúde individual e coletiva; participar no planejamento e definição das ações de saúde; mobilizar a comunidade para a realização de campanhas de vacinação e prevenção de doenças; estimular o desenvolvimento de hábitos de vida saudáveis, tais como incentivo à prática de atividade física regular, alimentação saudável e combate ao uso de drogas). Ressalta-se que em todos os grupos de intervenção as orientações e palestras com enfoque na promoção, prevenção e educação continuada dos problemas de saúde também estão presentes e constituem a base da atenção primária.
CONCLUSÃO: Com a mudança do modelo de assistência à saúde, a fisioterapia que era até então caracterizada pela sua
atuação na atenção secundária e principalmente terciária passa a repensar suas práticas de atuação e adaptar-se diante do novo sistema de saúde que busca um profissional que possa intervir também na promoção e prevenção de doenças (PAIN, ALVES FILHO; 1998). Este estudo não esgota as práticas fisioterapêuticas dentro da atenção primária, pois as intervenções estão diretamente relacionadas com os problemas de saúde mais comuns de cada comunidade e que podem variar muito de uma cidade para outra devido às características peculiares de cada região do Brasil. A divulgação da importância do fisioterapeuta na atenção primária é de grande relevância, pois o acesso pleno à saúde pela população só será possível quando ocorrer a conscientização, pelos usuários e gestores da saúde, da necessidade de vários profissionais inseridos neste contexto.
REFERÊNCIAS:
BISPO JUNIOR, J. P. Fisioterapia e Saúde Coletiva: desafios e novas responsabilidades profissionais. Revista Ciência e Saúde Coletiva, n.15(Supl1), p.1627-1633, 2010;
PAIN, J. S; ALVES FILHO, N. A. Saúde Coletiva: uma nova saúde pública ou campo aberto a novos paradigmas? Revista de Saúde Pública, v.32, n.4, p.299-316, 1998;
REZENDE, M.; MOREIRA, M. R.; TAVARES, M. F. L. A equipe multiprofissional da estratégia da Saúde da Família: uma reflexão sobre o papel do fisioterapeuta. Revista Ciência e Saúde Coletiva, n.14(Supl1), p.1403-1410, 2009;
STARFIELD, B. Atenção Primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: UNESCO,Ministério da Saúde, 2004.