AVALIAÇÃO DA DISSEMINAÇÃO DE INFORMAÇÕES

Em 2005, foram realizados em torno de dois bilhões de procedimentos em atendimentos ambu- latoriais, sendo 218 milhões relativos a procedimentos de alta complexidade, e aproximadamente 12 milhões de internações hospitalares no SUS4_{. Foram registrados aproximadamente 1 milhão de} óbitos e 3 milhões de nascidos vivos em 2003. O CNES registrava, em março de 2006, cerca de 52 mil unidades de saúde públicas e 74 mil privadas (BRASIL, 2006a). Em um país com as dimensões do Bra- sil, onde existe grande desigualdade no acesso aos recursos tecnológicos e aos de capacitação, fazer chegar a cada uma das instâncias do SUS as informações produzidas pelos diferentes sistemas seria mais difícil sem as ferramentas desenvolvidas pelo DATASUS, principalmente pela internet.

Como observado anteriormente, o sítio do DATASUS é consultado principalmente por profi ssio- nais (servidores) das secretarias municipais de saúde, e por aqueles vinculados às secretarias esta- duais e às universidades, consubstanciando demandas de informações relacionadas aos sistemas de informação, ou à gestão da área de Saúde, e execução de atividades operacionais, como download de sistemas e transferência de dados. Os perfi s dos usuários e de suas atividades fi caram eviden- ciados na pesquisa realizada no sítio (BRASIL, 2003), em 2002, com a participação de 1.015 respon- dentes no período de 45 dias. Participaram da pesquisa usuários da maioria dos estados brasileiros, constatando-se uma maior proporção de respostas nas regiões Sul e Sudeste do país. Apenas um estado brasileiro da região Norte, o Acre, não apresentou participação na pesquisa.

Os resultados da pesquisa reafi rmaram o propósito do sítio de disponibilizar informações que sirvam de subsídios para análise objetiva da situação sanitária, tomada de decisões baseadas em evidências e programação de ações de saúde, objetivo distinto do sítio do MS (www.saude.gov. br), que tem a proposta de disponibilizar para a população informações sobre programas do MS, recomendações e campanhas de saúde, fi lmes educativos etc.

Observou-se, com a pesquisa, que em torno de 50% dos usuários ainda possuem conexão em linha discada. Esta limitação é levada em conta no desenvolvimento das aplicações e dos recursos disponíveis no sítio, possibilitando que usuários menos privilegiados em termos de acesso à internet possam acessar as informações necessárias para o desenvolvimento de seu trabalho.

No ano de 2005, foram realizados em torno de três milhões de execuções do TabNet, a maioria (21% das tabulações) acessando dados populacionais, provavelmente devido ao fato de que uma

versão on-line dos Cadernos de Informações de Saúde (descritos na tabela 7 como Indicadores Mu- nicipais) executa, em sua primeira tela, várias tabulações com esses dados. Os acessos aos dados de atenção básica, atendimentos ambulatoriais, internações hospitalares (principalmente morbidade hospitalar) e mortalidade representam entre 10% e 14% das execuções do TabNet, respectivamente. Na faixa de 6% a 8% dos acessos, encontram-se as tabulações, realizadas no IDB, sobre dados de fi - nanciamento e sobre nascidos vivos. As demais tabulações são residuais, abaixo de 5% dos acessos. Observa-se, no gráfi co 1, a curva ascendente das execuções do TabNet, com oscilações nos meses de dezembro a fevereiro (período de férias escolares e, também, de grande parte dos servidores pú- blicos), com exceção apenas para abril e julho de 2005 (devido a problemas técnicos, naqueles me- ses, não foi possível obter a informação corretamente). Os maiores picos apresentados pelos Cader- nos de Informações em Saúde decorrem, provavelmente, das atualizações realizadas pelo DATASUS nas planilhas disponíveis para download, e da utilização dos gestores na pactuação das suas ações com o governo federal. A curva fortemente ascendente da versão on-line dos Cadernos (Indicadores Municipais – acessados pelo sítio do Ministério da Saúde) pode indicar que os usuários estão migran- do da versão em planilha eletrônica para esta modalidade de acesso às informações.

Gráfi co 1. Execuções do TabNet de 2000 a 2005

Fonte: MS/DATASUS: relatório de trabalho.

A comunidade científi ca também tem utilizado os dados disponibilizados pelo DATASUS, para produção de suas pesquisas e publicações. Em consulta realizada, em fevereiro de 2006, em uma ferramenta de busca de informações acadêmicas5_{, foram encontradas em torno de 1.800 citações ao} DATASUS, entre artigos publicados e relatórios técnicos.

Entretanto, apesar do esforço de disponibilizar um grande elenco de informações para que o usuário elabore suas próprias tabulações, os representantes do controle social ainda não utilizam plenamente o sítio do DATASUS para a execução de suas tarefas. Sua maior demanda tem sido por informações sobre o fi nanciamento do SUS, e pelas informações disponíveis que poderiam auxiliá-

Ministério da Saúde

Organização Pan-Americana da Saúde Fundação Oswaldo Cruz

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los na fi scalização dos gastos realizados pelos gestores do SUS. Entretanto, há também a hipótese de que a linguagem técnica utilizada na página possa não ser clara para aqueles que não têm maior domínio do assunto. A necessidade de elaborar páginas ou produtos específi cos para os integrantes dos conselhos de saúde foi detectada em encontros realizados, em 2000, pela RNIS, bem como na Ofi cina de Trabalho de Informações em Saúde para o Controle Social, realizada em 2003 (OFICINA DE TRABALHO, 2003).

Muito ainda há o que fazer, entretanto a contribuição na disseminação de informações para as atividades de gestão, pesquisa científi ca e controle do SUS do DATASUS já é reconhecida nacional e internacionalmente, em particular devido ao seu sítio na WEB. Esse reconhecimento foi expresso pela Organização Mundial da Saúde (2000): “[...] se há reconocido la hoja WEB do DATASUS como uma de las mejores fuentes de información de salud a nível local, estatal y nacional en el mundo [...]”.

As iniciativas do Datasus em relação à disseminação de informações em saúde sempre foram ba- seadas em pressupostos de que uma das fi nalidades do Departamento é a de prover informações necessárias e de qualidade para o desenvolvimento da saúde. Entretanto, não havia , no âmbito do SUS, uma política formalizada para a área de informação e informática. Apenas a Portaria Ministerial MS/GM nº 118/1993, em seu artigo 1º, autorizava o DATASUS a colocar disponíveis as informações em saúde relativas a um determinado sistema. Assim, o texto do artigo estabelece:

Fica o Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, da Fundação Nacional de Saúde – DATASUS, autorizado a colocar à disposição dos dirigentes estaduais e municipais de saúde, dos prestadores de serviços, dos profi ssionais de saúde e dos usuários em geral, as in- formações e os dados armazenados no Sistema de Informações Hospitalares SIH-SUS. (BRASIL, 1993b, art. 1º).

Em 2003, o DATASUS liderou o processo de construção formal de uma Política Nacional de Infor- mação e Informática – PNIIS. A 12ª Conferência Nacional de Saúde, primeira a ter como um dos seus eixos temáticos “Informação e Comunicação em Saúde”, aprovou um conjunto de deliberações que reiterou os fundamentos da proposta da PNIIS, nos seguintes termos:

O Conselho Nacional de Saúde deverá defi nir estratégias, em conjunto com o Ministério da Saúde, para elaborar e implementar políticas articuladas de informação, comunicação, edu- cação permanente e popular em saúde, para as três esferas de governo, garantindo maior visibilidade das diretrizes do SUS, da política de saúde, ações e utilização de recursos, visan- do ampliar a participação e o controle social e atender as demandas e expectativas sociais. (CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE, 2004).

Permitindo, “reforçar a democratização da informação e da comunicação, em todos os aspectos [...]” (CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE, 2004).

A aprovação da PNIIS constitui um reforço explícito e importante para embasar a política de disse- minação de informações do DATASUS, dando-lhe instrumentos para, com mais segurança, assumir os desafi os atuais e os que estão por vir (BRASIL, 2005a).