Cálculo dos escores do WHOQOL-bref por meio do software

O cálculo dos escores finais de cada domínio do WHOQOL-bref foi pontuado seguindo a sintaxe proposta pelo Grupo WHOQOL e processado no software SPSS (QUADRO 2). Cada faceta é representada por uma única questão, e, por esse motivo, os escores das facetas não são calculados (WHO, 1996). A pontuação manual não foi utilizada por aumentar a margem de erros no cálculo dos escores (OMS, 1998d). G6 QV ruim/insatisfeito (n=20; 5,1%) G5 QV boa/satisfeito (n=151; 38,6%) Indefinido

Demais indivíduos que não foram incluídos nos grupos

extremos

Para uma melhor compreensão da obtenção dos escores finais foram traduzidas as linhas de código da sintaxe SPSS, explicando os procedimentos utilizados para os cálculos dos escores de cada domínio. Em síntese, os escores finais foram calculados por meio da soma dos escores da média de “n” questões por domínio, com os cálculos do escore bruto (escala 4-20) e escore transformado (escala 0-100). Fez-se a conversão da escala de respostas das questões invertidas (Q3, Q4 e Q26), a partir da orientação prevista na sintaxe. Cada domínio formou um índice, não havendo síntese dos valores para um único índice de qualidade de vida, justificado pela multidimensionalidade da definição de qualidade de vida da OMS (WHO, 1996).

QUADRO 2

Sintaxe SPSS para o cálculo dos escores do WHOQOL-bref

Etapas Passos para o controle e limpeza de dados e cálculo dos escores dos domínios total

Verificar se todas as 26 questões foram

preenchidas com respostas entre 1 e 5

RECODE Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10 Q11 Q12 Q13 Q14 Q15 Q16 Q17 Q18 Q19 Q20 Q21 Q22 Q23 Q24 Q25 Q26

(1=1) (2=2) (3=3) (4=4) (5=5) (ELSE=SYSMIS).

(Este recodifica todos os dados fora do intervalo 1-5 para sistema de perda)

Converter as questões invertidas

RECODE Q3 Q4 Q26 (1=5) (2=4) (3=3) (4=2) (5=1)

(Isto transforma questões negativas para questões positivas) Calcular os escores brutos

dos domínios (escores baseados na escala 4-20)

COMPUTE PHYS = MEAN.6 (Q3,Q4,Q10,Q15,Q16,Q17,Q18)*4. COMPUTE PSYCH = MEAN.5 (Q5,Q6,Q7,Q11,Q19,Q26)*4. COMPUTE SOCIAL = MEAN.2 (Q20,Q21,Q22)*4.

COMPUTE ENVIR = MEAN.6 (Q8,Q9,Q12,Q13,Q14,Q23,Q24,Q25)*4. (Essas equações calculam os escores dos domínios. Todos os escores são multiplicados por 4, de modo possibilitar comparação com os escores derivados do WHOQOL-100. O "6" em "MEAN.6" especifica que 6 questões devem ser aceitas para o cálculo do escore do domínio). Transformar os escores

brutos para uma escala de 0 a 100

COMPUTE PHYS = (PHYS-4)*(100/16). COMPUTE PSYCH = (PSYCH-4)*(100/16). COMPUTE SOCIAL = (SOCIAL-4)*(100/16). COMPUTE ENVIR = (ENVIR-4)*(100/16). Excluir os casos com ≥

20% de questões não respondidas

COUNT TOTAL = Q1 TO Q26 (1 THRU 5)

(Este comando cria uma nova coluna "total". "Total" contém uma contagem das questões do WHOQOL-bref com valores de 1-5 que foram aceitos para cada sujeito. O "Q1 TO Q26" significa que colunas consecutivas de "Q1", a primeira questão, a "Q26", a última questão, estão incluídas na contagem. Portanto, assume que os dados são inseridos na ordem dada da avaliação).

SELECT IF (TOTAL ≥ 21). EXECUTE

(Este segundo comando seleciona apenas os casos em que "total", o "número total" de questões completadas, é maior ou igual a 80%. Deleta os casos restantes do conjunto de dados).

Fatores associados à qualidade de vida de idosos adscritos no Distrito Sanitário Noroeste de Belo Horizonte, Minas Gerais

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A sintaxe do WHOQOL-bref pode ser transcrita textualmente da seguinte forma (PEDROSO et al., 2010):

É verificado se todas as 26 questões foram preenchidas com valores situados no intervalo compreendido entre 1 e 5;

Invertem-se todas as questões cuja escala de respostas é invertida (Questões 3, 4 e 26);

Os escores dos domínios são calculados por meio da soma dos escores da média de “n” questões que compõem cada domínio. Nos domínios compostos por até sete questões (domínios Físico, Psicológico e Relações Sociais), se duas ou mais questões pertencentes ao mesmo domínio não tiverem sido preenchidas, o escore desse domínio não será computado. No domínio composto por mais de sete questões (domínio Meio ambiente), se três ou mais questões pertencentes ao mesmo domínio não tiver sido preenchido, o escore desse domínio não será computado. O resultado é multiplicado por quatro, sendo representado em uma escala de 4 a 20;

As médias dos escores dos domínios são convertidas para uma escala de 0 a 100;

Os respondentes que deixaram de preencher ou preencheram incorretamente seis ou mais questões (80% do total de questões do instrumento) são excluídos da amostra.

A conversão das questões negativas é utilizada com o objetivo de padronizar todas as respostas do instrumento, de forma que a resposta mais positiva seja 5. Por conseguinte, a resposta mais negativa deve ser 1. Dessa forma, todas as questões invertidas são convertidas para uma mesma escala, onde o aumento gradativo da resposta equivale, na mesma proporção, ao aumento no positivismo do resultado da faceta. Para isso, o valor mínimo e máximo da questão de escala invertida deve ser substituído pelo valor máximo e mínimo da questão de escala normal, respectivamente. O mesmo deve ocorrer com os valores intermediários, seguindo essa mesma lógica. Assim, o único valor que não é alterado é o valor central, que

tanto na escala normal, quanto na escala invertida, permanece o mesmo (PEDROSO et al., 2011).

Os escores dos domínios são calculados a partir da média aritmética das questões correspondentes, seguido de uma multiplicação por 4. Essa multiplicação é utilizada para que, no caso de uma questão não ter sido respondida, o escore do domínio represente a média das questões restantes, compensando, assim, a nulidade do item. São computados somente os domínios que possuírem pelo menos dois ou três itens válidos, de acordo com o número total de questões pertencentes a cada domínio (WHO, 1997).

A fórmula para o cálculo dos escores brutos dos domínios (escores baseados na escala 4-20) segue-se abaixo (MURPHY et al., 2000):

a) Domínio Físico: (6 - Q3) + (6 - Q4) + Q10 + Q15 + Q16 + Q17 + Q18 x 4 7

b) Domínio Psicológico: Q5 + Q6 + Q7 + Q11 + Q19 + (6 - Q26) x 4 6

c) Domínio Relações sociais: Q20 + Q21 + Q22 x 4 3

d) Domínio Meio ambiente: Q8 + Q9 + Q12 + Q13 + Q14 + Q23 + Q24 + Q25 x 4 8

O próximo passo envolve a transformação de cada escore bruto dos domínios para a escala 0-100, o que permite melhor comparação com outros conjuntos de dados, usando a seguinte fórmula:

Escore transformado = Escore bruto atual - menor escore bruto possível x 100 Faixa de escore bruto possível

Onde “escore bruto atual” é o valor encontrado por meio da soma, “menor escore bruto possível” é o menor valor possível que pode ocorrer por meio da soma (este valor deverá ser 4 para todas as facetas), e “faixa de escore bruto possível” é a diferença entre o máximo e o mínimo escore bruto possível (este valor deverá ser 16

Fatores associados à qualidade de vida de idosos adscritos no Distrito Sanitário Noroeste de Belo Horizonte, Minas Gerais

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para todas as facetas: 20 - 4). Nesse sentido, a fórmula pode ser reexpressada da seguinte maneira:

Escore transformado = Escore bruto atual - 4 x 100 16

Esta transformação converte o menor e o maior escore possível para 0 e 100, respectivamente. Os escores entre esses valores representam a porcentagem do possível escore total encontrado.

Unindo a fórmula para o cálculo dos escores brutos e para transformação na escala 0-100 tem-se as seguintes equações:

a) Domínio Físico: (6 - Q3) + (6 - Q4) + Q10 + Q15 + Q16 + Q17 + Q18 x 4 - 4 x 100 7 16 b) Domínio Psicológico: Q5 + Q6 + Q7 + Q11 + Q19 + (6 - Q26) x 4 - 4 x 100 6 16

c) Domínio Relações sociais: Q20 + Q21 + Q22 x 4 - 4 x 100 3

16

d) Domínio Meio ambiente: Q8 + Q9 + Q12 + Q13 + Q14 + Q23 + Q24 + Q25 x 4 - 4 x 100 8

16

Após explanação dos cálculos que envolvem a sintaxe (WHO, 1996), neste estudo todas as 26 questões respondidas obtiveram pontuação entre o intervalo de 1 a 5, não havendo respostas inválidas. As questões de escala invertida (Questões 3, 4 e 26) foram devidamente convertidas. As questões não respondidas pelos entrevistados ficaram com as caselas em branco. Apenas um entrevistado foi excluído das análises por não ter respondido seis questões do instrumento WHOQOL- bref. Nenhum participante apresentou duas ou mais questões não respondidas para os domínios compostos por até sete itens e três ou mais questões não respondidas para o domínio composto por mais de sete itens.

3.7.4 Teste diagnóstico para definição de ponto de corte para