C OMPONENTE E MPÍRICA
2. Componentes e Objetivos
O presente trabalho adotou uma abordagem inspirada na saúde pública para a
compreensão do desenvolvimento e comportamento da criança pequena e para a organi-
zação de propostas de intervenção. Uma abordagem de saúde pública está orientada
para a população e para os determinantes da saúde e não apenas para os sintomas ou
doenças (US Department of Health and Human Services, 1999). De forma consistente,
são focados os fatores e condições que influenciam a saúde das populações, identifica-
das as variações na sua ocorrência e desenvolvidas ações para melhorar a saúde e bem-
estar das populações (Miles, Espiritu, Horen, Sebian, & Waetzig, 2010). Assim, os ser-
viços a disponibilizar devem cobrir todo o espetro das intervenções, incluindo a promo-
ção da saúde, prevenção da doença, deteção e diagnóstico, tratamento e prestação de
cuidados. Este trabalho foi organizado em diversas componentes que refletem esta
Capítulo IV. Objetivos e Metodologia
“De Pequenino…” Uma abordagem ao desenvolvimento e comportamento da criança pequena
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Uma das etapas centrais de uma abordagem de saúde pública é a avaliação das
necessidades da população, que guia a tomada de decisão quanto às intervenções a
desenvolver e disponibilizar. Uma ferramenta utilizada para acompanhar o estado de
saúde da população é a monitorização continuada dos problemas, no sentido de descre-
ver a sua magnitude, características, consequências e determinantes, com destaque para
os fatores modificáveis. Assim, a primeira componente deste trabalho teve precisamente
objetivos de caracterização, descrevendo as necessidades dos pais ao nível do desenvol-
vimento e comportamento da criança e o papel do comportamento parental (Tabela 4).
Tabela 4
Síntese dos objetivos de caracterização das necessidades de intervenção
Estudo sobre a relação entre comportamentos parentais e adaptação socio-emocional de crianças em idade pré-escolar
Caracterizar o ajustamento socio-emocional das crianças participantes.
Descrever a frequência de utilização de vários comportamentos parentais (atividades
partilhadas entre os pais e as crianças e estratégias de disciplina)
Analisar as associações entre os indicadores de ajustamento socio-emocional das
crianças e os comportamentos parentais.
Identificar a contribuição única dos comportamentos parentais para os resultados da
criança.
Estudo sobre o sono infantil e comportamentos parentais
Descrever os padrões, hábitos e dificuldades relacionadas com o sono de crianças entre
os 2 e os 5 anos de idade.
Analisar as associações entre os padrões, hábitos e dificuldades relacionadas com o
sono da criança e diferentes estratégias parentais de disciplina.
Identificar o contributo individual das estratégias de disciplina para a qualidade, hábi-
tos e problemas de sono da criança, controlando o efeito de variáveis sociodemográfi- cas e variáveis relacionadas com o sono.
Estudo sobre problemas de comportamento, sono infantil e comportamento parental
Analisar as associações entre problemas de comportamento, qualidade do sono (dura-
ção e dificuldades relacionadas com o sono) e comportamentos parentais (comporta- mentos relacionados com o sono e estratégias de disciplina).
Capítulo IV. Objetivos e Metodologia
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Identificar o contributo individual das variáveis de qualidade do sono para os proble-
mas de comportamento da criança, controlando o efeito de comportamentos parentais específicos.
No âmbito da avaliação, outro elemento essencial, com relevância ao nível indi-
vidual e populacional, é a deteção precoce de problemas. A literatura destaca claramente
a importância dos pais para a deteção precoce e tomada de decisão, quer pelo seu papel
facilitador do processo de rastreio de problemas de desenvolvimento e comportamento,
quer pela importância do seu envolvimento para a disponibilização de uma abordagem
centrada nas necessidades da família. Assim, a segunda componente deste trabalho
visou a deteção precoce de problemas de desenvolvimento e comportamento (Tabela 5).
Tabela 5
Síntese dos objetivos de deteção precoce de problemas de desenvolvimento e com- portamento
Estudos de validação do instrumento de rastreio – Parents’ Evaluation of
Developmental Status (PEDS)
Descrever a distribuição dos resultados do PEDS na amostra de pais portugueses. Comparar a distribuição dos resultados do PEDS na amostra portuguesa com a encon-
trada nos estudos originais do instrumento.
Identificar os fatores sociodemográficos associados aos resultados no PEDS. Analisar a consistência interna do PEDS na amostra portuguesa.
Analisar o acordo inter-codificadores.
Analisar a validade dos resultados do PEDS em confronto com a identificação anterior
de um problema de desenvolvimento.
Analisar a validade convergente dos resultados do PEDS em relação a indicadores de
ajustamento socio-emocional dados por um instrumento de rastreio de problemas de comportamento.
Analisar a sensibilidade e especificidade do PEDS na deteção de problemas de desen-
volvimento e comportamento.
Estudo sobre o papel de diferentes formas de perceção de dificuldades pelos pais na iden- tificação de problemas de adaptação socio-emocional da criança
Capítulo IV. Objetivos e Metodologia
“De Pequenino…” Uma abordagem ao desenvolvimento e comportamento da criança pequena
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Descrever a frequência de duas formas de perceção parental de dificuldades: preocupa-
ções parentais e perceção de problemas.
Analisar as associações entre perceção parental de dificuldades, indicadores de adapta-
ção socio-emocional, indicadores de gravidade e impacto e comportamentos parentais.
Identificar o contributo individual das variáveis de adaptação socio-emocional e dos
comportamentos parentais para a perceção parental de dificuldades, controlando o efei- to de variáveis sociodemográficas.
Analisar as discrepâncias entre perceção parental de dificuldades e indicadores de
adaptação socio-emocional.
Identificar variáveis que contribuem para a discrepância entre perceção parental de
dificuldades e indicadores de adaptação socio-emocional.
Analisar a concordância e discrepância entre preocupações parentais e perceção de
problemas de comportamento.
Identificar correlatos da concordância e discrepância entre preocupações parentais e
perceção de problemas de comportamento.
Estudo de desenvolvimento e avaliação do protocolo de deteção precoce de problemas de desenvolvimento e comportamento para crianças dos 2 aos 6 anos
Descrever o processo de implementação do protocolo de deteção precoce. Descrever os principais resultados da aplicação do protocolo de deteção precoce:
necessidades identificadas, níveis de risco e decisões.
Finalmente, numa abordagem de saúde pública é necessário desenvolver e dis-
ponibilizar intervenções dirigidas às necessidades de toda a população e não apenas à
população com maior nível de risco. Desta forma, a terceira componente deste trabalho
dirigiu-se à construção, implementação e avaliação de uma abordagem ao desenvolvi-
mento e comportamento da criança pequena, que integrasse a deteção precoce de neces-
Capítulo IV. Objetivos e Metodologia
“De Pequenino…” Uma abordagem ao desenvolvimento e comportamento da criança pequena
153 153 153 153 153 Tabela 6
Síntese dos objetivos de intervenção
Estudo do desenvolvimento e avaliação do processo e impacto da intervenção
Descrever o processo de construção e implementação da intervenção. Analisar a homogeneidade dos grupos antes da intervenção e o atrito.
Analisar o impacto da intervenção nas preocupações parentais, indicadores de ajusta-
mento socio-emocional da criança e comportamentos parentais.
Descrever a satisfação dos pais com a intervenção.