Com base na revisão de literatura e na metodologia empregada, foi possível concluir que:
1. A transposição de medidas obtidas de um modelo de gesso da maxila para um cefalograma elaborado a partir de uma telerradiografia em norma lateral apresentou fidelidade clínica.
2. O registro do arco facial não se mostrou preciso em função de:
a. Não se evidenciar proporcionalidade das distâncias entre o incisivo superior e o Plano de Frankfurt, se comparada com as distâncias entre o incisivo superior e, a Linha Arco Facial, e a Placa de Montagem.
b. Não se evidenciar proporcionalidade das distâncias entre o primeiro molar superior e o Plano de Frankfurt, se comparada com as distâncias entre o molar superior e, a Linha Arco Facial, e a Placa de Montagem.
c. Não se evidenciar paralelismo entre o Plano de Frankfurt, e a Linha Arco Facial e Linha Placa de Montagem.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
a1. ANDREWS, L. F. Straight Wire. O conceito e o aparelho. 2 ed. Curitiba: Produções Interativas Ltda; 1996. p.407.
2. ANWAR, M.; HARRIS, M. Model surgery for orthognathic planning. Br J Oral Maxillofac Surg, v.28, p.393-7, 1990.
3. ARNETT, G. W.; McLAUGHLIN, R. P. Planejamento facial e dentário para ortodontistas e cirurgiões bucomaxilofaciais. São Paulo: Artes Médicas; 2004. p.320.
4. BAMBER, M. A. et al. A comparative study of two arbitrary face-bow transfer systems for orthognathic surgery planning. Int J Oral Maxillofac Surg, v.25, p.339-43, 1996.
5. BAMBER, M. A.; HARRIS, M.; NACHER, C. A validation of two orthognathic model surgery techniques. J Orthod, v.28, n.2, p.135-42, Jun. 2001.
6. BONFANTE, G. et al. Estudo comparativo dos registros do eixo terminal de rotação, determinado por técnicas arbitrária e cinemática, no articulador Whip- Mix. Estomatol Cult, v.8, n.2, p.173-84, jul./dez. 1974.
7. CAPELOZZA FILHO, L. Diagnóstico em ortodontia. Maringá: Editora Dental Press; 2004. p.512.
8. CHOW, T. W.; CLARK, R. K. F.; COOKE, M. S. Errors in mounting maxillary casts using face-bow records as a result of an anatomical variation. J Dent, v.13, n.4, p.277-82, 1985.
9. CLARK, J. R.; HUTCHINSON, I.; SANDY, J. R. Functional occlusion: II. The role of articulators in orthodontics. J Orthod, v.28, n.2, p.173-7, Jun. 2001.
10. COSTA, R. R. Estudo da alteração da precisão de montagem do modelo superior em articulador semi-ajustável por meio de arco facial simples. 94p., Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, 1998.
11. COSTA, R. R. Estudo comparativo entre duas técnicas para montagem do modelo de gesso da arcadas superiores em articulador semi- ajustável. 169p., Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2001.
a
De acordo com as normas da Associação Brasileira de Normas Técnicas (NBR-6023), com adaptações sugeridas pelas Normas para apresentação de monografias, dissertações e teses recomendada para uso no âmbito do Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Área de Concentração em Ortodontia, da Universidade Metodista de São Paulo, revisadas em 2006.
12. COSTA, R. R. et al. O articulador: como obter melhores resultados na prática odontológica diária. São Paulo: Viart Editora de Apostilas Médicas; 2005. p.182.
13. DILTS, W. E.; DUNCANSON Jr, M. G.; COLLARD, E. W. Comparative stability of cast mounting materials. ODA Journal, v.68, n.4, p.11-3, Apr. 1978.
14. ELLIS III, E.; THARANON, W.; GAMBRELL, K. Accuracy of face-bow transfer: effect on surgical prediction and postsurgical result. J Oral Maxillofac Surg, v.50, p.562-7, 1992.
15. FERRARIO, V. F. et al. Three-dimensional assessment of the reliability of a postural face-bow transfer. J Prosthet Dent, v.87, n.2, p.210-5, 2002.
16. GATENO, J.; FORREST, K. K.; CAMP, B. A comparison of 3 methods of face- bow transfer recording: implications for orthognathic surgery. J Oral Maxillofac Surg, v.59, p.635-40, 2001.
17. GRACIS, S. Clinical considerations and rationale for the use of simplified instrumentation in occlusal rehabilitation. Part 1: mounting of the models on the articulator. Int J Periodontics Restorative Dent, v.23, n.1, p.57-67, Feb. 2003.
18. HOCKEL, J. L. The face bow: a primary diagnostic aid to gaining an organic occlusion, the goal of orthopedic gnathology. Int J Orthod, v.18, n.2, p.13-6, 1980.
19. HOUSTON, W. J. B. The analysis of errors in orthodontic measurements. Am J Orthod, v.83, n.5, p.382-90, May 1983.
20. LUNDSTRÖM, F.; LUNDSTRÖM, A. Natural head position as a basis for cephalometric analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop, v.101, n.3, p.244- 7, Mar. 1992.
21. MARTELLI FILHO, J. A. Estudo da reprodutibilidade na obtenção das telerradiografias em norma lateral pelo método da posição natural da cabeça. 156p., Faculdade de Odontologia, Universidade Metodista de São Paulo, São Bernardo do Campo, 2003.
22. O'MALLEY, A. M.; MILOSEVIC, A. Use of artivulators in the United Kingdon by orthodontists in planning orthognathic surgery. Int J Adult Orthod Orthognath Surg, v.14, n.3, p.236-42, 1999.
23. O'MALLEY, A. M.; MILOSEVIC, A. Comparison of three face-bow/semi- adjustable articulator systems for planning orthognathic surgery. Br J Oral Maxillofac Surg, v.38, p.185-90, 2000.
24. OLSZWESKI, R.; REYCHLER, H. Les limites de la chirurgie des modèles en chirurgie orthognathique: implications théoriques et pratiques. Rev Stomatol Chir Maxillofac, v.105, n.3, p.165-69, 2004.
25. REZENDE, R. A.; MEDEIROS, P. J.; MATTOS, C. C. Análise de modelos para cirurgia ortognática. RGO, v.39, n.3, p.223-7, maio/jun. 1991.
26. RIOLO, M. L. An atlas of craniofacial growth: cephalometric standards from the university school growth study 379p. Monograph number 2, Craniofacial Growth Series, The University of Michigan, 1974.
27. RORAFF, A. R.; STANSBURY, B. E. Errors caused by dimensional change in mounting material. J Prosthet Dent, v.28, n.3, p.247-52, Sep. 1972.
28. SOKAL, R. R.; ROHLF, F. J. Biometry. 3 ed. New York: Freeman and Company; 1994.
29. TETERUCK, W. R.; LUNDEEN, H. C. The accuracy of an ear face-bow. J Prosthet Dent, v.16, n.6, p.1039-46, Nov./Dec. 1966.
30. ZAR, J. H. Biostatistical analysis. 4 ed. New Jersey: Prentice Hall; 1998. p.929.
ANEXO B
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Pelo presente instrumento que atende às exigências legais, o Sr. (a) _______________________________________________________________, portador da cédula de identidade __________________________, após leitura minuciosa do TERMO DE CONSENTIMENTO PÓS-INFORMAÇÃO, devidamente explicada pelos profissionais em seus mínimos detalhes, ciente dos serviços e procedimentos aos quais será submetido, não restando quaisquer dúvidas a respeito do lido e explicado, firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E
ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta.
Fica claro que o paciente ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informações prestadas
tornaram-se confidenciais e guardadas por força de sigilo profissional (Art. 9o do
Código de Ética Odontológica).
Por estarem de acordo assinam o presente termo.
São Bernardo do Campo, ___ de ____________________ de ______.
_____________________________ ____________________________ Assinatura do Paciente/Responsável Assinatura do Pesquisador
APÊNDICE A – Medidas lineares das telerradiografias*
Distância 1 - Distância 6 - Distância 1 - Distância 6 - Plano de Frankfurt Plano deFrankfurt Linha Arco Facial Linha Arco Facial
1 52,21 49,45 48,23 44,96 2 51,39 46,51 55,02 46,73 3 47,68 47,49 48,68 44,22 4 52,03 45,74 52,87 43,72 5 42,63 44,74 52,25 46,24 6 43,13 45,80 56,55 50,28 7 47,03 44,66 53,34 47,29 8 49,78 45,73 45,15 38,56 9 52,10 48,59 50,71 45,14 10 50,66 53,18 45,63 48,86 11 42,75 39,86 46,53 39,76 12 53,42 49,59 53,84 47,83 13 48,12 46,69 57,81 48,29 14 53,31 45,53 57,66 44,3 15 43,83 41,31 47,06 42,23 16 46,13 49,74 56,70 54,71 17 48,17 44,96 43,57 36,19
Medidas lineares da telerradiografia
Nº Sujeito
APÊNDICE B – Medidas angulares das telerradiografias*
Ângulo Plano de Frankfurt - Ângulo Linha Arco Facial - Ângulo Plano de Frankfurt - Linha Oclusal Superior Linha Oclusal Superior Linha Arco Facial
1 4,54 5,39 0,85 2 8,93 15,30 6,37 3 0,24 5,85 5,61 4 9,43 13,78 4,35 5 3,34 9,55 12,89 6 4,32 10,19 14,51 7 3,39 8,67 5,28 8 6,36 10,39 4,03 9 5,35 8,50 3,15 10 3,81 4,86 1,05 11 5,15 12,14 6,99 12 6,88 10,85 3,97 13 2,11 14,24 12,13 14 11,31 19,68 8,38 15 4,52 8,67 4,15 16 5,98 3,29 9,28 17 5,57 12,86 7,29 Nº Sujeito
Medidas angulares da telerradiografia
APÊNDICE C – Medidas lineares dos modelos em gesso* 1 54,21 50,13 2 62,56 53,69 3 55,21 53,67 4 59,79 51,32 5 55,58 50,87 6 61,47 56,36 7 58,72 53,67 8 50,79 44,87 9 58,42 54,04 10 53,12 55,46 11 52,01 47,24 12 58,69 52,06 13 62,65 57,42 14 63,80 57,00 15 53.81 50,62 16 63,26 61,40 17 49,19 42,66
Nº Sujeito 1 - Placa de Montagem 6 - Placa de Montagem Medidas lineares do modelo em gesso
APÊNDICE D – Medidas angulares entre Linha Placa de Montagem e demais linhas do cefalograma*
Ângulo Linha Arco facial - Ângulo Plano de Frankfurt - Ângulo Linha Oclusal Superior - Linha Placa de Montagem Linha Placa de Montagem Linha Placa de Montagem
1 0,56 0,33 4,76 2 1,29 7,66 16,36 3 4,03 1,96 2,05 4 0,89 3,23 12,71 5 2,03 10,83 7,44 6 2,09 12,77 7,98 7 1,51 3,78 7,02 8 1,40 3,23 9,21 9 1,68 1,52 6,49 10 1,52 0,29 3,50 11 3,49 3,51 8,30 12 1,43 5,55 11,75 13 6,28 5,49 7,58 14 10,17 1,73 9,67 15 2,72 1,23 5,62 16 0,17 8,99 2,95 17 1,36 5,87 11,19 Nº Sujeito
Medidas angulares do cefalograma
APÊNDICE E – Segunda verificação das medidas lineares das telerradiografias para aplicação do erro do método*
Distância 1 - Distância 6 - Distância 1 - Distância 6 - Plano de Frankfurt Plano de Frankfurt Linha Arco Facial Linha Arco Facial
1 53,24 50,48 48,06 44,79 2 52,05 47,32 55,07 46,61 3 45,89 47,45 49,03 44,38 4 53,40 46,70 52,46 43,68 5 43,28 45,05 52,57 46,15 6 46,18 47,93 56,68 50,09 7 47,72 44,86 52,62 46,83 8 50,96 45,86 44,98 38,39 9 53,17 49,64 50,24 44,90 10 50,12 52,32 45,45 48,38 11 43,37 39,65 46,07 38,62 12 53,78 48,41 53,02 46,14 13 47,99 47,34 57,67 48,36 14 53,93 43,86 56,61 42,04 15 46,68 42,77 46,57 41,29 16 44,49 49,52 56,40 54,62 17 48,75 45,15 43,38 35,68 Nº Sujeito
Medidas lineares da telerradiografia - 2o medição
APÊNDICE F - Segunda verificação das medidas angulares das telerradiografias para aplicação do erro do método*
Ângulo Plano de Frankfurt - Ângulo Linha Arco Facial - Ângulo Plano de Frankfurt - Linha Oclusal Superior Linha Oclusal Superior Linha Arco Facial
1 4,56 5,42 0,86 2 8,65 15,60 6,95 3 2,02 6,02 8,04 4 10,18 13,40 3,22 5 2,79 10,18 12,97 6 2,82 10,71 13,53 7 4,05 8,22 4,17 8 7,89 10,20 2,31 9 5,40 8,19 2,78 10 3,33 4,44 1,11 11 6,76 13,60 6,85 12 9,48 12,18 2,70 13 0,96 13,81 12,85 14 14,62 21,42 6,79 15 6,64 9,40 2,45 16 8,44 2,97 11,41 17 6,14 13,22 7,08
Medidas angulares da telerradiografias - 2o medição
Nº Sujeito
APÊNDICE G - Segunda verificação das medidas lineares dos modelos em gesso para aplicação do erro do método* 1 54,24 50,24 2 65,52 53,59 3 55,23 53,83 4 59,63 51,12 5 55,61 50,99 6 61,62 56,48 7 58,86 53,71 8 50,75 45,03 9 58,11 53,71 10 52,75 54,49 11 51,73 47,20 12 58,77 52,16 13 62,82 57,50 14 63,63 57,10 15 53,78 50,52 16 62,82 61,40 17 49,24 42,84
Medidas lineares do modelo em gesso - 2o medição
Nº Sujeito 1 - Placa de Montagem 6 - Placa de Montagem
APÊNDICE H – Segunda verificação das medidas angulares entre Linha Placa de Montagem e demais linhas do cefalograma para aplicação do erro do método*
Ângulo Linha Arco facial - Ângulo Plano de Frankfurt - Ângulo Linha Oclusal Superior - Linha Placa de Montagem Linha Placa de Montagem Linha Placa de Montagem
1 0,97 2,02 6,70 2 6,69 13,20 22,09 3 2,31 2,04 2,04 4 0,62 2,81 12,91 5 2,67 10,36 7,22 6 2,48 10,97 8,43 7 0,83 3,18 7,15 8 1,91 1,18 8,68 9 1,32 1,38 6,62 10 1,76 0,66 2,65 11 5,62 1,24 7,96 12 0,68 2,41 11,44 13 6,35 6,75 7,95 14 12,46 5,50 9,20 15 3,95 1,17 5,70 16 0,67 10,90 2,21 17 2,34 4,70 11,01 Nº Sujeito
Medidas angulares do cefalograma - 2o medição
AUTORIZAÇÃO PARA REPRODUÇÃO
Eu, ANTÔNIO ALBUQUERQUE DE BRITO, autor da Dissertação intitulada “Avaliação radiográfica da precisão do registro do arco facial em planejamentos ortodôntico-cirúrgicos”, autorizo, exclusivamente para fins acadêmicos e científicos, a reprodução total ou parcial desta dissertação, por processos fotocopiadores e/ou meios eletrônicos.
É vedado qualquer tipo de uso comercial na reprodução do mesmo.
São Bernardo do Campo, 14 de junho de 2007.
__________________________________ Autor: Antônio Albuquerque de Brito