O SUS representa uma mudança substantiva na forma como o Estado e a sociedade brasileira tradicionalmente percebiam as questões da saúde e se organizavam para respondê-las através de políticas e ações de saúde. A opção pelo modelo solidário da seguridade social implicou num processo lento e complexo de mudanças que foram se efetivando no ritmo das trans- formações da sociedade.
Em 2006, identifi cou-se a necessidade de dar um passo na direção da desburocratização e da democratização do sistema. Após um amplo debate
entre os gestores dos distintos níveis (representados pelo MS, o CONASS e o CONASEMS) com o Conselho Nacional de Saúde (que inclui a representação da sociedade), foi elaborada a nível nacional uma nova norma que sanciona um conjunto de reformas institucionais que se chamou Pacto pela Saúde. Três grandes áreas de atuação foram priorizadas e denominadas: “Pacto de Gestão do SUS”, “Pacto em Defesa do SUS” e “Pacto pela Vida”.
Com o objetivo de superar os obstáculos normativos através de me- canismos de negociação e pactuação entre os atores do sistema, o Pacto preconiza uma lógica solidária de cooperação intra e interinstitucional. Nesse sentido, explicita-se:
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A determinação de qualifi car a gestão do SUS, defi nindo dire- trizes e responsabilidades entre os diferentes níveis de governo.2)
A necessidade de repolitizar a saúde e defender o projeto SUS, nos termos de uma seguridade social brasileira, de corte universal, equânime e integral.3)
A determinação de ir além do setor da saúde, buscando a de- fesa da vida, indissociável da saúde numa concepção amplia- da, que não se reduz ao componente assistencial do sistema.Rompendo com os tradicionais “processos de habilitação”, mecanis- mos burocráticos de ratifi cação dos instrumentos e modalidades de gestão dos estados e municípios, o Pacto passa a validar as condições de gestão de estados e municípios através de suas adesões solidárias a um Termo de Compromisso de Gestão (TCG), renovado anualmente. Nesses Termos são explicitados as metas e compromissos de cada nível de gestão, assim como se simplifi cam os mecanismos de transferência dos recursos federais, através da criação de blocos de fi nanciamento: 1) Atenção Básica; 2) Atenção de Média e Alta Complexidade; 3) Vigilância em Saúde; 4) Assistência Farmacêutica; 5) Gestão do Sistema; 6) Investimentos em Saúde.
Ainda em processo de implantação, o Pacto pela Saúde representa um desafi o para uma sociedade que se moderniza e se complexifi ca rapidamente, incorporando progressivamente a pluralidade da participação de novos ato- res sociais e políticos no sistema de saúde. Nesse contexto atual do Pacto pela Saúde, as DST, AIDS e hepatites virais são redimensionadas como prioridade governamental e as respostas a esses agravos à saúde são incluídas entre
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as ações estratégicas do SUS. É no interior desse marco regulatório que os gestores responsáveis pelas políticas e ações relativas a esses agravos à saúde devem se situar no cotidiano de suas práticas e tomar decisões cruciais para a defesa da vida e da saúde da população.
A partir desses aspectos vistos até agora no texto Uma Seguridade
Social Brasileira: Notas sobre o Processo de Estruturação do SUS, de
Maurício Roberto Campelo de Macedo, responda:
O programa ou órgão em que você exerce a função de gestor cumpre efetivamente os princípios do SUS? Estabeleça a relação entre cada um deles e a prática desenvolvida no seu local de trabalho.
Quais são os instrumentos de gestão do SUS que você mais uti- liza na sua prática?
Todas as diretrizes da política nacional de DST, AIDS e hepatites virais são cumpridas no seu âmbito de atuação? Caso algumas delas não sejam cumpridas, ou sejam cumpridas de forma insufi - ciente, quais seriam? Comente.
Quais as estratégias que têm sido utilizadas no seu âmbito de ação, para a qualifi cação da gestão?
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Referências
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Murício Roberto Campelo de Macedo
Médico, psiquiatra, doutor em Saúde Pública pela Universidade de Montreal- Canadá; membro efetivo do NESC e chefe do Departamento de Saúde Coletiva da UFRN
Autor colaborador