DESENVOLVIMENTO E DISCUSSÕES - Importância da Adequação Postural como Recurso de Tecnologia Ass

Importância da Adequação Postural como Recurso de Tecnologia Assistiva para Pessoas com Deficiência

2. DESENVOLVIMENTO E DISCUSSÕES

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE (2010), cerca de 45,6 milhões de pessoas tem alguma deficiência, e aquelas com dificuldade de locomoção somam 13,3 milhões ou 7% da população. As deficiências são diversas e englobam deficiências visuais, auditivas, mentais e motoras. Os recursos de Tec- nologia Assistiva têm se tornado um grande mediador, possibilitando as pessoas com deficiência motora a manutenção da funcionalidade, independência e autonomia, considerando que muitos indivíduos com deficiência motora necessitam de um dispositivo de mobilidade como a cadeira de rodas durante a maior parte do tempo.

Os indivíduos com deficiência motora, geralmente, apresentam alterações no tônus muscular, existindo inabilidade no controle postural. Ao longo do tempo a postura inadequada na posição de sedestação acarreta em várias complicações como a fadiga muscular, dores, úlceras de pressão, deformações na coluna ver- tebral, principalmente, cifose torácica e escoliose, há aumento de 35% de pres- são no núcleo intervertebral e outras estruturas como ligamentos e articulações e também enfraquecimento dos músculos abdominais (SIERRA, 2017); (PRESTES, 2011); (PIOVEZANNI et al, 2012).

A cadeira de rodas pode ser considerada não apenas um equipamento de au- xílio à mobilidade, mas também um dispositivo de adequação postural, favorecendo o direito de ir e vir do usuário. A adequação postural promove o equilíbrio entre o melhor alinhamento biomecânico, conforto e maximização das funções fisiológicas, prevenindo deformidades e dores recorrentes do uso da cadeira de rodas (PRESTES, 2011).

É importante ressaltar que ao longo dos anos o conceito de deficiência e como os deficientes são vistos na sociedade vem sofrendo alterações, isso se dá devido a necessidade em adequar a realidade das pessoas com deficiência. O governo vem concedendo direitos aos indivíduos com deficiência, mediante as ações de grupos estruturados e engajados com a causa, tem se entendido que no processo de inclu- são, (GALVÃO et al, 2013).

O objetivo deste artigo é relatar as principais evidências sobre o uso de recursos de adequação postural para pessoas com deficiência motora.

O artigo foi desenvolvido utilizando periódicos publicados no período de 10 anos entre 2007 a 2017, selecionados nas bases de dados SciELO, LILACS, ME- DLINE nos idiomas Português (PT/BR) e Inglês, a busca foi realizada utilizando os descritores e combinações, entre estes: tecnologia assistiva; adequação postu- ral; recursos em TA e deficiência e os respectivos em inglês (assistive technology;

1. INTRODUÇÃO

2. DESENVOLVIMENTO E DISCUSSÕES

O objetivo deste artigo é relatar as principais evidências sobre o uso de recursos de adequação postural para pessoas com deficiência motora.

postural adequacy; resources in TA and deficiency).

Os critérios de inclusão foram o período de publicação e idioma, foram analisados quanto ao conteúdo, sendo utilizados apenas os que abordavam o tema sobre Tecnologia Assistiva (TA) juntamente a adequação postural. Os critérios de exclusão se deram por falta de relevância com o conteúdo pesquisado ou aqueles que se tornaram obsoletos perdendo assim importância acadêmica, também foram excluídos periódicos em outros idiomas, como espanhol.

Pré-selecionou-se dezesseis manuscritos, incluindo artigos, teses e disserta- ções, para a seleção foram lidos os resumos a fim de obter informações sobre o conteúdo que estaria apresentado na íntegra, tal método foi empregado no intuito de facilitar uma síntese dos manuscritos, restando treze manuscritos utilizados nesta revisão de literatura. A Tabela 1 contém informações dos estudos selecionados por essa revisão, destacando os autores, ano da publicação e título do estudo.

Autores Amorim Beretta Bersh Galvão Filho Oliveira et al. Muller Galvão, Barroso e Grutt

Oliveira, Prazeres e Pinheiro Pine, Vitor e Boynton

Piovezanni et al.

Rocha et al. Sierra Prestes

Uma contribuição crítica para o redesenho em cadeiras de rodas adaptadas para crianças e adolescentes com paralisia cerebral

Tecnologia Assistiva: Personalização em massa através do design e fabricação de assentos customizados para cadeiras de rodas

Tecnologia Assistiva: Favorecendo o desenvolvimento e aprendizagem em contextos educacionais inclusivos

A Tecnologia Assistiva e os cuidados específicos na concessão de cadeiras de rodas no Estado do Rio Grande do Norte

Making Mass Customization Work

Eficácia de mobiliário escolar adaptado de baixo custo no desempenho funcional de criança com paralisia cerebral

Procedimentos para a prescrição dos recursos de Tecnologia Assistiva para alunos da educação infantil com paralisia cerebral

Sistematização da prescrição de assentos para adequação postural de pessoas com tônus muscular anormal

Tecnologia Assistiva: Atributos de designer de produto para a adequação postural personalizada na posição sentada

Adequação postural de crianças com paralisia cerebral no mobiliário escolar: Uso da Tecnologia Assistiva a favor da inclusão na escola de ensino regular - um estudo piloto

Sistemas de adequação postural personalizado versus personalizáveis para crianças com deficiências neuromotoras

Introdução a Tecnologia Assistiva

2012 2014 2009 2012 2013 2012 2013 2011 1993 2014 2015 2017 2011 Ano Título

Tabela 01: Estudos selecionados de acordo com autor, ano de publicação e título

De acordo com Amorim (2009) A cadeira de rodas possui partes de sustenta- ção postural que compreende os apoios para braços e pés, e as rodas. As cadeiras podem dispor de sistemas dependentes ou independentes, os sistemas dependentes são utilizados por indivíduos com nível de deficiência grave. Podem ser do tipo dobrável ou rígida, quanto a sua superfície podem ser firmes ou deformáveis ou ainda apresentar adequação conforme as características anatômicas do usuário.

A prescrição e adequação postural corretas são importantes evitando dificuldade no retorno venoso, gerando edema em pé e tornozelo, dormência e formi- gamento dos membros ocasionados pela posição sentada (PRESTES, 2011); PIO- VEZANNI et al, 2014). Para o sistema de assento/almofada, a maior contribuição é a prevenção às úlceras de pressão, que são formadas por pressão entre as proe- minências ósseas do paciente e a superfície do dispositivo (BERETTA, 2011).

Para Bersch (2013) os recursos de adequação postural são utilizados para manutenção de uma postura alinhada, evitando ou minimizando dores e deformidades provenientes de posturas inadequadas. Entre os recursos de adequação postural podemos citar os coletes, estabilizadores, almofadas, entre outros, além da adequação de sistema de assento e encosto.

As cadeiras de rodas têm diferentes indicações, que dependem da capacidade funcional do indivíduo e da patologia de base. A partir de uma avaliação pode-se determinar o modelo mais adequado para o usuário e os componentes adicio- nais a serem utilizados, como os apoios ou suportes para tronco, pelve, cabeça, entre outros. A adequação deve ser realizada a partir do posicionamento pélvico, respeitando as alterações corporais do indivíduo com a finalidade de promover maior estabilidade, devem ser analisados ângulos de quadril, joelho e tornozelos (PRESTES, 2011).

Assentos firmes são extremamente importantes para indivíduos com pouco controle de tronco e para indivíduos que precisam autopropulsionar a cadeira de rodas, pois proporcionam maior estabilidade corporal e demandam menos gasto energético na realização das atividades (BERETTA, 2011).

O sistema de cadeira de rodas personalizáveis tem a característica de permitir ajustes tanto no sentido terapêutico como no sentido antropométrico. Os ajustes terapêuticos podem ser expressos pelo uso de cintos, ajustes na inclinação do assento e dos ângulos, os ajustes antropométricos dizem respeito a ajustes na altura, largura e profundidade. Uma das vantagens dos sistemas personalizáveis é a pos- sibilidade de adequação do produto durante anos (OLIVEIRA et al, 2014).

Uma das alternativas utilizadas para melhorar a adequação postural para o usuário é através de mudanças na tilt, que se trata da inclinação do encosto e do assento da cadeira em relação ao solo, tendo como objetivo distribuir melhor o peso corporal, do quadril e da cabeça, o tilt de 10º não afeta as funções visuais e nem dos membros superiores, inclinações superiores a esta pode prejudicar as funções anteriormente citadas, sendo necessário o uso de um encosto de cabeça para o usuário (OLIVEIRA et al, 2011)

Para indivíduos com paralisia cerebral o objetivo principal do tilt é a manuten- ção da estabilidade pélvica, sabendo-se que indivíduos com PC apresentam dese- quilíbrios musculares influenciados pela espasticidade e por apresentar desordens de movimento e postura com debilidade da coordenação da ação muscular e rea- lização de movimentos. (OLIVEIRA et al, 2011); (MULLER, 2012).

De acordo com a Portaria SAS/MS nº 661, de 2 de dezembro de 2010, estabe- lece no Sistema Único de Saúde (SUS) que Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPM), devem ser prescritos por profissionais habilitados como terapeutas ocu- pacionais e fisioterapeutas e estes devem participar dos processos de avaliação e intervenção, e a Portaria nº 1.272, de 25 de junho de 2013, inclui procedimentos de cadeiras de rodas e adaptação postural em cadeira de rodas (OLIVEIRA et al, 2014).

3. CONCLUSÕES

Conclui-se que a adequação postural na cadeira de rodas possibilita a postura adequada considerando às características anatômicas e medidas antropométricas do usuário. A adequação postural previne problemas futuros e minimiza problemas já existentes contribuindo com a melhora da qualidade de vida e a sociali- zação das pessoas com deficiência motora, as adaptações visam oferecer também maior estabilidade ao usuário permitindo maior autonomia, além do conforto. Vale ressaltar que a Tecnologia Assistiva é uma área nova e ainda pouco difundida e conhecida no meio acadêmico e que ainda desperta pouco interesse dos profissionais, sobretudo os da área de saúde. Poucos foram os estudos publicados sobre a temática na língua portuguesa e, dentre os estudos encontrados, o uso de ava- liação ou processo avaliativo não foram apresentados, no entanto, alguns estudos apresentaram itens norteadores para a indicação dos dispositivos e contribuíram com o conhecimento sobre a adequação postural como recurso de Tecnologia Assistiva para pessoas com deficiência motora.

AMORIM, B.M.P. Uma contribuição crítica para o redesenho em cadeiras de rodas

adaptadas para crianças e adolescentes com paralisia cerebral. 2009. 183 f. Tese

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