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2 REVISÃO DE LITERATURA

EFICIÊNCIA MASTIGATÓRIA N Média D.P.

IC (95%) Mínimo Máximo LI LS ADC sem PPRa 43 0,103 0,074 0,082 0,127 0 0,272 ADC com PPRa 17 0,104 0,085 0,061 0,148 0 0,355

Arco Dental Completob 34 0,268 0,090 0,237 0,300 0,078 0,474

Total 94 0,163 0,113 0,140 0,187 0 0,474

*Pós-teste de Tukey = letras diferentes para resultados com diferença significativa e letras iguais para resultados sem diferença significativa.

Tabela 6. Análise de variância dos dados referentes à tabela 5.

EFICIÊNCIA Soma dos quadrados gl

Média dos

quadrados F p

Entre os grupos ,584 2 ,272 42,843 <0,001 Dentro dos grupos ,620 91 ,007

Total 1,204 93

Observa-se nas tabelas 5 e 6 diferença estatisticamente significante entre o grupo de arco dental curto e o grupo controle (arco dental completo). O mesmo não foi observado entre os subgrupos de ADC com ou sem PPR.

Os valores da associação encontrados a partir dos cálculos obtidos com o questionário OHIP 14 para o impacto da saúde bucal na qualidade de vida e a variável arco dental com ou sem a utilização de PPR inferior são apresentados na tabela 7 e 8.

Tabela 7. Distribuição da amostra estudada de acordo com o arco dental e resultados do OHIP 14. Valores absolutos, de média, desvio padrão, intervalo de confiança, valor mínimo e máximo. Natal- RN, 2011.

OHIP-14 N Média D.P. IC (95%) Mínimo Máximo L.I. L.S.

ADC sem PPRa 43 9,498 7,123 7,306 11,691 0 26,870

ADC com PPRa 17 9,525 7,064 5,893 13,157 0 24,680

Arco Dental Completob 31 1,387 1,801 0,726 2,048 0 6,000

Total 91 6,740 6,972 5,288 8,192 0 26,870

*Pós-teste de Tukey = letras diferentes para resultados com diferença significativa e letras iguais para resultados sem diferença significativa.

Tabela 8. Análise de variância dos dados referentes à tabela 7.

OHIP-14 Soma dos quadrados

gl Média dos quadrados

F p

Entre os grupos 1347,315 2 673,657 19,585 <0,001 Dentro dos grupos 3026,921 88 34,397

Total 4374,236 90

Depreende-se das tabelas 7 e 8 que também houve diferença estatisticamente significante entre o grupo AD Completo e os dois grupos de ADC, mas não havendo diferença entre os mesmos. Constatou-se a partir das médias maiores dos pacientes dos dois grupos de ADC que as suas condições bucais influenciavam bem mais negativamente na qualidade de vida destas pessoas do que no grupo controle, no qual os indivíduos possuíam o arco dental completo. Apesar disso é possível verificar que nos três grupos estudados houve pontuação 0 (zero) o que significa ausência completa de impacto negativo das condições bucais na QV. Quanto maior o valor da pontuação do questionário OHIP 14 maior o impacto das condições bucais na qualidade de vida e isto ocorre de forma negativa.

Já na tabela 9 podemos observar os valores resultantes da associação dos escores do questionário WHOQOL abreviado para seus domínios físico, psicológico, social e meio

ambiente além da auto-avaliação da qualidade de vida e resultado geral com o tipo de arco dental e utilização ou não de PPR em pacientes com ADC.

Tabela 9. Valores de média, desvio padrão, intervalo de confiança, valor mínimo e máximo da amostra de todos os indivíduos estudados segundo os resultados do WHOQOL para cada domínio, qualidade de vida e geral com arco dental e uso de PPR. Natal- RN, 2011.

WHOQOL

N Média D.P. IC (95%) Mín. Máx.

Geral L.I. L.S.

ADC sem PPRa 43 13,85 2,08 13,21 14,49 8,62 17,38 ADC com PPRa 17 14,20 1,36 13,50 14,90 11,38 16,62 Arco Dental Completob 31 15,72 1,66 15,11 16,32 11,85 19,69

Total 91 14,55 2,00 14,14 14,97 8,62 19,69

Físico N Média D.P. L.I. L.S. Mín. Máx.

ADC sem PPRa 43 13,991 2,887 13,103 14,880 7,429 18,857 ADC com PPRa 17 14,185 2,150 13,080 15,290 8,571 18,286 Arco Dental Completob 31 16,037 1,739 15,399 16,675 12,571 20,000 Total 91 14,724 2,574 14,188 15,260 7,429 20,000

Psicológico N Média D.P. L.I. L.S. Mín. Máx.

ADC sem PPRa 43 14,589 2,301 13,881 15,297 8,000 18,667 ADC com PPRa,b 17 15,569 1,810 14,638 16,499 12,000 19,333 Arco Dental Completob 31 15,828 2,007 15,092 16,564 9,333 19,333 Total 91 15,194 2,176 14,741 15,647 8,000 19,333

Social N Média D.P. L.I. L.S. Mín. Máx.

ADC sem PPR 43 15,473 3,423 14,419 16,526 8,000 25,333 ADC com PPR 17 14,353 2,428 13,105 15,601 10,667 18,667 Arco Dental Completo 31 16,086 2,838 15,045 17,127 9,333 20,000 Total 91 15,473 3,093 14,828 16,117 8,000 25,333

Meio Ambiente N Média D.P. L.I. L.S. Mín. Máx.

ADC sem PPRa 43 12,11 2,22 11,43 12,80 7,00 16,50 ADC com PPRa 17 12,94 1,47 12,19 13,70 10,00 15,50 Arco Dental Completob 31 14,97 1,97 14,24 15,69 10,00 20,00 Total 91 13,24 2,37 12,75 13,73 7,00 20,00

Auto-avaliação QV N Média D.P. L.I. L.S. Mín. Máx.

ADC sem PPRa 43 14,65 2,79 13,79 15,51 8,00 20,00 ADC com PPRa,b 17 14,94 2,56 13,62 16,26 10,00 20,00 Arco Dental Completob 31 16,77 2,57 15,83 17,72 8,00 20,00 Total 91 15,43 2,82 14,84 16,02 8,00 20,00

*Pós-teste de Tukey = letras diferentes para resultados com diferença significativa e letras iguais para resultados sem diferença significativa.

Tabela 10. Análise de variância dos dados referentes à tabela 9.

WHOQOL

Soma dos quadrados gl Média dos quadrados F p

GERAL

Entre os grupos 65,06 2 32,53 9,75 0,001 Dentro dos

grupos 293,55 88 3,34 Total 358,61 90

Físico Soma dos quadrados gl Média dos quadrados F p Entre os grupos 81,47 2 40,73 6,96 0,002 Dentro dos

grupos 514,81 88 5,85 Total 596,28 90

Psicológico Soma dos quadrados gl Média dos quadrados F p Entre os grupos 30,58 2 15,29 3,40 0,038 Dentro dos

grupos 395,66 88 4,50 Total 426,24 90

Social Soma dos quadrados gl Média dos quadrados F p Entre os grupos 32,98 2 16,49 1,75 0,179 Dentro dos

grupos 827,93 88 9,41 Total 860,90 90

Meio Ambiente Soma dos quadrados gl Média dos quadrados F p Entre os grupos 148,68 2 74,34 18,24 0,001 Dentro dos

grupos 358,67 88 4,08 Total 507,34 90

Auto-avaliação

QV Soma dos quadrados gl Média dos quadrados F p Entre os grupos 86,16 2 43,08 6,04 0,003 Dentro dos

grupos 628,13 88 7,14 Total 714,29 90

Assim observa-se nas tabelas 9 e 10 que dentre os resultados analisados do WHOQOL, exceto o domínio social, todos os outros apresentaram diferença estatisticamente significante entre os grupos estudados. No resultado geral, domínio físico e

meio ambiente a diferença significante foi encontrada entre o grupo AD Completo com os grupos ADC com e sem PPR, mas não entre os mesmos. Já para o domínio psicológico e auto-avaliação da QV a diferença estatisticamente significante só foi observada entre o grupo AD Completo e ADC sem PPR.

Outra análise dos dados do WHOQOL foi através da categorização da QV a partir dos resultados do WHOQOL geral em boa, média e ruim. Na tabela 11 são apresentados os dados da associação entre a variável independente do grupo de estudo (ADC com PPR, ADC sem PPR e AD Completo) com essa nova variável categorizada.

Tabela 11. Distribuição da amostra estudada de acordo com os grupos de estudo e a categorização da qualidade de vida (QV) a partir do WHOQOL geral. Valores absolutos, percentuais e significância estatística. Natal-RN, 2011.

*Teste qui quadrado

De acordo com os resultados da tabela 11 constata-se que houve diferença, estatisticamente significante, entre os grupos. Observou-se ainda que a prevalência de QV ruim foi de 30,2% entre os pacientes com ADC que não usam PPR resultado bastante diferente da avaliação da QV do grupo AD Completo que apresentou apenas 2,9%. Um comportamento semelhante foi observado quanto a avaliação da QV boa entre estes grupos.

Com relação à associação apenas do grupo ADC entre a utilização ou não de PPR inferior com a presença, tipos e grupos diagnósticos de DTM, a partir da avaliação do RDC/TMD os resultados obtidos são mostrados nas tabela 12, 13 e 14.

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