Estratégias Mobilizadas pelos Profissionais de Saúde na Tomada de Decisão

Cuidar da pessoa sem perspetiva de cura, exige dos profissionais cuidados de saúde que se orientem para a pessoa, de forma a proteger e a preservar a dignidade humana, determinando as melhores estratégias no processo de tomada de decisão.

sendo, no dia a dia de qualquer profissional de saúde surgem dilemas éticos, que implicam tomadas de decisão bastante complexas no cuidar da pessoa sem perspetiva de cura. Desta forma, neste estudo tornou-se relevante identificar as estratégias mobilizadas pelos profissionais de saúde na tomada de decisão, perante uma pessoa sem perspetiva de cura. Após análise de conteúdo das entrevistas realizadas, desta área temática, emergiram cinco categorias: Decisão partilhada família-médico; Decisão partilhada médico-

enfermeiro; Decisão centrada no médico; Decisão partilhada equipa-família; Decisão partilhada em equipa.

Os resultados referidos anteriormente, estão sintetizados na figura n.º 12.

Figura n.º 12 - Estratégias mobilizadas pelos Profissionais de Saúde na tomada de decisão perante uma pessoa sem perspetiva de cura

Para uma melhor compreensão das categorias que emergiram, é importante apresentar e analisar as unidades de análise inerentes à temática – “Estratégias mobilizadas pelos

profissionais de saúde na tomada de decisão perante uma pessoa sem perspetiva de cura.”

Estratégias mobilizadas pelos Profissionais de Saúde

na tomada de decisão perante uma pessoa sem

perspetiva de cura Decisão partilhada família-médico Decisão partilhada médico-enfermeiro Decisão centrada no médico Decisão partilhada equipa-família Decisão partilhada em equipa

Decisão partilhada família-médico foi uma categoria que emergiu, na área temática em estudo, e foi verbalizada por um enfermeiro.

“(…) nós aqui fazemos sempre uma reunião com a família, é convocada e é lhe explicado os procedimentos que serão realizados, vantagens e desvantagens, e é-lhe dado um tempo para decidir. Se for algo emergente não há consulta da família, faz-se e resolve-se (…)” EI1

Um enfermeiro refere Decisão partilhada

médico-enfermeiro, como estratégia

mobilizada na tomada de decisão perante uma pessoa sem perspetiva de cura.

“(…) agora a enfermagem é mais envolvida na tomada de decisão. A enfermagem começa a ter mais valor e mais peso, mas depende muito da equipa, da forma como o enfermeiro se envolve com o doente e acho que esse pormenor é o que faz a diferença, acho que até deveria partir um bocadinho mais da chefia o da envolvência do cuidador, do prestador, mas isso não acontece, pelo menos na minha realidade. Depende do médico, mas a maioria envolve os enfermeiros nesta tomada de decisão e até pergunta opinião e agora como até estou na área da reabilitação, cada vez mais nos questionam do que parece melhor, do que parece ser mais sensato, vamos por ali, … Essa experiência começa a ser mais positiva (…)” EI4

Decisão centrada no médico foi outra categoria que emergiu da área temática em estudo, tendo sido referida por cinco enfermeiros.

“Os enfermeiros não são envolvidos nesta tomada de decisão (…) quando há uma tomada de decisão, nós não somos envolvidos, ou muito raramente o somos. Há um, ou outro médico, capaz de nos chamar para a conversa, mas a maior parte não o faz (…)” EI1

“(…) na tomada de decisão, habitualmente, o envolvimento de toda equipa multidisciplinar não é uma constante. Alguns médicos até envolvem parte da enfermagem, no sentido de pedir uma opinião, mas na maior parte das situações, o caso do doente é discutido na equipa médica, e da qual sai uma decisão. Há quem peça uma opinião aos enfermeiros, há quem não o faça, depende do profissional! Relativamente à família, não é envolvida. A família não é propriamente ouvida, é lhe sim comunicada. Claro que quando se parte para uma determinada decisão (…)” EI3

Sete profissionais (dois enfermeiros e cinco médicos) referiram como estratégia na tomada de decisão perante uma pessoa sem perspetiva de cura a Decisão partilhada equipa-família.

de enfermagem, todas as pessoas que

acompanham o processo de doença do doente, inclusive a família também (…)” MI5

“(…) sim na tomada de decisão há envolvimento da equipa multidisciplinar. Os nossos doentes têm sempre essas características. É uma realidade no nosso dia a dia termos que tomar decisões perante esse tipo de doentes. As decisões, por norma, são sempre tomadas em equipa multidisciplinar: médico, enfermeiro, envolvemos assistente social, capelão, por vezes, este, também opina. Envolvemos sempre que possível e sempre que o doente esteja capaz, o próprio doente e a família. (…) É uma decisão partilhada, de maneira, a que estejamos todos seguros, que estamos a fazer o melhor para aquela pessoa, para a vontade dela e para os benefícios que ela possa tirar. (…)” EP4

Decisão partilhada em equipa foi

verbalizada por um médico, como uma estratégia utilizada na tomada de decisão perante uma pessoa sem perspetiva de cura.

“(…) mesmo a discussão com a equipa de enfermagem que acontece em todos os doentes e fazemos isto, pelo menos, uma vez por turno, ao passar de manhã discutimos os doentes todos, aí toda a gente tem liberdade para falar e interromper. Mas esta tomada de decisão do que é que vamos fazer, o que é que não vamos fazer, discutimos entre pares, discutimos às vezes com outras unidades de cuidados intensivos, outros centros de referência, mas acabamos por não estender a outros profissionais de saúde (…)” MI11