SIMÕES DA MOTTA DUARTE.
Os objetivos e justificativas deste estudo são: caracterizar as instituições de saúde da rede pública do Estado do Rio de Janeiro acreditadas; identificar os caminhos percorridos pelas instituições de saúde da rede pública do Estado do Rio de Janeiro para conseguirem ser acreditadas e discutir os benefícios institucionais obtidos pelas instituições de saúde da rede pública ao serem acreditadas. Justifica-se pelo fato de identificar a grande necessidade de percorrer o caminho da melhoria contínua da qualidade evidenciada através da aderência voluntária de algumas instituições de saúde da rede pública do Estado do Rio de Janeiro aos programas de acreditação hospitalar, por entender que, atualmente, a acreditação é uma questão de segurança em saúde.
Será realizada uma entrevista semi-estruturada que será gravada, posteriormente transcrita na íntegra e o seu conteúdo tratado através de uma análise temática de conteúdo. A vossa privacidade será respeitada, ou seja, seu nome ou qualquer outro dado ou elemento que possa, de qualquer forma, identificar-lhe, será mantido em sigilo.
O Sr. (ª) poderá se recusar a participar do estudo, ou retirar seu consentimento a qualquer momento, sem precisar se justificar. A vossa participação é voluntária.
Ser-lhe-á garantido o livre acesso a todas as informações e esclarecimentos adicionais sobre o estudo e suas conseqüências, enfim, tudo o que queira saber antes, durante e depois da vossa participação.
Eu, __________________________________________, RG nº _____________________ declaro ter sido informado e concordo em participar, como voluntário, do projeto de pesquisa acima descrito, estando totalmente ciente de que não há nenhum valor econômico, a receber ou a pagar, por minha participação.
Niterói, _____ de ____________ de _______
Nome e assinatura do entrevistado Nome e assinatura do responsável por obter o consentimento
78
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da UR Unidade de Registro
Número de Unidades de Registro
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Nº total de Entrada
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1 Luta e campanha de planejamento e
qualidade;
1 1 1
2 Corrida sem fins lucrativos, um trabalho
novo, uma mudança radical, uma mudança de mentalidade, numa área pública;
2 1 1 1 5 4
3 É todo mundo antigo aqui. E conhecia e
tinha a pessoa que articulasse, que pudesse procurar sensibilizar;
1 1 1
4 A maioria da área médica, a visão deles
não é de gestão e foi um desafio muito grande, muita resistência;
3 1 1 1 6 4
5 Participar de premiação como uma
avaliação para ter um feedback. As pessoas pensam que é só um prêmio, mas não é, o prêmio é um resultado, é o que a gente fez no programa;
1 2 1 1 5 4
6 Todo um trabalho de implantação; 1 1 2 2
7 As pessoas acharam que o programa de
qualidade era moda e bobagem;
1 1 1 3 3 Continua
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Número de Unidades de Registro
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Nº total de Entrada
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8 Não tinha referencial, na hora de colocar referencial comparativo foi uma loucura, as pessoas não estão pensando em indicador;
1 1 1
9 As pessoas achavam que não iam ver
resultados e era determinação; 1 1 2 2
10 Quando não tiver pessoas para manter o
processo, pode-se dar um passo para frente e dois para trás, se ficar
desanimada não segue, se influenciar por comentários, horríveis que às vezes se escuta, também não vai adiante;
1 1 1
11 É um terreno de preparação, algo
histórico para chegar lá, não pode chegar de cara;
1 1 1
12 A secretaria (Sesdec) assinou um
convênio, um projeto e selecionou cinco hospitais para um projeto piloto para acreditação;
2 1 3 2
13 O instituto já tinha o trabalho de qualidade que beneficiou muito na
acreditação; 5 1 1 7 3
80
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Número de Unidades de Registro Total Nº total
de Entrada
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14 A acreditação tem um foco, mais técnica,
um acréscimo, o crescimento da
instituição, na gestão já tinha arrumado um pouco a casa no sentido da gestão e quando entrou os requisitos de
acreditação, ficou mais fácil;
1 1 1
15 Não teve uma aceitação tão maravilhosa; 1 1 1
16 Houve uma valorização da qualidade por
ter ajudado a área técnica;
1 1 1
17 É trabalho árduo mudar mentalidade; 2 1 1 4 3
18 O avanço paralelo das organizações nessa
metodologia, ficou mais fácil quando perceberam que os indicadores ajudavam na tomada de decisão;
1 1 1
19 A vantagem é que historicamente a
organização sempre foi dirigida por médicos da casa, eu acho que a cultura ajuda;
1 1 1
20 No modelo de gestão da acreditação,
ocorre o crescimento, porque se faz uma coisa, ajuda a outra e a organização avança em facilidades;
1 1 2 2
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21 A secretaria (Sesdec) na hora de dar os recursos para os projetos vão dar para quem está com esta estrutura e não para uma organização que está muito
incipiente, não tem essa base profissional;
1 1 1 3 3
22 Na verdade uma das metas mobilizadoras
nacionais era 100% de qualidade para fazer o processo de sangue com qualidade. Tem toda uma necessidade maior de trabalhar com qualidade, a instituição tem que estar voltada
principalmente pela responsabilidade que tem em relação à rede pública;
2 2 4 2
23 Ser uma instituição reconhecida por
excelência, porque o fato de ser pública não quer dizer que não possa ser;
1 1 1
24 A liderança querendo e o pessoal não
querendo não dá certo, e o pessoal querendo e a liderança não querendo também não dá;
1 1 1
82
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25 Como líder você tem que ter essa postura,
tem que saber quem está e incentivar e aquele que não está muito, procurar não dar importância;
1 1 1
26 Tem momentos difíceis, pediu-se muito
na Sesdec, problemas com mudança de governo. Tem que sensibilizar e dizer que é importante, que é a imagem da Sesdec; (financiamento)
1 1 2 2
27 Fazemos sempre anualmente uma
auditoria interna do instrumento para não deixar a peteca cair, porque parar é como se você fosse começar tudo de novo;
1 1 1
28 A Sesdec queria uma melhoria da área
pública de saúde;
1 1 1
29 A preocupação sempre foi com o aspecto
multidisciplinar, não setorial;
1 1 2 2
30 A sensibilização (para o processo) é com
os responsáveis pelos grupos, que coloca responsáveis por funções representando as equipes. Tem que ter
acompanhamento;
1 1 1
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Número de Unidades de Registro
Total
Nº total de Entrada
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31 Trabalho de formiguinhas para motivar o
grupo;
1 1 2 4 3
32 Considero fundamental primeiro como
fazer, segundo é completamente tirar água de pedra;
1 1 1
33 Amor a instituição. 2 1 3 2
34 Foi um trabalho árduo que deu resultado,
só que não é fácil, acham que é fácil demais;
2 1 1 4 3
35 É uma experiência única, você avança, se
envolve, por outro lado nem todo mundo acompanha, você fica meio diferenciada;
1 1 1
36 Na hora de buscar melhoria, busca
manter a acreditação, manter avaliações externas, um avanço institucional, mas a visibilidade aumenta, metas para o futuro, planejamento, integração, ninguém consegue 100%, ainda se tem muito a fazer, avanços, é a melhoria contínua. A visibilidade é uma coisa muito
importante;
1 2 2 1 1 1 8 6
84
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Nº total de Entrada
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37 A sua visão é maior, visão sistêmica, visão de processos, de impactos, de resultados, de indicadores, você percebe, não fica limitado, fica com uma visão global, aumenta plenamente os
horizontes, em termo de conhecimento, de processo, de ambiente;
(Compensações pessoais referidas com o acreditação)
1 1 1 3 3
38 A instituição tem que alinhar bem com a
Sesdec a liberação dos recursos que dependem dela com o processo, acompanhamento e cumprimento de cronograma; (dificuldades do processo)
1 1 1
39 Retrabalho, tem que adaptar quando
muda o instrumento, é cansativo, levar para casa para acabar, o desgaste, não é prejuízo, é desgaste físico e emocional. Ter cuidado para não ter conflitos, por ser trabalho em grupo, não contaminar com personalidades, vaidades do ser humano, com posições; (dificuldades do processo)
1 1 1
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40 Não tem prejuízo porque você ganha com
esta experiência e experiência é
fundamental;” 1 1 1 1 4 4
41 Enquanto quem está chefiando não
conscientizar, fica mais difícil, pode ser por amizade, mas criar esta cultura. Hoje é com planejamento;
1 1 1
42 A auditoria é um desafio por ser vista como uma proteção para o paciente contra o médico, confundem;
1 1 1
43 Dificuldade de recurso humano e ter que
dar conta do processo;
1 1 1
44 Não podemos parar no tempo e no
espaço, dá trabalho, você fica na ponta, fica na frente, você se desgasta;
1 1 1
45 Pesquisa de satisfação com o paciente, com o doador e com o funcionário é feita com um convênio com a UERJ;
1 1 1 3 3
46 Cliente mais exigente; 1 2 1 2 2 8 5
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47 Recomenda o processo para outras
instituições de saúde da rede pública. Você pode ter uma acreditação, qualidade e até uma ISO, quanto mais melhor, mas depende do grupo, tem o aspecto
comportamental da cultura organizacional e a liderança;
1 1 1 1 1 1 1 7 7
48 A organização pioneira em várias coisas,
até em ter uma Diretora mulher numa época que era um desafio, uma característica feminina muito grande;
1 1 1
49 Os profissionais conseguem ter uma
superação que atende ao propósito maior de melhorar a organização e segue adiante;
1 1 2 2
50 Intenção da instituição é ter um sistema de qualidade que possa estar preparado para atender aos requisitos de todas acreditações e premiações;
1 1 1
51 Trabalhamos dentro do sistema de
qualidade, da cultura que aprendemos dentro deste sistema;
1 1 1
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52 Não adianta começar o processo de
acreditação sem ter uma cultura para isso; 1 1 1
53 As organizações estão a cada dia mais se
aperfeiçoando, não podem esmorecer, tem que ter a melhoria contínua, os princípios de Deming;
1 1 1
54 Perseverança. Trabalhar o clima
organizacional, a motivação, força de vontade, empreendedorismo. (fatores relevantes para implementar o processo);
1 1 2 2
55 A instituição tem os mesmos problemas
dos outros órgãos públicos, é apenas diferente porque trabalhamos o tempo inteiro com uma oxigenação novamente, não pode ficar no marasmo, na mesmice;
1 1 1 3 3
56 Inovar e melhorar a saúde pública. Na
saúde pública está os melhores profissionais, falta gestão;
1 1 1
57 Trabalho com rotatividade de pessoas,
com retreinamento, conquista de confiança; (desafios)
1 3 1 1 2 2 1 11 7
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58 Quando você fala de qualidade, é muito
cobrado interna e externamente;
1 2 3 2
59 Programa de qualidade financiado pela
Fundação de Apoio e a acreditação pela Sesdec;
1 1 1 1 4 4
60 Escolhido o CBA/JCI pela maior
probabilidade de conseguir, a ONA não conseguiria por problemas de
financiamento, teria que fazer outro prédio;
1 1 1 1 1 5 5
61 Os enfermeiros gostam muito desta área
de qualidade, até pela formação, são sistemáticos, metódicos, ligados, uma característica de qualquer programa de qualidade;
2 1 1 4 3
62 A Diretora de assistência reúne as pessoas e cria, trabalha os padrões do CBA, cada um é responsável pelo seu padrão, tem as auditorias internas, é criado um grupo multidisciplinar de acordo com o padrão;
1 1 2 2
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63 Não há exclusividade para participar do
grupo, não há força de trabalho para isso, depende do comprometimento, da
aceitação em participar;
1 1 1 1 4 4
64 Crescimento profissional para quem
participa dos grupos; 1 2 3 2
65 O CBA tem uma pessoa deles que ajuda
na preparação da instituição para a acreditação;
1 1 2 2
66 Hoje só trabalham dentro das normas,
POPS, tem um linguajar diferente do antigo, mudou a cultura; (mudanças na Instituição)
1 1 1
67 Tudo tem que ser mais planejado,
priorizado e hierarquizado;
1 1 1
68 Melhora a imagem da instituição.
(benefícios);
1 1 1 1 2 1 2 9 7
69 Estresse emocional e pessoal. (prejuízos); 1 1 1
70 Liderança tem que ser exemplo; 1 1 1 3 3
71 Cabe ao profissional mais envolvido com
o processo, convencer que aquilo é bom;
1 1 2 2 72 Sensibilização através de comitês, dos
grupos multiprofissionais;
1 1 2 2 Continua
90
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73 Não partir direto para um programa de
acreditação, preparar o solo para isso;
1 1 1
74 Começamos a movimentar a instituição
na prática de uma capacitação, cursos, palestras;
1 1 2 2
75 Os profissionais que entram na instituição são obrigados a participar de um curso intensivo de programa de qualidade, uma estratégia para o funcionário entender;
1 2 2 5 3
76 Não damos muita atenção à satisfação, e
sim, ao ponto negativo. Trabalhamos os pontos negativos para que se tornem positivos;
1 1 1
77 As pesquisas direcionam para um
trabalho mais focado na qualidade;
2 2 2
78 Recomenda a acreditação desde que
tenha uma preparação prévia;
2 1 3 2 79 É desgastante, não faça só para ser
acreditado;
1 1 2 2
80 Não vamos a lugar nenhum sem os seus
dados; 1 1 2 2
81 O processo de acreditação começou com
as questões envolvendo a qualidade; 2 3 1 2 8 4
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82 A acreditação começou na instituição
com a hemoterapia pela AABB e depois surgiu o CBA/JCI para a assistência hematológica;
1 1 2 2
83 Entendia que a acreditação era a
ferramenta que mostrava quais eram as boas e melhores práticas, mostra o que fazer para ser considerado bem feito;
1 1 2 2
84 Pessoas se dedicaram muito a isso; 1 1 2 2
85 Muitas reuniões, muitas tarefas para serem cumpridas, corrigir coisas, adequações;
1 1 1
86 Envolvimento da área técnica e
administrativa;
1 1 1
87 Tem um custo alto; 2 2 2
88 Escolhido CBA/JCI, pois interessava a
qualificação técnica;
1 1 1 1 1 5 5
89 Já vinha há alguns anos voltado para a
qualidade, já tínhamos aprendido a fazer na questão na gestão da qualidade;
1 1 1
90 Foi uma inovação. O CBA vem com
inovações e atualizações;
1 2 3 2 Continua
92
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91 A acreditação foi a linha que a instituição resolveu seguir para ter o seu processo de assistência reconhecido como de
excelência;
1 1 1
92 A acreditação trouxe diferenças na
instituição em todos os aspectos, em todos os sentidos, na infraestrutura, nos registros profissionais, na assistência;
1 1 2 2
93 O maior beneficiado com a acreditação é
o paciente, o usuário;
2 1 1 2 6 4
94 A acreditação não inventou a roda na
instituição, já tinham várias práticas boas, reconhecidas;
1 1 1
95 É mais uma bagagem na formação
profissional; (benefícios pessoais)
1 1 1 1 4 4
96 Se você tem uma instituição com
diversos cumpridores de tarefa, não consegue implantar a acreditação;
1 1 1
97 Tem que fazer mais coisas que as tarefas
habituais;
1 1 1
98 Como chefe tem que se envolver com a
equipe, sozinho não pode fazer tudo;
1 1 1 1 4 4
99 O único prejuízo é trabalhar muito; 1 1 1
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100 Trabalhar num lugar e ter a oportunidade
de fazer dele um ótimo lugar para trabalhar, com todos os recursos, inovações tecnológicas, não há como dizer não quero;
1 1 1
101 Ser acreditado melhora a instituição no
acesso a várias coisas; 1 1 3 2 3 10 5
102 Tem instituição que não tem condição de
implementar o processo, não tem profissional e cultura na qualidade;
1 1 1
103 Todas as instituições públicas acreditadas tem uma fundação em algum lugar;
1 1 2 2
104 Começou a participação em premiações
que envolvem a gestão, percebeu a necessidade de avaliação da parte técnica;
1 2 3 2
105 Temos trabalhado as reavaliações, os
riscos e temos conseguido nos manter certificados;
1 1 1
106 Busca contínua da melhoria, de todos os
processos, seja em gestão e na área técnica; (relevância da acreditação)
1 4 5 2
107 Cultura institucional buscar o melhor; 1 1 1
94
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108 Não houve unanimidade na instituição
para implementar a acreditação;
2 1 1 2 1 7 5
109 Saber convencer as pessoas a
participarem do processo;
2 1 2 3 8 4
110 Quando um profissional chega já
encontra o outro falando o qualitês;
1 1 1 111 O processo (acreditação) já está
entranhado nas paredes da instituição;
1 1 1 112 A recertificação é importante devido às
mudanças do manual, tem novas exigências;
1 1 1
113 O processo da JCI/CBA é diferenciado
das outras, tem manual e tem processos educativos para o alcance da acreditação;
1 1 1 3 3
114 Hospitais que nunca trabalharam uma
ferramenta de qualidade, que não tem processo normatizado, é muito mais difícil; (acreditação)
1 1 1
115 É quase como se fosse trabalhar a
qualidade de vida, com seus
profissionais, pacientes e acompanhantes; 1 1 1
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116 Trabalham com várias parcerias, não é só
a Sesdec, tem que correr atrás para
conquistar as melhorias; 2 2 1
117 Mudança de mentalidade é uma mudança
cultural e tem que começar;
1 2 1 1 5 4
118 São as pessoas que fazem o processo
acontecer;
1 1 1 3 3
119 As resistências são muitas para
implementar o processo;
1 2 2 1 6 4
120 Ocorrem conflitos de ordem não pessoal
e, sim, técnicos, que são resolvidos;
1 1 1 3 3
121 As pesquisas apontam melhora na
qualidade dos serviços prestados;
1 2 1 1 1 6 5
122 Recomenda qualquer processo de
acreditação vai trazer melhorias; 1 1 1
123 Aprenderam que tem que tomar a
iniciativa, ficar reclamando não adianta; 1 1 1
124 A instituição tinha que ter maior credibilidade e essa credibilidade não poderia partir da gente, tinha que partir de um órgão externo;
1 1 1
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125 No início do processo os funcionários
não vislumbravam as benesses, os bônus dessa trajetória, não queriam se submeter a uma prova;
1 1 1
126 A acreditação CBA/JCI provou que não é
preciso muito dinheiro, mas conhecer as coisas e ter boas idéias para solucionar os problemas;
1 1 1
127 Conseguir a adesão da maioria ao
processo foi o processo mais importante,
o ganho mais importante; 1 1 1
128 Hoje a idéia da acreditação na instituição está tatuada é uma marca;
1 1 1
129 O Estado estando no processo é bom,
porque ele chancela;
1 1 1
130 O problema é o médico entender que a
padronização de tratamento para o sistema de saúde é benéfico para o paciente;
1 1 1
131 Hoje em dia é um orgulho trabalhar aqui,
a acreditação abriu as portas; 2 1 1 1 2 7 5
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132 Quando fazemos um trabalho que você
pode crescer, que o benefício não é para ele só, é para o hospital todo, demora um pouco, mas todos acabam entrando;
1 1 1
133 A acreditação trabalha muito com
indicadores, para buscar as melhorias, tem que ter indicadores;
1 1 1
134 Gostei do processo por causa dos
instrumentos que me seduziram, não tive a visão de que nós iríamos melhorar, honraríamos a organização, por querer novas metas, novas estratégias;
1 1 2 2
135 A instituição é o mais antigo na minha
vida; 1 1 1
136 Trabalhamos para ser reconhecidos e para
que olhem nossos pontos fortes; 1 1 1
137 Nome ser reconhecido no meio científico,
aprender o padrão que faz avançar, reunir todos para discutir um processo, aprender a trabalhar com a ferramenta, aprender a trabalhar o processo; (benefícios
relatados com a acreditação)
1 1 1
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138 Com o olhar mais abrangente, vê que não
adianta fazer muita coisa boa e ninguém saber, porque se as pessoas sabem você tem mais como ajudar;
1 1 1
139 Hoje são mais conhecidos por causa da
assistência; 1 1 2 2
140 A exigência dos pacientes é desmedida,
não é regida por bom senso; 3 3 1
141 É como se eu estivesse aqui no hospital de primeiro mundo com um povo de
segundo mundo; 1 1 1
142 Visão deturpada do que é acreditação; 1 1 1
143 Não recomenda a acreditação para outras
instituições da rede pública, recomenda um planejamento. Formar gestores com idéias de gestão, formar pessoas para ver claramente o papel do hospital;
1 1 1
144 O processo de acreditação é só um
processo educativo de melhoria, mas é preciso ter uma base, se não a melhoria pode ser temporária;
1 1 1
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Nº total de Entrada
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145 Foram se desenvolvendo, aprimorando e
começaram a participar das premiações
de qualidade; 1 1 1
146 Envolvimento da alta direção;(fator relevante no processo);
1 4 4 6 1 3 19 6
147 Muita motivação; (fator relevante no
processo)
1 3 1 1 6 4 148 A partir da auditoria você vai melhorando
o processo;
1 1 2 2 149 Maior respeito pelo teu serviço, no que se
faz, no que se propõe; (benefícios com o processo)
1 1 1 3 3
150 A acreditação propiciou entrosamento
muito grande;
1 1 1
151 Recomenda a acreditação a outras
instituições da rede pública desde que a política de Recursos Humanos seja modificada, diferenças salariais;
1 1 1
152 Querer trazer este processo de qualidade e com a acreditação submeter os seus processos a um órgão externo confiável para que se ajuste;
1 1 2 2
100
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Número de Unidades de Registro
Total
Nº total de Entrada
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153 A idéia é você se submeter a
avaliação,vão ser apontados os seus
problemas e as correções; 2 2 4 2