PICOLOTTO, Letícia³;
MEDEIROS, Roseana Maria
4Introdução: Estudo de caso realizado no 8º semestre, na disciplina de Projeto de Intervenção Profissional
do Curso de Graduação em Enfermagem com um paciente de 3 anos de idade, sexo masculino, acompanhado pela mãe. Paciente e familiar procuram o serviço médico referindo febre alta, edema e histórico de Síndrome Nefrótica há mais de um ano, tal patologia é caracterizada por proteinúria, edema e hipoalbuminemia. A patologia quando não tratada adequadamente pode evoluir futuramente para insuficiência renal severa, levando ao tratamento dialítico do paciente. Ao aprofundarmos nosso estudo em relação a esta patologia partimos da suposição de que a ingestão de sal, ocasionará a piora da doença, sendo assim, durante a internação o paciente mantinha dieta hipossódica, seguida de complementação de aleitamento materno. Pensa-se também que higiene inadequada colabore com o surgimento de afecções originadas pela deficiência do sistema imune. Objetivos: Geral: Controlar necessidades básicas afetadas e colaborar com o controle da doença; Específicos: Garantir que a criança obtenha os nutrientes necessários para a faixa etária; Manter a família da criança informada quanto a importância da higiene; Manter higiene da criança. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória. Estudo baseado no método de revisão de literatura aprofundando conhecimentos da patologia e suas características e relato de caso da familiar responsável, neste caso a mãe da criança. Este estudo de caso ocorreu em agosto de 2016, durante uma prática supervisionada na unidade de pediatria, em um hospital público localizado em um município de médio porte ao norte do Rio Grande do Sul. Resultados e discussão: O estudo foi baseado na Teoria de Enfermagem de Florence Nightingale, que tem como principal enfoque o controle do ambiente, dos indivíduos e das famílias. Nightingale via a manipulação do ambiente físico como o principal componente do atendimento de enfermagem. Segundo Florence, os meta-paradigmas para este caso são: Enfermagem – deve proporcionar ao paciente ações de higiene pessoal e do ambiente em que ele se encontra, assim como uma dieta adequada. Ser humano – criança apresenta-se com sujidade em um estado geral, condições inadequadas para alimentação, ausência da dentição e níveis de bem estar e saúde prejudicados; Ambiente – o ambiente encontra-se sujo, mau ventilado, com dor fétido, camas sem lençóis, desorganização geral; Saúde – A Síndrome Nefrótica é responsável pelos danos ocorridos na saúde da criança, como: retenção hídrica, perda da dentição primária e alimentação prejudicada. Os diagnósticos encontrados neste estudo de caso foram: Eliminação urinária prejudicada, definido por diminuição da frequência urinaria, relacionado à Síndrome Nefrótica; Risco de atraso no desenvolvimento relacionado à doença crônica; Dentição prejudicada definido pela perda prematura da dentição primária, relacionado à medicação prescrita; Déficit no autocuidados para banho definido pela falta de higiene, relacionado à fatores culturais; Deglutição prejudicada definida pela falta de mastigação, relacionado a ausência da dentição; Risco de infecção relacionado á pele rompida pela colocação de cateter endovenoso; Comunicação verbal prejudicada definido por recusa em falar, relacionado a relato da mãe que a criança tem medo de outras pessoas. A partir dos diagnósticos citados, baseado no processo de enfermagem de Florence (investigação, análise dos dados, diagnóstico de enfermagem, planejamento e implementação e avaliação), elaborou-se a seguinte prescrição de enfermagem: Restringir ingesta hídrica, controlar débito urinário, realizar pesagem diária, avaliar edema e controlar ingesta de sódio na alimentação; Realizar acompanhamento com equipe multiprofissional; Encaminhar paciente para tratamento dentário; Orientar familiares quanto à importância da higiene pessoal; Contatar com nutricionista para a possibilidade de implementação de dieta pastosa; Realizar procedimentos de forma asséptica, evitando a contaminação; Solicitar avaliação de profissional fonoaudiólogo e psicólogo. Os resultados que se esperam a partir da prescrição são: Contribuir para a diminuição de edema e regularizar débito urinário; Garantir na dimensão multiprofissional o desenvolvimento físico adequado conforme faixa etária; Fornecer subsídios para o reestabelecimento da dentição; Contribuir para sua saúde e bem estar, através da higiene adequada; Colaborar para estado nutricional do paciente, garantindo nutrientes e peso adequado para idade; Prevenir
61 desenvolvimento de possíveis infecções; Melhorar comunicação e interação social. As metas almejadas
para este estudo são: Reestabelecer o funcionamento do sistema urinário; Manter estrutura física adequada; Reestabelecer dentição para melhoria da mastigação e deglutição; Instituir hábitos de higiene pessoal; Garantir estado nutricional adequado; Assegurar ausência de infecções; Determinar avanços de relacionamento interpessoal. Conclusão: Através da realização deste estudo de caso, que teve como intuito a aplicação do processo de enfermagem baseado na Teoria de Florence Nightingale, que tem como foco a manutenção do ambiente, podemos observar a importância deste trabalho, pois nos permitiu estudar mais especificamente a patologia Síndrome Nefrótica, possibilitando aumentar o conhecimento sobre a mesma e fazer a correlação de teoria e prática. Ampliamos também nosso entendimento quanto a medicamentos de uso específicos da doença e seus possíveis efeitos secundários, neste caso, cita-se a perda da dentição primária, que dificulta o desenvolvimento e crescimento da criança, por prejudicar a ingesta de alimentos. As etapas mais relevantes deste estudo de caso foram, a articulação entre teoria de enfermagem e a pratica profissional, em particular, porque a enfermagem historicamente não costuma enfatizar a fundamentação teórica para caracterizar a atividade pratica de modo cientifico, a identificação dos diagnósticos de enfermagem e a partir deles a elaboração de um plano de cuidados, que visa o restabelecimento da saúde do doente, e a previsão de resultados esperados e metas que o Projeto de Intervenção Profissional propõe. Esses favorecem o enriquecimento do olhar do Enfermeiro já que todo planejamento de atividades exige que resultados e metas sejam elementos prospectivos para a intervenção. De outra forma, são esses mesmos resultados e metas que permitem que o Enfermeiro possa avaliar suas atividades e ainda o cuidado oferecido. Ressaltamos ainda a importância do profissional Enfermeiro na assistência e no acompanhamento dos responsáveis pelos doentes, como no caso de crianças, incapazes de responsabilizar- se por si próprio, por isso cabe ao Enfermeiro estar capacitado para realizar esta função, de saber orientar quando necessário também familiares. Para nós que estamos ainda na graduação, realizar trabalhos como este, são de grande valia para nosso crescimento e conhecimento pessoal e profissional futuramente.
Palavras-chave: Teoria de Enfermagem de Florence Nightingale. Projeto de Intervenção Profissional.
Síndrome Nefrótica. Criança. Enfermeiro.
¹ Acadêmica do 8° semestre do curso de graduação em Enfermagem URI/Erechim. ² Acadêmica do 8° semestre do curso de graduação em Enfermagem URI/Erechim. ³ Acadêmica do 8° semestre do curso de graduação em Enfermagem URI/Erechim.
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Docente e Coordenadora da Graduação de Enfermagem da Uri Erechim; Drª em educação (UNISINOS); Mestre em educação (UFRGS); Orientadora do PIP.
Referências: GEORGE. et al. Teorias de Enfermagem os Fundamentos e prática Profissional. Porto
Alegre: Artmed. 2000.
NANDA. Diagnósticos de enfermagem da Nanda Internacional. Definições e classificação 2012-2014. Porto Alegre: Artmed, 2013.
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