6.3 DIMENSÃO 2: INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA PARA
6.3.2 Categoria 2.1: Caracterização das ILPIs amostradas de
6.3.2.14 Indicador 2.1.14: Administração especial de medicamentos
Na sequência das entrevistas foram questionados quais os procedimentos
adotados nos casos de necessidade de administração especial de medicamentos,
como, por exemplo, endovenoso, hipodérmico entre outros. As respostas estão
apresentadas no Quadro 16 mostrado anteriormente.
Na casa 6 a entrevistada relatou que a aplicação endovenosa não era
permitida nas ILPIs e que isso era uma norma da Vigilância Sanitária, no entanto
nota-se que essa norma não era seguida pelas outras Instituições estudadas
podendo ser por falta de conhecimento ou negligência.
ILPI PROCEDIMENTO
1
O farmacêutico faz kit com o que precisa para a administração especial identificando nome do paciente, medicamento, via de administração, data e hora da administração. Esse registro é feito na prescrição e no livro de ocorrências. Em caso de administração de antibiótico a atenção dispensada é maior. Não foi informado quem faz a administração especial. 2
Em caso de administração intramuscular o fisioterapeuta, também proprietário da ILPI, é quem faz tendo a prescrição médica. Para endovenoso é chamado “home care” ou faz-se o internamento do morador para o procedimento
3
Injeção intramuscular é feita pelo enfermeiro. Nunca houve indicação para endovenosos, mas se houver o enfermeiro faz. Para outras administrações especiais a ECO-SALVA é chamada ou encaminha o morador para um hospital
4 Conversar com os familiares sobre a administração especial e chamar o “home care” para fazer o procedimento
5 Encaminhar o morador para um hospital
6 É proibido pela VISA a aplicação endovenosa em ILPIs então o morador é encaminhado à UBS para realização do procedimento
7 Administração especial feita pelo farmacêutico ou pelos cuidadores 8 Administração especial feita pelo enfermeiro com prescrição médica
9 Administração endovenosa feita pelo “home care” ou em emergências pelo médico ou pelo enfermeiro
10 Administração especial feita pelo enfermeiro
11 Não é feita aplicação endovenosa na ILPI, o morador é encaminhado ao hospital. É feita aplicação de soro em casos simples
QUADRO 16 - PROCEDIMENTOS ADOTADOS QUANDO DA NECESSIDADE DE ADMINISTRAÇÃO ESPECIAL DE MEDICAMENTOS
FONTE: A autora (2015)
6.3.2.15 Indicador 2.1.15: Administração incorreta de medicamentos
Finalizando o bloco de perguntas, foi investigado a ocorrência de falta ou
sobra de medicamentos quando da administração aos idosos. Quando detectado
este tipo de ocorrência, foi questionado o modo de detecção e os momentos em que
houve falhas. As respostas são apresentadas no Quadro 17.
Na ILPI 1 quando se detectava sobra de medicamento nas caixas de
administração, no mesmo instante o medicamento era administrado, segundo o
entrevistado. No entanto, não era levado em consideração por quem administrava a
coincidência de horário com administração do mesmo medicamento ou de outro
princípio ativo em uso pelo morador. Ou ainda da administração conjunta com
alimentos.
O estudo de Rosa (2011), já mencionado anteriormente, com quatro lares do
conselho de Covilhã em Portugal, revelou que dentre os problemas mais frequentes
na administração dos medicamentos está o de omissões, isso foi também observado
aqui nas ILPIs 3, 8 e 10.
As três últimas questões das entrevistas são de especial importância para
avaliar o uso racional e correto de medicamentos e de particular interesse para a
profissão farmacêutica. Enfocam o uso correto de medicamentos e o
acompanhamento farmacoterapêutico, finalizando com a importância do profissional
farmacêutico nessas Instituições voltadas ao acolhimento de idosos.
ILPI FALTA OU SOBRA FORMA DE DETECTAR O MOMENTO DA FALHA
1 Sim Olhar pela manhã as caixas com os medicamentos que foram
administrados no dia anterior 2
Sim Na separação dos medicamentos ou no próximo horário de
administração consultar a caixa de medicamentos para identificar falhas
3
Sim Quando esquece de colocar o medicamento no copinho de
medicamentos que serão administrados é o momento da falha. A sobra acontece raramente
4 Não Conferir as caixas de medicamentos dos turnos de
administração
5 Não ocorre Não informado
6 Não Se faltar é porque a família não repôs o medicamento
7 Não ocorre Não informado
8
Não ocorre Os moradores como são lúcidos identificam os momentos de
falha, se o administrador esquecer-se do medicamento eles lembram
9 Não ocorre Não informado
10
Com frequência por sonegação do morador dizendo que toma depois o medicamento
Fazer conferência das caixas por períodos (manhã, tarde, noite) e fazer busca de medicamentos extraviados a cada 15 dias
11 Sim Ver se paciente engoliu o medicamento. Pelo estado de saúde
do morador sabe-se se o medicamento foi administrado QUADRO 17 - SOBRA OU FALTA DE MEDICAMENTOS NA ADMINISTRAÇÃO AOS IDOSOS FONTE: A autora (2015)
6.3.2.16 Indicador 2.1.16: Garantia do uso correto de medicamentos
Em relação ao questionamento sobre os procedimentos adotados para a
garantia do uso correto de medicamentos por idosos moradores da residência as
respostas estão apresentadas no Quadro 18.
Observa-se nas respostas dos entrevistados que o maior esforço para a
garantia do uso correto de medicamentos pelos idosos das Instituições era no
sentido de cuidar da administração dos medicamentos. Segundo o estudo realizado
em Portugal por Rosa (2011) essa fase de administração de medicamentos é
exatamente a fase que mais ocorrem erros que podem ser evitados facilmente se
tomados os devidos cuidados.
ILPI PROCEDIMENTO
1 Conferir prescrição na farmácia e posto de enfermagem
2 Separar medicação corretamente seguindo prescrição médica. Na hora da administração ver se medicamento a ser administrado do copo confere com o da caixa de cada morador 3 Verificar no momento da administração se o morador engoliu o medicamento
4 Cuidar da separação e administração dos medicamentos
5 Cuidar das etiquetas no fracionamento e administração dos medicamentos que tem informações com nomes do morador e do medicamento e horário de administração 6 Orientar continuamente os funcionários fazendo reuniões mensais para explicara
administração
7 Cuidar sempre da administração dos medicamentos 8 Registrar a administração dos medicamentos
9 Tudo o que foi relatado nas respostas anteriores dessa entrevista é feito no sentido de garantir o uso correto de medicamentos
10 Controlar rigorosamente os registros
11 Fazer administração assistida e controlar o livro de registros de administração
QUADRO 18 - PROCEDIMENTOS ADOTADOS PARA A GARANTIA DO USO CORRETO DE MEDICAMENTOS
FONTE: A autora (2015)