INVESTIGAÇÃO AÇÃO UM PERCURSO

Face à problemática em estudo, aos objetivos e às questões do estudo, consideramos que a investigação aplicada nos orienta sobre o caminho a percorrer até à concretização deste percurso, pois “Tem por objeto o estudo de problemas. A investigação aplicada tem por papel encontrar soluções imediatas e provocar mudanças em situações determinadas” (Fortin, 2009, p. 18), sendo que este tipo de investigação é muito utilizado no domínio da saúde.

Atendendo à natureza do fenómeno e à área do estudo em que se insere, optamos por uma abordagem metodológica do tipo investigação-ação, que “implica agir para melhorar a prática e estudar sistematicamente os efeitos da ação desenvolvida” (Streubert & Carpenter, 2002, p.279).

É nosso propósito analisar o fenómeno em estudo em contexto prático de forma a contextualizar o problema e encontrar as estratégias que permitam implementar medidas conducentes à resolução do mesmo, avaliando os seus efeitos.

Assim, abordaremos a investigação-acção como paradigma ou modelo de investigação.

La investigación acción es el proceso de reflexión por el cual en un área

problema determinada, donde se desea mejorar la práctica o la comprensión personal, el profesional en ejercicio lleva a cabo un estudio

-en primer lugar, para definir con claridad el problema; en segundo

lugar, para especificar un plan de acción [...] Luego se emprende una

evaluación para comprobar y establecer la efectividad de la acción tomada. Por último, los participantes reflexionan, explican los progresos

y comunican estos resultados a la comunidad de investigadores de la

acción. La investigación acción es un estudio científico auto reflexivo de

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A investigação – ação enquanto método permite a intervenção prática sobre um problema real, com o objetivo de promover a mudança dessa prática, apoiado numa base teórica cientificamente reconhecida, pelo que associa a teoria e a prática e contribui para novos conhecimentos.

Alarcão (2001) refere que a investigação-ação, seguindo uma metodologia rigorosa, tem que produzir conhecimento novo e deve tornar-se pública, para poder ser apreciada, avaliada, reproduzida e desenvolvida.

Existem características que são comuns na literatura sobre a investigação - ação e que BasKerville (2001) considerou que podem ser sistematizadas através da identificação de um problema real, da ação orientada para a mudança, de um processo que envolva etapas sistemáticas e por vezes interativas e o envolvimento colaborativo dos participantes do estudo. Acrescentaríamos outra característica, que em nosso entender é primordial, o investigador tem que ser visto como um colaborador interveniente neste processo.

Efetivamente no estudo em curso a investigadora é parte ativa do processo, através da relação constante com os colaboradores da prática clínica, com os participantes e com a própria intervenção, de forma a contribuir para a mudança e simultaneamente investigar, no sentido de acrescentar novos contributos à Enfermagem.

Assim, na relação direta entre a resolução de um problema e a investigação, com ligações e interligações sucessivas ao longo de todo o processo, fomos ao encontro da reflexão na e para a ação, num percurso de interligação entre investigação e ação, entre teoria e prática, para desta forma conduzirmos a intervenção proposta, permitindo uma investigação cíclica e recursiva, onde se associa o Method Research e Method Problem Solving (figura 5),conforme refere McKay e Marshall (2001), construindo desta forma uma visão de duplo processo cíclico.

FIGURA 5- ACTION RESEARCH VIEWED AS A DUAL PROCESS

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Efetivamente a investigação-ação deve desenvolver-se com base em dois eixos estruturantes: um que introduz melhoria na prática face a um problema real, outro que assenta na investigação produzindo novos conhecimentos ou confirmando pela evidência científica factos que se acredita serem verdadeiros, mas que necessitam ser comprovados.

Foi nesta associação de resolução de um problema e do encontro com a evidência científica e dos efeitos práticos sobre o mesmo que desenvolvemos o presente estudo. Nas pessoas com DPOC submetidas a OLD, constituiu-se como problema real a perda de dependência/autonomia nas AVD´s e materializou-se através de um PRR que permite melhorar a qualidade de vida das pessoas e produzir desta forma evidência científica sobre a importância dos cuidados de enfermagem de reabilitação, como forma de tratamento eficaz na redução da independência e maximização da autonomia.

De facto, o princípio de que o investigador, colaboradores e os participantes do estudo são parte ativa deste processo, esteve sempre presente, tal como refere Hult and Lennung citado por Mkcay and Marshall (1999) “ Both research and problem owner are actively, involved in the intervention (and indeed, in some action research interventions, may be the same person), each bringing a necessary set of knowledge and skills to the intervention”, para que o processo se desenvolva através de ganhos quer para os atores objeto do estudo, quer para a disciplina de Enfermagem, no sentido de melhorar as práticas.

Susman and Everet citado por Mkcay and Marshall (1999) consideram que só desta forma é que importa olhar a investigação-ação, “ Action research should result in win-win outcomes: for the problem owner, the problematic situation should be better understood and in some way ameliorated at least, while for the researcher, new theories should be generated or tested”.

Face ao referido, consideramos que a opção por este método foi importante para a concretização do estudo, pois existe um problema real que necessita de uma intervenção/ação fundamentada em bases cientificas, que deve ser (re) adaptada de acordo com a individualidade de cada um dos atores e do seu contexto e que permita concluir por novos conhecimentos/novas perspetivas que importa investigar e divulgar, pelo que neste estudo encaramos a investigação-ação como uma investigação emergente, tal como Almeida (2007) que considera que a investigação-ação implica o abandono do praticismo não

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reflexivo e favorece quer a colaboração interprofissional, quer a prática pluridisciplinar, promovendo de forma inegável a melhoria das intervenções em que é utilizada.

Esta é uma metodologia dinâmica, que se desenvolve através de uma espiral de planeamento e ação na procura de factos e de resultados, que se situa num ciclo de análise e reconceptualização do problema, que permite um percurso onde se vai planeando a intervenção, implementando o plano e avaliando a eficácia dessa mesma intervenção.

A investigação-ação que sustenta este estudo desenvolve-se por ciclos, num percurso de ligação e interligação entre eles que passaremos a descrever.

2.1. O Processo de Investigação e os Ciclos do Estudo

A investigação científica é um método por excelência para a aquisição de novo conhecimento, Seaman citado por Fortin (2009) definiu a investigação científica como um processo sistemático de colheita de dados observáveis e verificáveis no mundo empírico, tendo por finalidade descrever, explicar, predizer ou controlar fenómenos. Burna e Grove citado por Fortin (2009) referem-se à investigação como um processo sistemático, visando validar conhecimentos já adquiridos e produzir novos que, de forma direta ou indireta, influenciarão a prática.

Neste sentido, através de um processo dinâmico, onde a reflexão foi uma constante, o estudo decorreu em ciclos, sempre com carácter recursivo entre os mesmos, de forma a permitir a concretização do estudo empírico, tendo sempre presente o contexto e as necessidades emergentes, para cada um dos participantes.

Os ciclos que acompanham este estudo são: Diagnóstico que é essencialmente uma fase exploratória, Planeamento da Ação concretizada através da elaboração de um programa de intervenção, Implementação da Ação que corresponde ao período de intervenção através da aplicação do PRR, Avaliação que permitirá analisar os resultados e Identificação do Adquirido que consubstanciará o modelo de cuidados encontrado em contexto domiciliário e que se expressa através de um Manual de Boas Práticas de Cuidados de

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Enfermagem Respiratórios para a pessoa com DPOC, em tratamento com OLD no domicílio.

Na tentativa de uma melhor compreensão deste percurso, e dos seus intervenientes, tentámos reproduzi-lo na figura 6.

FIGURA 6- CICLOS DO ESTUDO

Objetivos, Objeto de Estudo, Problemática e Questões de Investigação Estado de Arte

Ciclo 1 Diagnóstico

Centros de Saúde do Distrito Enfermeiras Chefes Investigadora principal

Contexto de Estudo Seleção dos Participantes

Centros de Saúde do concelho de Viana do Castelo e Ponte de Lima

Especialistas em Enfermagem de Reabilitação e Investigadora principal

Ciclo 2 Planeamento

Centros de Saúde do Concelho de Viana do Castelo

Enfermeiras de Reabilitação Investigadora principal

Ciclo 3

Implementação da Ação

Centros de Saúde do Concelho de Viana do Castelo

Enfermeira de Reabilitação Investigadora principal

Ciclo 4 Avaliação

Centros de Saúde do Concelho de Viana do Castelo e de Ponte de Lima Enfermeiras de Reabilitação Investigadora principal Ciclo 5 Identificação do Adquirido Enfermeiras de Reabilitação Investigadora principal

O esquema apresentado na figura 6 pretende sintetizar o percurso seguido para dar resposta ao problema em estudo e desta forma atingir o nosso fim último, contribuir para a melhoria da qualidade de vida das pessoas

submetidos a OLD, visíveis em ganhos sensíveis em cuidados de enfermagem de reabilitação respiratória.

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