Itens de acessibilidade

Neste ponto, apresentamos os resultados da segunda parte do questionário, referente à perspetiva dos profissionais de saúde sobre a influência de determinado item no acesso do utente aos cuidados prestados pelas ECCI, assim como a sua perspetiva relativamente à sua capacidade de intervenção como meio facilitador de cada um dos itens. A opinião dos profissionais de saúde foi auscultada através da aplicação de uma escala de Likert ordenada por ordem crescente do valor de influência e capacidade de intervenção do profissional relativamente a cada item de acessibilidade.

4.2.2.1 Influência no acesso aos cuidados prestados pela ECCI

Foram considerados 16 itens de acessibilidade para aferir a opinião dos profissionais de saúde quanto à sua influência no acesso do utente aos cuidados prestados pelas ECCI (Anexo 6). Na sua análise, seguimos a lógica de categorização adotada no primeiro momento de investigação.

Numa primeira análise dos resultados, consideramos os itens com maior influência aqueles que cumpriram os seguintes requisitos: média e mediana ≥4; moda=5; frequência acumulada dos scores 4 e 5 (Fa4,5)≥70% (Quadro 6). Verificamos, assim, que os profissionais

de saúde consideram os itens de “Informação precisa e oportuna sobre os cuidados prestados pela ECCI” e “Informação precisa e oportuna sobre os critérios e o processo de referenciação para a ECCI” como os que têm maior influência sobre o acesso do utente aos cuidados prestados nesta tipologia de cuidados, refletindo a importância da informação para o acesso em saúde. Ainda no âmbito da dimensão de proximidade, os profissionais de saúde referiram a “Experiência anterior na utilização desta tipologia de cuidados” como um dos itens com maior influência no acesso às ECCI. Nesta primeira análise, é considerada também a “Relação entre equipa de saúde familiar (médico e enfermeiro de família) e o utente” como sendo um dos itens com maior influência no acesso aos cuidados prestados pela ECCI, este no âmbito da dimensão de aceitabilidade. Nesta análise, podemos constatar que os itens de acessibilidade considerados com maior influência emergiram também da análise de conteúdo do primeiro momento da investigação.

Atendendo ao facto de considerarmos dados qualitativos e do valor da mediana e da moda serem menos suscetíveis a valores excecionalmente altos ou baixos, e poderem, por

42 isso, ser uma melhor indicação de tendência central que a média aritmética, consideramos ainda os restantes itens com média<4, mas mediana ≥4 e moda=5 (Quadro 6). Desta forma, verificamos com influência considerável sobre o acesso às ECCI os itens “Números de lugares domiciliários na ECCI” e “Complexidade do processo de referenciação” no âmbito da dimensão de capacidade e acomodação, e os itens “Existência de profissionais especializados em diferentes áreas de cuidados” e “Capacidade de envolvimento e empoderamento do utente ou prestador de cuidados” referentes à dimensão de adequabilidade.

De todos os itens, o que apresentou o valor mais baixo em todas as medidas de tendência central foi o item referente à “Plataforma de comunicação eletrónica e sistemas informáticos de apoio à prática clínica” (média=3,32; mediana e moda=3), seguido por “Adequação dos cuidados à cultura, etnia e estrato socioeconómico do utente” (média=3,48; mediana=4; moda=3) e por “Inserção em rede comunitária de prestação de serviços” (média=3,56; mediana=3; moda=3).

Categoria Questão Item de acessibilidade Influência

𝒙

̅ Me Mo DP Fa4,5

Proximidade

Q2_1_2 Informação precisa e oportuna sobre os

cuidados prestados pela ECCI 4,12 4 5 0,88 76,43% Q2_1_3 Informação precisa e oportuna sobre os

critérios e o processo de referenciação para ECCI

4,05 4 5 0,99 74,80% Q2_1_16 Experiência anterior na utilização desta

tipologia de cuidados 4,01 4 5 1,04 73,17% Aceitabilidade Q2_1_7 Relação entre equipa de saúde familiar (médico e enfermeiro de família) e o

utente

4,03 4 5 1,00 73,17% Capacidade e

Acomodação

Q2_1_8 Número de Lugares domiciliários na

ECCI 3,76 4 5 1,11 59,35% Q2_1_13 Complexidade do processo de

referenciação 3,95 4 5 1,09 69,11% Adequabilidade

Q2_1_9 Existência de profissionais especializados

em diferentes áreas de cuidados 3,96 4 5 1,09 73,99% Q2_1_14 Capacidade de envolvimento e

empoderamento do utente ou prestador de cuidados

3,99 4 5 0,96 66,66%

Quadro 6 - Itens de acessibilidade considerados com ▢ maior influência no acesso às ECCI e ▢ influência

considerável.

Recorremos ainda ao coeficiente de correlação de Spearman (rs) para análise da relação entre a opinião dos participantes sobre a influência dos itens de acessibilidade no acesso do utente aos cuidados prestados pelas ECCI e as variáveis que utilizamos na caracterização da amostra, nomeadamente: idade, sexo, escolaridade, área de especialização, tempo de experiência profissional, tempo de experiência profissional nos cuidados

43 continuados, exercício da função de gestão e região de saúde onde exerce funções. Contudo, não identificamos correlações estatisticamente significativas (Anexo 7).

4.2.2.2 Capacidade de intervenção pelos profissionais de saúde

Para aferir a perspetiva dos profissionais de saúde quanto à sua capacidade de intervenção como meio facilitador no acesso dos utentes aos cuidados prestados pela ECCI consideramos 15 itens de acessibilidade, que nos permitiram obter os resultados apresentados no Anexo 8.

Iniciamos a análise dos resultados com um olhar semelhante ao do ponto anterior, em que consideramos os itens sob maior capacidade de intervenção aqueles que se enquadraram nos mesmos requisitos: média e mediana ≥4; moda=5; frequência acumulada dos scores 4 e 5 (Fa4,5)≥70% (Quadro 7). Percebemos que os profissionais de saúde atribuem

maior capacidade de intervenção sobre os itens de “Informação precisa e oportuna sobre os cuidados prestados pela ECCI”, “Informação precisa e oportuna sobre os critérios e o processo de referenciação para a ECCI” e “Literacia em saúde”, demonstrando que poderão ter uma papel crucial na transmissão de informação sobre a temática, e consequente proximidade com os potenciais utentes da ECCI, bem como com os profissionais referenciadores. Nesta primeira análise dos resultados, observamos ainda que os participantes consideram ter maior capacidade de intervenção sobre itens de adequabilidade, como sendo a “Gestão do horário de visita domiciliária de acordo com as rotinas diárias do utente/família”, a “Capacidade de envolvimento e empoderamento do utente ou prestador de cuidados” e ainda a “Adequação dos cuidados à cultura, etnia, género e estrato socioeconómico do utente”. Analisando o Quadro 7, percebemos que os itens referentes à dimensão de proximidade foram também exaustivamente mencionados no primeiro momento de investigação deste estudo, identificando o seu incremento como estratégia na promoção do acesso a esta tipologia de cuidados.

Dos 15 itens avaliados, o que apresentou o valor mais baixo em todas as medidas de tendência central foi o item referente à “Complexidade do processo de referenciação” (média=2,93; mediana e moda=3), seguido pelo “Tempo de espera entre a referenciação e a admissão na ECCI” (média=3,07; mediana e moda=3). De forma consecutiva, os itens “Números de lugares domiciliários na ECCI” (média=3,16; mediana=3; moda=4) e “Horário de funcionamento da ECCI” (média=3,34; mediana=3; moda=4) apresentaram também valores baixos de tendência central, o que retrata uma reduzida perspetiva de

44 capacidade de intervenção por parte dos participantes no âmbito da dimensão de capacidade e acomodação.

Categoria Questão Item de acessibilidade Capacidade de intervenção

𝒙

̅ Me Mo DP Fa4,5

Proximidade

Q2_2_1 Literacia em saúde 4,32 4 5 0,77 87,80% Q2_2_2 Informação precisa e oportuna

sobre os cuidados prestados pela ECCI

4,49 5 5 0,77 87,80% Q2_2_3 Informação precisa e oportuna

sobre os critérios e o processo de referenciação para ECCI

4,36 5 5 0,86 81,30%

Adequabilidade

Q2_2_11 Gestão do horário de visita domiciliária de acordo com as rotinas diárias do utente/família

4,11 4 5 0,89 77,23% Q2_2_14 Capacidade de envolvimento e

empoderamento do utente ou prestador de cuidados

4,19 4 5 0,81 79,67% Q2_2_15 Adequação dos cuidados à cultura,

etnia, género e estrato socioeconómico do utente

4,23 4 5 0,87 81,30%

Quadro 7 - Itens de acessibilidade considerados com maior capacidade de intervenção pelos profissionais de

saúde.

Também aqui utilizamos o coeficiente de correlação de Spearman (rs) para análise da relação entre a opinião dos participantes sobre a sua capacidade de intervenção como meio facilitador no acesso dos utentes aos cuidados prestados pela ECCI e as mesmas variáveis de caraterização da amostra (Anexo 7). Assim, identificamos que profissionais de saúde com níveis de escolaridade mais elevado, assim como profissionais que exercem a sua atividade profissional há mais tempo, tendem a considerar uma maior capacidade de intervenção na “Gestão do horário de visita domiciliária de acordo com as rotinas do utente/família” (rs=0,1840*2 _{e rs=0,1774*, respetivamente). Observamos ainda que}

profissionais de saúde com mais tempo de exercício profissional, tendem a atribuir maior capacidade de intervenção, como meio facilitador dos seguintes itens: “Literacia em saúde” (rs=0,2320**), “Informação precisa e oportuna sobre os cuidados prestados pela ECCI” (rs=0,2415**), “Perceção do estado de saúde pelo próprio indivíduo” (rs=0,2112**). Por último, observamos uma relação positiva entre o exercício da função de gestão e a capacidade de intervenção sobre o “Número de lugares domiciliários na ECCI” (rs=0,2489**).

45 4.2.2.3 Análise comparativa: Influência vs Capacidade de intervenção

Relativamente à análise comparativa da influência de determinado item no acesso do utente aos cuidados prestados pela ECCI, e a capacidade de intervenção como meio facilitador desse mesmo item, podemos constatar, através dos resultados apresentados no Anexo 9, que apenas dois dos itens de acessibilidade reúnem simultaneamente os requisitos determinados anteriormente, que os considera com maior influência no acesso aos cuidados prestados pela ECCI e sob maior capacidade de intervenção por parte dos profissionais de saúde que desempenham funções nesta tipologia de cuidados. São eles os itens “Informação precisa e oportuna sobre os cuidados prestados pela ECCI” e “Informação precisa e oportuna sobre os critérios e o processo de referenciação para a ECCI”.

Nesta análise comparativa, verificamos ainda que três dos itens de acessibilidade apresentam, quanto aos valores de tendência central e de frequência acumulada dos scores 4 e 5, uma considerável discrepância entre os valores relativos à sua influência no acesso e à capacidade de intervenção dos profissionais. Referimo-nos aos itens “Existência de profissionais especializados em diferentes áreas de cuidados”, “Tempo de espera entre a referenciação e a admissão na ECCI” e “Complexidade do processo de referenciação”, que apresentam uma diferença de médias ≥0,5 e de Fa4,5≥18,71% relativamente à sua influência

no acesso e a capacidade de intervenção pelos profissionais de saúde.

4.2.2.4 Análise de relação: Influência vs Capacidade de intervenção

Para estudar as medidas de associação entre as variáveis referentes à opinião dos profissionais de saúde sobre a influência de determinado item de acessibilidade e a opinião dos mesmos sobre a sua capacidade de intervenção como meio facilitador desse mesmo item, recorremos ao coeficiente de correlação de Spearman (rs), considerando o nível de significância de 0,01 e 0,05 (Anexo 10).

Os dados obtidos permitiram-nos verificar uma correlação positiva com significado estatístico entre a maioria das variáveis. No Quadro 8 apresentamos os itens de acessibilidade com correlação positiva entre as suas variáveis, através do qual percebemos que os profissionais de saúde que lhes atribuem uma maior influência no acesso aos cuidados prestados pela ECCI, tendem a atribuir uma maior capacidade de intervenção sobre o mesmo item de acessibilidade.

46 Relativamente aos itens “Número de Lugares domiciliários na ECCI”, “Tempo de espera entre a referenciação e a admissão na ECCI” e “Complexidade do processo de referenciação” não se verifica a existência de correlações com significado estatístico.

Item de acessibilidade Variáveis Teste de Spearman (n=123)

rs p

Literacia em saúde Q2_1_1 Q2_2_1 0,2509** 0,0051 Informação precisa e oportuna sobre os cuidados

prestados pela ECCI Q2_1_2 Q2_2_2 0,4188** 0,0000 Informação precisa e oportuna sobre os critérios

e o processo de referenciação para ECCI Q2_1_3 Q2_2_3 0,3408** 0,0001 Perceção do estado de saúde pelo próprio

indivíduo ou cuidador Q2_1_4 Q2_2_4 0,3576** 0,0000 Plataforma de comunicação eletrónica e sistemas

informáticos de apoio à prática clínica Q2_1_5 Q2_2_5 0,3725** 0,0000 Inserção em rede comunitária de prestação de

serviços Q2_1_6 Q2_2_6 0,3960** 0,0000 Relação entre equipa de saúde familiar (médico e

enfermeiro de família) e o utente Q2_1_7 Q2_2_7 0,1999* 0,0266 Existência de profissionais especializados em

diferentes áreas de cuidados Q2_1_9 Q2_2_9 0,3940** 0,0000 Horário de funcionamento da ECCI Q2_1_10 Q2_2_10 0,3942** 0,0000 Gestão do horário de visita domiciliária de acordo

com as rotinas diárias do utente/família Q2_1_11 Q2_2_11 0,4230** 0,0000 Capacidade de envolvimento e empoderamento

do utente ou prestador de cuidados Q2_1_14 Q2_2_14 0,5863** 0,0000 Adequação dos cuidados à cultura, etnia, género e

estrato socioeconómico do utente Q2_1_15 Q2_2_15 0,3310** 0,0002

Quadro 8 - Itens de acessibilidade com correlação positiva relativamente à sua influência e capacidade de

intervenção, na opinião dos profissionais de saúde [nível de significância de ▢ 0,01 e ▢ 0,05]