Local de estudo

A Universidade Federal do Ceará desenvolve suas atividades de ensino, pesquisa e extensão prioritariamente nas Secretarias Executivas Regionais I, III e V. As unidades de saúde em que foi realizado o estudo são os Centros de Saúde da Família Carlos Ribeiro (SER I), Anastácio Magalhães (SER III), José Paracampos e Zélia Correia (SER V) (FORTALEZA, 2013). Neste estudo os resultados das observações feitas nas UBS foram apresentadas com as UBS codificadas em A, B, C e D, no intuito de preservar a confidencialidade.

Figura 12 – Mapa de Fortaleza com divisão em cores por SER com respectivos bairros.

Fonte: PMF, 2016

A UBS A é uma das unidades de saúde localizada na Secretaria Executiva Regional I na zona oeste do município de Fortaleza, com uma área territorial de 25.382 km². Dispunha de 397.975 habitantes, representando 15, 88% da população total do município de Fortaleza. Como participantes da rede da SER I estão como Instituições de Ensino Superior a Universidade Federal do Ceará (UFC) e a Faculdade Metropolitana (FAMETRO) e como Instituição de Ensino Técnico a Escola São Camilo de Lélis. Os processos formativos, descritos detalhadamente em quadro abaixo, são estágios das Instituições de Ensino, PET- Saúde, Residência Médica e Residência Multiprofissional. A relação ensino-serviço tem potencializado o território, bem como viabilizado a apropriação da dinâmica do SUS, por parte dos estudantes das diversas instituições, (FORTALEZA, 2013).

A unidade básica de saúde A (UBS A) está situada no bairro Jacarecanga, pertencente à Secretaria Executiva I (SER I) e é responsável por assistir à população dos bairros Jacarecanga (4.017domicílios, 15.912 hab., 0,63% da população de Fortaleza), Carlito Pamplona (com 7.212 domicílios, 28.530 hab., 1,14% da população de Fortaleza), Moura

Brasil (com 1.039 domicílios, 4.373 hab., 0,17% da população) e Farias Brito (com 3.444 domicílios 13.613 hab., 0,54% da população, totalizando 62.438 habitantes). Cerca de 85% residem em casa e são servidos pela rede geral de água. Tem três equipes de saúde da família, 32 agentes comunitários de saúde, 51 micro áreas, sendo sete áreas de risco, e está vinculado ao Núcleo Ampliado de Saúde da Família 12 (NASF), que é composto por Terapeuta Ocupacional, Fisioterapeuta, Fonoaudióloga, Educadora Física, Assistente Social. Esse Centro de Saúde. A UBS A ainda se mantém como uma referência, embora não oficial para o atendimento a pacientes com tuberculose, tendo assistido uma média de 80 pacientes por ano no período de 2001 a 2009 (FORTALEZA, 2010).

A UBS B está localizada na Secretaria Executiva Regional III. A Regional III dispõe de aproximadamente 398.424 habitantes, representando 15,9% da população total do município. Abrange 16 bairros, cinco possuindo IDH baixo, e onde estão concentrados 46,1% da população total da Regional. Há grande disparidade entre os bairros com relação a sua população. Existem bairros bastante populosos e com situação socioeconômica baixa, como Quintino Cunha (50.281 habitantes), Pici (44.051 residentes) e Bonsucesso (43.662 residentes); em contraposição, há o bairro Parque Araxá, com população residente pequena – 7.585 residentes (FORTALEZA, 2013).

A UBS B atende a população dos bairros Amadeu Furtado (14.127 habitantes, 0,56% da população do município de Fortaleza), Parquelândia (16.380 hab., 0,65% da população do município) e parte (68%) da população do Rodolfo Teófilo, totalizando 44.733 habitantes, 33 micro áreas, três equipes de Saúde da Família, 15 agentes comunitários de saúde. Está vinculado ao NASF 31 (FORTALEZA, 2013).

A UBS C e a UBS D são unidades básicas de saúde da Secretaria Executiva Regional V. A SER V consiste num território que apresenta dimensões municipais (6.334,70 Km²) com população de 529.903 habitantes, representando 21,14% da população total do município de Fortaleza. A SER V congrega em seu espaço a peculiaridade de grandes discrepâncias sóciodemográficas. Características como a densidade populacional (de 83,65 habitantes/Km2), a importância das causas externas na mortalidade (aqui incluindo a violência), áreas de baixa renda per capita e o quantitativo de áreas de risco (perfazendo cerca de 69% das micro áreas da regional) se refletem diretamente sobre os indicadores de saúde deste território. Ademais, convém lembrar que tal contexto faz com que a maioria da população necessite do SUS como sua única forma de acesso a serviços de saúde. Em 2008 e

2009 a SER V registrou declínio para 75,61 /100.000 habitantes e 58,68/100.000 habitantes, respectivamente. A SER V vem mantendo as maiores taxas de detecção de casos de TB entre as SER, com taxas de cura abaixo das desejáveis (62%) e taxas de abandono acima das preconizadas (13,4%). A UBS C era considerada referência para tuberculose antes da descentralização do atendimento. Com o advento da Estratégia de Saúde da Família, observou-se uma movimentação no incremento de diagnóstico em algumas unidades da SERV. Possui quatro equipes de saúde da família e atende às populações dos bairros Mondubim (80.138 habitantes e 19 740 domicílios) e Manoel Sátiro (pop 32.299 habitantes e 7 986 domicílios), totalizando 29.452 habitantes. A UBS D atende a população do Planalto Airton Sena, com 32.773 habitantes, 100 micro áreas e quatro Equipes de Saúde da família (FORTALEZA, 2013).

Os resultados encontrados nas quatro unidades do estudo que receberam a intervenção foram comparados com os resultados de outras quatro unidades básicas de saúde de Fortaleza, que não receberam a intervenção de busca ativa por sintomáticos respiratórios. Cada unidade de saúde foi comparada seguindo uma lógica de estar na mesma SER, observando os princípios de semelhança dos indicadores educo-sócio-econômicos e de quantidade de residentes em sua área adstrita. Foram elas a UBS X, localizado no bairro Vila Velha, SER I, responsável por 54 138 habitantes, a UBS Y, localizado na SER III, no bairro Bela Vista, responsável por 28 284 habitantes e na SER V a UBS W, localizada no Conjunto Esperança e a unidade Z no Itaperi, responsáveis por 54.594 e 20.317 habitantes, respectivamente (FORTALEZA, 2013).

4.4 Participantes

A população do estudo foi constituída, no município de Fortaleza, pelos residentes nas áreas adscritas aos quatro centros de saúde em que a BASR ocorreu e dos residentes nas áreas das quatro unidades de saúde controle que não tiveram busca ativa de SR no período da coleta de dados da BASR. A amostra das pessoas a serem entrevistadas foi baseada em estatísticas do PNCT: 1% da população está sintomática respiratória.