Onde residem as Pessoas com demência em Portugal

Em Portugal, a maioria das pessoas com demência continua a viver em suas casas até muito tarde no seu processo demencial, sendo que a família continua a ser a principal fonte de cuidados das pessoas com demência. Segundo Gil (2010), no meio político, tem sido dominante um discurso retórico sobre o papel da família onde esta surge como um “espaço natural8 _{para a prestação de cuidados. Em relação às políticas sobre os cuidados no}

domicílio, a autora afirma:

“Na nossa perspetiva, a causalidade entre domicílio sinónimo de melhores cuidados e menos dependência, para além de não estar demonstrada cientificamente, ela faz parte de uma estratégia política, menos onerosa, por parte do Estado, e mais responsabilizante para a família. É inquestionável o papel da família na prestação de cuidados; o que consideramos é que esta maior co - participação da família não tem sido acompanhada de por medidas efetivas de apoio ao nível pecuniário, fiscal, laboral ou no acesso a serviços de qualidade, adaptáveis às novas necessidades de dependência e das famílias.” (Gil, 2010, p. 191) Se isto é verdade para as pessoas mais velhas em geral, é ainda o é mais, para as famílias que têm pessoas com demência a seu cargo.

Em Portugal não existem unidades formalmente especializas para pessoas com demência 9_,

Assim a institucionalização acontece em Estruturas Residenciais para a Pessoa Idosa (já descritas anteriormente) ou em Unidades da Rede Nacional Cuidados Continuados, nomeadamente a Unidades de Longa Duração e Manutenção: “Uma unidade de internamento, de carácter temporário ou permanente, com espaço físico próprio, para prestar apoio social e cuidados de saúde de manutenção a pessoas com doenças ou processos crónicos, com diferentes níveis de dependência e que não reúnam condições para serem cuidadas no domicílio. A unidade de longa duração e manutenção tem por finalidade proporcionar cuidados que previnam e retardem o agravamento da situação de dependência, favorecendo o conforto e a qualidade de vida, por um período de internamento superior a 90 dias consecutivos.

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39 A unidade de longa duração e manutenção pode proporcionar o internamento, por período inferior ao previsto no número anterior, em situações temporárias, decorrentes de dificuldades de apoio familiar ou necessidade de descanso do principal cuidador, até 90 dias por ano.”

“A unidade de longa duração e manutenção é gerida por um técnico da área de saúde ou da área psicossocial e assegura, designadamente: Atividades de manutenção e de estimulação; Cuidados de enfermagem diários; Cuidados médicos; Prescrição e administração de fármacos; Apoio psicossocial; Controlo fisiátrico periódico; Cuidados de fisioterapia e de terapia ocupacional; Animação sociocultural; Higiene, conforto e alimentação; Apoio no desempenho das atividades da vida diária e apoio nas atividades instrumentais da vida diária._(…

Estas instituições podem ser lucrativas ou sem fins lucrativos. As que não têm fins lucrativos são quase sempre IPSS:”(…) as pessoas coletivas, sem finalidade lucrativa, constituídas exclusivamente por iniciativa de particulares, com o propósito de dar expressão organizada ao dever moral de justiça e de solidariedade, contribuindo para a efetivação dos direitos sociais dos cidadãos, desde que não sejam administradas pelo Estado ou por outro organismo público” Diário da República, 1.ª série — N.º 221 — 14 de novembro de 2014Decreto-Lei n.º 172-A/2014 5882-(2-26) ) . As IPSS são geridas por Associações, Fundações ou Cooperativas, mas são igualmente geridas por Misericórdias, que têm estatutos diferentes e que se consubstanciam como um dos principais provedores de cuidados às pessoas mais velhas do nosso país. Por definição são:“As irmandades da Misericórdia ou Santas Casas

da Misericórdia são associações constituídas na ordem jurídica canónica com o objetivo de

satisfazer carências sociais e de praticar atos de culto católico, de harmonia com o seu espírito tradicional, informado pelos princípios de doutrina e moral cristãs._{” (….)} Atualmente existem em Portugal 398 Misericórdias ativas e outras 80 inativas de que há memória ou vestígios patrimoniais.

40 As Unidades de Longa Duração e Manutenção foram criadas no âmbito do Decreto-Lei nº 101/2006 de 6 de Junho, que criou a Rede de Cuidados Continuados e Integrados com os seguintes objetivos: “A Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), novo modelo organizacional criado pelos Ministérios do Trabalho e da Solidariedade Social e da Saúde, é formada por um conjunto de instituições públicas e privadas que prestam cuidados continuados de saúde e de apoio social. São objetivos da RNCCI a prestação de cuidados de saúde e de apoio social de forma continuada e integrada a pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situação de dependência. Os Cuidados Continuados Integrados estão centrados na recuperação global da pessoa, promovendo a sua autonomia e melhorando a sua funcionalidade, no âmbito da situação de dependência em que se encontra.”

Os dados mais recentes a que tivemos acesso reportam ao relatório da Rede do ano de 2014, onde é possível encontrar uma caracterização do perfil dos seus utentes: _{“O perfil de utentes} da rede tem evidenciado uma população envelhecida, maioritariamente feminina, com baixo nível de escolaridade, carenciada e com elevada incapacidade e dependência, situação que se mantem ” Do mesmo relatório constam igualmente os principais motivos de referenciação para a Rede, segundo a % do total nacional e o tipo de Unidades:

Tabela 2 – Motivos de Referenciação 2014 -% do total nacional do motivo

Fonte : Relatório de Monitorização do desenvolvimento e da atividade da Rede Nacional de Cuidados Continuados e Integrados (RNCCI) 1ªSemestre de 2014

41 total nacional dos motivos de referenciação para as Unidades de Longa e Média Duração. O descanso do cuidador representa 86% do total nacional dos motivos de referenciação para as ULDM ( Unidades de Longa Duração e Manutenção).

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1.4.3 Cuidados prestados às pessoas com demência: