os bronchi os , aim ! , ! res la ulguma cspcratica , porqiuoto os

i^* obsorvao^, sio somciile

ccostiluidos

pela

tun quantidiide mais

on monos

^{considersvel ;}

suppuracao dlminuir

lui goralmmle loudencia evaeuiirSu

proropta

^do

pus

,

sc a ao reslabiilecimento

^,

no case coatrario

⁰

dopauperamenlo

organicu 6 gfaduiiliucnteinaior,

e

por causa

d^’estes e&tragos

os

phen mono

do gangrena

do pulmiio ^1; de

marasmo

lardao a iiianifcstar

-se subrevindo

^a inorte ; quando

a

^abertnra

do iiitccsso

liver

logsr

para

^a

pleura

,

para

⁰

perieardio

^[_Graves)

0 pcritonco, a iiiflaittmacaij_;

super -

^a

_^

^{uda dVslas}

^{serosas se}

^pbeem

e a _morleti

a sun

consrquenria

iuevilavei .

Odiagaostico da hepatite

suppurativa

£

muilas

vezes ^dillicil

^cm

razaoda iacatistincia dos

se^is _sympiumas

,

odapresenra de ^alguus

cm eutras

moleslias dumesiini organ

ou

^cm

moles

lias

dos

^orgiios

visiobits

^;

mas a

reuniao dos

symn & ^{mus locaes e}

^{gisracs, ligaiia a uma}

^{das causa} _*

(joe

enmnuramos .

^faz

_- ^nos

^{geralmeute clwgar a}

astabelucol -

^o

.

^\lgumas

moleslias

^podem

-

^so

^{con fundi room}

^{a liepalito} suppurativa

,

^d assim ^{|t ii a} phlegmasia

da

pleura ditviita

ou do pulmii

¹

xtrraspondunle . acumpauhada deIdericia

^{, pode sey}

tornado

^{pm* liepat leuguda ;} mas^,

leudo -

^{seein vista}

as

cansas

^,

os

phenomena intcsliuaes desla molestia_Hi c a ausencia dos

Signacs fiirncriiIus

pela cscuta

, proprios d’aquellus

,

sahe

-

^{se d}

.

^{> embara}

-50

. ^{A gas}

^trite

^{uuo dove}

^ser ruiifuudida

com a

^hepatite do lobo osquerdo

,

porque

^{eilii uau}

iraz

uiubaracos na respiraeito c ddr 11

a

^ospatlua,

cumo

esta ultima^, quo, polo

contrario

^, tunnnpanhada

do menures

^perlurba

^

^Oes

da digestao

.

on

para

srona

A congestaoactivailo grande

itUeiradade

siimita perfeitamente

uma

hepatite e

por

issu muitas u

^ . _-

^{se vfl}

^csta

⁽igurar rdmo mais ^omnium

do quo

⁰⁶

na rcalidadc

; d facto

4

^{lie, durante}

a

^vida,

^{uem sempre} so

|tode dislinguir

oude

araba a hi perliemia ^e

onde cumeqa

a hepatite, _sd

V M | ⁶

_*

21

33

pelo trainmen

to que

^,

o mcsmo em

ambas, triumpha

melhor _'

^la primeira du

que

da segunda

.

A hepatite

diffusa dislingue

-

^{se da} circumscripta por sou principio insidioso seguido logo tie phenomenon graves^,

ataxo -

^{adynnmiros, he}

-rnorrhagieos,

etc . ^A

oholecystile

esempre

precedida de rnlicas hepaticas,

nan se

observe

na

hepatite. ^\ hepotiti chronica,

sum ser acorn pa

-da

^{congeslfto chronica}

e

^da

hypertrophia ,

as

quaes nntretanto

^deteriorlo

menos

^{o orgauistno}

.

Gs ^abcessos

^d

^’

^esin

^glandula

^podem

ser lomadus

^pelo

cancro ence

-phaloidc quandocste apresenlar alguma bossa

amollucida

^dando

a sen

-sacao

_M de flucluacao_* ^;

mas

^,

no cancro

^,

sendo

umas

^dur

.

^{is e}

^outras

poueo amullecidiis ^; altim il^'isto a ausuncia

de

fehrede accesses quolidianos on lercaos^,

a diarrhea

seuscaracleros, sao ^{signaes de ubcessos} o

que

nhada de

ddres

^{, e difficil}

^de

distingtiir

-

^se

hu geralinente diversas

elcvaeOes

^,

cachexia cancerosa

^{, a}

e a

preexisteucia

da hepatite

com

ⁱ

que

excluem o

cancro .

Os kystos

serosose

^hydalicos

^por

^sun

^indolencia

^e

^{outros caracteres}

^,

que veremos

^{depots, se excluem}

^facilmente .

Qua

ndo esles signaes

radora ^pelo

apparelhu

^de Dieutafoy^,

se Imuver aheesso

. Eutrelanlo cumpre notar

^{que, se a}

conla

do pus

colleccjonado,

outre tauto nao

acoutece ^{quando elle}

infillra

elecido hepatico^,

come

ar mteeeoem ileus fades do iuiiltracao puruleula^, verilicada p ^da aulopsia

oral de

14

de

Seplemtiro

do

corrento

anno^,

tendo

side observados^,

urn por

elle ^{e o} outre pelo Sr

.

^Dr

^{. Joao}

^{da Silva}

^.

A

^retencao

da

bile

na _vesictilu

felea se distingue^, pelo

lunidr

^flu

-ctuunte desde

^{o principio da}

inoloslia

^{, pelos} precedenlcs de

cdlicas

^,

e

netihum ^augmeuto de volume ^{do ligado}

.

Dulroulau

^e

outros

^audores fazeni diagnostico

dilTerencial

^{enlre a}

hepatite da fare

runvexa

^, a da face

concave

^{e a} da punjao profunda ^;

mas

^{, sohreser} dilfidl tal diagnostico^,

esta

distinrcao o de

pouco

^alcauce

pratico

e

^{por isso}

nao nos ocouparemos com

eila

.

3

.^° OutnnoSK ⁽LAKNNEC

)

⁽

JIN

^{IIRINKER'S LIVER} nos IXOI^.EZES,

)

SI ^I.E

-ROSE {JAO

:

^{OUD), HKPVTITE IIIFFI s\ CHRONICA,} HEPATITE IXTERSTICIAL (

nos

AllCTORES)

.

nao

bastfio podeinos

recorrera

^{ptinccao e\ p|i>}

-que nos revelara

a

e .

xisteneia du

pus

^,

puneijao

nos ihi

, cilados ^{pelo Sr}

.

^Dr.

^Torres

^{Hoincni na licao}

5

M A \ ⁶

^<

^{? lV}

M

Esta mo

^{! 3st)a,} iudicada vagamenlenas

obras

^antigas, foi descrtpla,

alnda

quo Imperfeitamenlo,

pur

^Morgagni

. Foi Laoeiiec ^quern

^primeiro

Uic dew

o nome

^de cirrhose

, por causa

da

cflr loura ou

arnarollada

que

a

prosen

^la

o

iigado em fans condi

^

^Ous

^,

^{e fez d}

^{’ ella uma descri}

^{pcao mais}

complete ; siilire

a sua naturezu,

^porbm

, avanggu iddas que

hqje^|

n ^o

p 6 dero ser arm

^{las, Mouporet c < r lisollr*} I6ⁿⁱ

- ^se

^{occupado coin}

^esta

^iesao

ea considerao uma perturbacaodo

nutrirao produzindo hvpertrophia do

Lecido

conjuaclivo

e ^atrophia

^das

^cellulas secretoras

^; assim

tambem

pensao

Amlral

^{, llecquerel} e Cruvoilhier

.

Actualmente

Frerielis ,

Gubier

^,

Durand - ^Fardol . ^Niemefer

^,

^{Jacecud e a maioria}

^{dos auctores}

^a

cODsideriio ^conuj liepaLite

inlersticial .

A

etiologia da cirrhose hfipalica

uao

esta

ainda

beta

estabelecida para _{tudos os} casas

^;

^mas

^,

^na

^{maioria d’}

elles

^,

a

molestia (node

ser

ullri

-buida

^;i

causes

^hem

manifestas .

Tudos

os auctores estao

^do

accordo em recon

^hecer as bobidas

aloooli

-cas como causa

mais fraqueate d^'

esta molestsa

^,

sobretudo

sando

alias coueeulradas ^{ou mu}

ⁱ

^{to alcool}

^is

^ad as

^{; e}

rauito natural

^queoalcool

,

levadu

em naturoza

^no interior do ^Ggado, aiii

actue

irritando

cons

^tan

^tern

^elite

^o

orgao

, produzindo congests

repelidas

^,

e

^d’alii

o

potito

de

partida da

molestia . ^Na classedos

^ingesta

uinda hit out

fas

subslanctas ^que

^ligtirao

como onusasd

^’

esta moleslia

^,

os coitclimentos

^muito

irritautes , etc .

V syphilis visceral,

que

hoje represenla pm grande papel

no

^quadro

aosologieo

, 6 oulra ^caii'

a reeonbecida da cirrhose

^hepalicu, vistu

como

cl

^{la vac actuar}

dircclameule

sobre

o lecido

libroso interlobular

e

deter

-mitta ^a formaqau

de exsudulos

^mais

^ou menus semelhanles aos

^prwluzi

-dos pcla

accao

<iu

alcool .

Ainda

^{outre cslas}

causas dove ser

^oollocada a

iofec

^ ^o

^palustre

quo

^,

ontreteiidu uma

congestito trritativa naglamiula

hcpatica

^, faz depo

-sitor exsudatos alhnmino

- filirinosos

^cm

alguos casos

^,

e na

maioria d^’

elles

jiruduz atrophia simples

com

eQdureoimonto

.

As

iosdes organicasdo

coracau

^,

determinamlo a

stase sanguinea nas veins

supra -

^{hepaticas e} consecutivameuio

nos vasos

afferentes

do

figado

,

jiodem produzir igualmente

a cirrhose

^,

Esta

^opiniao

e sus

tentad

a por A .

Becquarel e pcla maioria tlos

medicos francozes

^, pordm

Frerichs e

quasi

todoa os

medicos nllemiies

suslenlao o contrario, dizendo

quo n ’ esto caso

No documento Do diagnostico das molestias do figado e seu tratamento (Secção Medica) ; Da asphyxia por submersão (Secção Accessoria) ; Operações reclamadas pelas collecções de liquidos nas cavidades pleuriticas (Secção Cirurgica) ; Dysenteria (Secção Medica) (páginas 39-42)