Na revisão da literatura em base de dados do “Medline” identificamos artigos em periódicos que pudessem enriquecer nosso estudo, fazendo o cruzamento dos descritores de saúde “processo de enfermagem” e “emergência”, dos últimos dez anos. Deste levantamento foram compilados 274 artigos, dos quais apenas três apresentavam a temática da assistência de enfermagem como um processo para o cuidado.
Kelly (2004), relata em seu estudo a qualificação do cuidado de enfermagem a paciente com infarto do miocárdio utilizando a prática baseada em evidência e a estrutura de um cuidado holístico com avaliação, planejamento, intervenções e evolução do processo; e Moreno (1996), aponta para o uso do processo de enfermagem como um instrumento para prática de enfermagem.
Bocchi et al. (1996), descrevem o estudo de caso de um paciente com luxação de coluna cervical aplicando o processo de enfermagem de acordo com o Modelo Conceitual de Horta, e os resultados mostraram que as intervenções contribuíram para reabilitação do paciente prevenindo complicações.
Na base de dados do “Lilacs” identificamos 11 artigos com o cruzamento dos descritores “atendimento de emergência pré-hospitalar” e “enfermagem”. Apenas um artigo, de Peixoto et al. (1996) descrevem a experiência da aplicação da sistematização da assistência de enfermagem no pronto socorro do instituto “Dante Pazzanese” de cardiologia, com um grupo de enfermeiros que adotaram o processo de enfermagem como um instrumento profissional.
Embora alguns enfermeiros brasileiros, especialmente docentes e assistenciais estejam interessados em sistematizar a assistência, estudos para verificar se os enfermeiros no Brasil reconhecem os diagnósticos de enfermagem e se os consideram aplicáveis à nossa prática clínica ainda estão sendo realizados.
Na tentativa de encontrarmos mais informações buscamos por estudos de diagnósticos de enfermagem no trauma. Na base de dados do “Medline” fizemos o cruzamento dos descritores “diagnósticos de enfermagem” e “trauma”, foram selecionados 64 artigos, destes cinco abordam o tema dos diagnósticos no trauma.
Para Winters (2002) em seu estudo sobre prevenção primária em lesões no meio agrícola ressalta o uso da padronização dos diagnósticos de enfermagem, intervenções e resultados como meio de oferecer uma vasta quantidade de dados para pesquisas, produzir um crescimento do conhecimento e da prática de enfermagem e também o desenvolvimento de práticas preventivas.
Dalri (1993) fez uma análise estrutural dos diagnósticos de enfermagem de uma unidade de queimados; Arruda e Garcia (2000) apontam os diagnósticos de enfermagem da necessidade de oxigenação, em vítimas de trauma admitidos na Unidade de Terapia Intensiva após terem recebido assistência na unidade de emergência.
Rossi et al (1998) estudaram o perfil das características definidoras do diagnóstico déficit de volume de líquidos em pacientes queimados.
Meneguello et al (1996) apresentaram um estudo sobre os fatores relacionados e as características definidoras do diagnóstico comunicação prejudicada em pacientes vítimas de queimaduras.
Salazar (2000) aponta em seu estudo as principais lesões torácicas e os diagnósticos de enfermagem potenciais mais freqüentes, mostrando um guia para padronização dos cuidados de enfermagem em casos de traumatismo de tórax. Na revisão da literatura nacional foram encontrados estudos sobre a sistematização da assistência atribuídos a vítimas em situação de agravos à saúde. Peixoto et al., (1996) publicaram o relato de experiência sobre a sistematização da assistência de enfermagem em Pronto- Socorro do Instituto “ Dante Pazzanese “de cardiologia, com objetivo de identificar e analisar a quantidade de históricos de evoluções, de prescrições de enfermagem, de planos de alta de pacientes internados e das consultas de enfermagem realizadas pelas enfermeiras do setor pronto-socorro.
Lacerda et al. (1997) descreveram a assistência de enfermagem a um paciente acometido por pneumonia, tendo o objetivo sistematizar as ações de enfermagem através das etapas do processo de Horta com a utilização dos diagnósticos de enfermagem da NANDA.
Arruda e Garcia (2000) identificaram o perfil dos diagnósticos de enfermagem relacionados à oxigenação, atribuídos a vítimas de trauma, por meio de uma pesquisa descritiva, do tipo estudo de caso.
Ávila (2002) descreve em seu estudo sobre os cuidados de enfermagem ao paciente politraumatizado alguns diagnósticos de enfermagem identificados e intervenções realizadas nessa clientela, na fase intra-hospitalar de assistência.
O estudo encontrado que mais se aproximou da temática foi de Giraldos; Rúbia e Garcia (2002), que buscou utilizar planos de cuidados padronizados, com diagnósticos de enfermagem segundo a Taxonomia da NANDA em pacientes atendidos em um Serviço de Urgência Pré-hospitalar.
Entretanto, não encontramos estudos que abordassem os diagnósticos de enfermagem em adultos ou idosos no APH Móvel Avançado em situações de emergências traumáticas, foco de interesse deste estudo.
3.OBJETIVO
Frente à necessidade de organização da prática assistencial e do ensino, de ter subsídios para pesquisa nessa área de atuação do enfermeiro, objetivamos com esta investigação:
• Elaborar e validar um instrumento de coleta de dados, alicerçados nas necessidades humanas básicas de Horta (1979) e na abordagem sistemática do Advanced Trauma Life Support (ATLS, 1997).
• Identificar os diagnósticos de enfermagem em vítimas de trauma no APH Móvel Avançado à luz do modelo Conceitual de Horta (1979) e da Taxonomia II da NANDA.
• Analisar os fatores relacionados, as características definidoras e os fatores de risco dos diagnósticos de enfermagem identificados nas vítimas de trauma no APH Móvel Avançado.