Slade e Spencer (1994) desenvolveram o questionário Oral Health Impact Profile (OHIP) para mensurar o impacto das disfunções orais na qualidade de vida. O OHIP com quarenta e nove perguntas foi derivado de 535 declarações obtidas das entrevistas de 64 pacientes sobre as consequências das condições patológicas bucais. As 49 questões abordadas no questionário foram distribuídas em sete domínios: limitação funcional; dor física; desconforto psicológico; incapacidade física; incapacidade psicológica; incapacidade social e limitações. Foi avaliada em 328 voluntários usando o método de comparações pareadas. O
Oral Health Impact Profile foi um instrumento válido e confiável para a medição detalhada
do impacto da saúde bucal na qualidade de vida dos indivíduos e tem benefícios potenciais para orientar a tomada de decisão clínica como também em pesquisa.
Allison et al. (1999) compararam os resultados obtidos pelo questionário OHIP em uma amostra australiana com aqueles gerados por uma amostra de canadenses de língua inglesa e outra de canadenses de língua francesa. O OHIP é a medida da qualidade de vida relacionada com a saúde oral desenvolvido na Austrália, mas que está sendo usado cada vez mais em outras populações. Tendo em vista a natureza culturalmente específica das percepções da saúde das pessoas, se quisermos fazer comparações entre populações
relacionando a saúde oral com a qualidade de vida, a equivalência transcultural dos instrumentos precisa ser verificada. No estudo as comparações foram realizadas dentro dos grupos por idade. Os itens e domínios utilizados para as 2 amostras de população canadense eram idênticos aos desenvolvidos na Austrália, embora uma tradução formal francesa tenha sido usada para a abordagem na língua francesa. As comparações foram feitas por meio de “rankings” dos pesos intra domínios. As comparações das grandezas de pesos mostraram que mesmo quando os itens foram classificados de forma semelhante, as magnitudes podem ser bastante diferentes. Estes resultados sugerem um grau razoável de consistência transcultural fornecendo validade ao OHIP canadense.
Yoshida et al. (2001) fizeram a correlação entre a qualidade de vida relacionada a saúde bucal (QVSB) e a satisfação com as próteses totais em usuários idosos. Um novo método para quantificar a QVSB foi desenvolvido e utilizado em 2.079 voluntários idosos (idade ≥ 65 anos). Foram realizadas avaliações em 13 domínios para a satisfação geral em relação a vida diária (comer, problemas de saúde, exercício diário, fadiga, qualidade do sono, facilidade de comunicação, conforto físico, envelhecimento, solidão, trabalho, passatempos, vida social e problemas econômicos). Em seguida, a correlação entre a QVSB e a satisfação com a prótese foi realizada para 84 usuários de próteses totais selecionados aleatoriamente da população do estudo. Os resultados demonstraram que idosos edêntulos satisfeitos com suas vidas diárias também estavam satisfeitos com as suas próteses totais.
Wong et al. (2002) traduziram a versão original em Inglês do Oral Health Impact Profile (OHIP) para a versão chinesa. Um total de 586 idosos com idade entre 60-80 anos foram entrevistados e examinados clinicamente por dois dentistas calibrados. Informações demográficas e das condições de saúde bucal dos voluntários foram recolhidas. O alfa de Cronbach variou 0,69-,84 e o coeficiente de correlação teste-reteste variou 0,72-0,92. A validade da obtenção da versão chinesa traduzida foi apoiada pela constatação de que os OHIP-49 e seus domínios tiveram aumento da pontuação quando o estado de saúde bucal do voluntário mudou de saudável para insalubre. Além disso, aqueles que tinham uma necessidade de tratamento odontológico tiveram uma maior média nos domínios do OHIP-49 e do OHIP chinês em comparação com aqueles que não tinham. A versão chinesa traduzida do OHIP demonstrou boa validade e confiabilidade. Ela está disponível para o uso por pesquisadores em saúde relacionados com QVSB em populações idosas chinesas.
Allen e Locker (2002) desenvolveram uma versão abreviada do Oral Health Impact Profile (OHIP) para ser usada em pacientes edêntulos. Os dados foram coletados a partir do estudo em idosos no Canadá e em um ensaio clínico longitudinal sobre próteses
retidas por implantes realizado no “dental hospital Newcastle” do Reino Unido. Todos os indivíduos canadenses preencheram o OHIP no início do estudo, os voluntários do Reino Unido também preencheram o OHIP após a conclusão do tratamento. Usando o método de redução de impacto, uma versão encurtada do OHIP (chamada OHIP-EDENT 14) foi derivada dos conjuntos de dados obtidos de ambos os grupos. Discriminantes de validade da versão modificada OHIP-14 foram comparados com os da versão OHIP-49. Usando um método de impacto para redução dos 49 itens do OHIP, foram formados subconjuntos muito semelhantes para ambas as populações canadenses e britânicas. As propriedades discriminantes de validade do OHIP-EDENT foram semelhantes no OHIP-14 e no OHIP-49. Usando o efeito dos tamanhos para a avaliação da sensibilidade à mudança, o OHIP-14 pareceu mensurar as alterações na qualidade de vida de forma tão eficaz quanto o OHIP-49.
John et al. (2002) relataram o desenvolvimento da versão alemã do Oral Health Impact Profile (OHIP). Os 49 itens originais foram traduzidos. A princípio associações hipotéticas entre a soma dos pontos do OHIP e os auto relatos da saúde bucal de cinco distúrbios orais foram confirmados em uma amostra aleatória da população geral (n=163, idade 20-60 anos). Estas associações foram interpretadas como suporte para a validade da construção. A capacidade de resposta do instrumento, como indicado por uma mudança do resumo da pontuação média (45,0-28,3) do OHIP foi criada em 67 pacientes consecutivos tratados para a DTM desordem temporomandibular (idade 19-85 anos; 72% mulheres). A confiabilidade teste-reteste foi demonstrada por coeficientes de correlação que variaram de 0,63-0,92. A consistência interna foi alta (alfa de Cronbach>0,74). As propriedades psicométricas do OHIP-G o tornam um instrumento adequado para a avaliação da QVSB em estudos transversais bem como nos estudos longitudinais.
Allen e McMillan (2003) realizaram um ensaio clínico longitudinal envolvendo 103 voluntários para avaliação do impacto do tratamento com implante oral sobre o bem-estar psicossocial de indivíduos com problemas com as próteses totais convencionais. Foram quatro grupos: (1) queria implante / com implante: voluntários eram edêntulos mandibular, solicitaram implantes e receberam implantes para reter a prótese; (2) queria implante / sem implante: voluntários edêntulos mandibular solicitando implante, mas que receberam próteses convencionais; (3) queria substituição: solicitando a substituição de suas próteses por meios convencionais; (4) indivíduos dentados que solicitaram tratamentos de rotina e que foram incluídos no estudo como controle. Os dados do estado de saúde foram coletados em cada grupo antes e após o tratamento utilizando os instrumentos OHIP-EDENT e o SF36. O SF36 é um instrumento de medida do estado de saúde desenvolvido nos Estados Unidos, a versão
britânica dessa medida foi utilizada nesse estudo. O SF36 é composto por 35 declarações divididas em oito domínios: capacidade física, capacidade social, importância da limitação física, importância da limitação emocional, saúde mental, vitalidade, dor e percepção da saúde em geral. Houve também uma solicitação para que os voluntários fizessem uma comparação de seu estado de saúde atual com o de um ano atrás. Os voluntários do grupo 1, 2 e 3 também preencheram uma escala de satisfação (EVA) para as próteses. Tanto os voluntários do grupo 1 quanto os do grupo 2 apresentaram após a perda dos dentes dificuldades em adaptar com as próteses. Esses dois grupos (1 e 2) apresentaram um valor para o OHIP-EDENT muito maior provocando um impacto na qualidade de vida maior que o dos voluntários que procuraram pelo tratamento com as próteses totais convencionais (grupo 3). Os indivíduos dentados (grupo 4) tiveram QVSB muito melhor em comparação com todos os indivíduos de PTs (grupos: 1, 2 e 3). Após o tratamento, os indivíduos que receberam próteses implantossuportadas (grupo 1) relataram uma melhora significativa na satisfação e na QVSB, assim como indivíduos que solicitaram e receberam próteses convencionais (grupo 3). Os indivíduos que solicitaram implantes, mas receberam próteses convencionais (grupo 2), apresentaram pouca melhora da satisfação com a nova prótese e apenas uma modesta melhoria em sua QVSB. Nenhum dos indivíduos que usava prótese (grupos 1, 2 e 3) apresentou QVSB tão boa quanto a dos indivíduos dentados.
Awad et al. (2003) compararam a satisfação e a QVSB de pacientes tratados com sobredentaduras com a satisfação dos pacientes tratados com PTs. Sessenta voluntários edêntulos, com idade entre 65 e 75 anos foram divididos aleatoriamente em dois grupos: 1- reabilitados com próteses convencionais superiores e com prótese convencional mandibular (n = 30); 2- reabilitados com prótese convencional superior e uma sobredentadura suportada por dois implantes com retentores de esferas na mandíbula (n = 30). Os indivíduos classificaram a sua satisfação geral, bem como outras características de suas próteses (conforto, estabilidade, capacidade de mastigar, fala, estética e capacidade de limpeza) na fase inicial do tratamento e 2 meses após a entrega da prótese. Mudanças nas avaliações sobre o Oral Health Impact
Profile original (OHIP) e sua forma curta (OHIP-EDENT) também foram utilizadas como
indicadores da QVSB. No desfecho primário deste estudo, as classificações de satisfação geral realizada dois meses após a entrega foi significativamente melhor no grupo tratado com sobredentadura com dois implantes mandibulares (P<0,001). O grupo de implante apresentou classificações significativamente mais elevadas para o conforto, a estabilidade e a capacidade de mastigar. Além disso, os indivíduos que receberam sobredentaduras sobre dois implantes mandibulares tiveram um número significativamente menor para o OHIP-EDENT do que o
grupo convencional. Os resultados de curto prazo sugerem que as sobredentaduras sobre dois implantes mandibulares combinadas com próteses convencionais maxilares proporcionam uma melhor função e uma maior QVSB do que as próteses convencionais.
Larsson et al. (2004) traduziram o Oral Health Impact Profile (OHIP) para o sueco e avaliaram a confiabilidade e a validade da versão sueca (OHIP-S). O OHIP é um questionário autoaplicável com 49 perguntas, divididas em 7 domínios diferentes. Um total de 145 indivíduos participaram e responderam ao questionário. Estes voluntários foram divididos em cinco grupos separados clinicamente por: com disfunção temporomandibular (DTM) (n = 30), com Síndrome de Sjögren (SS) (n = 30), com sensação de ardor e dor na mucosa oral (OMP) (n = 28), com má oclusão esquelética (má oclusão) (n = 27) e pacientes com padrão dentário normal (controles) (n = 30). O grupo da DTM e o grupo controle participaram de um procedimento de teste-reteste. A confiabilidade interna de cada sub escala foi considerada alta com α de Cronbach variando de 0.83-0.91. A estabilidade teste-reteste do instrumento variou 0,87-0,98. A confiabilidade e a validade do OHIP-S foram excelentes. O resultado da aplicação do teste mostrou que o instrumento conseguiu diferenciar grupos de pacientes com tipos de limitações funcionais distintas, como também os indivíduos saudáveis. O OHIP-S pode ser recomendado para avaliar o impacto da saúde bucal na capacidade mastigatória e na função psicossocial.
Ikebe et al. (2004) usaram o OHIP-14 para avaliar o impacto da doença oral sobre a qualidade de vida de um grupo de idosos em uma área urbana do Japão. O total de 1244 voluntários residentes na comunidade participaram do estudo. A confiabilidade interna para os 14 itens gerais foi muito alta (alfa de Cronbach = 0,95). O relato da 'dor / doloroso' e do “desconfortável para comer” foram os dois itens mais altamente registados com a soma da pontuação média do OHIP-14. A análise de regressão logística múltipla indicou que a soma da pontuação OHIP-14 tinha associação significativa com a auto-avaliação da saúde geral e uma percepção da necessidade de tratamento odontológico. No entanto, a idade, o sexo, a insatisfação com a situação financeira ou o nível de escolaridade não foram significativamente associados com a soma do OHIP-14. Em comparação com a de outros países, os itens foram classificados de forma semelhante, ao passo que as magnitudes dos problemas percebidos foram bastante diferentes aos de outra população. O OHIP-14 japonês teve uma alta confiabilidade interna e foi significativamente associado com a condição dentária tendo a classificação dos itens comparável com estudos de outros países.
Forgie et al. (2005) avaliaram o perfil do impacto na saúde oral (OHIP) sobre edêntulos que precisavam substituir suas próteses da Escócia e da Inglaterra e determinaram
se houve alguma mudança no impacto da QVSB quando da substituição das próteses antigas pelas próteses novas. O OHIP é um instrumento usado para medir a percepção das pessoas do impacto das disfunções orais em seu bem-estar. Um total de 58 indivíduos edêntulos foram voluntários que completaram os questionários OHIP-14 antes e após receberem novas próteses totais. Eles também avaliaram características específicas das próteses superiores e inferiores. As respostas foram registadas numa escala de Likert. Os resultados mostraram que para muitas perguntas as respostas do questionário anterior ao tratamento ficaram no extremo inferior da escala de Likert, indicando que não houve grandes impactos em parâmetros da vida relacionados com a qualidade de saúde oral. Após o tratamento houve melhorias significativas em quatro dos 14 parâmetros avaliados no OHIP. Com as novas próteses os pacientes expressaram maior satisfação, particularmente com a prótese inferior. Não houve grandes diferenças entre as respostas da população da Escócia e da Inglaterra. Embora haja necessidade de substituição de suas próteses após um período de desgaste, isto não significa necessariamente impactos sociais significativos. O fornecimento de novas próteses não resultou em grandes mudanças para o OHIP.
Scott et al. (2006) avaliaram se o OHIP e a satisfação dos pacientes edêntulos que receberam próteses novas sinalizava mudanças da percepção do voluntário com as próteses que possam ter impactado na QVSB. Duas técnicas de confecção das próteses foram utilizadas no estudo: a técnica convencional e a técnica da cópia da prótese antiga. O OHIP é um instrumento usado para medir a percepção do impacto das disfunções orais no bem-estar das pessoas. Mudanças no OHIP podem ocorrer quando os indivíduos precisam ter suas próteses totais substituídas. Além disso, é possível que o método pelo qual as próteses foram construídas podem ter impacto sobre este. Um total de 65 indivíduos edêntulos participaram do estudo. Trinta e três indivíduos tinham as próteses construídas por uma técnica de cópia e 32 por uma técnica convencional. Os voluntários preencheram o questionário OHIP-14 antes e depois de ter recebido um conjunto próteses totais novas. Eles também avaliaram características específicas das próteses superiores e inferiores. Não houve melhora significativa do OHIP para ambas as novas próteses em relação às próteses antigas. Embora a substituição das próteses após um período por motivo de desgaste seja necessária, isto não significa impactos positivos sobre a QVSB. Não houve grandes diferenças entre os voluntários que receberam as próteses pela técnica da cópia e os voluntários das próteses convencionais em relação à pontuação do OHIP antes e após o tratamento. Geralmente os voluntários expressaram maior satisfação com as novas próteses inferiores. No entanto, para o grupo da prótese por cópias houve melhorias significativas para todas os sete domínios do
OHIP em comparação com apenas cinco dos sete domínios para os voluntários do grupo convencional.
Koshino et al. (2006) investigaram se a reabilitação protética satisfatória fornece bem-estar psicológico bem como melhoria da saúde. Para discutir a validade e a confiabilidade de um recente questionário, foram convidados 48 voluntários usuários de PT. Em seguida, para discutir a diferença na qualidade de vida do paciente com os vários aspectos e condições das próteses 108 voluntários foram convidados a preencher o questionário. O questionário que contém quatro domínios com oito perguntas para os pacientes usuários de prótese foi desenvolvido por meio de análise fatorial com rotação Varimax. A confiabilidade foi confirmada (α de Cronbach = 0,784). Na primeira avaliação do questionário com uma escala visual analógica (EVA) contendo 16 itens de perguntas relativas a prótese e a problemas alimentares, o estado de saúde atual, o bem-estar psicológico e físico, a satisfação com a vida, e a qualidade de vida (QV) foram avaliados. A pontuação QV de pacientes edêntulos com uma prótese total tendo alguns problemas mastigatórios foi significativamente menor do que a de outros pacientes usuários de próteses que não apresentaram problemas. Sugere-se que o uso da prótese tenha afetado significativamente a qualidade de vida de pessoas idosas.
Souza et al. (2007) validaram uma versão brasileira para o Oral Health Impact
Profile (OHIP-EDENT) utilizado para a avaliação da QVSB em indivíduos edêntulos. A
amostra foi composta por 65 usuários de próteses totais. O OHIP-EDENT é constituído por uma lista de perguntas que estão agrupadas de acordo com sete domínios: limitação funcional; dor física; desconforto psicológico; incapacidade física; incapacidade psicológica; incapacidade social e limitações. A versão em inglês do OHIP-EDENT possui cinco opções de resposta para cada pergunta. A versão traduzida para o português permite apenas três: (0) Nunca; (1) às vezes; ou (2) quase sempre. Foi proposto um menor número de opções para a resposta para facilitar a compreensão do questionário. O questionário foi aplicado aos voluntários duas vezes com um intervalo de tempo de 3 meses entre os testes. Um processo de validação preliminar foi conduzido por uma abordagem qualitativa. Resultados de consistência interna mostraram α de Cronbach 0.86 ou 0.90 para a primeira e para a segunda avaliações respectivamente. Por meio da análise do teste-reteste, um coeficiente de correlação intra-classe de 0·57 foi encontrado, e as respostas individuais refletiram uma ampla gama de acordo. A versão brasileira do OHIP-EDENT foi adequada para avaliar a qualidade de vida relacionada a saúde oral dos indivíduos edêntulos.
Ellis et al. (2007) analisaram a satisfação dos pacientes reabilitados com próteses convencionais e a QVSB. O total de 40 voluntários (com idade entre 55 a 85 anos) dependendo da avaliação clínica (não randomizado), receberam um novo par de PTs confeccionadas pela técnica convencional ou pela técnica da duplicação. Os voluntários classificaram sua satisfação com as próteses pela EVA no início do tratamento e um mês após a entrega das suas novas próteses. Sua QVSB foi determinada pelo questionário OHIP-20 também no início e com um mês. Os grupos de voluntários apresentaram a satisfação e OHIP semelhantes no início do estudo e um mês após a entrega das novas próteses. Os dois grupos eram semelhantes em termos de idade e sexo. Em ambos os grupos houve melhora estatisticamente significativa nos domínios da limitação funcional, da incapacidade física e psicológica do OHIP. O grupo da técnica convencional também apresentou melhora significativa do domínio relacionado à limitações, enquanto que o grupo das próteses duplicadas mostrou melhora significativa na classificação do domínio da dor e do desconforto psicológico dos pacientes. A satisfação dos voluntários melhorou significativamente em ambos os grupos em todas as variáveis, exceto na facilidade de limpeza e na capacidade de falar. A técnica da duplicação resultou em pacientes menos satisfeitos com a estética das novas próteses. A oferta de novas próteses, seja por uma técnica convencional ou pela técnica da duplicação resultou na melhora da satisfação e da QVSB. Estas melhorias foram estatisticamente significativas para alguns domínios, que variaram dependendo da técnica que foi utilizada para a construção das novas próteses. Nenhuma técnica apresentou resultado superior, o que pode ser um reflexo das expectativas dos pacientes no início do tratamento.
Para Locker e Allen (2007) há uma proliferação de medidas destinadas a quantificar e descrever os resultados das condições de saúde bucal por meio das avaliações da ‘saúde relacionada com a qualidade de vida'. Estas medidas, que foram inicialmente designadas como indicadores sócio-dentais ou indicadores subjetivos da saúde bucal são agora referidas como medidas da qualidade de vida relacionados com a saúde bucal (QVSB). A principal conclusão do trabalho é que, apesar de todos os instrumentos utilizados atualmente para avaliação da QVSB documentarem a frequência dos impactos funcionais e