Seleção da área de estudo

A seleção da área do estudo foi realizada em diversas etapas. A primeira foi a verificação do banco de dados do Programa Cisternas, disponibilizado no site do Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome2 (MDS). O acesso às informações possibilitou a busca e a classificação, em ordem decrescente, dos municípios que apresentavam o maior número de cisternas construídas na região semiárida de Minas Gerais, composta pelo norte do Estado e o Vale do Jequitinhonha – as listas completas encontram-se no Apêndice A. Os municípios classificados com mais de 200 cisternas estão apresentados nas Tabelas 2.1 e 2.2:

Tabela 2.1 – Relação dos municípios do norte Minas Gerais que apresentaram maior

número de cisternas (>200 un.) construídas pelo P1MC

Municípios do Norte de Minas Gerais Quantidade de Cisternas (un.)

Manga 343

Rio Pardo de Minas 298

Salinas 283

Porteirinha 253

Taiobeiras 234

Pai Pedro 203

Tabela 2.2 – Relação dos municípios do Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, que

apresentaram maior número de cisternas (>200un.) construídas pelo P1MC

Municípios do Vale do Jequitinhonha de Minas Gerais Quantidade de Cisternas (unid.)

Araçuaí 516

Chapada do Norte 470

Minas Novas 459

Francisco Badaró 440

Berilo 397

Ponto dos Volantes 310

Comercinho 302 Itaobim 302 Virgem da Lapa 297 Jenipapo de Minas 233 Itinga 200 Rubelita 200 Fonte: MDS (2008).

A partir da análise preliminar da listagem dos municípios classificados, foram selecionados quatro municípios, localizados no Vale do Jequitinhonha: Minas Novas (Alto Jequitinhonha), Chapada do Norte, Berilo e Virgem da Lapa (Médio Jequitinhonha). Inicialmente optou-se pelo Vale do Jequitinhonha pela menor distância de Belo Horizonte, porém outros fatores também influenciaram a seleção, como a quantidade de cisternas construídas e o fato de os municípios serem limítrofes, o que facilitaria o deslocamento intermunicipal, no caso de haver necessidade de trabalhar em mais de um município.

Em fevereiro de 2009, as prefeituras e as Secretarias Municipais de Saúde de cada município selecionado foram contatadas pelos pesquisadores para agendar o primeiro encontro com seus gestores, cujos objetivos foram apresentar a pesquisa e verificar o interesse de apoiar sua realização no município; posteriormente foram feitas as primeiras reuniões com os gestores municipais. A parceria sugerida para os gestores municipais consistia no apoio logístico no trabalho de campo, com a disponibilização de transporte e de motorista que conhecesse a área rural, para facilitar o deslocamento até as comunidades. Considerou-se, também, a possibili- dade de participação dos agentes comunitários de saúde (ACS) do Programa Saúde da Família (PSF), aproveitando a rotina e os procedimentos executados nas visitas mensais aos domicílios nas comunidades rurais para o acompanhamento da saúde das famílias.

Apenas no município de Virgem da Lapa não foi possível realizar a reunião com o prefeito e a secretária de saúde, devido à sua ausência.

Nesse período, foram também realizadas visitas a outros órgãos públicos, como EMATER e FUNASA, além de organizações não governamentais (ONGs) atuantes na área rural dos municípios, para obter mais informações sobre a população e buscar parcerias para a realização dos trabalhos propostos.

Após o contato com os três municípios selecionados para a pesquisa (Chapada do Norte, Berilo e Minas Novas), visitou-se a Unidade Gestora (UG) do Programa Um Milhão de Cisternas (P1MC) no Vale do Jequitinhonha, representada pelo Centro de Agricultura Alternativa Vicente Nica (CAV), localizado no município de Turmalina, MG. O estudo foi apresentado aos representantes da UG, que foram informados sobre os objetivos e as metodo- logias a serem adotados na pesquisa, além do motivo de escolha dos municípios. Nessa visita, foi disponibilizado pelos funcionários o cadastro contendo as informações das famílias beneficiadas pelo P1MC na região. Após análise preliminar do material, foram observadas três questões importantes:

• Havia cisternas construídas pelo P1MC que não atendiam a um dos critérios de elegibilidade do Programa Bolsa Família (Ministério de Desenvolvimento e Combate à Fome), que era o de ter crianças na faixa etária inferior a 6 anos residentes no domicílio.

• Havia número reduzido de crianças com idade inferior a 60 meses na área rural de cada município.

• Constatou-se que o número de cisternas construídas pelo P1MC em Virgem da Lapa era inferior ao encontrado no banco de dados do MDS, o que comprometeria a obtenção da amostra calculada para a pesquisa. A partir desta informação, optou-se por excluir esse município.

Tendo em vista o quadro encontrado, foi elaborado um questionário simplificado (Apên- dice B) para confirmar a informação em campo, ou seja, para quantificar o número de crianças com idade inferior a 48 meses3 e a forma de abastecimento utilizada nas áreas rurais de Berilo, Chapada do Norte e Minas Novas.

O formulário foi apresentado aos secretários municipais de saúde e acordou-se que ele seria aplicado pelos agentes comunitários de saúde (ACS), aproveitando as visitas domiciliares

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O questionário simplificado considerou a faixa etária com idade máxima de 48 meses para entrada no estudo, pois ele foi elaborado visando à abordagem epidemiológica da pesquisa completa, cujo delineamento foi o de coorte. O critério de adoção da faixa etária foi que as crianças tivessem, no máximo, 60 meses incompletos

mensais. Foi solicitado que os ACS aplicassem o questionário em todos os domicílios rurais onde houvesse crianças com idade inferior a 48 meses. A aplicação do questionário em Berilo, Chapada do Norte e Minas Novas ocorreu entre os meses de maio e junho de 2009. Na Tabela 2.3 encontra-se o resultado resumido dos questionários.

Tabela 2.3 – Resultado da aplicação do questionário simplificado para quantificação do

número de crianças com idade inferior a 48 meses, residentes na área rural de Berilo, Chapada do Norte e Minas Novas

Resultado dos Questionários Berilo Chapada do Norte Minas Novas

Número de questionários aplicados 1.605 1.415 1.976

Número de domicílios rurais com crianças

com idade inferior a 48 meses 260 464 514

Número de crianças na área rural* 250 428 495

Número de domicílios com sistema de

captação de água de chuva 82 123 56

*Obs.: em alguns questionários, o número de crianças não foi informado.

Observando os dados apresentados, confirmou-se o baixo número de crianças com idade inferior a 48 meses nos locais de estudo. A situação mais crítica foi no grupo com sistema de captação de água de chuva. Optou-se, inicialmente, por trabalhar com os três municípios, Berilo, Chapada do Norte e Minas Novas, até atingir o número de indivíduos para compor a amostra.

Na Figura 2.1 é apresentado um fluxograma das etapas percorridas para definição da amostra- gem realizada na pesquisa.

FIGURA 2.1 – Fluxograma das etapas percorridas para definição da amostragem. CAMINHOS PARA DEFINIÇÃO DA AMOSTRAGEM

VISITAS A ÓRGÃOS PÚBLICOS E ONGs AVALIAÇÃO DO DELINEAMENTO EPIDEMIOLÓGICO E CÁLCULO DA AMOSTRA CLASSIFICAÇÃO