Medidas antropométricas e avaliação do perfil lipídico de indivíduos obesos e com sobrepeso residentes no Estado do RN

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS FARMACÊUTICAS ÁREA DE CONCENTRAÇÃO: BIOANÁLISES E MEDICAMENTOS

SAMARA FONTES DE LIMA GOMES

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS E AVALIAÇÃO DO PERFIL

LIPÍDICO DE INDIVÍDUOS OBESOS E COM SOBREPESO

RESIDENTES NO ESTADO DO RN

Samara Fontes de Lima Gomes

Medidas antropométricas e avaliação do perfil lipídico de

indivíduos obesos e com sobrepeso residentes no Estado do RN

Orientadora: Profª. Drª. Telma Maria Araújo Moura Lemos

NATAL 2009

Dissertação apresentada ao Programa de

Pós-graduação em Ciências Farmacêuticas

(PPgCF) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) como requisito parcial à obtenção do título de Mestre em

Ciências Farmacêuticas, área de

Samara Fontes de Lima Gomes

Medidas antropométricas e avaliação do perfil lipídico de

indivíduos obesos e com sobrepeso residentes no Estado do RN

BANCA EXAMINADORA:

________________________________________ Profª Drª Telma Maria Araújo Moura Lemos

PRESIDENTE - UFRN

________________________________________ Prof Dr Alexandre Donizeti Martins Cavagis EXAMINADOR EXTERNO - UNIMEP

________________________________________ Prof Dr José Brandão Neto EXAMINADOR INTERNO - UFRN

AGRADECIMENTOS

A Deus, por guiar meus passos e me dar coragem, sem Ele nada seria possível;

Aos meus pais, Francisco Gomes Sobrinho e Liduína Fontes de Lima, pelo dom da vida e por

me ensinar a lutar pelos meus objetivos;

Ao meu namorado, Cláudio Pereira de Medeiros, pela presença e apoio constantes, sobretudo

nos momentos de dificuldade;

Às minhas irmãs Tarcila, Keoma e Tannara, pelo suporte e compreensão nos momentos de

necessidade e ausência;

À minha orientadora, Profª Drª Telma Maria Araújo Moura Lemos, incentivadora deste

trabalho, pela confiança, pelo comprometimento e esforço;

Aos professores Dr. Mário e Dra. Rosário Hirata da FCF-USP, por me receber, me aconselhar

e me incentivar, pelo suporte intelectual e financeiro e por me proporcionar a oportunidade de

desenvolver esse estudo;

À Profª Drª Adriana de Augusto Rezende, coordenadora do Programa de Pós-graduação em

Ciências Farmacêuticas (PPgCF), pela colaboração com essa pesquisa, pela credibilidade em

mim depositada e pela presteza;

Às minhas companheiras de pesquisa, Luzia Leiros de Sena Fernandes e Valdjane Saldanha,

que em busca de um ideal comum, fizeram mais alegres e familiares as nossas viagens,

coletas e longos períodos no laboratório;

Aos alunos de iniciação científica, Vanessa, Verônica, Alceu, Karla, Patrícia, Rafael, Bárbara,

Priscila, Andréa, Sara, Talita e Rosely, pela disponibilidade, pela compreensão e pelo

excelente desempenho no trabalho em equipe;

A todos os docentes da Faculdade de Farmácia e do PPgCF, por transmitir não apenas

conhecimento científico, mas experiência profissional;

A todos que fazem parte do Laboratório Integrado de Análises Clínicas (LIAC-UFRN),

especialmente a Dona Amélia, Nilda, Lúcia e Ana Júlia, pela contribuição direta e indireta

nesta pesquisa;

A todos que fazem parte do Laboratório Multidisciplinar (LABMULT), por nos disponibilizar

sua infra-estrutura para a realização das dosagens bioquímicas;

A todos que fazem parte do Laboratório de Biologia Molecular (LABIOMOL),

principalmente a Freire Neto, João Felipe e Marcela Ururahy, pelo espaço cedido, pela

A todos que fazem parte do Laboratório de Biologia Molecular Aplicada ao Diagnóstico

(LABMAD – USP), em especial a Raquel de Oliveira e Cristina Moreno Fajardo, que me

receberam, me acolheram e me auxiliaram com muita paciência e competência;

Aos responsáveis pelos laboratórios onde realizamos coletas e exames, sobretudo aos

bioquímicos e técnicos, por terem sido prestativos e por nos cederem espaço em seus locais de

trabalho;

Às centenas de voluntários, pela confiança em nós depositada e pelo fornecimento do material

e das informações fundamentais a esta pesquisa;

Aos canais de comunicação, por permitirem a divulgação do nosso trabalho em cada cidade

do interior do Estado por onde passávamos;

A Aureliana e Fábia, secretárias do Programa de Pós-graduação, pela atenção e solicitude;

A Isabel Urbano e Rafaela Régis, que além de me acompanharem durante toda a graduação,

são amigas que pretendo levar pra vida inteira, e que mesmo não estando mais tão perto,

tenho a certeza de que torcem por mim, assim como eu por elas;

A todos que, de uma maneira ou de outra, me incentivaram, me apoiaram, contribuíram e

RESUMO

O sobrepeso e a obesidade são definidos como o acúmulo de gordura anormal ou excessivo que possa causar danos à saúde, aumentando expressivamente o risco de desenvolvimento de numerosas patologias, além de estarem associados à diminuição da expectativa de vida. O objetivo do presente trabalho é avaliar as medidas antropométricas e o perfil lipídico de indivíduos adultos obesos e com sobrepeso residentes no Estado do RN. A metodologia adotada foi a análise de parâmetros bioquímicos determinados no soro dos voluntários e uma avaliação física que constou de medições de pressão arterial e dados antropométricos. Os voluntários da pesquisa ainda responderam a um questionário sobre dados pessoais, sociais e clínicos. Foram coletadas 1741 amostras, das quais 432 (24,8%) eram de obesos. Destes, 280 foram selecionados para participar da pesquisa, entre eles 118 (42,1%) homens e 162 mulheres (57,9%). Dos 1309 voluntários restantes, 731 (55,8%) apresentaram sobrepeso. Dentre eles, 179 (24,5%) foram analisados nesta pesquisa sendo 56,4% do gênero feminino. Dos 578 voluntários eutróficos remanescentes, 143 foram selecionados como controle da pesquisa. Em meio aos obesos, sobrepesos e eutróficos, havia, respectivamente, 10% vs 5% vs 5,6% de diabéticos, 92,1% vs 85,5% vs 68,7% de dislipidêmicos e 38,6% vs 22,3% vs 15,6% de hipertensos. O grau de obesidade apresentado pelos voluntários foi variado, com a maioria (72,8%; n = 204) se encaixando em obesos grau I, 22,9% (64) em grau II e apenas 4,3% (12) em grau III. As médias antropométricas dos voluntários indicaram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos eutrófico, sobrepeso e obeso quanto ao IMC, CC, RCQ e %GC, e entre os gêneros quanto a CC, RCQ e %GC. Assim como as médias dos parâmetros bioquímicos séricos que avaliam o perfil lipídico indicaram diferenças significativas entre os grupos eutrófico, sobrepeso e obeso, salvo exceção do HDL entre os sobrepesos e obesos. O nível de significância adotado foi de 5% (p < 0,05).

ABSTRACT

Overweight and obesity are defined as abnormal or excessive fat accumulation that may impair health. Obesity significantly increases the risk of developing numerous medical conditions, besides is associated with shortened life span. The objective of this study was to evaluate the anthropometric measurements and lipid profile in adult overweight and obese subjects residents in the state of Rio Grande do Norte. The methodology was the analysis of certain biochemical parameters in serum of individuals and a physical evaluation that consisted of measurements of blood pressure and anthropometric data. In addition, the volunteers of the research answered a questionnaire about personal, social and clinical data. 1741 samples were collected, of which 432 (24,8%) were obese. Of these, 280 were selected to participate in the study, including 118 (42,1%) men and 162 (57,9%) women. Of the remaining 1309 individuals, 731 (55,8%) were overweight. Among them, 179 (24.5%) were analyzed in this study, with 56,4% female. Of the remaining 578 normal individuals, 143 were selected as controls in the research. Amid the obese, overweight and eutrophic, there were respectively 10% vs 5% vs 5,6% of diabetics, 92,1% vs 85,5% vs 68,7% of dyslipidemics and 38,6% vs 22,3% vs 15,6% of hypertensive patients. The degree of obesity presented by the participants was varied, with the majority (72,8%) fall into grade I obese, 22,9% (64) in grade II and only 4,3% (12) in grade III. Mean anthropometric participants showed statistically significant differences between groups eutrophic, overweight and obese on the BMI, WC, WHR and %BF and between sexes in CC, WHR and %BF. As the mean serum biochemical parameters to evaluate the lipid profile showed significant differences between groups eutrophic, overweight and obese, unless the exception of HDL among overweight and obese. The significance level was 5% (p <0.05).

LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Pág.

FIGURA 1

O tecido adiposo pode estar preferencialmente distribuído no (A)

abdômen ou (B) área dos quadris e nádegas. (C) Alguns adultos

podem ter índice de massa corpóreo normal com obesidade

abdominal.

19

FIGURA 2 Pregas cutâneas (A) biciptal, (B) triciptal (C) subescapular (D)

suprailíaca 19

FIGURA 3 O modelo lipídico de fluxo de gordura ectópica 31

FIGURA 4 Mecanismo nuclear para a regulação da expressão gênica pelos

ácidos graxos poli-insaturados 33

FIGURA 5 Caracterização da amostra coletada 41

FIGURA 6 Frequência de doenças associadas à obesidade nos voluntários

estudados 47

FIGURA 7 Medidas antropométricas dos voluntários estudados por grupo e

gênero 54

LISTA DE TABELAS

Pág.

TABELA 1

Prevalência de déficit de peso, excesso de peso e obesidade na

população com 20 ou mais anos de idade, por gênero e situação de

domicílio, segundo as Grandes Regiões – período 2002-2003

16

TABELA 2 Freqüência dos voluntários estudados por mesorregiões do Estado do

RN 42

TABELA 3 Número de voluntários estudados por gênero e faixa etária (anos) 43

TABELA 4 Dados sociais e econômicos dos voluntários estudados 45

TABELA 5 Hábitos de vida dos voluntários estudados 46

TABELA 6 Médias de pressão sistólica e diastólica dos voluntários estudados 48

TABELA 7 Classificação de adultos de acordo com o IMC 49

TABELA 8 Dados antropométricos dos voluntários estudados 50

TABELA 9 Valores de circunferência sexo-específica da cintura e risco metabólico de complicações associadas à obesidade em caucasianos 51

TABELA 10 Correlação de Pearson entre as medidas antropométricas e o perfil

lipídico dos voluntários do gênero masculino 58

TABELA 11 Correlação de Pearson entre as medidas antropométricas e o perfil

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AA – Ácido araquidônico - 20:4 ω-6

AAL –Ácido α-linolênico - 18:3 ω-3

ADA – American Diabetes Association

ADH – Ácido docosahexaenóico - 20:6 ω-3

AG – Ácidos graxos

AGE – Ácidos graxos essenciais

AGL – Ácidos graxos livres

AGPI – Ácidos graxos poli-insaturados

AL – Ácido linoléico - 18:2 ω-6

ALT – Alanina aminotransferase

AST – Aspartato aminotransferase

ATP – Adenosina trifostfato

DAC – Doença arterial coronariana

DCV – Doença cardiovascular

CC – Circunferência da cintura

CT – Colesterol total

DXA - Absorciometria de raio-X de dupla energia

HDL – Lipoproteína de alta densidade

HHA – Hipotálamo-hipófise-adrenal

IBGE – Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

IL-6 – Interleucina-6

IMC – Índice de massa corpórea

IRS-1 – Substrato do receptor de insulina-1

GGT – Gama-glutamiltranferase

GLUT-4 – Transportador 4 de glicose

LDL – Lipoproteína de baixa densidade

LPL – Lipoproteína lipase

NFκB – Fator nuclear κ-B

OMS – Organização Mundial de Saúde

PCR – Proteína C reativa

PIB – Produto interno bruto

PI3K – Fosfatidil inositol-3 fosfato

POF – Pesquisa de orçamentos familiares

RCQ – Relação cintura-quadril

SM – Síndrome metabólica

TAB – Tecido adiposo branco

TAM – Tecido adiposo marrom

TG – Triglicerídeos

TNF-α–Fator de necrose tumoral α

VLDL – Lipoproteína de muito baixa densidade

VR – Valores de referência

SUMÁRIO

Pág.

1 INTRODUÇÃO 14

1.1 Obesidade 14

1.1.1 Prevalência da obesidade 14

1.1.2 Etiologia da obesidade 16

1.1.3 Medidas antropométricas no diagnóstico da obesidade 17

1.1.4 Complicações associadas à obesidade ₂₀

1.1.4.1 Doenças cardiovasculares ₂₁

1.1.4.2 Hipertensão arterial sistêmica ₂₂

1.1.4.3 Dislipidemias ₂₂

1.1.4.4 Diabetes mellitus tipo 2 ₂₃

1.1.4.5 Síndrome metabólica ₂₄

1.2 Tecido Adiposo ₂₅

1.2.1 Leptina ₂₆

1.2.2 Adiponectina ₂₇

1.2.3 Resistina ₂₇

1.2.4 Citocinas ₂₈

1.2.5 O fluxo de gordura ectópica ₂₉

1.3 Lipídios ₃₂

1.3.1 Avaliação laboratorial do perfil lipídico ₃₃

2 OBJETIVOS 35

2.1 Geral 35

2.2 Específicos 35

3 CASUÍSTICA, MATERIAL E MÉTODOS 36

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