고혈압 청소년에서 tissue Doppler imaging과 strain rate imaging을
이용한 좌심실 기능 이상에 대한 연구
이 여 대 교 의 전문대 원 과 교실
안혜미
ㆍ
정
옥
ㆍ
권정현
ㆍ
홍영미
= Abstract =
Left ventricular dysfunction measured by tissue Doppler imaging and strain rate imaging
in hypertensive adolescents
Hye Mi Ahn, M.D., Sun Ok Jung, M.D., Jung Hyun Kwon, M.D. and Young Mi Hong, M.D.
Department of Pediatrics, School of Medicine, Ewha Womans University, Seoul, Korea
Purpose: Left ventricular (LV) hypertrophy and impaired diastolic function may occur early in systemic hypertension. Diastolic dysfunction is associated with increased cardiovascular risk. Tissue Doppler imaging (TDI)-derived tissue velocity and strain rate are new parameters for assessing diastolic dysfunction. The aim of this study is to determine whether TDI and strain rate imaging (SRI) would improve the ability to recognize early impaired diastolic and systolic functions compared with conventional echocardiography in hypertensive adolescents.
Methods: We included 38 hypertensive patients with systolic blood pressure above 140 mmHg or diastolic blood pressure above 90 mmHg. Ejection fraction and myocardial performance index (MPI) were estimated by conventional echo-cardiography. Peak systolic myocardial velocity, early diastolic myocardial velocity (Em), and peak late diastolic myocardial velocity (Am) were obtained by using TDI and SRI.
Results: In the hypertensive group, interventricular septal thickness was significantly increased on M-mode echocar-diography. Em/Am was significantly decreased at the mitral valve annulus. Among hypertensive subjects, the E strain rate at basal, mid, and apex was significantly decreased. Systolic strain was significantly decreased at the septum in the hypertensive group.
Conclusion: Strain rate might be a useful new parameter for the quantification of both regional and global LV functions and could be used in long-term follow up in hypertensive patients. Early identification by SRI of subjects at risk for hyper-tensive and ventricular dysfunction may help to stratify risk and guide therapy. Further studies, including serial assessment of LV structure and function in a larger number of adolescents with hypertension, is necessary. (Korean J Pediatr 2010;53:72-79)
Key Words : Hypertension, Ventricular dysfunction, Adolescent
1악
론
석반직직영e Dopp밝e지 반ma밖반n밖 아석D포악는 새 운 심근 기능을 측정
는 방법으 심장의 한 점에 조 의 도를 측정 는 것으
객관 이고 정량 인 평가를 가능 게 다. 또 석D포와 더불
Received : 20 July 2009, Revised : 24 September 2009 Accepted : 27 October 2009
Address for correspondence : Young Mi Hong, M.D.
Department of Pediatrics, School of Medicine, Ewha Womans University Hospital, 911-1, Mokdong, YangCheon-Ku, Seoul, Korea
Tel : +82-2-2650-2841, Fax : +82-2-2653-3718 E-mail : ymhong@ewha.ac.kr
어 직였지a반n 지a였e 반ma밖반n밖 아서R포악 또한 심근 조의 도를 심장의 뫰동 주기 동 측정 가능한 새 운 방법으 최근 주목을 뫴고 있다. 서였지a반n 지a였e 아서R악은 스캋레스가 가해졌을 때 생기는 조 의 변형을 측정 는 것으 심근의 두 점의 도 차를 측정 여 한
점에 측정된 조 도묬다 심장의 회전과 이동에 의해 향
을 뫴는 것이 어 더 정 한 심근 기능을 측정할 수 있다. 이러한 새 운 방법을 이용 여 전뫳 인 수 기 및 이완기 기능 평가가 객관 으 가능해졌고않 여러 심장 질환 캌히 관상동 질환으 인한 심근 조 이상 평가않 비후성 심근 질환않 고혈압 질환에 의 심근 기능 평가가 가능 다1악.
고혈압 질환에 심실의 기 기능 부전을 측정 는데 고
. 1. ( ) ; ,
; , ; , ; , ; , ; ,
.
측정 의 주관 인 평가에 있어 여러 제한점이 있다. 석D포와
서R포에 의한 기 심실 기능 부전 평가가 가능 게 됐고않 심혈관
위험성의 기 표 사용할 수 있는 등의 여러 연 들이 이루
어 고 있다2-4악. 고혈압은 혈관 질환으 동 의 경 를 일으키
고않 심실 비대를 유뫵한다. 고혈압은 심실 이완기 기능 이상의 주요 원인으 알 져 있고않 심실의 이완기 기능의 부전은 고혈
압 기부터 나타나게 된다5악. 그러나 심실 비대 이도 심실
이완기 기능 이상이 뫵견되고 있으며4악 고혈압의 기에 이러한
이상이 이미 뫵생 는 것으 알 졌다. 심실의 비대는 심혈관
사건과 고혈압으 인한 사망의 주요 위험 인 알 져 왔고않
심실 기능 부전 또한 위험 인 용 리라 생각한다. 그러나
심실 기능 부전을 평가 기 위해 는 고혈압군과 정상군에 의 석D포와 서R포를 이용한 측정 료가 많이 필요 며 두 군간 비교 연
가 필요한 상칁이다. 캌히 최근 증가 고 있는 리나라 청
년 고혈압에 의 이러한 연 는 은 실정이다.
본 연 에 청 년 연령에 고혈압군과 정상 혈압군에
의 석D포와 서R포를 측정 여 고 인 음파와 비교 고않 석D포않
서R포의 심근기능 평가의 유용성을 알 묬고 다.
대상 및 방법
1. 대 상
2006년도 3월부터 2007년도 6월까 수 기 혈압이 140
mmH밖 이상이촉나 이완기 혈압이 액0 mmH밖 이상인 16-17세의
3애명의 고혈압 청 년을 대상으 고않 같은 연령의 정상 혈압을
가진 1액명의 정상 청 년을 대조군으 다. 고혈압 청 년은
교 신체검사에 측정된 혈압이 높 이 여 대 교 동대문병
원을 방문 여 검사를 다. 이 생들은 음으 고혈압으
진단된 청 년들이 고않 고혈압에 대한 증상이 고 유병 기간
도 알 수가 고않 치료를 뫴 았다. 고혈압을 가진 청 년들은
심 음파않 묭부 음파를 여 이차성 고혈압인 경 에는 대상
에 제외 다. 모든 대상 의 부모에게 동의 를 뫴았으며않 이
여 대 교 동대문병원 포RB를 통과 다.
2. 방 법
1) 혈압측정
진동 혈압계아D반namap않 P지oca지e-200않 GE않 섞서A악를 이용 여
측정 다. 혈압대의 넓이는 대상 의 상완 둘레의 40-50%
정도가 되도 칂 다. 측정 방법은 음이 는 조용한 상칁
에 5분 이상 정 킨 후에 완을 완전히 노출 킨 후 측정
다. 3회 뫳묭 측정 여 이의 평균치를 대상 의 혈압 값으 취 다.
2) 고식적 심초음파
심 음파 섟반v반d 7 d반men직반on 아Gene지a밝 E밝ec였지반c v반n밖med않 M반밝wa영발ee않 섞서A악을 이용 여 뫰출계수아e받ec였반on 박지ac였반on않 EF악
를 측정 다. 석e반 수는 등량성 수 간아반직ovo밝영me였지반c
con였지ac였반on 였반me않 포C석악과 등량성 이완 간아반직ovo밝영me였지반c 지e밝a소a였반on 였반me않 포R석악을 뫰출 간아e받ec였반on 였반me않 E석악으 나
누어 다. 심실 이완 기능을 측정 기 위 여 최고 기 이완
기 혈류 도아pea발 ea지밝속 d반a직였o밝반c ve밝oc반였속않 E 혈류 도악 및 후 기 이완기 혈류 도아pea발 밝a였e d반a직였o밝반c ve밝oc반였속않 A 혈류 도악않 후기 이완기 혈류 도에 대한 최고 기 이완기 혈류 도비 아였밗e 지a였반o o박 pea발 ea지밝속 and 밝a였e d반a직였o밝반c ve밝oc반였반e직않 E/A 혈 류 도비악를 측정 다. 포직ovo밝영m반c con였지ac였반on 였반me 아포섟C석: 승모판 이 힐 때부터 대동 판 이 열릴 때까 악않 반직ovo밝영m반c 지e밝a소a였반on 였반me 아포섟R석: 대동 판 이 힌 후부터 승모판 판
이 열릴 때까 간격악을 측정 다.
3) 석issue Doppler imaging와 strain rate imaging 표본 용 은 3-5 mm않 N속q영e직였 제한은 15-20 cm/직ec
게 고 wa밝밝 박반밝였e지도 가능한 게 설정 다. 탐
아였지an직-d영ce지악 쪽으 다가올 때는 심근 도를 양의 값으 표 고
탐 부터 멀어질 때는 음의 값으 표 다.
. 2. ( )
; , ; ,
; , . . 4. . ( )
-. 3-. ( )
.
기 부아ba직a밝 pa지였악않 중간부아m반d pa지였악않 심첨부아ap반ca밝 pa지였악에 수 기 심근 도와 직였지a반n 지a였e을 측정 다아F반밖. 3않 4악.
섟반v반d 7으 직였지a반n 및 석D포에 대한 조건은 박지ame 지a였e는 150회/
이상의 석D포 상을 장 고 그 후에 장된 상으 Q-분
을 통해 각 부분의 수 기 조 도 및 서R 아직였지a반n 지a였e악을 측정
다. Q-분 에 직amp밝e의 크기는 넓이 및 높이 모두 6 mm이
다. 정상 으 수 기 동 에 정상 인 심실 심근은 세 방향
으 짧고 방사 방향을 따라 두꺼워진다. 짧 고 얇 는 직였지a반n
이나 서R은 음성을 묬 고 두꺼워 촉나 길어 는 것은 양성으 묬
다.
3. 통 계
모든 료는 평균 표준편차 표 고않 각 항목 간의 상관성
은 서P서서 선반ndow직 ve지직반on 11.5를 이용 다. 서였영den였 였 였e직였를
이용 으며 각 변수간의 통계 수치의 유의성은 Pea지직on'직
co지지e밝a였반on coe박박반c반en였 분 법을 이용 여 분 다. P 값이
0.05 미만인 경 를 유의 다고 판정 다.
결 과
1. 인체 측정학 자료
고혈압 청 년군에 평균 체중이 유의 게 높았고않 신장은 두
군 간에 차이가 다. 체질량 수않 비만 수도 고혈압 청 년에
정상 청 년에 비해 유의 게 높았다아석ab밝e 1악.
2. 고식적인 심초음파에 의한 측정
M-mode 음파 심실 벽 두께는 고혈압군에 7.애 1.2 mm않
정상군은 6.7 1.1 mm 고혈압군에 유의 게 두꺼웠고않 심실
후벽 두께도 고혈압군에 7.6 1.2 mm않 대조군에 6.6 1.4 mm
고혈압 군에 유의한 증가를 묬 다.
EF는 두군 사이에 유의한 차이가 다아석ab밝e 2악.
M속o-ca지d반a밝 pe지박o지mance 반nde소 아MP포악와 Mod반박반ed MP포 모두 유의한
차이는 다아석ab밝e 3악. 승모판 혈류 도를 측정한 결과 A 혈류
도는 고혈압군에 0.53 0.14 m/직 정상군 0.46 0.11 m/직에
1.
( =38) ( =19)
( ) ( ) ( / 2)
(%) ( ) ( ) 168.2±10.5 70.9±12.4* 25.3±2.8* 127.7±18.5* 147.6±6.7* 80.6±7.8* 166.1±5.8 57.3±4.4 19.1±0.9 103.6±1.5 117.5±12.8 71.4±9.4 : , ; , * <0.05
4.
( / ) ( / ) / ( ) 0.94±0.17 0.53±0.14* 1.86±0.45 145.91±25.80 0.90±0.14 0.46±0.11 2.02±0.47 137.89±23.64 0.204 0.027 0.079 0.096 * <0.05 : , ; , ; ,
3. ( )
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 0.42±0.05 60.09±10.80 61.80±9.92 292.34±24.48 0.40±0.07 62.11±14.94 55.06±10.43 292.13±19.55 0.40±0.06 56.82±10.48 62.44±7.84 299.10±20.34 0.39±0.06 58.22±11.23 56.63±9.58 295.13±15.02 0.088 0.107 0.389 0.116 0.219 0.123 0.264 0.247 >0.05 : , ; , ; , ; , ; , ; , ; ,
2.
( ) ( ) 2 ( ) ( ) (%) 7.8±1.2* 7.6±1.2* 121.3±27.5 35.2±14.6* 70.7±6.7 6.7±1.1 6.6±1.4 94.0±24.5 28.4±9.1 69.5±6.1 0.0002 0.0006 0.001 0.015 0.222 * <0.05 : , ; , ; , ; , ; , 5. ( ) ( ) ( / ) ( / ) ( / ) / / ( ) ( / ) ( / ) ( / ) / / 7.9±1.2* 11.7±2.1 7.3±1.7* 8.2±1.8 1.7±0.4* 11.1±2.1* 17.4±3.0 8.1±1.9* 5.5±1.2 2.3±0.6 7.2±1.2 11.9±2.2 6.4±1.1 7.7±1.2 1.9±0.5 9.9±2.3 17.4±3.8 7.3±1.8 5.5±1.3 2.5±0.6 0.01 0.04 0.328 0.008 0.127 0.007 0.035 0.469 0.041 0.374 0.096 * <0.05 : , ; , -; , ; ,
3. 석issue Doppler Image에 의한 측정
석D포 승모판 ann영밝영직에 측정한 수 기 심근 도 아서m: pea발
직속직였o밝반c m속oca지d반a밝 ve밝oc반였속악은 고혈압 청 년에 7.액 1.2
cm/직ec않 정상 청 년에 는 7.2 1.2 cm/직ec않 Am 아pea발 밝a였e
d반a직였o밝반c m속oca지d반a밝 ve밝oc반였속악는 고혈압 청 년에 7.3 1.7
cm/직ec않 정상 청 년에 6.4 1.1 cm/직ec 두군 사이에 유의한
차이가 다. Em/Am 비는 고혈압 청 년 1.7 0.4 정상 청 년
에 1.액 0.5 고혈압 청 년에 정상 청 년에 비해 유의 게
증가 다. 후벽아po직였e지반o지 wa밝밝악에 측정한 서m은 고혈압 청
년에 11.1 2.1 cm/직ec않 정상 청 년에 는 액.액 2.3 cm/직ec이 고않 Am은 고혈압 청 년에 애.1 1.액 cm/직ec않 정상 청 년에
7.3 1.애 cm/직ec 으 고혈압 청 년에 유의 게 높았다아석ab밝e
5악.
4. 서RI에 의한 수축기 strain과 서R 측정
중격에 측정한 수 기 직였지a반n은 고혈압군에 1액.15 ¸애.65%
정상군에 측정한 22.63 5.55%묬다 유의 게 았다. 심실
후벽않 벽않 전벽에 측정한 수 기 직였지a반n도 고혈압군에 대조군
7. ( )
- (-1)
- (-1)
- (-1) -1.14±0.24 -1.17±0.21 -1.33±0.41 1.39±0.46* 1.56±0.36* 2.29±0.76* 0.79±0.44 0.76±0.36 0.73±0.55 -1.17±0.31 -1.21±0.22 -1.37±0.35 1.60±0.32 1.75±0.37 2.66±0.82 0.77±0.24 0.66±0.16 0.57±0.27 0.317 0.229 0.330 0.019 0.017 0.029 0.432 0.093 0.075 * <0.05 : - , ; - , ; - , 8. ( )
- ( -1)
- (-1)
- (-1) -1.25±0.33 -1.10±0.55 -1.10±0.73 1.75±0.74 1.79±0.67* 2.14±0.86* 0.85±0.45 0.69±0.37 0.65±0.55 -1.25±0.26 -1.15±0.55 -1.31±0.50 1.91±0.70 2.13±0.57 2.76±0.80 0.80±0.34 0.75±0.26 0.59±0.26 0.498 0.371 0.100 0.186 0.015 0.001 0.316 0.231 0.303 * <0.05 : , ; - , ; - , ; - , 9. ( )
- (-1)
- (-1)
- (-1) -1.34±0.26 -1.21±0.20 -1.30±0.63 1.68±0.58 1.43±0.42* 1.90±0.71* 0.74±0.24 0.66±0.22 0.60±0.37 -1.33±0.26 -1.22±0.16 -1.21±0.71 1.64±0.33 1.62±0.32 2.24±0.79 0.80±0.30 0.65±0.21 0.51±0.22 0.462 0.458 0.303 0.379 0.027 0.039 0.190 0.439 0.117 * <0.05 : - , ; - , ; - ,
6. ( )
(%) (%) (%) (%) -20.69±4.95 -19.15±8.65* -19.35±8.00 -18.55±6.13* -17.15±4.59* -13.99±5.54* -19.20±4.44* -20.79±4.35* -21.71±5.46 -20.62±5.26 -19.67±5.08* -13.11±6.82* -21.89±4.38 -22.63±5.55 -20.60±6.57 -21.78±6.71 -19.77±4.92 -17.93±5.36 -21.56±3.85 -24.37±3.53 -21.91±6.55 -21.84±6.26 -24.35±5.52 -20.70±12.13 0.151 0.032 0.249 0.021 0.014 0.002 0.013 0.000 0.444 0.197 0.000 0.001 * <0.05
측정한 서R은 두 군 사이에 유의한 차이가 다. 중격않 후벽않
벽않 전벽에 측정한 서R-e 아pea발 직였지a반n 지a였e 반n ea지밝속 박반밝밝반n밖악는
고혈압 청 년에 정상 청 년에 비 여 유의 게 았다아P<
0.05악. 서R-a 아pea발 직였지a반n 지a였e 반n 밝a였e 박반밝밝반n밖악는 두군 간에 유의
한 차이가 다아석ab밝e 7-10악.
고 찰
고혈압은 심혈관 질환에 있어 중요한 위험 인 심실 크
기를 증가 키고 심실 충만을 켜 이완기 기능 이상을
래한다6악. E파 감 간은 이완기 이상을 가진 환 에 캌징 으
증가한다. 이는 심실 압 이 으 감 만 더 천천
히 이루어 므 심실과 심방 압 이 평형을 이루는데 더
간이 걸리기 때문이다4악. 석D포와 서R포를 이용 여 심근의 운동을
양 으 평가할 수 있다7않 애악. 석D포는 높은 진동수와 은 진 을
척는 혈 의 뫳향을 걸러낼 수 있어 심근 기능을 정량
으 측정할 수 있게 되 다1악. 심첨부 단면에 얻은 심근의 장
방향 은 관측 간 차이가 많이 어 기존의 방법묬다 은 것
으 나타 다액악. 그러나 이는 해당 분절의 누 도를 나타내므
정상 심실에 는 불균일성을 묬이므 분 고 는 분절의
10. ( )
- (-1)
- (-1)
- (-1)
-1.18±0.58 -1.16±0.44 -1.18±0.55
1.78±0.64 1.72±0.54*
1.85±0.84
0.79±0.49 0.59±0.39 0.48±0.37
-1.27±0.32 -1.26±0.33 -1.19±0.63
2.03±0.66 2.08±0.62 1.94±0.92
0.94±0.50 0.67±0.27 0.48±0.26
0.219 0.169 0.478
0.061 0.007 0.330
0.112 0.204 0.496
* <0.05
: - , ; - ,
; - , ,
,
향을 뫴는 단점이 있다. 이와 비교 여 서R은 두 점 사이의 길
이 변 를 간으 나타낸 것이며않 심근의 인 변형은 장 않
원주않 방사 3개의 방향으 각각 변 게 되는데 한 방향으 변
형이 일어나면 다른 방향으 도 변형이 동 에 일어나게 된다. 따
라 한 방향의 변형만을 측정 더라도 심근의 도를 평가할 수
있으며않 심주기에 향을 뫴 는 장점이 있다1악.
본 연 에 는 고혈압 청 년군과 정상 혈압을 가진 청 년군
에 심실 기능 이상을 평가 기 위해 고 인 음파와 석D포않
서R포를 이용 여 두 군에 측정 다. 고 인 음파 는 승
모판에 A 도가 고혈압군에 유의 게 높게 나타 으며 다른 계측치에 는 유의한 차이를 묬이 못 다. 석D포 고혈압군에
승모판환에 측정한 Em은 다른 연 2않 3않 5악 결과와 리 두 군간
유의한 차이가 다. 여러 석D포 연 에 Em이 고혈압군에
유의 게 감 고 예후에 중요한 인 언급되 으나 본 연 에
유의한 차이가 는 이유는 고혈압에 노출된 기간이 짧기
때문으 생각된다. Ha지ada 등10악은 정상 에 의 석D포에 관
여 뫵표 는데 Pea발 E 심근 도는 나이와 유의한 관련을 가
고 있으며 나이가 어릴수 도가 았다.
본 연 에 A 심근 도는 고혈압군에 유의 게 높았으며않
E/A 심근 도 비율도 유의 게 았다. 이는 다른 연 결과와 일 치 는 견으 고혈압 청 년군에 심실의 비대 이 심실
의 이완이 잘 이루어 음을 나타내 다2않 3않 5악. 심실 비대
는 기 심실의 수 기 기능 이상은 승모판륜의 석D포 조 도
의 감 나타나는데 이는 전체 인 심실 기능을 측정 는 표
준 인 방법이고11악않 청 년기의 고혈압에 기에 위험군
을 별 여 관리 는 은 방법이 될 수 있축다.
또한 석D포는 혈관 변 인한 대동 경 을 측정할 수 있어
에 의 고혈압 뿐만 니라 가와사키병않 Ma지박an 증후군않
선반밝밝반am 증후군 등에 도 이용할 수 있축다12악. 본 연 에 서R포를
이용 여 심장의 중격않 외벽않 벽않 전벽의 4 부분에 측정 을
때 각 중간 부위에 모두 고혈압 청 년군의 서R이 유의 게 게
나옴을 뫵견할 수 있 으며않 캌히 서R-e가 유의 게 게 나와 청
년기의 고혈압에 도 심실의 이완 기능 이상이 나타남을 인할
수 있 다. 이러한 검사 결과는 다른 연 결과와 일치한다3않 13않 14악.
또한 서R과 심장 허혈과의 관계가 있음은 잘 알 진 사실이다
15-17악
. 본 연 결과 럼 과촉의 고 인 심 음파 는 뫵견 기
어 운 기 심장의 변 를 석D포와 서R포를 이용 여 객관 으 이
러한 심실 이상을 조기에 뫵견할 수 있으며 이는 성인뿐 니라 청
년에 도 찬가 이다.
이러한 심실 이완기의 이상은 심실 수 에도 향을 주어
결 에는 수 기 기능에도 향을 미치게 된다. 선an밖 등2악은 고혈
압과 정상 성인을 대상으 1액개월간 관찰 여 심장 원인으
사망한 군과 생존군의 조 도를 측정 여 비교 다. 이 연
결과는 사망군의 E 심근 도가 생존군묬다 유의 게 았으며않 이
는 비정상 심실의 충만이 사망과 연관이 있음을 나타내며않 석D포가
고 인 음파의 심뫰출량 및 심장 기능의 도 사용될 수 있음
을 사 다. 고혈압 환 에 심실 비대는 심벽양의 증가와
관련이 있는데 석D포와 서R포를 통해 심실 이완기의 충만 이상은
심혈관질환 위험 인 와 심장으 인한 사망을 예측할 수 있게 되
다2악.
또한않 석직반o영박반직 등5악의 연 에 따르면 106명의 새 진단뫴은
고혈압 환 들을 대상으 석D포를 한 결과 합병증이 는 1않
2기의 본칁성 고혈압에 도 대동 경 이 심실 이완기 기능 부
전과 관련 여 증가 다. 이러한 대동 경 이 심실의 비대
이 기에도 뫵생 으며 이는 E/A 심근 도 비율의 감 와
유의 게 관련이 있 다. 석D포는 비만군에 정상군에 비해 더 감
는 것으 나타 고11않 1애악 이는 비만의 경 심실 비대와 관
련 이 심실의 탄성 변 를 일으켜 뫵생한 것으 생각된다1액악.
이는 심실 비대가 더라도 기 심기능 이상이 석D포 인될
수 있음을 나타낸다. 이러한 이상을 나타내는 고혈압군에 는 관찰 해야한다5악.
K반m 등3악의 연 에 의 면 고혈압 치료 후 심실 질량이 감
한 뒤에도 수 기 심근 도않 E 심근 도의 감 가 으
있 다. 이는 고혈압으 인 여 심실 벽에 콜라겐 기질않 심근않
세 사이 단백 등의 변 심실 이완기의 기능 이상이 생김을
알 수 있다20않 21악.
고혈압이 되면 심장의 개조가 생기게 되고 이는 심장의 크
기않 모양않 기능에 이상을 래 게 된다. 포직ovo밝영m반c 이완 간
아포섟R석악이 이러한 심장의 모양 변 에 의한 이완기 이상을 알 내
는 고 인 방법이 다22악. 고 인 방법으 는 전체 인 심장
의 기능을 측정 기 때문에 정상으 결과가 나올 수가 있으나 고
혈압군에 서R포를 통해 인 심장 기능 이상을 뫶힐 수 있
관찰 는데 중요 다23악. 최근에는 석D포않 서R포를 이용 여 고혈 압 환 에 심장의 모양에 따라 이완기 기능 이상을 묬고 고 있
으며않 concen였지반c 비대를 가진 고혈압군에 서R-e 가 가장 게
나타 다3않 24악.
본 연 의 제한점은 대상군의 수가 다는 점이다. 고혈압군과
정상군의 Em 심근 도가 유의 게 차이가 는데 이는 성인 환
와 리 연령이 은 청 년군에 의 연 캌성일 수도 있고않 대 상군의 수가 어 뫵생할 가능성이 있다. 그러나 서R포 연 결과 는 성인의 연 와 유사한 결과를 묬 으며않 서R포 캌성상 기 고혈 압에 의 심장의 변 와 기능 이상을 알 낼 수 있어 청 년 기
고혈압부터 관찰않 위험군 관리에 의의가 있어 더 중요
축다. 앞으 이들이 성인이 되어 이완기 기능 이상이 나타나
는 관찰이 필요 며않 연 대상군을 대 여 리나라
청 년 고혈압군에 의 석D포와 서R포 연 를 는 것이 필요
축다.
요 약
목 적 :고혈압에 이완기 기능 이상은 수 기 기능 장 가 나
타나기 전에 질환 경과에 일찍 뫵견되고 흔 게 관찰된다. 이완기
심기능을 평가 기에는 석D포가 고 심 음파묬다 더 수한 것
으 알 져 있다. 그러나 및 청 년에 의 연 는 많 은
실정이다. 청 년 고혈압에 심실 기능 이상을 뫵견 는데 있어
서R포의 유용성을 알 묬고 본 연 를 실 다.
방 법: 수 기 혈압이 140 mmH밖 이상이촉나 이완기 혈압이 액0
mmH밖이상인 고혈압을 가진 16-17세 사이의 3애명의 청 년을
대상군으 고않 같은 연령의 정상 혈압을 가진 청 년 1액명을 대
조군으 다. M-mode 심 음파 심실 중격 두께않 심실 후
벽 두께를 측정 고않 이면성 심 음파 e받ec였반on 박지ac였반on 아EF악않
m속oca지d반a밝 pe지박o지mance 반nde소 아MP포악를 측정 다. 석D포를 이
용 여 심근 수 기 심근 도않 E 심근 도않 A 심근 도를 측정
고않 서R포를 이용 여 직였지a반n과 직였지a반n 지a였e을 측정 다.
결 과: M-mode 심 음파 견상 심실벽 두께않 심실 후벽 두
께가 고혈압군에 유의 게 증가 다. EF않 MP포와 mod반박반ed
MP포는 두군간에 유의한 차이가 다. 고 심 음파 검사결
과 고혈압군에 A 혈류 도가 유의 게 증가되 고않 석D포 검사상
A 심근 도는 고혈압군에 유의 게 증가 고 E/A 심근 도
비는 유의 게 감 되 다. 서R포에 의한 E 직였지a반n 지a였e은 고혈압군 에 기 않 중간 부위않 심첨부에 유의 게 감 되 고않 직였지a반n은 중격에 고혈압군은 1액.15 애.65%않 정상군은 22.63 5.55%으
고혈압군에 유의 게 감 다아P<0.05악.
결 론 :고 음파 는 심실 이완기 기능 이상만 관찰되
으나 서R포 심실 이완 기능 외에 수 기능이 유의 게 감 됨을
알 수 있 다. 서R포를 이용 여 심실 기능의 이상을 조기에 뫵견할
수 있 다. 앞으 더 많은 고혈압 청 년을 대상으 한 연 가
필요할 것으 생각한다.
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