Relatório estágio profissional

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Universidade Nova de Lisboa

Faculdade Ciências Médicas

Mestrado Integrado em Medicina

Relatório Final de Estágio

6º ano

Ano Lectivo 2014/2015

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Sarah Mélissa Costa do Amaral

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I. Introdução 3

II. Sintese das Unidades Curriculares Desenvolvidas 3

1. Estágio de Cirurgia 3

2. Estágio de Medicina Interna 4

3. Estágio de Saúde Mental 5

4. Estágio de Medicina Geral e Familiar 5

5. Estágio de Pediatria 6

6. Estágio de Ginecologia e Obstetrícia 6

III. Reflexão Crítica 7

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I. Introdução

O 6º ano do Mestrado Integrado de Medicina (MIM) da Faculdade Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa trata-se de um ano de carácter profissionalizante, que resulta numa aprendizagem mais prática das competências e conteúdos adquiridos ao longo dos 5 anos de curso. Tem como objectivo integrar o aluno na prática médica do dia-a-dia das diferentes equipas das diversas especialidadades, possibilitando a este o consolidar competências teóricas e práticas, o desenvolvimento de um raciocínio clínico, aquisicionar competências de comunição interpessoal com os utentes, respectivos familiares, colegas médicos e outros profissionais de saúde e ainda adquirir competências de ética profissional. Neste âmbito, o aluno fica a ter uma maior capacidade de auto-conhecimento, podendo assim melhorar as suas limitações, como também fica a conhecer a responsabilidade da profissão Médica e em como as decisões clínicas tem um forte impacto sobre a vida dos utentes. No início deste ano lectivo estabeleci para mim os objetivos supra-referidos, assim como a oportunidade de desenvolvimento pessoal, querendo deste modo reforçar a minha confiança, autonomia e espírito crítico de modo a tornar-me mais apta à vida profissional que me espera.

O presente relatório visa a descrição sucinta das atividades desenvolvidas por mim nas diferentes valências do 6º ano que terminará com a minha reflexão crítica acerca do mesmo.

II. Síntese das Unidades Curriculares Desenvolvidas 1. Estágio de Cirurgia

Sob regência do Professor Doutor Rui Maio, o estágio de Cirurgia realizou-se durante 8 semanas no Hospital das Forças Armadas (HFAR) sob tutela do Dr. Pedro Campos e Dr. Bruno Ferreira. Estabeleci como objectivos deste estágio atingir maior destreza de técnicas médico-cirúrgicas, assim como ter conhecimento da evolução expectável no pós-operatório, respectivas complicações e tratamento das diferentes patologias. Durante o estágio tive um papel activo nas Consultas Externas, como nas pequenas cirurgias onde pude ajudar na extração de um gânglio

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linfático e excisão de um lipoma e na Sala de Tratamentos onde pude ajudar a drenar abcessos e fazer pensos. Assisti a cirurgias no Bloco Operatório onde pude desinfectar-me e por vezes participar como 2º ajudante e integrei uma equipa no Serviço de Urgência (SU) no Hospital São Francisco Xavier (HSFX). Para além da componente prática, este estágio também teve uma componente teórica de aulas lecionados no Hospital Beatiz Ângelo (HBA) assim como na realização de um Mini-Congresso, que consistiu na apresentação de casos clínicos, que pela ocasião do mesmo pude apresentar juntamente com os meus colegas Saulo Saraiva e Vitória Guerra o caso clínico, “Incidentaloma Adrenal”.

2. Estágio de Medicina Interna

O estágio sob regência do Professor Doutor Fernando Nolasco, decorreu no HFAR, sob tutela do Dr. Alípio Araújo e Dr. Sérgio Janeiro num período de 8 semanas que foi dividido em 4 semanas na Enfermaria, 2 semanas nos Cuidados Intensivos, 1 semana no Serviço de Pneumologia e 1 semana em Cardiologia. Estabeleci como objectivos deste estágio integrar-me numa equipa médica, ser capaz de acompanhar os doentes na Enfermaria de forma autónoma, sob supervisão, e aperfeiçoar as minhas competências sociais e de comunicação para com os outros profissionais de saúde e respectivos familiares dos doentes. Neste estágio pude aperfeiçoar a técnica de entrevista para colheita de história clínica, tal como o desenvolvimento do raciocínio clínico através da formulação de hipóteses de diagnóstico, propostas de Exames Complementares de Diagnóstico (ECD) e posterior interpretação, e discussão da terapêutica. Dentro das minhas atividades tanto participei nas visitas clínicas onde apresentava os doentes que acompanhava na Enfermaria, como frequentei semanalmente o SU do Hospital de São José sob tutela da Drª Rute Martins. Por ocasião deste estágio realizei uma apresentação de um caso clínico , “Um caso de febre prolongado” com a minha colega Mariana Agostinho.

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3. Estágio de Saúde Mental

O estágio de Saúde Mental sob regência do Professor Doutor Miguel Xavier realizou-se no Serviço de Psiquiatria Infantil e da Adolescência no HSFX num período de 4 semanas sob tutela do Dr. Volker Dieudonné. Como objectivos deste estágio, estabeleci identificar as principais patologias na área da Saúde Mental que predominam na população pediátrica, assim como conhecer uma nova especialidade a qual me despertou especial interesse. Dentro das actividades por mim realizadas participei activamente nas Consultas Externas, onde me foi possibilitado conduzir uma consulta de 1º vez, sob supervisão. Integrei uma equipa médica no SU do Hospital Dona Estefânia (HDE) sob tutela da Drª Neide Urbano, tendo tido a possibilidade de conhecer o internamento hospitalar deste serviço. Frequentei ainda, as reuniões do Serviço no HSFX onde eram discutidos vários casos entre os diferentes profissionais de saúde: Pedopsiquiatras, Neuropediatra, Assistente social, Enfermeira, Psicólogos e Técnicas de Psicomotricidade. Nesta mesma reunião pude expôr uma apresentação sobre “Perturbações da Ansiedade na criança” com o meu colega Agostinho Ladeira.

4. Estágio de Medicina Geral e Familiar (MGF)

Sob regência da Professora Doutora Maria Isabel Santos, o estágio de MGF realizou-se na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados de Marvila sob tutela da Drª Carmo Cunha num período de 4 semanas. Neste estágio, foram por mim estabelecidos como principais objectivos: ser capaz de conduzir de forma autónoma, sob supervisão, uma Consulta de Diabetes, de Adulto e de Saúde da Mulher e também ganhar experiência no reconhecimento das inter-relações entre factores somáticos, psicológicos e sociais e da influência das interacções entre os membros de uma família na doença e no comportamento da mesma. Nas actividades desenvolvidas por mim participei activamente nas Consultas de Adulto, Consultas de Urgências, Consultas da Saúde da Mulher, Consultas de Saúde Materna, Consultas de Diabetes, Consultas de Saúde Infantil, Visitas domiciliárias assim como aos cuidados dos Enfermeiros na Sala de Pensos e na consulta de

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Saúde Infantil. Neste estágio elaborei histórias clínicas, discuti ECD e terapêuticas propostas com a minha tutora, e aprendi a identificar problemas sociais e familiares. Pude ainda intervir nas consultas com objectivo de promoção da saúde, incentivando os utentes a hábitos de vida mais saudáveis de modo a atuar na prevenção de doenças. No contexto deste estágio realizei um “Diário do Exercício Orientado” na qual fui avaliada oralmente por um júri.

5. Estágio de Pediatria

Sob regência do Professor Doutor Luís Varandas, o estágio de Pediatria foi realizado no HDE sob tutela da Mestre Leonor Sassetti num período de 4 semanas na Unidade de Adolescentes. Estabeleci como principais objectivos deste estágio tomar conhecimento das patolologias pediátricas mais comuns, adquirir competências em relação à melhor forma de como abordar uma criança, e aquisicionar competências de comunicação em relação aos Cuidadores desta última. No decorrer do estágio integrei a equipa da Enfermaria, acompanhando a evolução clínica dos doentes internados e discutindo os mesmos nas reuniões do serviço que ocorriam diariamente. Assisti às Consultas Externas de Pediatria onde me apercebi em como os factores psicossociais condicionam a susceptibilidade da criança para a doença, às Consultas de Imunoalergologia onde verifiquei o impacto que estas patologias podem ter no utente e em como o cumprimento da terapêutica pode melhorar a qualidade de vida. Frequentei, também, o SU de Pedopsiquiatria, por iniciativa própria, de modo a ter um conhecimento global de todas as valências que abrangem o doente pediátrico. Como componente teórica presenciei às formações clínicas que decorreram no HDE durante o estágio, assim como a uma formação sobre Hipertensão Arterial Infantil que decorreu na Unidade de Saúde Familiar do Monte Pedral. Por ocasião deste estágio apresentei um caso clínico “Exantema Súbito Revelador”, juntamente com os meus colegas Saulo Saraiva e Vitória Guerra.

6. Estágio de Ginecologia e Obstetrícia (GO)

Sob regência da Professora Doutora Teresa Ventura, o estágio de GO realizou-se na Maternidade Dr. Alfredo da Costa (MAC) num período de 4 semanas sob tutela do Dr. Bruno

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Carrilho e a Drª Inês Antunes. Estabeleci como principais objectivos deste estágio desenvolver competências no seguimento de uma grávida, reconhecer as patologias obstétricas mais prevalentes assim como as patologias ginecológicas mais frequentes e sua respectiva distribuição por faixa etária. Das atividades por mim desenvolvidas durante o estágio destaco a Enfermaria da Saúde Materno-Fetal, o Puerpério, Bloco Operatório de Ginecologia e de Partos, Consulta Geral de Ginecologia e de Planeamento Familiar, Consulta de Alto Risco, de Diabetes Gestacional e de Gravidez Ectópica, Ecografia Ginecológica e SU. Foi me dado a oportunidade de aperfeiçoar o exame objectivo ginecológico e obstétrico, realizar colheita citológica e colocação de Implanon. Por ocasião do estágio realizei um trabalho sobre ”Gravidez Ectópica”.

III. Reflexão Crítica

O 6º ano do MIM representa o fim de uma etapa e o início de outra. Representa assim o final de uma caminhada de muito trabalho, dedicação, sacrifícios mas também de evolução. Cresci no meu desenvolvimento pessoal, desenvolvi competências de auto-conhecimento, capacidade de reconhecer as minhas virtudes, limitações e fraquezas, o medo de assumir responsabilidade, total autonomia e do impacto que isso tem. Escolher uma profissão, não é apenas escolher uma carreira, mas sim escolher um estilo de vida, saber quais as vantagens e desvantagens e mais do que isso reconhecer se estamos aptos para ela. Apraz-me dizer que no final deste curso, sinto que fiz a escolha certa, a que sempre quis, que me dá vitalidade e me desafia a querer sempre ser melhor, evoluír quer nas competências científicas quer sociais. Com isto, pretendo manter-me sempre sensível e humana como também, consciente e científica. Pretendo continuar a evoluir e a desenvolver o meu sentido crítico. Todos os anos do curso foram importantes para a minha formação médica, mas o 6º ano foi especialmente enriquecedor pela componente mais prática, pude, com este, evoluír no meu raciocínio clínico, na minha autonomia e competências clínicas, sociais e de ética profissional. Penso ter cumprindo maioritariamente os objectivos a que me propus nos diferentes estágios, pelo que destaco o de Cirurgia onde aprimorei as minhas

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competências médico-cirúrgicas, e o de Medicina Interna onde desenvolvi a capacidade de ser autónoma, ambos foram de grande estímulo e alicerces fundamentais para a minha formação, realçando a extrema importância do traballho em equipa para o bem-estar do doente. No estágio de Pedopsiquiatria aprendi a dar mais valor à observação, valorizando o que não é dito verbalmente, à comunicação e a ouvir, qualidades chave na consulta. Realço o estágio de MGF, não só pela oportunidade que tive de desenvolver o meu espírito crítico, mas pela importância desta especialidade no Sistema Nacional de Saúde e nos Cuidados de Saúde Primários e pelo contacto próximo e personalizado que existe nesta, onde pude aperfeiçoar as minhas competências de comunicação e aprofundar o meu entendimento do triângulo Homem, Doença e Meio Social. Realço igualmente a importância dos estágios de Pediatria e GO no trabalho direcionado para o bem-estar e Saúde da Criança e da Mulher respectivamente. No estágio de Pediatria adquiri competências de abordagem adequada a crianças dentro da faixa etária dos 10-17 anos, pelo que lamento não ter tido oportunidade de desenvolver uma abordagem clínica direcionada a um público mais novo. Em relação ao meu estágio de GO lamento não ter tido um aproveitamento mais prático, pelo que mesmo assim pude consolidar muitos conteúdos teóricos e aquisicionar novos conhecimentos por ter realizado o estágio numa instituição de referência da especialidade. Numa visão global, penso ter consolidado conteúdos clínicos e práticos e desenvolvido o meu sentido crítico em todos os estágios. Por fim, sinto-me mais confiante e capaz de enveredar na vida profissional, com uma maior autonomia, humanidade e bom senso. Foi um ano muito gratificante, pelo que consegui ter um desenvolvimento pessoal grande perante os desafios colocados. Termino agradecendo a todos os professores, médicos e outros profissionais de saúde que contribuiram para a minha formação académica, assim como à minha família por ter feito com que tudo isto fosse possível. Tendo a minha paixão pelo ser humano sido o motor que me levou para este curso, passado seis anos consigo dizer que é uma profissão que admiro, estando assim presente na minha vida a frase de Hipócrates – “Onde quer que a arte

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IV. Anexos

Ao longo deste ano lectivo participei em algumas actividades e formações extracurriculares das quais nomeio: Certificado de participação no Curso de Suporte Básico de Vida com Desfibrilhação Automática Externa pela Cruz Vermelha; Certificado de presença no Simpósio “Inovação e controvérsia em oncologia. Cuidados partilhados com a Medicina Geral e Familiar.” que decorreu no Centro Champalimaud; Certificado de participação das XIX Jornadas Nacionais Patient Care 2015; Certificado de presença na 10ª Jornadas de Endocrinologia do HFAR; Certificado de frequência de curso de formação profissional de Comissões de Ética e Investigação Clínica que decorreu no HBA; Certificado de frequência do curso de formação profissional sobre “Gestão da Diabetes ao longo da vida” que decorreu no HBA; Certificado de participação no Rastreio e Atividade Social na Instituição ELO Social; Certificado de participação na 4ª edição do Curso de Electrocardiograma e Arritmias Cardíacas realizado na FCM-UNL; Certificado de integração da Equipa Médica do VII Campeonato de Infantis de Judo Lusófona. Também se encontram outros documentos de actividadades que não foram realizadas este ano lectivo porém penso ser de relevo mencioná-las visto que influenciaram o meu percurso providenciando-me conhecimento e maior maturidade como uma visão mais alargada do mundo e das pessoas: Projeto de empreendorismo social na ONG WACT; Voluntariado na Associação Conversa Amiga/Vertente Saúde na Rua; Erasmus na Universistat de Lleida no ano lectivo 2012-2013.

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