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RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO DO 6º ANO
Filipa Isabel Afonso Dinis Ferreira
Nº 2008078
Faculdade de Ciências Médicas
Universidade Nova de Lisboa
Mestrado Integrado em Medicina
“A finalidade da educação médica pré-graduada é ajudar o estudante a adquirir uma base de conhecimentos sólida e coerente, associada a um
adequado conjunto de valores, atitudes e aptidões que lhe permita tornar-se
um médico fortemente empenhado nas bases científicas da arte da Medicina.
(...) Os licenciados ao terminarem a educação médica pré-graduada devem
comportar-se de modo a serem guiados pelos valores e virtudes
fundamentais associados ao exercício da prática.”
in “O Licenciado Médico em Portugal. Core Graduates Learning Outcomes Project.”
“ Os médicos em quem acreditamos têm poder. Não há maior luxo – é esse o luxo divino de Deus –do que acreditarem em nós.”
ÍNDICE
1. Introdução 3
2. Descrição das actividades desenvolvidas
2.1. Estágios profissionalizantes
2.1.1. Estágio parcelar de Cirurgia 4
2.1.2. Estágio parcelar de Medicina 4
2.1.3. Estágio parcelar de Ginecologia-Obstetrícia 5
2.1.4. Estágio parcelar de Saúde Mental 6
2.1.5. Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar 6
2.1.6. Estágio parcelar de Pediatria 7
2.2. Estágio Opcional de Anestesiologia 8
2.3. Actividades extracurriculares 8
3. Reflexão Crítica 9
1. INTRODUÇÃO
A formação pré-graduada em Medicina tem como objectivo preparar
licenciados médicos com atributos adequados de forma a que exerçam no futuro
a arte médica conscientemente, prezando pela constante aprendizagem clínica,
científica e regendo-se pelos valores éticos e morais que honrem a sua
profissão1. O mestrado integrado em Medicina culmina então com um ano profissionalizante organizado num conjunto de estágios parcelares, prestando no
final o aluno provas para a obtenção do seu grau de Mestre. Para este final de
percurso defini como objectivos pessoais: consolidar os conhecimentos clínicos e
adequá-los autonomamente na resolução de problemas da práctica médica
comum; aperfeiçoar a minha interação com o doente e seus familiares,
adaptando a minha linguagem para que vá de encontro a diferentes crenças e
culturas, como instrumento de cura e promoção de saúde; ter a oportunidade de
vivenciar o que exige o dia-a-dia de um médico actualmente e contactar com
diferentes especialidades que me ajudem a definir o meu próximo percurso.
É pois intenção deste relatório descrever o meu trabalho ao longo do último
ano, revendo as actividades por mim desempenhadas e de que forma as
mesmas me moldaram neste ciclo de aprendizagem, refletindo se os objectivos
iniciais acima definidos foram ou não atingidos.
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2. DESCRIÇÃO DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
2.1. Estágio profissionalizante
2.1.1. Estágio parcelar de Cirurgia
Iniciei o presente ano lectivo no Hospital de Vila Franca de Xira, com o estágio de
Cirurgia, onde durante oito semanas sob a tutela da Dra. Angeles Rabago me foi
possível participar activamente, observar e aprender procedimentos cirúrgicos nas
várias valências do serviço de cirurgia: enfermaria, consulta externa, bloco
operatório, pequena cirurgia e serviço de urgência. Como parte integrante do
estágio, pude ainda acompanhar durante duas semanas a equipa de Ortopedia e de
Urologia do hospital, em enfermaria, bloco operatório e consulta externa, o que me
permitiu tomar novamente contacto com estas valências. Participei também nas
sessões formativas e pude apresentar no Mini-congresso no final do estágio,
juntamente com duas colegas, uma revisão teórica a propósito de um caso clínico
que acompanhei: “Dor abdominal, um diagnóstico incerto”.
2.1.2. Estágio parcelar de Medicina
Durante as oito semanas de estágio no Hospital Curry Cabral, tutorada pela Drª.
Teresa Vasconcelos, fui integrada nas actividades diárias de enfermaria, com
doentes a meu cargo desempenhando diariamente a colheita de anamnese e exame
objectivo do doente e discutindo posteriormente em equipa as decisões clínicas e
terapêuticas. Como parte integrante do estágio tive a oportunidade de acompanhar a
Dra. Maria João Baptista, assistente hospitalar, no serviço de urgência do Hospital
de São José, experiência gratificante que por me permitiu aprender a estratificar
enriquecedor na aprendizagem da gestão de conflito/empatia humana pelas
diferentes características do doente agudo. Durante o estágio assisti às sessões
formativas sob a forma de revisões teóricas e Journal Clubs realizadas
semanalmente no serviço de Medicina 2. Apresentei juntamente com três colegas o
tema “Hepatites” que me permitiu estudar este tema vasto mas importante
actualizando-o pelas novas guidelines e como formação continua pós-estagio com
10 aulas teórico-práticas, leccionadas no serviço de Medicina 1 e 2 do HCC, e com 6
seminários, leccionados todas as quartas na faculdade.
2.1.3. Estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia
Realizei o estágio de Ginecologia e Obstetrícia no Hospital de Dona Estefânia,
tutorada pela Drª. Carla Leitão, onde durante quatro semanas tomei contacto com
consultas de vigilância da gravidez, cesarianas electivas, diagnóstico pré-natal, e na
valência de ginecologia assisti a consultas de medicina da reprodução, climatério,
colposcopias, planeamento familiar e bloco operatório. As consultas externas
decorreram no HDE, o bloco operatório, cesarianas e serviço de urgência
decorreram na Maternidade Alfredo da Costa. Todas as segundas-feiras acompanhei
a equipa do HDE no serviço de urgência por um período de 12 horas semanais onde
tomei contacto com vários casos de infeções genitourinárias, diagnósticos de
gravidez e onde pude observar partos eutócicos e distócicos bem como cesarianas
de urgência. Apresentei ainda uma breve revisão teórica a propósito de um caso
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2.1.4. Estágio parcelar de Saúde Mental
Tive a oportunidade de realizar o estágio de saúde mental no serviço de Psiquiatria
da Infância e Adolescência do Hospital São Francisco Xavier, onde sob orientação
da Drª. Georgina Maia pude acompanhar várias consultas de seguimento e
primeiras consultas. Graças à multidisciplinaridade da equipa pude assistir a
reuniões de serviço em colaboração com a Pediatria do Desenvolvimento e a
Neuropediatria. Foi interessante compreender a importância da articulação de
profissionais de saúde entre si e com a família, escola, instituições de acolhimento
e tribunais e os vários apoios que existem disponíveis na comunidade. Pude ainda
assistir a casos da psiquiatria de ligação e outros em que observei o papel da
assistente social e a sua intervenção na comunidade. Acompanhei também o Dr.
Joaquim Gago no Serviço de Urgência do HSFX, onde contactei com vários casos
interessantes da psiquiatria de adultos, nomeadamente um internamento
compulsivo e como é seguido o protocolo de contenção para o qual o Dr. Miguel
Xavier nos havia alertado no início do estágio. Por fim, apresentei na reunião de
serviço por sugestão da Drª. Georgina Maia um trabalho acerca das “Equipas
Móveis – Intervenção na Crise” que visou estudar como é tomado este contacto
com os doentes em ambulatório e em que medida poderia ser implementado na
população local.
2.1.5. Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar
Realizei o estágio de Medicina Geral e Familiar na USF Querer Mais localizada no
Vale da Amoreira, no concelho da Moita. Durante as 4 semanas acompanhei a
planeamento familiar, saúde materna, consulta de diabetes e hipertensão arterial.
Tratava-se de uma população jovem, maioritariamente de um nível
sócio-económico baixo e multicultural. Os doentes que acompanhei, em muito díspares
da população que encontro nos hospitais centrais de Lisboa, tinham características
do seu contexto familiar e pessoal inerentes ao seu meio social e
consequentemente diferentes perspectivas e medos no que à saúde diz respeito. E
estes aspectos permitiram-me compreender o quão importante é conhecermos as
várias culturas para que, como médicos, possamos ir de encontro às diferentes
expectativas, receios, a fim de cativar e motivar para a prevenção da saúde. Tomei
contacto com uma multiplicidade de casos clínicos da qual destaco um caso de
amenorreia secundaria, que expus no diário do exercício orientado.
2.1.6. Estágio parcelar de Pediatria
Durante um mês acompanhei a Drª. Flora Candeias nas suas actividades diárias na
unidade de Infecciologia do Hospital de Dona Estefânia. Nesta unidade observei
casos até então raros para mim, como um caso de hepatite por Toxocara ou uma
sacroileíte por Aggregatibacter aphrophilus. Semanalmente assisti à consulta de
imunodeficiências da minha tutora onde tomei contacto com a realidade da infeção
VIH na criança e adolescente. Bastante proveitosos foram também os momentos
em que acompanhei a equipa fixa no serviço de urgência, onde observei situações
mais comuns na pediatria médica e aprendi a adequar a prescrição à patologia em
causa. Neste estágio foi-nos dada a hipótese de contactar com a especialidade de
imunoalergologia onde assisti a consultas externas e a dois seminários muito
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observado na unidade de infecciologia, apresentei juntamente com a minha colega
um seminário de “Hepatite colestática – uma etiologia imprevisível”.
2.2. Estágio Opcional de Anestesiologia
Foi dada aos alunos a opção de realizarem um estágio de duas semanas numa
especialidade e local à sua escolha. Decidi aproveitar esta oportunidade para
tomar contacto com uma especialidade que me despertava a curiosidade e da
qual pouco conhecia, Anestesiologia. Durante as duas semanas acompanhei a
Drª. Patrocínio Lucas no Hospital Garcia de Orta e observei as actividades
diárias de um anestesista nas suas múltiplas valências. Pude treinar a técnica de
ventilação e entubação úteis para a pratica clinica geral de qualquer médico, e
no serviço de urgência acompanhei casos que nunca havia observado como
uma cesariana por restrição de crescimento intrauterino extremo (35 semanas,
800g) e um caso de um extenso pneumoperitoneu por perfuração do cego.
2.3. Actividades extracurriculares
Apesar do novo plano de estudos do MIM da FCM-UNL possibilitar aos seus
estudantes a criação do seu próprio trajeto académico nomeadamente com a
escolha de estágios opcionais, sempre considerei que a minha formação poderia
ser enriquecida com o desempenho de atividades extracurriculares. Assim, e
apesar da limitação de tempo que marcou este ano lectivo, fiz um esforço para
continuar nesse caminho. Assim neste ano fiz parte da Comissão Organizadora
do iMed 5.0, congresso desenvolvido pela AEFCML que trouxe 4 Prémios Nobel
3. REFLEXÃO CRÍTICA
Findo estes 6 anos de percurso, cabe-me reflectir acerca da minha evolução ao
longo dos mesmos. Sou da opinião de que ser médico não se baseia em exercer
uma profissão, de adquirir conhecimentos teóricos e simplesmente aplicá-los;
para mim Medicina é um modo de viver em constante preocupação pelo bem
estar do outro, promover a saúde e melhorar a qualidade de vida, onde importa o
mais pequeno dos gestos. Por isso sei que o meu caminho ainda agora
começou. Se entrei no MIM pelo sonho de ser médica, sei agora que a
Faculdade de Ciências Médicas correspondeu exactamente às minhas
expectativas e compreendo a importância de cada unidade curricular para o
completar de um ciclo. Relativamente a este ano, o ano profissionalizante que
nos introduz à nossa futura profissão, gostaria de ressalvar alguns aspectos: a
relação tutor-aluno 1:1 na maioria dos estágios proporcionou-me um maior
acompanhamento que considero essencial nesta última fase; a prática clínica
mais autónoma que adquiri, permitiu-me aplicar os meus conhecimentos
adequando-os à situação clínica de acordo com a literatura e guidelines e
motivou-me a querer fazer mais e melhor. Infelizmente penso que faltou
uniformização na delegação de autonomia aos alunos nos diferentes estágios, se
uns prezaram precisamente por tal como Medicina e Medicina Geral e Familiar,
outros pecaram por defeito, considero que deverá ser algo a melhorar num futuro
próximo. A avaliação contínua ao longo deste ano passou pela elaboração de
relatórios no final de cada estágio parcelar que visaram especialmente a reflexão
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exercício orientado como em Medicina Geral e Familiar acabou por ser mais
proveitoso e útil com o concluir do estágio. Considero também bastante positiva
a inclusão dum estágio opcional, que me permitiu conhecer uma especialidade
diferente com a qual raramente contactei ao longo do curso.
Gostaria de agradecer a preocupação desta instituição com o complemento
extracurricular e programas de mobilidade na formação dos seus alunos, tendo
por minha parte realizado Erasmus em Roma no primeiro semestre do 4ºano,
integrado a AEFCML como vogal e como parte da comissão organizadora do
grande projecto iMed 5.0 e participado ativamente em projectos de voluntariado.
Acerca dos objectivos por mim especificados na introdução deste relatório
considero que foram globalmente atingidos. Sei que cresci, ganhei maturidade
clínica e pessoal e aperfeiçoei a minha postura e comunicação com os doentes e
outros profissionais de saúde. Porém, e apesar de ser de suma importância
analisar o que já se atingiu, o caminho que me espera ainda é longo. Ambiciono
almejar novos objectivos e ir colmatando as minhas falhas ao praticar e ao
adquirir novos e novos conhecimentos, no continuum da minha formação
médica, graduada e pós-graduada. Porque um caminho é feito exactamente de
tudo isto, agradeço à FCM-UNL enquanto instituição por ter sido a pedra basilar.
Aos tutores que me inspiraram e abriram horizontes, aos clínicos com os quais
contactei e se preocuparam por me ensinar sempre algo novo, à minha família
amigos e colegas que me incentivaram e sem dúvida moldaram o meu percurso,
o meu muito obrigada, espero poder corresponder às espectativas e tornar-me
ANEXOS
ANEXO 1. CRONOGRAMA DO ANO LECTIVO 2013-2014
ANEXO 2. TRABALHOS REALIZADOS NO ANO LECTIVO
FCM-UNL – 2013/2014 Filipa Afonso Ferreira 12
ANEXO 1.
CRONOGRAMA DO ANO LECTIVO 2013-2014
DATA Unidade Curricular
16/10 – 8/11/2013
(oito semanas)
Cirurgia
Regente: Prof. Doutor Rui Maio Local: Hospital Vila Franca de Xira,
Departamento de Cirurgia Tutora: Drª. Angeles Rabago
11/11/2013 – 17/01/ 2014 (oito semanas)
Medicina
Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco Local: Hospital Curry Cabral, serviço de
Medicina 2
Tutora: Drª. Teresa Vasconcelos 27/01 – 22/02/2014
(quatro semanas)
Ginecologia e Obstetrícia
Regente: Prof. Doutora Fátima Serrano Local: Hospital de Dona Estefânia
Tutora: Drª. Carla Leitão 24/02 – 21/03/2014
(quatro semanas)
Saúde Mental
Regente: Prof. Doutor Miguel Xavier Local: Hospital São Francisco Xavier,
serviço de Psiquiatria da infância e adolescência
Tutora: Drª. Georgina Maia
24/03 – 24/04/2014
(quatro semanas)
Medicina Geral e Familiar
Regente: Prof. Doutora Isabel dos Santos Local: Unidade de Saúde Familiar do Vale
da Amoreira
Tutora: Drª. Joana Gerardo 28/04 – 23/05/2014
(quatro semanas)
Pediatria
Regente: Prof. Doutor Luís Varandas Local: Hospital de Dona Estefânia,
unidade de Infecciologia
26/05 – 6/06/2014 (duas semanas)
Anestesiologia – Estágio Opcional
Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco Local: Hospital Garcia de Orta, serviço de
Anestesiologia
Tutora: Drª. Patrocínio Lucas Primeiro semestre Preparação para a Práctica Clínica
ANEXO 2.
TRABALHOS REALIZADOS NO ANO LECTIVO
ESTÁGIO TEMAS E AUTORES
Cirurgia “Dor abdominal, um diagnóstico
incerto”.
Autoras: Beatriz Lança, Filipa Ferreira, Mariline Oliveira
Medicina “Hepatites”
Autores: Filipa Ferreira, Mariline Oliveira, Nuno Coelho, Tiago Duarte
Ginecologia e Obstetrícia “Gravidez ectópica –que abordagem?”
Autora: Filipa Ferreira
Saúde Mental “Equipas móveis – Intervenção na
crise”
Autoras: Filipa Ferreira, Mariline Oliveira
Pediatria “Hepatite colestática –uma etiologia
imprevisível”
FCM-UNL – 2013/2014 Filipa Afonso Ferreira 14
