T ' SEll. B,BWlf * WKHMM DM. 3prr$rnt(tòa prrantf a erl)ola be ihcbirina bo Rio bf Janeiro, RIO DE JANEIRO, 1844.

ÁGEHCA IM)

P

@

_©

_B

,

BWlf

©

*

QUE REINOU EM MONTEVIDEO DURANTE O ANNO DE1843

.

T

'

SEll

3prr$rnt(ò

t

a prrantf a erl)ola beiHcbirina boRiobfJaneiro

,

E sustentadaaos8 deAgostode lau

.

POR

WKHMM

DM

NATURALDE MONTEVIDEO,

Día Republica Orientaldo Uruguay,)

DOUTOR EMMEDICINA, E CIRURGIA PELA FACULDADE DE MEDICINA DE PARIS

t

Para«artftcayAo do «eu Diploma,comodeterminaalei damesma JEschola Qullibct inquibusvisannitemporlbusmorbi flunt,

nonnullitarnenInqutbiisdam lummaglsflunt.tirni exacerbantur

.

HTPPOC

.

A POOR.RBCT.tn.MU.xn

RIO DE JANEIRO

,

JVPOGRAPHIA FRANCE/

.

A, RUA DE S

.

JOSÉ, N

.

04

.

A

DO RIO

DE JANEIRO

.

I

DIRECTOR

.

OSR

.

DR

.

JOSÏ

-

; M Mi lINSDACRUZ JOR1M

.

DENTES PROPRIETÁRIOS

.

Os SRS

.

DOUTORES : 1

.

"ANNO

.

FranciscodePaulaCandida

. .

FranciscoFreire Allemào

. .

2

.

° ANNO

.

Joaquim Virente Torres Homem. .

José

.

HauridoNunesGarcia

.

.. .

.

.

PhvsicaMedica

.

. . .

íBotanica Medica , c

pr

íncipios elementaresde

I Zoologia

.

•• •

ChimicaMedica,eprincípioselementaresd« Mineralogia

.

Anatomiageraledescriptiva

.

•••

{

3

.

° ANNO

.

José

.

HauridoNunesGarcia

LourençodeAssis FerreiradaCunha

.

.

.

Physiologia

.

i

>

ANNO

.

Luiz FranciscoFerreira

Anatomiageraledescriptiva

.

Pathologiaexterna

.

Joaquim Joséda Silva

.

.. EXAMINADOR Pathologiainterna

.

\ Pharmacia,Materia Medica, especialmentea Brasileira, Therapcutica,eArtede formular

.

JoãoJosédeCarvalho

.

. .

5

.

*ANNO

.

Cândido BorgesMonteiro

.

.

FranciscoJulioXavier

.

.

.

fi

.

®_ANNO

.

ThomasGomesdosSantos

.

JscMartinsdaCruzJobim

t

Operações, Anal,_topograph,eApparelhos

.

Partos, Moléstiasdas mulherespejadasepari

-das, edemeninosrecém

-

nascidos

.

í

Ex

HygieneeHistoria de Medicina

.

MedicinaLegal

.

2

.

"ao

-

4

.

®_{Manoel Feliciano P}

.

_deCarvalho

.

_{Clinicaexterna,cAnat}

.

_palholog

.

_respectiva

.

5

.

®_ao6

.

®_{Manoel de Valad}âo P

.

. PRESIII

.

Clinica interna , e Anat

.

palholog

.

respectiva

.

DENTES SUBSTITUTOS

.

.

.

(SecçilodasScicnciasaeccssorias

.

,

.

f _Secção Medica.

Ex

.

_I

SecçãoMedica

.

SecçãoCirúrgica

.

Vago

AntonioFeluc Martins Joséíento daf Posa

. .

Domingo*Mmmho deA.Americano

.

Ex

.

(

LuisdaCunhaFeijó _'

SXCnUTARIO

.

l

.

uizCarlosdaFonseca

.

N

.

II. A faculdade nioapprova,nemdesapprwaasopiniõesemittidasnas Theses,

AOILLM.SR

.

DOUTOR EM MEDICINA ECIRURGIA,

*)

HOMENAGEM DE RESPEITO E AMIZADE.

AO ILLM

.

SR

.

DOUTOR EM MEDICINA E CIRURGIA ,

TRIBUTO DB CONSIDERAÇÃO EDE CORDIAL AFF1IÇÃO.

Durante

o ass

édio

,

que

a

Cidade

de

Montevidéo

so

í

Fre

á

18

mezes

,

dcsenvolveo

_-

se

insensivelmente

uma

enfermidade

,

que

tive occasião

de observar

muito

de perto

, a

qual

costuma

apparecer

em circumstancias

analogas

,

tal

éo

scorbuto.

Fazer algumas breves reflex

ões sobre as causas

,

que como

julgo determinar

ão o

apparecimento d

’

esta

mol

éstia

,

a

forma

morbosa

,

que

ella

revestio

,

o tratamento

,

que

alí

oftereceu

melhores resultados

,

e sua

indole

pathologica

,

é o assumpto

que

me

proponho

tratar n’este

trabalho

,

que

espero

será

Ihido

com

benevol

ência

pelos

illustrados professores d

’esta

Fa

-culdade

,

á

cujo juizp elle

tem

de

ser

submettido

.

aco

-T

.

M

.

Vilardebo

.

AIHGTTJIVIAS

Â

EriÆX

Ô

ES

.

ÁCEHCA DO

QUE REINOU EM MONTEVIDEO DURANTE O ANNO DE 1843

.

As causas,á cuja influencia oscorbuto,quereinou emMontevideo, deveo suaappariçâopodemconsiderar

-

sedebaixo de douspontosdevista}

umasdevidasácircuinslancias puramente almosphericas, eindependentes do estado deassedio,eoutrasqued’_{ellesederivão}

_.

_Occupar

-

_me

-

_{hei antes com}

asprimeiras, tratareidepoisdas outras

.

Uma constituição fria chúmida é,segundoaexperienciaotemmos

-trado, sobremaneirafavoravelaodesenvolvimento do scorbuto

.

Osantigos Romanos,habitantesde umpaizcálido

,

eseco teriãodesco

-nhecido inlciramente esta moléstia,se nã otivessempenetradoaGermania,

easGallias, paizes maisfrios,emaishúmidos queáItalia

.

Nosmaresdas regiões polares os attrevidos navegantes, que os sulcão

,

vèem poucas vezes osol,e estãopenetrados portoda apartede humidade,cfrio excessivos,

e é precisamente naquellas altas latitudes, onde com mais frequência sabemos,quesetemdesenvolvidooscorbuto

.

As mesmas causas fazem,queestaenfermidadereineendcinicamcntccm

lslanda,Noruega,cna Russiaseptentrional;omesmosuccedeonaHollanda

eraoutrotempo

.

0queseobserva naquellas regiões,emqueestas causas sãopermanentes, costuma ter lugaraccidentalmente naquelles paizes de maisbenigno clima ondesedesenvolvem simultaneamenteumatemperatura muito baixa,eumaexcessiva humidade;assim sevemanifestar

-

scoscorbuto,

revestindoumcaracterepidemico

,

oucomocaracterde umaenfermidade

Kramor comeffeiloiiosiissegura

.

queem 1720

descnvolveo

-

sena

Hungria

entro astropasdolmp<rioAustríacouma

epidemia

scorbutica ,quefez gran

-des estragos,e«pienã o podia attribuir

-

sese n ã o á atmosphera , quese

achava sobremaneira carregadadehumidade

.

Uma circumstancia um tantosemelhante tevelugar cm Montevideo duranteoassedio, poisqueaappariçàodo scorbutocoincidiocomaacção

lenta, esustidadeum outonoeinextremohúmido, seguidode um inver

-no

,

que,aindaque medianamente frio,foiextraordinariamente húmidoc chuvoso

,

ede uma primaveratãohúmida como o inverno

,

quea tinha

precedido

;tal c,como julgo, oquepódo inferir

-

se doexame daconstitui

-çãometcorologica destas estações ,edas enfermidades,quen’_ellaspreva

-lecerão,cujoquadrovouapresentar

.

Os

mezesde Março,eAbril ainda quenãoapresentarão se nãopoucos

dias dechuva ,foràonotáveispelopredomí niotios ventosdoE.eS

.

E

.

que « •mMontevideo são emextremonebulosose húmidos, sendoa tempera

-( iiramedia d'estesmezesde19"e 17°cent, ea alturabarométricamedia' de0

-

,7G2

,

e0“ ,7

<

i0

.

Aconstituiçãoinedica reinanteconsistio cmdiarrheas nos ineninos,c

dvsenteriasnosadultos

.

*

O mez de Maiopassoufrescoc ventoso,edepois tornou

-

sc cxcessiva

-inentc húmido;osdias de chuva, quenomezprecedente tinhãosido cinco,

forão n’estedez;a temperatura media foide 1 a altura barométrica me

-dia de0 ,759

.

eosventosreinantesforãodoN

.

Predominarão n 'este mez os catarrhosbronchiaes , e durante elle apresentou

-

se oprimcirocaso descorbuto no Hospitalgeral da Caridade

.

O inverno ollercceoasseguintes particularidades: no mez de Junho ainda houverãosómenle quatro dias de chuva,aatmosphere conscrvou

-

sc quasisempre nebulosa ,a temperatura thcrmomctrica foi de IIe

,

aaltura barométrica de 0n

\7()0, cdominarão osventosdoN

.

e S

.

E.

Asenfermidades reinantes forãobronchites

,

e rheumalismos articu

-arcs

.

iVotavão

-

se jáalgunscasosde scorbuto napovoação

.

O mez de Julhosecaracterizoupormuitosdiashúmidos,onebulados

«MUtal grão,que produzirão nasferidas d'_{arma de fogo umainflucnç} iaper

-niciosa , fazendo

-

as tomar ummáoaspecto, alterando

-

lhesanatureza «Ia

-—

9

—

peralura media foi de 10*

.

_{aaltura media do barometro de 0}*_,769

,

e Of ventosdominantes soprarãodo N

.

noO

.

Constituição medica a do mezanterior

,

e alguns casos descorbuto

.

MoiriezdeAgosto ahumidade não foi tãointensa, aindaquea tem

-peratura foiumpoucomaisbaixa,queadomez anterior,poisqueother

-mometromarcou9*,aaltura barométrica foide0"

,764

,edominarão os ventosdo S

.

ao

E

.

Mão houvenestemez constituição medica determinada, á excepção deserem mais communsos casosdo scorbuto, pois o Hospitalcivil da Caridade rccebeon’_{esteinezquatro indivíduosaCTectados desta moléstia}

.

A primavera offereceo denotávelo seguinte: o mezde Setembro foi maistemperado,ainda quemui húmido emseu principio

.

A temperatura media foi de 14°

,

aalturamedia do barometrode0m_,761

_,

_{c reinarão os}

ventosdoN

.

aoN

.

E

.

M'estemeztambémdeixou de haver constituiçãomedica determinada,

porém via

-

se já maiornumerode casos de scorbuto na população,ereco

-Iherão

-

sc no HospitaldaCaridadecincoscorbuticos

.

Omezde Outubrofoi mui húmido,etempestuoso; oCéoconservou

-sequasisemprecoberto

.

A temperaturamedia foi de15",a altura media barométrica de0”,759 , eos ventos dominantes deS

.

aoS

.

E

.

A constituição medica consistio emdiarrheas,catarrhes, que toma

-rãomuitas vezes afórma lyphoidea, rheumatismos, cum numeromais considerável decasosdescorbuto, o Hospital da Caridade recebeo sete aeommettidos d’_{eslamoléstia}

,

_{e noHospitalmilitarobservou}

-

_seoprimeiro casodestaenfermidade.

0mez deMovcmbro esteve também mui húmido, e oCéo_sempre nebulado

.

Atemperaturamediafoide 17",aaltura media barométrica de O",759, c dominou sempreovento S.

A constituiçãomedica fez diminuiros casos de bronchitestyphoidea

.

e augmenterosde rheumatismo, porém principalmente osde scorbuto á tal ponto,que oHospital da Caridade recebcon’este mez vinte e quatro scorbuticos: estaenfermidade não poupou nenhuma classe da

Sociedade

,

nemtão poucoaidade,c osexo

,

altacando todavia commais classe inferior

,

ecom

especialidade

atropa

.

Deve notar

-

se que em consequência deter

-

se

estabelecido

pela es

-energta a

—

quadraArgentina obloqueio do Portodo Montevideo para áscarnes,

_•

*

aves, aoque se havião oppostoantesoschefes dasestaçõesnavacseslran

-pôpulaçâo,ea sua guarnição virão

-

seprivadosdeste alimento

.

geiras,

queatéentão haviãorecebidode Maldonado, ponto

occupado

por forças do General Riveira

.

Oniezde Dezembro,emquecomeçou o verãofoigeralmentesecco,

e a almospheraesteveclara. A temperatura llrermometrica media foi de 19%aaltura barométricade 0",7GI,ereinarão osventosdoS

.

O.cS

.

E

.

(*_).

A constituição medica reinante consistioemdiarrheas, dysenterias

,

e scorbutos.

Ko dia 24 destemezaté onde cliegão meusapontamentos,existiào no

Hospitalda Caridade 50 indivíduos de ambosos sexosde 17 a 70 an

-nos de idade,inclusive16meninasexpostas,quenão forãonotadas como recebidas noHospital, porestar a casados

Expostos

annexaaomesmoesta

-belecimento

.

Nos hospitaes militares havião98 , segundo os dadosque entãopude

adquirir

.

Os scorbuticos, que se achavão curando

-

sc em casas particu

-lares,n'_{aquella data ehegarião approximadamente a 100, oque davaum}

numero de 248 individos atacadosentãodaquellemal em uma população

de 40 mil almas

.

Ainda que nãopossa apresentar datas numéricasdo principio deste anno,consta

-

mcqueoscorbulofoi progressivameute decrescendoaté que em Maiocmquesaliid’_{aquella capital},havia já algum tempo,que não se apresentava se nãoum,ououtro caso de scorbulo tanto ua população, como noshospitaes

.

Aescassez das carnescontinuava,ainda quenãocarecia d'ellaagente rica,enãofallavãoos legumeseopeixe

.

Nãodoveesquecer

-

sequeonumerode scorbuticosquehavia em Mon

-tevideo no mezde Dezembro de 1843,representava sem duvidaquasi o

totaldosqueanteriormenle tinhãosido acomellidos, poisé bemsabida a lentidãocomquemarchaestamoléstia

.

O desenvolvimento do scorbuloem Montevideo nooutono,esuade

-(*) Oresultadodasobservaçõesmeteorológicas, que acabo decitar ,dcrol

_-

ohgenerosidade

domeucollcgaoSr

.

Dr

.

Martin (deMoussy)que desdeàmuitose dedica com o mais felis succès*«

—

I l

—

sappariçûo quasitotal no vcrAoé umfacto notavol

,

quenãoliaviaescapado

aopaida Medicina,poiselle já tinhadito,queoscorbutoapparecenoou

-tono,aggrava

-

se uo inverno,e ncaba no yerfto

,

e que pelas observações

feitas parPinel,nohospital «le Bicêtre, (de Paris),epor Richerand,node S

.

Louis, temrecebido um novo gráodeconfirmação cm nossosdias

.

Occupar

-

n»e

-

hei agora em considerarascausas,quesederivAo do es

-tado deassedio,eque podem ter contribuido paraoapparecimento doscor

-butocm Montevideo.

.

A primeirac ainsufficiencia ,ou má qualidadedosalimentos

.

Ainda quandosepossãocitar casosde algumas expediçõesmarítimas,entre outras ado almiranteAnson,em que apezar da abundancia dos alimentos,se desenvolveooscorbuto

,

eu todaviacreio, queseriapreciso feicharosolhos ã evidenciapara desconhecerqueaalimentação escassa , oudemáqualidade,

eafaltade vegeluesfrescoscontribuem emgrande parte paraaproducção

doscõrbulo,como oprovaaexperiência

,

e ahistoria«le diversasexpedições marítimase praçassitiadas,aondese tem manifestadooscorbuto. Monte

-videomesmonosapresentaumgrande exemplo d’estemododepensar.O acampamento do exercito sitiador apezarde estardebaixo do inlluxo das mesmas variações atmosphcricas ( porem tendoá sua disposição todos os vegetães e carnesfrescas,quepodiadexejar),nãoexperimentouoscorbuto; entretantoqueaCidade onde tudoistofaltava,ou ao menoseraescasso,sof

-fria os seusestragos

.

Como explicar eíTcilos tãooppóstos mediando uma distancia

,

quenão chegará á1res milhas si nãoattribuindo graude influ

-encia ám n a alimentaçãomú,ou escassa ?

Asegunda causadoscorbuto dependente do estado de assedio é,

respiraçãodo ar infecto,a habitaçãoem lugares acanhadose

mal arejados, é o pouco asseio

.

Em Montevideoesta causa devia obrar emprimeirolugaratropa occupava quartéisdenta

-a meu ver,a

j>odcrosamenle,porque

siadomcnle

pequenos

,cmal arejados,e não tinha os ineios dc mudar de roupatanto, quantoeranecessário,carecendo alem d’_{issode leitosamaior}

parte d’_elles

.

Por outra parte

,

da Campanhae dos arredoresda Cidade,

havia entrado urn grandonumerodc familias compromcttidas,e outrasque

o generalKivera havia mandadoparaaCapital,arrancando

-

asde seus lures, e que oGoverno distribui pelascasasjá occupadas poroutros moradoro consultarsi cilaserúo bastante capazes para cssefnn;do que resultou

—

—

uma dcsuicdida agglomeraçáo de

pessoas

cmlugares pouco espaçosos, « »

que nãopodia deixar do influir nasaude

,

muitomais siseconsidera, que

amaior parte destas gentescarecia do mais necessário,eque igualmenl_*

não tinha oasseio preciso.

A terceira cansa«la appariçãodo scorbuto dependente «loesládo«1«; assedio éoabatimentomoral,ou asuflecçõestristeseugeral, quecm uma Cidadesitiadaseobservão tã o cominummcnte;causaque obrapoderosamente

nasviagens«las regiõespolares,cheias deriscos e privações onde tãofre

-quentementesetem visto esta cnfjrmi«la«le

.

Tem

-

seobservatlo queaspes

-soas de caracter alegresãomenospropensasã contrahirestaenfermidade, no

entretanto« jueá ellasãomaissujeitas,astimidaseentregues ãmelancolia

.

Para provarestaasserçãocitareiofactotão sabido queosAllumãeseHol

-landezes,quesitiavãoBreda•no anuo de 102,'i,taciturnose tristespor ca

-racter,furãoatacados do scorbutoem grande numero,ao mesmo tempo

«pieosFrancezes,debaixodasmesmas condiçõestiveràoeinseu inalterável bom humorum preservativo contra o mal de que padeeião se«is compa

-nheiros darmas.Mãosepóde,pois,ámeujuizo,negarumagrande influencia

no desenvolvimentoda enfermidade

,

de que ora meoccupo, as paixões tristes daalma;ainda quesepossãoobjectai

-

oscasostãocommunsnasepi

-demias d'_{este genero (dos quaes presenciei alguns em Montevideo ) de} meninos atacados domal emquestão

,

sobre os quàes não podião influir os paixões tristes

.

Assignaloemquartocultimolugar comocausa tlerivada do estado de assediooprolongadorepouso, afaltade exercício,ouafadigaexcessiva

.

Am

-bosestes extremos seobservarão emMontevideo;porqueaopasso queaguar

-niçãonão«Icscançavaum momento,occupadaemexercidosdeinstrucçào,ou cm sortidasereconhecimentos,tendo á noite muito poucas horas de des

-canço , a população pelo contrario privada de subir fora dos muros não

podia dar-seo exercícioconveniente

,

esoflriaum repouso á que nãoes

-tava habituada.

Depoisde ter passado emrevista asdifferentescausas reconhecidas gcralmenlc como

productoras

doscorbuto,seja

-

mc permittidoreproduzir aquiaopiniãoemittidasobro as causas desta moléstia pelo illustreGiacoinin», « jue julga, que asprincipaessão incontestavelmenteoarfrio c húmido

impuroe a m ã alimentação;sendo

predisponentes

emmaiorou menor grão

-

U

-a

fadiga

excessiva, _{o roposo prolongado,caspaixõestiisles}

_.

_Comludolern

succedidoongeneralidadedos casos,que paraaproducçãodo scorbuto coo

-pcrá râutodas as causas, quetenho mencionado

.

Todas ellas com efleito sc

acliavãoreunidasem

Montevideo

quandose desenvolveo?íleflagelo;eque

sua reunião foioque deu lugar em Montevideoao seu apparecimunio,

o provão

evidentemente

alguns casos de pessoas

,

que

,

quandoestaenfer

-midade se achava no seuapogeo, passandoaliuenos

-

Ayres

,

outão sómente sahindopara

íúra das

trincheiras da praça

,

recobrarão promptamente sua saude

.

De75 casos de scorbuto que sc apresentarão no Hospital da Cari

-dadedeMontevideo

,

desdeo mezde Maioatéode Dezembro de1843

,

re

-sulta oseguinte

,

quanto as idades dos affectados:

De 10a20 De 20a30 De 30a40 De 40a50 De 50a00 De 00a70 27 13 14 9 9 3 75 Total

D'_estenumero,23erão mulheres,do quesevê queco«sidorandoosca

-de scorbuto doHospitalda Caridade, como representandoo caracter esta enfermidade revestianapopulaçãode Montevideo,atscoumais as asprovectas(*₎, e uiuilo mais ao sexoforte queao

sos

que

pessoasjovens, quo debil.

D’_{estes75 scorbuticos}atéo12 de Dezembro tinhâofallecido 12;c dos110 indivíduos daguarnição recebidos

deOutubro,mez em queseapresentouemumd'_{ellesoprimeiro caso de} scorbuto,atéo 27 deDezembro,haviào fallecido 4

.

Os syuiptomasque

guintes:

—

C)J

_*

o

grandes viagens fas lerra»

«jucilocumpririuaasentença_*,notouqueestaenfermidade affectavade_{preferencia aos jovens *}

,

0»liomensinaUrobusto_*eapparentementemaissàos

.

Hospitaesmilitaresdesde 13 nos

offereciãoos scorbuticosde Montevideoerão os se

-Dr,Andréflcnderson era umamemoriacm queconsignou osresultadosdesete deVau

_-

DiemeneKovaGales,conduzindo para ali alguns delinquentes,

—

14

—

Latitude

goral

,

queMigmcotavapela manhãdepois dosoinno;dores

lancinantesinsupportaveis nas extremidadesinferiores

,

especiahnente«i roda dosmaleolose joelhos, enaregido lombar;appariçã o na níaioria doscasos demanchasCulàneas doirmacorlividadesde o tamanho de umi pequena lentilha

,

até odapalmadamã o , asquaes

apparecendo

primeiramente nas

pernas ,iâo

-

sesuccessivamenteestendendoatéas coxas;inchaçãoprogressi

-vadas gengives,tornando

-

sedepois fungosaseulceradas ,dando sangue ao menortoque,eoccasionando ás vezes abalo e queda dos«lentes; h álito summamente fétidoeinsupportavel;côrpá llida de todaasuperfíciedo.cor

-pocom intumescênciado tessido cellular sub

-

culaneo;respiraçãoopprimi

-daediffieultosQ ;pulso pequeno,porém umpoucoresistenteá pressão,irre

-gular;palpitaçõesfortes, etomando

-

sesensíveis aomenor movimento; em alguns casos diarrhea,ou dysenteria, e em outros, posto quesummamente raros,auiollecimento do systemsosseo, apontode separar

-

se asepiphises

ouascartilagensdosossoscorrespondentes; pouca ou nenhuma alteração do appetite,e das faculdadesintellectuaes

.

Estaenfermidade vio

-

seapparecer algumasvezesemindividuosjá «lta

-cados deoutramoléstia,comoas scrophulas,ocatarrho pulmonar,a febre

typhoide,alue venereaconstitucional,ahydropesiaascite,eparticularmen

-te as feridasproduzidasporarmasdefogoou por operações exigidas por

estassolu çõesde continuidade,en» Cujo caso eilastomarão um aspecto»ui generis,tornando

-

se seusbordosfungósos e lí vidos, dandoao menorloque

hemorragiasmuidifficeis deconter,esegregando um pus mal elaboradoc fétido,notando

-

scaindamais

,

queasfracturas que complicavãomuitas d'_e»

-tas feridasseconsolidavãocomhastantodifficuldade

.

0 method© curativo interno eexternoqueteve melhores resultados consistio:1/nasangriageral praticadacomprudência e parcimónia aoprin

-cipiod)mal,quandoasdores_{naspernas erãomuitoagudas}

,

_{ou em umpe}

-ríodo maisadiantado, quandolinviàosignaes evidentes de plethora ,egrande embaraçonarespiração; í2.*_{uns bebidas nitradasoupreparadoscom differen}

-tesácidosvegetaesoumineraes,especiahnenteosácidossulphurico

,

_nitrico,

outartarico ;3

.

*_{naspreparações do ferronoscasosde violentas palpita}

ções do coração, ou quandoopulso

apezar

da sua

algumtanto duro c resistente;4.*_{nasda scilla;}5.*

pequenhez,sc conservava

nos gargarejps

compos

-toscom acido acético

,

pedra hume

,

ouborátode soda

,

adoçados commel

—

15 rosado;G

.

*_{nas escariftcaçõrsdas gengivos}

,

quando

eilas estavão muito cntu

-mecidas;7

.

*nosbanhos geraes;8/nas fricçõesde

flanela embebida

emagoa

-ar

.

lente

-

camphorada

nasextremidades inferiorese

npplicação

n’_{ellas de}rima

compressão

sustida pormeiode uma atadura circular

,

feitade l«'ia;0.#nogran

-de aceioilas teridas

,

c no curativo com substancias adstringentes pútridas

.

(!)

,

ouanti

-O_{regimen diet}éticose

compunha

desubstanciasvcgetaeseanimaesdc lacil

digest

ão

,

eda prohihiçãoabsoluta de vinho cm quanto se não de

-clarava uma convalescença bem segura

.

0methodopropliilactico quecmDezembro ultimo aconselhou ao Go

-verno deMontevideo,umaCotnmissãoMedica especial , consistio cm que osquartéis da tropa seventilassem bem, pozessem

-

se tarimbas dc madeira n’_{aquellcs quenão astivessem,paraevitarqueossoldados dormissem,com»}

succedia muifrequentèmenté,nochão frioe húmido , equeostivéssem

semprevestidos com roupasde lãa,como asmaisaptaspara manter a trans

-piração cutanea,cactivai*acircula_çãosanguíneacapillar

.

Reco_mudendou

-

se

igualmente ousode vegetaes frescos

,

e tão variados como permittisse o

estadode assedio, eespecialmeuteo das batatas, quen'_{estesulliinos tempo»} setemconsiderado comoumpoderosíssimoanli

-

scorbulico (2):permittio

-

se

finalmente o usodo

vinlv

>,ainda que tomado com muita moderaçã o

.

Asangria geral lepetidasegundoaviolênciadomal, e atolerânciain

-dividual tem sidojáproposta por insignes práticos

.

K

ò

iiseo,Wiero, eDo

-iloneo praticarãocom succesSoaflebotomia quandohaviãosignaes eviden

-tesdeplethora

.

Alberti, Beccàri

,

Bruceo , Boerhaave, Charleton

, Euga

-leno, Murray, Platero

,

Seimcrto,e

WeTckard

admitlirão, recomaicndá

-e pozerãoempratica feste meiodebilitante

.

0

_Hyppocrates

lnglez

.

oscasos rão,

Thomaz Sydenham,

idsistenasvantagens dassangriasgeraesemtodos sébrbulon ã o secomplique com a hvdropesia

.

Addington propõe

comece

o tratamento doscorbulo pela sangria,ea respeito das hc

-em queo

que se

(1) ODr.JoãobaplislaAnlonini foi oprimeiro queaoappareccrestamoléstiaempregou co:n success«oIralamculoinlerno,que arubadcc»por

-

se

.

(2

_'

A propriedadeaniiseor,buliradabatata ,pódcserexplicadapelapresençao'estc lubcrcn

-lo dosácidos tarlarico ou citrico,quosegundoos analyses dc Vauqoeliu,ctinhoffseacliãocombi

-nados ápotassa ea cal

.

Assemeutescereaes beincomo otrigo,acevada, aaveio,co arroí,que

—

—

morragias

,

queoocompanlião, diz quuomeio mais ellicazélirai

-

oodoente

fanlo

sangue,

quantoopermitIirenisuaforç

a

,

cidade

.

Outros práticos não

menosdisliuctoscomoFarina,Fodérc

,

Lind, Parry,(_iiacomiiii, Veraari

,

e

váriosoutrosnãotiverãodilliculdade emadrnillirasevacuações ganguiueas noscasosdescorbuto,erecommendárão sua eflicacia

.

Onitro foi muito recommeudadoporBeccari

,

Clarck

,

Cameron, Bach

-ström

,

Hoffmann,Lieutaud ,ePatterson

.

Os acidos mineraes evegetaes, e assubstanciasque oscoutem,em

-pregadosnestaenfermidadeporCullen,Hoffmann,Fodértí,Sllial,Haxliam,

Ronsco, Kramer

,

Lind,Horstio, Priestley

,

Hulme

,

Macbride,LuizFranck, eoutros tem apresentadoosresultados mais salisfaclorios.

As preparaçõesferruginosas tem sido muiprcconisadasnotratamento destaenfermidade porRonseo,Martini,Willis, Charleton

,

Sennerto,Hoff

-mann, James,Milmunn, Van

-

Zelst, Broukhorst

,

Beccari, e vários outros práticos.

Ascilla,eseus compostos tem sido altainente elogiados notratamento daeufermidade em questão porHeurnio,Drawiz, Lind,Werlhoff,Sauva

-ges, Vogel

,

Stoll,e Platcro

.

Resta

-

nosagora dizer algumas palavras sobrea condição pathologica

do scorbuto, istoé,seelle procededeum vicioda hematose, deum es

-tado geral de debilidade,ousedeumestadophlogistico peculiar do syste

-vascular sanguíneo,especialmenlcdo systems venoso.

Alguns authorestem julgado, queacondiçãopathologica doscorbuto

resideem umvicioda hematose

.

Kão ha duvida quenoscorbuto ha uma altera çãodo

sangue

;_porémestadepende (ámeu ver)não só depriucipioslie

-trrogeneos c nocivos

,

introduzidos na circulação sanguiuca pelo sistema absorvente linphaticoou cliylifero cmconsequênciada acção permanente doarfrioehúmido, ouinfíciouadode substancias impuras,edealimentos de má qualidade

,

mastambémdas modificaçõesquocomoprogressodo mal determinãoigualmenteno mesmosangueos vasos sanguineos inflama

-dos pelapresençad’_estesestranhos elementos

.

Outros escritores

,

e Milmanncmparticular,fundando

-

se natendencia

•pouso

,

nostupor

,

nadebilidade muscular,enosentimento decançaço

quo experimentão os scorhuticosao menorexercício, admittirão

:ro rc

que o

-

17

—

conlraclilidademuscular;porem nãorcilcctirâo

,

queestos symplomas n ão

vio exclusivos doscorbuto

,

pois ellesseohservào em «titrasenfermidades

deindoleinfiammatoria, além do q

semdedebilidadedcveriào,senãodcsapparcccrde lodo, diminuir ao nos com

lassitudes espontâneasdependes

-ucsc as

me

-umprolongadoetranquillosoinno, oquenãosuccédé

.

Adiminuição gradual da debiliJadc do systema muscular,dac)rlí

-vida das manchascutaneas,da alteraçãodas gengives, da_oppressãoda piração

,

cdosmais symplomas doscorbutocom o tralaincnlodebilitante,

que foi adoptndoemMontevideo por alguns professores, eaapparirâoem muitos casosdacrosUindammaloria, quandosepraticava asangria geral,

sãooutros tantos dados,que militãocmfavor daopinião,dequea indole doscorbuto cinflammatoria

.

Siossyinplomasscorbuticosdependessemdede

-bilidade éclaro,queem vez

.

dediminuir com umtratamentodeprimente augmentarião,e levnriàosemduvidaodoente ámorte

.

res

-Aspalpitaçõesdocoração,airregularidadedopulso,arespiraçãooppii

-mida queapresentão osscorbulicosrevelão,queacondiçãoputhoiogicada moléstiacmquestão consisteemumaplilogosedosyslcniacirculatório,por

-que multiplicadas observaçõestom demonstrado, que quandoestessymp

-tomas se apresentãoem outras enfermidades dependemde vicios orgânicos estadophlogisticonos vasos sanguíneos

,

emesmo no

produzidos por um

coração

.

Interrogue

-

seaanatomiapalhologica, ecilaoíleroccráumvastocampo

:is observações domedico imparcialeinvestigador

.

0coraçãodeumscor

-hulico daequipagem de James Cartieronconlrou

-

se maisou menosprivado dcsuaintegridadenatural, broncoealterado;ulceradocmsua superficie,c

quasi dslruidoopericárdio cm umcaso consignadonasaetas daAcademia dePariz;asauriculasenorniementedilatadascomoobservouPoupart ,quando HospitaldeS. Luizoscadaveresdealguns scorbulicosmortos e x a m i n o un o

repeiilinamente, paraveroestadodocoração,edosprccordios: outrosfinal

—

encontrarãoderramamentos serosos nas cavidadesdo thorax, e d.

.

mente

abdomen, adhcrcncias do pericárdioaospulmões

,

musculos gangrenadose

enfartadosdcsangue denegrido,ulceras exteriores, tumoresna cutischeios depus,corroídasastunicasinternasde algunsvasos,ligamentos transforma

-dos em materia mucosa,eglandulasmesentcricasengorgitadns; alterações estas,quesócorrespondem:íphlogosc

,

emuitasdis quaessegumlo asobscr

—

—

vaçocs«leIïogdson

,

Breschet,Ribes

,

e

outros

sãocaractcrislicasdasaffcc

-çôos

plilogisticas

do_{system* circulat}ório

.

Tendo já

provado

queacondiçãopathologic* do scorhuto consisteem umestadophlogisticodosystema vascular saiiguirieo,nãoresta maisquend

-mittirumalenta pldogose do systemavenoso,paraquenaturalmenteseex

-pliquemossymplomasprincipies do scorhuto

.

Coin efleito uma vczinflammndososcapillaresvenosos,ellesseacharáó

contrahidosnecessariamenteeobstruidos em alguns pontos,doqueresul

-tará que osangue quevier doscapillares arteriaescorrespondentessecon

-servará estagnado de necessidaden'_{estes,produzindoporisso mesmoechy}

-móses,ou manchas subcutâneasmaisou menos extensas

.

As hemorragiastãodilficeisdeconter,que tem lugar duranteo curso d'_{estaenfermidadepelacute oupelasgengives},serão umaconsequência ine

-vitáveld estaestagnação

.

0 factodc permanecereminalteráveisnosscorbuticosasfaculdades in

-tellecluaos nadatemde admiravel para aquellequeadmitte, que a afTecção

scorbuticatemsuasedenasveias;porquese ha alguma parte docorpohu

-mano em que estas sejão escassasede tenuíssimo calibre,csemduvida

oorgãoencephalico

.

0 hálitocadavérico, que exhalào os scorbuticos depende de que

osliamores accumulados nasgengivesseachã ofórada circulação

,

e subor

-dinados interamente ásreacções das afiinidades chimicas

.

A palidezgeral, a infiltração serosado tessido cellular subcutâneo,

aoppresãoda respiração,easpalpitaçõesdo coraçã o sãodeterminadas pelos obstáculos,queencontra acirculaçãosanguineanasultimasramificaçõesdo systema venoso,é pela disseminação da phlebite atéas cavidadesdireitas docoração

.

As artériasem geralnãoparticipãoda phlogose venosa,eportantonão

parecerá exlranho que os scorbuticos não apresentem febre por muito tempo, pela qual é sempre indispensável uma excitação cardiaco

-

arlerial maisou menosintensa

.

Si a phlogose venosase propaga asartérias

,

como succédé algumas

vezes, despertão

-

seentãomovimeutos febris,overdadeirasphlegmasiasnos orgãosmais essenciacs á vida,que aanatomiapathologicanos revela.

—

19

—

n

.

io laçosenão

reproduzir

as ideas, quearespeito da

indole

d’estaenfermi

-dade alguns authorts denota,sobre tudoItalianos

,

tem sustentado comta

-lento,entreos quacsmerecemhonrosadistineçãooillustre Giacomini

,

e os sábios medicos de Bolonha Julio Crescimbeni

,

eCamillo Versari

.

1

.

Apoplexiam fortem solvereimpossibilc,debilemverúnonfacile.Sect. II.aph

.

XLII

.

II.

Convulsio vulneri superveniens,lethalis

.

Sect

.

V.aph

.

II. III.

Sitabc detento proiluvium alvi superveneril,lethale

.

Sect

.

V

.

aph

.

XIY.

1Y

.

Cam persecta fueritvesica

,

autcerebrum,autcor,autseptum trans

-versum,aut tenue quoddamintestinum, autventriculus,autjecur,lethale

.

Sect

.

VI

.

aph

.

XVIII.

Y.

plaga in caput, stuporautdelirium,malum

.

Sect

.

VII. aph

.

XIY

.

VI

.

Asanguinissputo purissputum,malum

.

Sect

.

V

.

II.aph

.

XV

.

.

HIO DE JANEIRO,1844

.

TYPOCRAFUIAFRANCEZA

,

RUA DE S

.

JOSÉ, N

.

64

.

I

EsU

theseestá

conforme

os Estatutos

.

RiodeJaneiro

,

24 deJulhode 1844

.

Dr

.

Manoel deVa /ladií

o

Pimentel

.

.

11

Il

.

dqe

.

7

.

109 lihsrfJsl«enoinavnaquBíVJUIUV<>_!>

.

luYno

.

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.

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.

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.

1117/,

.

dqc

.

17

I

ERRATAS. Emendas

.

articulares, c cmumHospital bronchite

dadosnuméricos

oquepelasobserva ções

Addiçócs

.

c curado10 ccurado 1G Linhas. Erros

.

31 arlicuares

.

24 e no Hospital 29 bronchites

21 datasnuméricas

3 equepelas observações

Pag

.

S 9 9 * 10 11

21 tinhãofallccido12

27 haYiãofallccido 4 1«

V Emendas

.

Eileau do clima descoberto afuslando

-

se construídos d'elles oarda humidade os manejos fundamental

—

que lhe fuzein entào dossoldados Erros

.

Eclcan climatéricas aberto afastando construído d'clla9 a humidade asmarchas fundamentalque

—

ofazem entretanto dosoldado Paginas Linhas

.

13 29 15 35 38 n 18 3 12 n 11 n 19 45 ti 19 12 20 *i 22 42 25 38 D A C