UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
Mestrado Integrado em Medicina
Relatório Final
6º ano 2013-2014
João André Martins Rito | nº 2008240 | Turma 5
Introdução ... 1
Corpo de Trabalho ... 2
Pediatria ... 2
Ginecologia e Obstetrícia ... 3
Saúde Mental ... 4
Medicina Geral e Familiar ... 5
Medicina ... 6
Cirurgia ... 7
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina
João André Martins Rito | nº 2008240 Página | 1
Introdução
O Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa da Universidade Nova de Lisboa integra, tal como descrito em Diário da República, um estágio de natureza profissional objecto de relatório final discutido numa prova pública. Estágio profissionalizante este que se subdividiu em seis estágios parcelares (Pediatria; Ginecologia e Obstetrícia; Saúde Mental; Medicina Geral e Familiar; Medicina; Cirurgia), cada um com objectivos de aprendizagem específicos e métodos de avaliação distintos.
No presente relatório proponho-me a resumir e a expor a minha reflexão sobre os diferentes estágios parcelares, assim como uma reflexão final sobre todo o percurso deste estágio profissionalizante de sexto ano.
João André Martins Rito | nº 2008240 Página | 2
Corpo de Trabalho
Pediatria
Este estágio decorreu sob a regência do Professor Doutor Luís Varandas, num período de quatro semanas (16 de Setembro a 11 de Outubro de 2013), no Hospital Dona Estefânia e sob tutela da Dr.ª Mafalda Paiva.
Durante este estágio parcelar desenvolvi actividades na enfermaria do serviço 5.1, nas consultas externas e no serviço de urgências que me auxiliaram na aquisição/consolidação de conhecimentos de cariz prático, tais como, colheita de anamnese, exame objectivo e ponderações diagnósticas e terapêuticas. Foi-me dada ainda oportunidade de acompanhar áreas de particular interesse pessoal, nomeadamente consultas externas de Imunoalergologia e Otorrinolaringologia.
Numa vertente de cariz complementar teórico foram-me proporcionadas participações em Reuniões de Serviço, Seminários de colegas de 6º ano e sessões clínicas subordinadas aos temas “Deficit Piruvato Desidrogenase”, “Plantas na História da Dor”, “Hemangiomas Infantis” e “Vírus da
Imunodeficiência Humana”.
Como elementos de avaliação saliento a realização de Notas de Entrada, Notas de Alta, Histórias Clinicas e a apresentação de um Seminário
subordinado ao tema “Doença Celíaca – Caso Clínico”, referente a um doente
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina
João André Martins Rito | nº 2008240 Página | 3 Ginecologia e Obstetrícia
Este estágio decorreu sob a regência do Professora Doutora Fátima Serrano, num período de quatro semanas (14 de Outubro a 8 de Novembro de 2013), no Hospital de Vila Franca de Xira e sob tutela da Dr.ª Raquel Robalo.
Durante este estágio parcelar desenvolvi actividades nas enfermarias de Ginecologia e de Obstetrícia, nas consultas externas de Ginecologia, Obstetrícia e de Patologia do Colo, no Bloco Operatório e no Serviço de Urgências. Nas enfermarias pude observar as utentes em pós-cirúrgico e em puerpério, além de observar e/ou realizar exame ginecológico, pensos cirúrgicos, avaliação de lóquios, prescrição de RhoGAM e declarações de baixa médica. Relativamente às consultas de obstetícia destaco a realização de toque vaginal avaliação do colo uterino e preenchimento do livro verde da gravidez. Nas consultas de Ginecologia e Patologia do Colo destaco o elevado número de colposcopias e colpocitologias que tive oportunidade de realizar. Quanto ao Serviço de Urgências e Bloco Operatório realço o elevado número de cirurgias em que pude participar activamente e a realização de um parto via vaginal.
João André Martins Rito | nº 2008240 Página | 4 Saúde Mental
Este estágio decorreu sob a regência do Professor Doutor Fernando Xavier, num período de quatro semanas (11 de Novembro a 6 de Dezembro de 2013), no Departamento de Saúde Mental do Centro Hospitalar Lisboa Ocidental com a Equipa Comunitária de Oeiras e sob tutela do Dr. Joaquim Gago.
Este estágio permitiu-me adquirir novos conhecimentos no âmbito da actuação da psiquiatria, ao entrar em contacto com actividades extra hospitalares. A consulta externa e o Serviço de Urgências eram realidades já conhecidas e pude consolidar conhecimentos e atitudes adquiridas. Contudo devo realçar a oportunidade que dispus de frequentar a Unidade de Dia “Farol do Bugio”, pois desconhecia o papel do médico psiquiatra nestas unidades de reabilitação psicossocial e o conjunto de actividades lá realizadas.
Numa vertente de cariz teórico complementar tive oportunidade de assistir a seminários direccionados a abordagem em doentes diferentes patologias, pude participar em reuniões de serviço e reuniões da equipa comunitária de Oeiras. Nas reuniões de serviço também foram apresentados dois temas, “Pródromo
do evento psicótico – Atitude terapêutica” e “Critérios de Admissão de doentes referenciados”.
Como elementos de avaliação saliento a realização de uma história clínica,
resumos de capítulos do “Psycoeducational Manual for Bipolar Disorder” e sua
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina
João André Martins Rito | nº 2008240 Página | 5 Medicina Geral e Familiar
Este estágio decorreu sob a regência da Professora Doutora Isabel Santos, num período de quatro semanas (entre 9 de Dezembro de 2013 e 17 de Janeiro de 2014), sendo as duas primeiras no Centro de Saúde de Mértola sob tutela da Dr.ª Luísa Santos e as duas últimas no Centro de Saúde da Lapa sob tutela da Dr.ª Helena Jerónimo. Ao realizar este estágio parcelar em unidades de Saúde rural e urbana, pude contactar com realidades muito diferentes mas igualmente enriquecedoras.
No decorrer deste estágio tive oportunidade de realizar consultas de Saúde do Adulto, de Saúde Infantil, de Planeamento Familiar, de Patologia Aguda e de cuidados paliativos. No âmbito da Saúde do Adulto destaco a realização com algum grau de autonomia das consultas de acompanhamento de Diabetes, Hipertensão, Hipocoagulação e Dor crónica assim como de diversos rastreios. Quanto à Saúde Infantil, tive oportunidade de consolidar conhecimentos adquiridos sobre o desenvolvimento da criança e o Programa Nacional de Vacinação. Na área dos cuidados paliativos foi muito importante para o meu desenvolvimento como médico e como pessoa assistir à relação médico-utente-família na comunicação de más notícias e preparação para o luto. Destaco ainda a oportunidade de participar em consultas domiciliares e verificar a importância que podem ter face às dificuldades de acessibilidade de certos utentes ao centro de saúde.
Dos elementos avaliativos constaram todas as actividades realizadas ao longo
do estágio parcelar e a realização e discussão do “Diário de Exercício
João André Martins Rito | nº 2008240 Página | 6 Medicina
Este estágio decorreu sob a regência do Professor Doutor Fernando Nolasco, num período de oito semanas (27 de Janeiro a 21 de Março de 2014), no Hospital das Forças Armadas e sob tutela do Dr. Alípio Araújo.
Durante este estágio parcelar desenvolvi actividades na enfermaria do serviço de medicina do Hospital das Forças Armadas dada a minha condição militar e no serviço de urgências do Hospital de São José que me auxiliaram na aquisição/consolidação de conhecimentos de cariz prático, tais como, colheita de anamnese, exame objectivo, execução de técnicas (gasimetrias, acessos venosos, electrocardiogramas) e ponderações diagnósticas e terapêuticas. Destaco a possibilidade que tive em apresentar um grande número de doentes aos restantes membros do serviço,
Numa vertente de cariz complementar teórico pude assistir a seminários sobre que tiveram como objectivo a discussão de casos clínicos de patologias frequentes e urgentes. Foram-me também proporcionadas participações em Reuniões de Serviço, sessões clínicas subordinadas aos temas “Cólica Renal”
e “Transplantação”.
Como elementos de avaliação saliento a realização de Notas de Entrada, Notas de Alta, Histórias Clinicas e a apresentação de um Seminário
subordinado ao tema “Linfoma – Caso Clínico”, referente a um doente
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina
João André Martins Rito | nº 2008240 Página | 7 Cirurgia
Este estágio decorreu sob a regência do Professor Doutor Rui Maio, num período de oito semanas (24 de Março a 23 de Maio de 2014), no Hospital das Forças Armadas e sob tutela do Dr. Pedro Campos.
Durante este estágio parcelar desenvolvi actividades na enfermaria do serviço de cirurgia do Hospital das Forças Armadas, dada a minha condição militar, nas consultas externas, no Bloco operatório e na pequena cirurgia. Foi-me dada ainda oportunidade de acompanhar áreas de particular interesse pessoal, nomeadamente cirurgias de Otorrinolaringologia, Oftalmologia e Cirurgia Plástica. Também por este motivo tive o privilégio de puder participar activamente em 15 e observar 25 cirurgias.
No âmbito das consultas externas assisti a primeiras consultas, seguimento pré-operatório, follow-up pós-operatório e de doentes com patologia do foro
cirúrgico, dentre as quais destaco o grau de autonomia concedido para a realização de exame objectivo, análise e troca de pensos cirúrgicos e remoção de agrafos e/ou pontos de sutura.
Quanto à pequena cirurgia realço a oportunidade que me foi concedida de puder realizar drenagens de abcessos/sinus pilonidalis e suturas de feridas,
além de puder observar outros procedimentos cirúrgicos.
Como elementos de avaliação saliento a realização de Notas de Entrada, Notas de Alta, Histórias Clinicas e a apresentação de um Seminário
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Reflexão Crítica Final
Neste sexto ano e último de curso de formação médica base, a realização de um estágio profissionalizante adquire uma importância capital, por ser vital o contacto real com o quotidiano profissional futuro. Pelo cariz eminentemente prático, o conhecimento das metas a alcançar torna-se mais relevante, pelo que consultei os objectivos dos diferentes estágios parcelares. Constatei que muitos dos objectivos são transversais, nomeadamente: capacidades de comunicação entre médico, doente e familiares; incutir hábitos de promoção da saúde e prevenção de doença; transmitir sugestões terapêuticas, tornando o doente o elemento decisor; sedimentar e actualizar conhecimentos; realizar actividades clínicas quotidianas de forma tutelada e orientada. Ao analisar o meu estágio profissionalizante do 6º ano, faço um balanço global bastante positivo, pois sinto que pude concretizar os objectivos gerais a que me propus e que termino a minha formação pré-graduada capacitado de um maior grau de autonomia. Reconheço, contudo, que ainda existe algum caminho a percorrer no que toca à prescrição terapêutica e ao reconhecimento adequado de determinados sinais e sintomas. Lamentavelmente, não me foi possível cumprir desempenhos específicos no âmbito do estágio parcelar de Pediatria, nomeadamente na pesquisa de permeabilidade das coanas no recém-nascido.
