NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas Universidade Nova de Lisboa
Mestrado Integrado em Medicina
Relatório Final
Estágio Profissionalizante do 6º Ano
Regente: Professor Doutor Miguel Xavier
Orientador: Professor Doutor Bruno Heleno
Amélia Simas Ribeiro
Número de Aluno: 2011371
Turma 7
Índice
Introdução ... 2
Descrição de Atividades ... 2
Estágio de Saúde Mental ... 2
Estágio de Medicina Geral e Familiar ... 3
Estágio de Pediatria ... 4
Estágio de Ginecologia e Obstetrícia ... 5
Estágio de Cirurgia ... 5
Estágio de Medicina Interna ... 6
Elementos Valorativos ... 7
Reflexão Crítica Final ... 7
Introdução
O Estágio Profissionalizante do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas (NMS | FCM) encontra-se organizado em seis estágios parcelares, em sistema de rotação nas várias áreas clínicas, visando a aquisição das competências indispensáveis à prática médica.
O presente relatório é constituído pelos seguintes elementos: Introdução, onde são apresentados os objetivos do estágio; a Descrição de Atividades, em que são descritas sucintamente as atividades desenvolvidas durante os estágios parcelares e os elementos valorativos; uma Reflexão Crítica Final, na qual é relatado o cumprimento dos objetivos dos estágios, assim como uma análise do meu desempenho; e Anexos.
O Estágio Profissionalizante tem como objetivos gerais: consolidar os conhecimentos adquiridos ao longo dos anos anteriores do MIM; adquirir competências para o diagnóstico e tratamento das patologias mais graves e prevalentes na população; desenvolver autonomia na avaliação de doentes e tomada de decisões terapêuticas; identificar e hierarquizar as situações de emergência médica; desenvolver capacidades para trabalho em equipa; aperfeiçoar a comunicação com doentes, familiares e profissionais de saúde; e adotar uma atitude profissional.
Descrição de Atividades
Estágio de Saúde Mental
O Estágio de Saúde Mental decorreu de 12 de Setembro a 6 de Outubro de 2016 e foi constituído por seminários teórico-práticos e estágio clínico na
Clínica Psiquiátrica II do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL), sob a tutoria da Dra. Vânia Viveiros, com os seguintes objetivos: identificar sintomas de perturbação psiquiátrica; familiarizar-me com a abordagem das patologias psiquiátricas mais prevalentes; identificar situações individuais e sociais de risco; avaliar as capacidades funcionais dos doentes; saber aplicar as regras básicas de referenciação de indivíduos com problemas de saúde mental.
Os seminários teórico-práticos decorreram nos dois primeiros dias de estágio na NMS | FCM e foram lecionados pelo Professor Doutor Miguel Xavier e pelo Dr. Pedro Mateus. Foram abordadas situações que ocorrem frequentemente na prática clínica (doente em síndrome de abstinência de opiáceos, doente que realizou tentativa de suicídio e doente agressivo), assim como o tema do estigma na Saúde Mental e uma revisão sobre o exame neurológico.
Durante o estágio clínico, acompanhei a minha tutora no internamento, onde observei principalmente doentes com esquizofrenia e perturbação esquizoafetiva. Realizei ainda uma história clínica e frequentei as reuniões de serviço. Assisti também às consultas da minha tutora, no CHPL e no Espaço Terapêutico Comunitário de Vila Franca de Xira, onde tive contacto com doentes com uma maior variedade de patologias. Frequentei ainda a Urgência de Psiquiatria do Hospital de São José.
Estágio de Medicina Geral e Familiar
O Estágio de Medicina Geral e Familiar decorreu de 10 de Outubro a 3 de Novembro de 2016 na Unidade de Saúde Familiar (USF) Vale do Sorraia, sob a tutoria da Dra. Teresa Vale, com os seguintes objetivos: adotar uma abordagem biopsicossocial do utente; praticar a colheita de anamnese e o
exame objetivo; discutir o diagnóstico de problemas médicos comuns; saber prescrever os medicamentos mais utilizados; conhecer as indicações dos exames complementares de diagnóstico (ECDs) mais utilizados e saber interpretá-los; identificar riscos de saúde nos utentes e nas suas famílias; utilizar evidência científica na Medicina preventiva.
Durante este estágio, acompanhei vários médicos e enfermeiros nas suas atividades diárias, participando em Consultas de Saúde de Adultos, Saúde Infantil e Juvenil, Saúde Materna e Planeamento Familiar. Frequentei ainda consultas não programadas, no Serviço de Urgência Básico de Coruche, e participei numa visita domiciliária e numa sessão de vacinação contra a gripe.
Estágio de Pediatria
O Estágio de Pediatria decorreu de 7 de Novembro a 2 de Dezembro de 2016 no Hospital CUF Descobertas, sob a tutoria da Dra. Sílvia Pereira, com os seguintes objetivos: conhecer as principais patologias da criança e adolescente; aperfeiçoar a colheita de anamnese e a realização do exame objectivo e reconhecer critérios de gravidade neste grupo etário; discutir diagnósticos e propor orientação terapêutica; saber prescrever os medicamentos mais utilizados; desenvolver capacidades de comunicação com a criança ou adolescente e a sua família.
Durante este estágio, acompanhei vários médicos no internamento e no Serviço de Atendimento Permanente, realizando a colheita de anamnese e o exame objetivo, assim como interpretação de ECDs e elaboração de notas de alta. Acompanhei a minha tutora nas consultas de Pediatria, tendo ainda assistido a consultas de Ortopedia Pediátrica e de Cirurgia Pediátrica. Assisti ainda a uma aula de Cardiologia Pediátrica lecionada pelo Dr. António Macedo
e a várias sessões clínicas, numa das quais foi apresentado o trabalho que realizei com os meus colegas sobre o tema “Sépsis em Pediatria”.
Estágio de Ginecologia e Obstetrícia
O Estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu de 5 de Dezembro de 2016 a 13 de Janeiro de 2017, no Hospital CUF Descobertas, sob a tutoria da Dra. Elisete Cortes, com os seguintes objetivos: conhecer as patologias ginecológicas e obstétricas mais frequentes; familiarizar-me com o seguimento da grávida; praticar a realização do exame ginecológico e obstétrico; participar em partos e cirurgias ginecológicas.
Durante este estágio, tive oportunidade de assistir a consultas de Ginecologia, Obstetrícia e Senologia, assim como à realização de ecografias ginecológicas e obstétricas, colposcopias e histeroscopias. Frequentei ainda o Serviço de Urgência, tendo assistido à Consulta de Urgência e a vários partos eutócicos, distócicos e cesarianas. Tive oportunidade de participar como segunda ajudante na maioria das últimas. Frequentei ainda o Bloco Operatório de Ginecologia, tendo também participado como segunda ajudante. Assisti ainda a várias sessões clínicas, tendo apresentado o trabalho “Tromboembolismo Pulmonar na Gravidez”.
Estágio de Cirurgia
O Estágio de Cirurgia decorreu de 23 de Janeiro a 17 de Março de 2017 no Hospital Beatriz Ângelo, sob a tutoria da Dra. Susana Ourô, com os seguintes objetivos: conhecer as principais síndromes cirúrgicas, bem como os fundamentos do seu diagnóstico e tratamento; aperfeiçoar a realização do exame objectivo;praticar as técnicas de pequena cirurgia mais comuns.
Este estágio teve a duração de oito semanas: uma semana dedicada a sessões teórico-práticas e ao curso Trauma Evaluation and Management (TEAM – anexo 1), uma semana no Serviço de Urgência, duas semanas no estágio opcional de Gastrenterologia e quatro semanas em Cirurgia Geral. No estágio de Gastrenterologia, assisti à realização de diversos exames endoscópicos e a consultas de Gastrenterologia, Hepatologia e Proctologia. No âmbito da Cirurgia Geral, acompanhei a minha tutora no internamento, na Consulta Externa e no Serviço de Urgência. Assisti às cirurgias da equipa da minha tutora, tendo tido oportunidade de participar como segunda ajudante. Assisti ainda às reuniões de serviço e várias sessões clínicas. Participei também no Mini Congresso de Cirurgia, tendo apresentado, em conjunto com as minhas colegas, um caso clínico intitulado "Uma válvula num aperto".
Estágio de Medicina Interna
O Estágio de Medicina Interna decorreu de 20 de Março a 19 de Maio de 2017, na Unidade Funcional de Medicina 4 do Hospital de Santa Marta, sob a tutoria da Dra. Rita Barata Moura, com os seguintes objetivos: integração na equipa médica e aplicação diária dos conhecimentos adquiridos ao longo do curso, desenvolvendo autonomia progressiva; saber diagnosticar e tratar as patologias mais prevalentes do adulto; saber identificar e hierarquizar as situações de emergência médica; aperfeiçoar a capacidade de comunicação com doentes, familiares, colegas e outros profissionais; desenvolver a capacidade de abordar doentes em fim de vida.
A grande maioria do estágio decorreu no internamento. Tinha a meu cargo, diariamente, um a três doentes, procedendo à sua observação, registo dos diários clínicos, requisição e interpretação de ECDs e elaboração de notas de
alta, assim como ao contacto com vários profissionais e familiares de doentes. Todos os doentes eram posteriormente discutidos na presença de toda a equipa médica. Pude também realizar frequentemente gasimetrias arteriais e assistir à realização de toracocenteses, mielogramas e biópsias ósseas. Frequentei ainda o Serviço de Urgência do Hospital de São José e assisti aos seminários teórico-práticos lecionados naNMS | FCM, às reuniões de serviço e a diversas sessões clínicas, tendo apresentado, em conjunto com os meus colegas, um trabalho sobre o tema “Abordagem da Eritrocitose”.
Elementos Valorativos
Durante este ano lectivo, tive ainda oportunidade de frequentar outras atividades que considero terem contribuído para a minha formação:
Participação na Reunião Anual do Departamento de Cirurgia Vascular, no Hospital da Luz, a 18 de Março de 2017 (anexo 2);
Participação nas 9as Jornadas de Dermatologia e Dermocosmética em Medicina Familiar, no Teatro Armando Cortez, de 7 a 8 de Abril de 2017 (anexo 3);
Participação na Hematology Session do Leaping Forward Oncology, no Centro Cultural de Belém, a 13 de Junho de 2017 (anexo 4).
Reflexão Crítica Final
Terminado o 6º ano e o Estágio Profissionalizante, faço um balanço muito positivo do mesmo. Considero ter atingido os objetivos gerais do estágio, tendo adquirido as competências indispensáveis à boa prática médica.
O Estágio de Saúde Mental revelou-se uma experiência muito enriquecedora, pois tive oportunidade de observar a abordagem de patologias com as quais
tinha tido muito pouco contacto, no contexto de um hospital dedicado especificamente ao tratamento de indivíduos com doença mental. Para além dos doentes com patologia psicótica que observei em internamento, pude também contactar com as patologias psiquiátricas mais prevalentes na população portuguesa, através das consultas. Em ambos os casos, pude aperceber-me do impacto que a doença mental tem no contexto social, laboral e familiar dos indivíduos afetados, tanto pelo efeito direto da doença como pelo estigma associado.
O Estágio de Medicina Geral e Familiar foi também uma experiência muito positiva. Como a USF Vale do Sorraia serve uma população bastante envelhecida, foram poucas as consultas de Saúde Infantil e Juvenil, Saúde Materna e Planeamento Familiar. No entanto, pude familiarizar-me com o seguimento das patologias crónicas mais frequentes na comunidade e, devido ao tempo que passei no Serviço de Urgência Básico de Coruche, tive oportunidade de contactar com os problemas agudos mais frequentes nos Cuidados de Saúde Primários. Consegui adotar uma abordagem biopsicossocial do utente e ganhar autonomia na sua avaliação, tendo tido frequentemente oportunidade de dirigir as consultas, fazer o registo clínico e realizar o exame objetivo, sempre com supervisão.
Durante o Estágio de Pediatria, tive oportunidade de observar doentes de toda a faixa etária, desde recém-nascidos a adolescentes, e de contactar com as patologias pediátricas mais prevalentes. Pude ainda desenvolver a minha capacidade de comunicação com o doente pediátrico e a sua família.
Durante o Estágio de Ginecologia e Obstetrícia, pude participar em muitos partos e cirurgias ginecológicas. No entanto, tive poucas oportunidades de
praticar o exame ginecológico, o que dificultou a minha aprendizagem e aquisição de autonomia na realização do mesmo.
O Estágio de Cirurgia foi extremamente enriquecedor, tendo-me permitido aprofundar os meus conhecimentos acerca da abordagem das principais patologias cirúrgicas, assim como melhorar a minha técnica de exame objetivo. Pude ainda assistir e participar em cirurgias. Saliento o esforço da minha tutora em incluir os alunos no máximo de atividades possíveis, tanto no bloco e na Urgência, como nas consultas e no internamento. Infelizmente, surgiram poucas oportunidades de praticar as técnicas de pequena cirurgia, principalmente por haver sempre um número muito elevado de alunos e internos na sala de pequena cirurgia.
O Estágio de Medicina Interna foi aquele que me conferiu um maior grau de autonomia. Senti uma grande evolução das minhas capacidades, tanto na avaliação e tratamento dos doentes, como na comunicação com os mesmos, as suas famílias e os diversos profissionais de saúde.
Globalmente, considero que o Estágio Profissionalizante foi extremamente útil para a minha formação, tendo-me permitido desenvolver competências fundamentais para a prática clínica, com um aumento progressivo de autonomia e confiança. Permitiu ainda a consolidação e aprofundamento de conhecimentos teóricos, para os quais contribuíram as sessões clínicas e seminários teórico-práticos integrados nos vários estágios parcelares, bem como a participação em congressos médicos.
Por fim, gostaria de agradecer a todos os docentes e profissionais de saúde com quem contactei durante o curso e contribuíram para a minha formação.
Anexos
Anexo 2 – Certificado de participação na Reunião Anual do Departamento de Cirurgia Vascular
Anexo 3 – Certificado de participação nas 9as Jornadas de Dermatologia e Dermocosmética em Medicina Familiar
Anexo 4 – Certificado de participação na Hematology Session do Leaping Forward Oncology
