J. Pediatr. (Rio J.) vol.93 número6

(1)

www.jped.com.br

ARTIGO

ORIGINAL

Comparison

of

the

finger-feeding

versus

cup

feeding

methods

in

the

transition

from

gastric

to

oral

feeding

in

preterm

infants

夽

,

夽夽

Cláudia

M.D.

Moreira

a

_,

_Regina

_P.G.V.

_{Cavalcante-Silva}

b

_,

Cristina

I. Fujinaga

c

_e

_Francine

_Marson

a,∗

a_Universidade_Federal_do_Paraná_(UFPR),_Curitiba,_PR,_Brasil

b_Universidade_Federal_do_Paraná_(UFPR),_Departamento_de_Pediatria,_Curitiba,_PR,_Brasil

c_Universidade_Estadual_do_Centro-Oeste_do_Paraná_(Unicentro),_Departamento_de_{Fonoaudiologia,}_Irati,_PR,_Brasil

Recebidoem14desetembrode2016;aceitoem14dedezembrode2016

KEYWORDS

Preterm;

Suckingbehavior; Feedingmethods

Abstract

Objectives: Toassessthefinger-feedingtechniquewhencomparedwiththecupfeedingmethod duringtheearlystageofpreterminfantfeedingtransitionregardingmilkloss,milkingestion period,andcomplications.

Methods: Experimental,randomized,prospectivestudyincluding53preterminfantswith ges-tation age<37 weeks,clinicallystable, andwith ascore of>28 pointsintheOral Feeding ReadinessAssessmentScale.Thepretermbabieswererandomizedtobeincludedinthe con-trolgroup,whichunderwentthefeedingtransitionusingacuporintheexperimentalgroup, whichusedthefinger-feedingtechnique.TheanalysisofdatawasperformedusingStudent’s t-testtoevaluatedifferencesbetweenmeanvaluesoftheappointedvariables,andFischer’s testfor categoricalvariables;theasymmetricvariableswereassessedby theKruskal---Wallis ANOVAtest.

Results: Whencomparedwiththecontrolgroup,theexperimentalgroupshowedlowermilk loss,longermilkingestiontime,andalowerfrequencyofcomplicationsduringfeeding.The significancelevelwassetat5%,withaconfidenceintervalof90%.

Conclusion: Thefinger-feedingtechniquewasshowntobeabetterfeedingtransitionmethod regardingefficacywhencomparedwithcupfeedingmethod,duetolowermilklossandfewer complicationepisodes.

4.0/).

DOIserefereaoartigo:

http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2016.12.008

夽 _Como_citar_este_artigo:_Moreira_CM,_{Cavalcante-Silva}_RP,_Fujinaga_CI,_Marson_F._Comparison_of_the_{finger-feeding}

versuscupfeeding

methodsinthetransitionfromgastrictooralfeedinginpreterminfants.JPediatr(RioJ).2017;93:585---91.

夽夽_Trabalho_vinculado_a_Universidade_Federal_do_Paraná_(UFPR),_Curitiba,_PR,_Brasil.

∗_Autor_para_{correspondência.}

E-mail:franmarson@yahoo.com.br(F.Marson).

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PALAVRAS-CHAVE

Prematuro; Aleitamento materno; Métodosde alimentac¸ão

Comparac¸ãoentreométodosonda-dedoversuscoponatransic¸ãoalimentar

dorecém-nascidoprematuro

Resumo

Objetivo: Avaliar atécnica sonda-dedo em comparação com o copo noinício da transição alimentardoprematuroquantoàperdadeleiteofertado,tempodeingestãoecomplicações. Métodos: Estudoexperimental, randomizado,nãocego,prospectivo,com53prematurosde idadegestacional<37semanas,clinicamenteestáveisecomescore>28pontosnaAvaliação daProntidãoparainíciodaalimentaçãoporviaoral.Osprematurosforamrandomizadospara oGrupoControlequefezatransiçãoalimentarcomocopoeparaoGrupoExperimentalque usouatécnicasonda-dedo.Naanálisedosdados,foramaplicadosotestetdeStudentpara avaliaradiferençademédiaseotesteexatodeFisherparaasvariáveiscategóricas,enquanto paraasvariáveisassimétricasfoiaplicadoaAnovadeKruskal-Wallis.

Resultados: Ogrupoexperimentalapresentouemrelaçãoaogrupocontrolediferença significa-tivaquantoamenorperdadeleite,maiortempodedietaemenorfrequênciadecomplicações. Oníveldesignificânciafoide5%eopoderdetestemínimode90%.

Conclusão: Atécnicasonda-dedomostrou-seummétodoopcionaldetransiçãoalimentar supe-rioremsuaeficiênciaquantoamenorperdadeleiteemenorincidênciadecomplicações. ©2017SociedadeBrasileiradePediatria.PublicadoporElsevierEditoraLtda.Este éumartigo OpenAccesssobumalicençaCCBY-NC-ND(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.

0/).

Introduc

¸ão

Orecém-nascido(RN)prematuroenfrentaumarealidadede difíciladaptac¸ãoàvidaextrauterina.1---3

OleitematernoéomelhoralimentoparaoRNprematuro esempre indicadoporter nutrientesespecíficos que con-tribuirãocomasuamaturação,representaumimportante fatorna proteçãocontrainfecções,melhordigestibilidade eabsorçãodesses nutrientese apromoção deummelhor desenvolvimentocerebral.4,5

Entretanto,emumaUnidadedeTerapiaIntensiva Neona-tal(UTIN)aalimentac¸ãodapopulac¸ãodeprematurosnem semprepodeser feitadiretamente ao seiomaterno,seja porinstabilidadeclínicaoupeloafastamentodesuamãe.6,7

Além disso, chama a atenção que no RN prematuro ocorreainadequaçãodasfunçõesoraisrelacionadasà ima-turidade neurológica, ao tônus muscular anormal, à falta deintegração dasatividades musculares,àsalteraçõesna coordenaçãodosreflexosoraisquelevamareflexospouco ativos,irregularese comforça diminuídae dificuldadede manutençãodoestadodealerta.Todosessesfatoreslevam ànecessidadedeaalimentaçãodoRNprematuroserfeita, inicialmente,porumaviaopcionaldealimentação,comoé ocasodasondagástrica.8---10

A formacomo o leite é ofertado ao prematuro é uma variável importante a ser considerada. Discutem-se as vantagensedesvantagensdosmétodosem relac¸ãoà esta-bilidade fisiológica e ao impacto no aleitamento materno exclusivo.11---13

Sãousadasdiversasformasdealimentação,comoocopo, asucçãodaseringacomodedoenluvado,atranslactação,o finger-feeding,opaladai,amamadeira,entreoutras,porém comnecessidadedefundamentaçãocientífica,comexceção docopoedamamadeira,amplamenteestudados.12---16

Ousodetécnicasparamaturaçãodosistema sensório--motor-oraltemsidoexploradoafimdequeoRNprematuro façaumatransiçãoalimentarmaisseguraeemmenortempo paraaalimentaçãoplenaporviaoral.17

Ométodofinger-feeding,ou,comoconhecidonoBrasil, ‘‘sonda-dedo’’,consisteemumatécnicanaqualo leiteé ofertadoporsucçãoaoRNprematuroatravésdeumasonda gástricaconectadaaumaseringaefixadanodedomínimo enluvado com fita adesiva. Mesmo que seja uma técnica muito usada nosdiversos serviçosneonatais, estudoscom descriçãodatécnica,indicaçãoeuso,benefícios,vantagens edesvantagensaindasãoescassos.14,18---20

Nessesentido,percebe-seanecessidadedese aprimora-remtecnologiasquevisamàmelhoriadopadrãodasucção e,consequentemente,àhabilitaçãodoRNprematuropara a alimentação por via oral, primordialmente direcionada ao aleitamento materno. O copo tem sido indicado pela OrganizaçãoMundialdeSaúdecomoométododetransição e oucomplementação daalimentaçãooral doprematuro, com a justificativa denão proporcionar o fenômeno con-fusão de bicos e não influenciar na função de sucção do prematuro.20,21

Cabe ressaltar que, na prática clínica e na rotina das UTINs,nemsempreasmãesestãopresentes,essaéa rea-lidade de muitos serviços. Devido à ausência materna, o prematuro sealimenta por longos períodos nocopo, sem exercera função desucção. Ocorrequetal condição tem desfavorecido o aleitamentomaterno,pois a alimentação doprematurofeitasomentenocopoinduzumamodificação noseucomportamentooral.22 _Essa_mudanc_¸a_de

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do comportamento de succ¸ão no seio materno retarda e prejudicaoprocessodoaleitamento.

Destaca-seabuscadeevidênciascientíficasemrelação às técnicas usadas como método opcional ao copo na alimentaçãodoprematuro,comênfasenoscasosde ausên-cia materna. Dessa forma, salienta-se que a função da sucção deveser estimulada, com afeitura do seutreino, daformamaisfisiológicaesegurapossível,demodo seme-lhanteàsucçãofeitaemseiomaterno.Assim,oobjetivodo presenteestudofoiavaliaraefetividadedatécnica sonda--dedoemRNprematurosemcomparaçãocomousodocopo noiníciodatransiçãoalimentardaviagástricaparaviaoral quantoàperdadeleiteofertado,aotempodeingestãodo leiteeàpresençadecomplicações.

Métodos

Este estudo caracterizou-se como experimental, randomi-zado,controlado,nãocego,prospectivoelongitudinal.

Apopulaçãodeestudofoi selecionadaentreos168RN prematurosinternadosna UTINdoHospitaldeClínicasem Curitiba(PR),dejunhode2012amarçode2013.Dos93RN queconstituíramapopulação-alvo,foramelegíveis parao estudo53,selecionadosportécnicadeamostragem proba-bilística,comrandomizaçãoembloco.

Nocálculodaamostraconsideraram-seosprincipais des-fechosdoestudomedidosemproporc¸õesemagnitudesde efeitode30%,oerrodotipoIde5%eoerrodotipoIIde 10%,foramestimados25-30casosporgrupo.

Para randomização foi usada uma sequência de letras fixas em blocode igual tamanho, alocadas em envelopes pardos,asquaisforamsorteadaspelasenfermeiras respon-sáveis da UTIN e distribuídas as intervenções estudadas, bloco por bloco, até que fosse concluído o processo de alocaçãodosparticipantesdapesquisaparaogrupocontrole (GC) designado pela letra A e o grupo experimental (GE) designadopelaletraB.Nãohouveparticipaçãoda pesqui-sadoranesseprocesso.Houveasubdivisãoquantoàsfaixas deidadegestacionalemambososgruposcomoobjetivode manterahomogeneidadedaamostra.

Como critérios de inclusão foram considerados: idade gestacionalinferior a36 semanase seis diasdeterminada porecografiaobstétrica feitaaté12 semanasdegestac¸ão ou pela cronologia, determinada pelo Método New Bal-lard, não ter recebido dieta láctea por via oral até a inclusão no estudo, apresentar um escore≥28 pontos na

avaliação da prontidão para alimentação via oral, essa é uma avaliação fonoaudiológica constituída por itens com variaçãodedesempenho,comescoresde0a2,perfezuma somatóriaquevariavade0a36,23_e_assinatura_do_Termo_de

Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).Como critérios de exclusão, consideraram-se: hemorragia periventricular graus3e4;instabilidadeclínicanomomentoouduranteo estudo,taiscomoenterocolitenecrosante,sepse,displasia broncopulmonar;outrasinstabilidadesclínicasrespiratórias ouhemodinâmicas; Apgar menordo que 5no5.o _minuto; presençade síndromesgenéticas, distúrbiosneurológicos, malformaçãocongênitadecabeçaepescoçoousistema ner-vosocentral.

Um treinamento sobre a técnica sonda-dedo foi feito pelapesquisadoraresponsáveleposteriormenteofertadoà

equipedesaúdedaUTINdoHospitaldeClínicasquantoao manuseiodosutensíliosusadosnasduastécnicasdoestudo, copoesonda-dedo,efoidistribuídomaterialinstrutivo.

Aincubadoraouoberçofoiidentificadocomumafigura referente ao método de transição alimentar feito pela equipede enfermagem,para minimizar a quebra do pro-tocolo de estudo. As avaliações no início da transição alimentarforamfilmadaseasvariáveispesquisadasforam:

- Perdadeleiteofertado:comumaunidadedecompressa degazeposicionadaabaixodoqueixodoRNepesadaem balanc¸adigitaldeprecisãocomsensibilidadede0,1g.O leiteeraofertadopelacuidadoradoplantãoeaofertada dietaeapesagemdagazesupervisionadaspelaequipede enfermagemanteseapósadietadoRN.

- Tempodadieta:observac¸ãodotempoduranteafilmagem dadietaofertadapelaequipedeenfermagem.

- Presençadecomplicaçõesduranteadietaviaoral:queda de saturação deoxigênio, cianose,esforço respiratório, engasgos.Aobservaçãodessessinaisdeestressefoifeita pelaequipedeenfermagem.

Osvídeoscoletadosdeambos osgrupos foram analisa-dospor avaliadoras experientes, profissionais atuantes na UnidadeNeonatalpormaisdecincoanos.

Usodatécnicasonda-dedo

Atécnicasonda-dedofoiusadadeformasemelhanteà des-critaporFujinagaetal.(2011)paraatransiçãoalimentar. Primeiramente,apontadasondafoicortadaefixadacom esparadraponodedomínimoenluvadocomfixaçãona late-ralinterna.Aoutraextremidade dasondafoiconectadaa seringasemêmbolo,fixadalateralmentenoavental indivi-dualusadopelacuidadoranaalturadacabeçadoRN,com leitecruordenhadodamãeouprovenientedobancodeleite humano.20

Oleitedeslizavapelasondaconformeocorriaadequac¸ão dopadrãodesucc¸ãopeloRNenãopelagravidade,momento emqueapolpadodedomínimoeravoltadaparaopalato duro.

Usodocopo

O oferecimento do leite por meio do copo foi feito pela equipedeenfermagemconformearotinadoserviço.A téc-nicaconsistiu em ofertar o leite em umcopo deplástico descartávelde50mililitros.ORNeramantidoemposição sentadaousemissentada,comacabeçaeocorpoalinhados. Oleiteeracolocadonabordadocopoposicionadosobreo lábioinferior,asbordastocavamascomissuraslabiais,onde oRNfaziamovimentosdeanteriorizaçãodalínguaeretirava oleitedocopo.13,15,21

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do HC, sob o número CAAE 01934912.6.0000.0096.

(4)

Tabela1 Característicasdogrupocontroleegrupoexperimental(n=53)

Características Grupocontrole(n=27) Grupoexperimental(n=26) p

SexoM/F 20/07 17/09 0,55a

Idadegestacionalcorrigida(semanas) 32,3+2,6 33,0+2,4 0,31b

Pesodenascimento(g) 1812,6+529,9 1985,6+59,9 0,27b

Apgar1.o_minuto_<₇ ₀₄_(14,8%) ₀₆_(23,1%) _0,41a

Partocesáreo/vaginal 18/09 18/08 1,00a

Idadematerna(anos) 26,6+7,6 29,2+7,7 0,22b

Primigesta 11(40,7%) 07(26,9%) 0,31a

Intercorrênciasnagestac¸ão

TPP 15(55,5%) 12(46,1%) 0,51a

DHEG 07(25,9%) 09(34,6%) 0,47a

DMG 03(11,1%) 04(15,4%) 0,66a

AP 02(7,4%) 01(3,8%) 0,63a

AP,amniorrexeprematura;DHEG,doenc¸ahipertensivaespecíficadagestac¸ão;DMG,diabetesmellitusgestacional;TPP,trabalhode partoprematuro.

a_Teste_exato_de_Fisher. b _Teste_t_de_Student.

comauxíliodoprogramaStatistica-Statisoft® (StatSoft,Inc. ElectronicStatisticsTextbook,EUA).

Resultados

Constituíramogrupocontrole27RNalimentadospela téc-nicadocopinho,13de32a34semanasdeidadegestacional (IG)(24,5%)e14com34a36semanasIG(26,4%),eogrupo deestudoaquelesalimentadospelatécnicasonda-dedo,26 RN,12 com32a34 semanasIG(22,6%)e 14com 34a36 semanasIG(26,4%).

Osgruposcontroleeexperimentalmostraram-se homo-gêneosquantoaopeso denascimento,àidadegestacional eaogênero.Tambémnãohouvediferenc¸asquantoàidade materna,aotipodeparto,àfrequênciadeintercorrências obstétricasmaternaseaosescoresdeApgarde1.o _minuto

(tabela1).

O grupo controle em ambas as faixas de IG apresen-touvaloressignificativamentesuperioresquantoàperdade leiteofertado,medidapelapesagemdagazetotal,doqueo grupoexperimental.Essaperdadeleitefoimaiornogrupo controle,entreosRNcom32a34semanasIG(fig.1).

1,4

1,2

1,0

0,8

0,6

0,4

0,2

0,0

–0,2

–0,4

–0,6

R1: 1 2 3 4 5 R1: 1 2 3 4 5

32-34 Semanas

Perda total gaze (g

)

34-36 Semanas

GC GE

(5)

300

250

200

150

100

50

0

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

32-34 sem

Tempo de dieta (seg)

34-36 sem

GC GE

Figura 2 Tempo de dieta nos grupos controle e experimental com 32-34 semanas e 34-36 semanas. Nota: Anova fatorial: p=0,26.

Otempodedietaapresentadopelogrupoexperimental foimaiordoqueotempodedietadogrupocontrole(fig.2). Complicac¸õesaconteceramcomfrequência significativa-mentesuperiorentreosRNcom32a34semanasIGdogrupo controle(fig.3).

No entanto, não foi observada diferenc¸a significativa quantoàscomplicac¸õesnosgruposcontroleeexperimental nafaixadeIGde34+1/36+6.

Em relação ao ganho de peso observou-se semelhança entreosgruposestudados.NoGCamedianadediferençade pesoentrea1a_._e_a_última_avaliac_¸ão_foi_de_145,0_g,_variac_¸ão de−50ga850,0g,enquantonoGEamedianafoide85,0g, variaçãode−140ga1060g(p=0,34).

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

GC 32-34

%

Não sim

34-36 GC

GE GE

Figura3 Complicac¸ões nosgrupos controleeexperimental com32-34semanasIGe34+1---36+6semanasIG.Nota:teste exatodeFischer:p=0,001.

Discussão

A transição alimentar da via gástrica para via oral com-preendeumgrandedesafio nãosóparaoprematuro,mas tambémparaaequipedesaúde,poisésuaa responsabili-dadedeavaliarqualomelhormétododetransiçãoalimentar para cada RN, por se tratar de um período que requer atenção quantoàsegurançae eficiêncianaadministração dadieta.

A técnica sonda-dedo surgiu como uma opção de transição alimentar, muito usada na rotina de diver-sos serviços como forma de treino da sucção e/ou complementação,quandoháausênciamaternanomomento daalimentação. E tambémcomo uma opção para se evi-tarousodebicosemamadeirasnoambientehospitalarem situações nas quais nãohouve umaboa adaptação com o copo.13---15,21

Ocopocomoutensíliousadonatransiçãoalimentarteve suaaplicabilidadeavaliada emcomparaçãocom atécnica sonda-dedoquantoaosprocedimentos deadministração e seuuso por ser o métodorecomendado pelaOrganização MundialdeSaúde(OMS)eusadonaUTINdoHC-UFPR.Não foi objetivo deste estudo contestar os benefícios do uso docopo na transição alimentar, amplamente estudados e comprovados,12,13,15,21 _mas_sim _avaliar_a_{aplicabilidade}_dos

dois métodos na populac¸ão de prematuros em diferentes faixasdeIGcorrigida.

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opcionaisnaalimentac¸ãoporviaoralemprematurospode gerarsituac¸õesderisco.17,23,24

Nãohouveduranteoperíododacoletadedadosqualquer mudanc¸adaequipedeenfermagemoudoequipamentode aferic¸ão.

Este estudo foi feito durante a transição alimentar do RNprematuroeseusdadosavaliadosdo1.o_ao_5.o_dia_por_se tratardeumperíodocríticoparaoestabelecimentodadieta porviaoral,poisrequermaioratençãoquantoàefetividade daalimentaçãodoprematuroqueseencontraemtransição alimentar.Assim,reforça-seanecessidadedemaisestudos quantoàavaliaçãodaaplicabilidadedatécnicasonda-dedo emoutrasvariáveisenoseguimentodatransiçãoalimentar paraaviaoral.

AsubdivisãoquantoaIGfez-se necessária,poisa ima-turidadedosistemaneurológicointerferediretamentenos resultadosdasucção.EmRN commenorIGasucçãopode estar ineficiente, causar maior gasto energético e maio-resriscosdeincoordenaçãodadeglutição-respiração,oque podelevaramaioreschancesdecomplicações.Alémdisso, destaca-seque,semadivisão, aamostranãoseria homo-gêneadopontodevistadematuridadedacoordenaçãodas funções de sucção-deglutição-respiração, pois prematuros comIGapartirde34semanasjásãocapazesdesealimentar porviaoraldeformamaisseguraeeficiente.2,14,16,23

O grupo controle, em ambas as faixas deIG, apresen-touvaloressignificativamentesuperioresquantoàperdade leitedoqueo grupoexperimental, comumamaiorperda nafaixadeIGcorrigida de32-34semanas.Essa superiori-dade quantoà aceitac¸ão da dieta,com menor escape de leiteobservadanogrupoexperimental,vaideencontroaos estudosquedescreverammaiorescapedeleitecomouso docopo.13,17,21

Outrosestudosobservaramemseusresultadosquea téc-nicasonda-dedotambémfavoreceuaquantidadededieta ingeridapelosRNemelhoraproveitamentodadietaporvia oralquandocomparadacomocopo.13,17

Aperda deleitee, consequentemente,a nãoingestão totaldo volumeprescritosão umasituac¸ãoque, alémde poderacarretar perdade peso, podeinfluenciar oestado clínicodoRNprematuro.

A sonda-dedo demonstrou ser uma técnica que requer maiorgastoe maiortempotantonaorganizaçãodo mate-rialusadoquantonaofertadoleitequandocomparadacom ocopo.MasproporcionaaoRNestímulosoraisque favore-cerãoo treinodasucção,amanutençãodoseuestadode alerta e a coordenação da sucção/deglutição/respiração. O maior tempo da dieta pela técnica sonda-dedo se deu pelo motivo que o leite era ofertado ao bebê somente quando ele sugava o dedo enluvado, não havia possibili-dadedefluir porgravidade.Dessaforma,acredita-seque a alimentação ocorreu por uma forma mais fisiológica, respeitou-seotempodoRNprematuroparasuacoordenação dasfunçõesdesução-deglutição-respiraçãoeseudescanso. Assim, acredita-se que os benefícios proporcionados pelo usodatécnicasonda-dedoaoRNprematuronatransição ali-mentar,principalmentenafaixadeidadegestacionalabaixo de 34 semanas, sobressaem ao maior tempo no uso do método.16,20,22

Emrelac¸ãoàscomplicac¸ões,nota-sequeforam estatis-ticamentemaiores nogrupoque fezusodocopona faixa de32-34semanasIG.Nafaixade34+1/36+6semanasIG

nãohouvediferençasignificanteentreosgrupos quantoà presençadecomplicaçõesduranteo usodecadaumadas técnicas. Justifica-se essa diferença pelo fato de o pre-maturo na faixade 34+1/36+6 semanas de IG termaior maturidade neurológica,conseguirmelhor manutençãodo seuestadodealertaecoordenaçãodasucção,deglutiçãoe respiraçãoduranteadietaporviaoral.

Destaca-secomo limitaçãodesteestudoonãocontrole dafrequênciadeevacuaçãoouocorrênciadediarreiacomo possíveiscomplicaçõesnousodastécnicasusadas.

Também não foi observado resultado significante em relação aos grupos quanto às taxas de aleitamento maternoexclusivonaaltahospitalar.Acreditamosnãohaver diferençadevidoaambososgruposteremrecebidoaçõesde incentivo eapoioàamamentação,comoestímuloprecoce daordenha,orientaçõeseincentivoaométodocangurueao aleitamentomaterno,porsetratardeumarotinanaUTIN doHC-UFPR.

Alémdisso,destaca-sequeapreocupaçãodesteestudo foi demonstrar a segurança da técnica sonda-dedo como métododetransiçãodaviagástricaparaviaoral,enãocomo métododealimentação.Issoporqueoobjetivofinalé sem-preprestarumaassistênciaquepossapriorizarapresença damãenaUTINealinharastécnicasdeincentivoao aleita-mentomaternoaodesejomaterno.

Próximosestudosaindaprecisamserfeitosparaverificar arepercussãodatécnicasonda-dedonaprevalênciadoAM pós-altaeseusimpactosemlongoprazo.

Por fim, acrescenta-se que apesar de a literatura ser escassa quanto à descrição, indicação e ao uso da téc-nica sonda-dedo, acredita-se ser essa técnica uma forma de transição alimentar que beneficia o prematuro, prin-cipalmente na faixa IG corrigida de 32-34 semanas, por possibilitarotreinodesucçãoeaofertadeleiteporviaoral seguraeeficaz,quandoaalimentaçãoporseiomaternonão forpossível.13---17

Osresultadosaquiapresentadosreforçamosbenefícios dessatécnicaeveiculamevidênciascientíficasoriundasda avaliação de tecnologiaalimentar a neonatos prematuros que certamente deverãoimpactar nodesenvolvimentode umapopulaçãomaissaudáveleassimcontribuirparauma sociedademaisestávelfísica,fisiológicaeemocionalmente. A técnica sonda-dedo mostrou-se um método opcional no início da transição alimentar superior em sua eficiên-cia,quandocomparadacomocopo,devidoàmenorperda deleiteofertadoeàincidênciadecomplicações, principal-mente nafaixade32-34semanasIG.Entretanto,otempo deofertadedietaapresentadopelatécnicasonda-dedofoi significantementemaiordoqueotempodedietapelocopo.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

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