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ELATÓRIO
FINAL
E
STÁGIO
DO
6º
ANO
M
ESTRADO
INTEGRADO
EM
M
EDICINA
Mariana Alvim Oliveira Dias de Almeida
2010107
Í N D I C E
Estágios do 6º ano...3
Estágio de Pediatria...3
Estágio de Ginecologia e Obstetrícia...4
Estágio de Saúde Mental...4
Estágio de Medicina Geral e Familiar...5
Estágio de Medicina Interna...6
Estágio de Cirurgia Geral e Gastroenterologia...6
Estágio Opcional: Cirurgia Geral...7
Reflexão Crítica...8
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N T R O D U Ç Ã OO presente relatório tem como finalidade a síntese e análise das atividades desenvolvidas durante o 6ºano, ano profissionalizante, do Mestrado Integrado em Medicina. Inicialmente serão apresentados os objetivos gerais que foram tomados como prioritários, seguidamente farei um breve resumos das atividades desenvolvidas em casa estágio parcelar e termino com uma análise crítica sobre o desempenho ao longo do ano. Em anexo encontram-se elementos considerados relevantes na formação profissionalizante
Os objetivos gerais para este ano profissionalizante são essencialmente a consolidação de conhecimentos teóricos adquiridos em anos anteriores; o desenvolvimento de autonomia na abordagem ao doente; a integração na rotina diária dos serviços; o reconhecimento da interação entre os diferentes profissionais de saúde na prestação de cuidados e o desenvolvimento de relações interpessoais.
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S TÁ G I O S D O6 º
A N OEstágio de Pediatria
consulta de imunodeficiências e de imuoalergologia. Ainda neste estágio, foi apresentada um seminário intitulado “Diagnóstico diferencial de ulceras orais em pediatria”
Estágio de Ginecologia e Obstetrícia
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia decorreu durante 4 semanas no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Beatriz Ângelo sob tutoria da Dra . Rita Lerman. Teve como principais objetivos a sedimentação dos conhecimentos e capacidades adquiridos no 4ºano, a observação e realização procedimentos fundamentais para o meu exercício profissional futuro.
O estágio foi dividido em duas semanas dedicadas à Ginecologia e outras duas semanas à Obstetrícia, para além disso, foram cumpridas 48h de Serviço de Urgência. Durante o estágio frequentei a enfermaria, assisti à consulta de ginecologia geral e oncológica, à consulta de nutrição, à consulta de gravidez de alto risco. Assisti ainda à realização de ecografia ginecológica e obstétrica; histeroscopias; estive também presente no Bloco Operatório da Ginecologia e da Obstetrícia no qual me foi permitido participar. Durante este estágio foi apresentada ao serviço uma comunicação do tema “ Torção de Quisto anexial”, juntamente com os meus colegas, comunicação que foi posteriormente apresentada nas I Jornadas Académicas de Ginecologia do CHLC.
Estágio de Saúde Mental
estudadas previamente, conhecer o meio e a rotina no internamento de psiquiatria e conhecer a organização dos serviços de saúde mental. Durante o estágio tive oportunidade de assistir a várias entrevistas clínicas a doentes internados por vezes com a presença de familiares, a realização de electroconvulsivoterapia e à reunião da equipa de internamento com a equipa que trabalha no centro de saúde da área correspondente. Em paralelo com as atividades hospitalares, os alunos participaram num projeto de investigação contribuindo com a pesquisa bibliográfica do tema “Treated prevalence of psychiatric disorders in primary care at national level”. Foram também lecionados dois seminários teórico-práticos acerca da abordagem prática em algumas situações psiquiátricas mais frequentes.
Estágio de Medicina Geral e Familiar
contexto biopsicossocial, fomentando as capacidades comunicativas e de raciocínio clínico centrado no doente.
Estágio de Medicina Interna
O estágio de Medicina Interna decorreu durante 8 semanas no Serviço de Medicina II do Hospital Egas Moniz- CHLO sob a tutoria do Dr.Francisco Silva. Os objetivos gerais do estágio de Medicina Interna predem-se com a aquisição autonomia na colheita de historia clínica, na realização de exame objetivo, no diagnóstico e elaboração do plano terapêutico.
Durante o estágio passei a maioria do tempo na enfermaria, tendo frequentado também o serviço de urgência. Na enfermaria o trabalho desenvolvido foi totalmente integrado no funcionamento da equipa mas tendo já alguma autonomia, ficando a meu cargo a observação, discussão e proposta terapêutica de um doente. Treinei competências práticas no que diz respeito ao exame objetivo, comunicação com doentes e familiares, e desempenho global na atividade diária do médico internista. O facto de acompanhar a discussão de todos os doentes contribuiu para o desenvolvimento não só do raciocínio clínico, mas também para a discussão ética de algumas situações. Tive também a oportunidade de assistir a diversas sessões clínicas e formativas, bem como a oportunidade de apresentar um trabalho sobre “Neoplasias Mieloproliferativas” no serviço.
Estágio de Cirurgia Geral e Gastroenterologia
nesta unidade curricular, também frequentei um estágio de 2 semanas no Serviço de Gastroenterologia do mesmo hospital e 1 semana no serviço de urgência. O estágio de cirurgia teve como objetivos gerais consolidação de conhecimentos já adquiridos acerca das patologias onde a Cirurgia Geral desempenha um papel central e observação/realização de procedimentos técnicos ao nível da pequena cirurgia. Ao longo das semanas de estágio, foi possível acompanhar o meu tutor na enfermaria, consulta externa e serviço de urgência. No Bloco Operatório, para além de assistir a vários procedimentos foi ainda possível participar em algumas cirurgias como 2º ajudante e assistir a algumas cirurgias na área de Cirurgia Pediátrica.
Durante as duas semanas em que estive no serviço de Gastroenterologia, a maioria do tempo foi dedicada à observação de endoscopias, colonoscopias e CPRE. Tive ainda a oportunidade de acompanhar as consultas de gastroenterologia geral, de proctologia e de participar numa reunião multidisciplinar de discussão de doentes oncológicos
No final do estágio, juntamente com a minha colega de grupo, apresentei um caso clínico de gangrena de Fournier intitulado “ Quando melhor é pior” no mini congresso de cirurgia.
Estágio Opcional: Cirurgia Geral
serviço de urgência, bloco operatório central e pequena cirurgia. Apesar de não haver muitas oportunidades para participar, consegui observar patologias e cirurgias muito diferentes das observadas no estágio anterior.
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E F L E X Ã O C R Í T I C Aautonomia a conduzir uma consulta e confiança nos meus conhecimentos, sempre acompanhada. O estágio de Medicina Interna foi o mais profissionalizante e acima de tudo o estágio em que tive mais autonomia, permitindo o desenvolvimentos das minhas capacidade clínicas. No estágio de Cirurgia Geral, não tive oportunidade de melhorar técnicas ao nível da pequena cirurgia, conseguindo no entanto observar um número considerável de cirurgias e participar em algumas.
Considero que este ano consegui aprofundar os meus conhecimentos, e colmatar falhas de anos anteriores nalgumas áreas que não são tanto do meu gosto. Gostaria de referir como aspeto muito positivo o baixo rácio aluno / tutor, na maioria dos estágios 1:1, que permitiu a realização da maioria dos meus objetivos.
No seguimento da leitura do documento “Tuning Project (Medicine)”, penso que durante o curso me foi permitido atingir a grande maioria dos objetivos propostos. No entanto acho que é pertinente realçar algumas falhas de formação deste plano curricular nomeadamente a falta de conhecimentos em Suporte Básico de Vida, falha que foi colmatada no novo plano curricular.
e gestão de orçamento podem ser uma mais valia numa era em que temos de gerir bem os recursos disponíveis.
Atualmente a medicina requer a perceção da globalidade do ser humano doente, na sua dimensão pessoal, física, espiritual e familiar e não pode ser indiferente ao componente social, o que torna a educação médica muito complexa. Penso que a faculdade não nos prepara totalmente para estas dimensões, sendo o ensino centrado nas componentes mais técnicas. Por esta razão a minha participação durante estes 6 anos em ações de voluntariado, nas conferências sobre temas éticos e na Tuna me permitiu colmatar um pouco estas falhas.
O balanço final deste ano é bastante positivo, quer na dimensão pessoal e relacional, quer na dimensão académica na preparação para o Ano Comum. Gostaria de agradecer a todos os meus tutores e professores que durante o curso me me transmitiram conhecimentos teóricos e um pouco da sua experiência e me incutiram a responsabilidade de continuar a minha aprendizagem ao longo da vida.
